Selon la philosophie de Benner, de Novice à Expert, le niveau de compétence a-t-il une influence sur le raisonnement clinique infirmier dans un service d'urgence adulte ?: travail de Bachelor

Le raisonnement clinique infirmier est un sujet d’actualité dans la formation. En effet, les étudiants sont de plus en plus formés pour pratiquer des examens cliniques, mais également pour acquérir une réflexion professionnelle. Au cours du cursus de formation actuel, ils sont amenés à travailler en interdisciplinarité dans le but d’apprendre à collaborer avec les différents professionnels de santé et de connaître leur rôle propre. Dans le développement de ce travail, il est démontré l’importance d’avoir un raisonnement clinique approprié et rigoureux afin d’éviter des erreurs et une mauvaise formulation d’hypothèse diagnostique. La revue de la littérature a permis de vérifier si l’importance de cette compétence est prouvée. Est-il juste de penser que l’infirmier doit acquérir ces aptitudes? Les résultats ont été étudiés dans une discussion basée sur des données probantes. Il s’agit de l’importance de l’expérience et de l’intuition, du rôle de leadership, et la place du raisonnement clinique dans l’enseignement et la formation continue

Auditoría financiera para evaluar los procesos administrativos y financieros del Comercial Santa Rosa de la ciudad de Riobamba, provincia de Chimborazo, período 2010

En la presente tesis se ha realizado un Examen de Auditoría a los Estados Financieros del Ejercicio económico 2010 de la EMPRESA COMERCIAL SANTA ROSA, de la ciudad de Riobamba, provincia de Chimborazo, con la finalidad de determinar la aplicación de los Principios y Normas Contables, así como la razonabilidad de los Estados Financieros del año 2010. A través del diagnóstico administrativo institucional se estableció la naturaleza, los objetivos, la base legal, la estructura orgánica funcional. El análisis de los procedimientos y la revisión de los documentos de soporte de la gestión económica – financiera que permitió evaluar el sistema de Control Interno que se aplica en la empresa, también se evaluó la gestión financiera y finalmente se emitió el Informe y la opinión por parte de los Auditores. El examen realizado a los Estados Financieros de la EMPRESA COMERCIAL SANTA ROSA, dio a conocer varios errores y omisiones en el manejo y registro de la información encontrando debilidades significativas en el Sistema de Control Interno de la misma, la cual nos permitió dar conclusiones y presentar recomendaciones a la Gerencia, con la respectiva opinión a sus Estados Financieros. La falta de actualización de la Estructura administrativa, no permitió evaluar de manera óptima los procesos y políticas internas, generando un desempeño deficiente por parte de los empleados que laboran en la empresa, la falta de control en el manejo de la información financiera ocasionó errores y debilidades presentados de manera detallada en el informe de auditoría presentado a la máxima autoridad de la empresa. Se recomienda dar un seguimiento de las deficiencias encontradas y aplicar las recomendaciones sugeridas por el Equipo de Auditoría con la finalidad de presentar una información veraz transparente y confiable ante los interesados.It was conducted a test audit the financial statements of fiscal year 2010 in COMMERCIAL COMPANY SANTA ROSA, in Riobamba, Chimborazo province in order to determine the application of GAAP principles and the reasonableness of the financial statements of 2010. Through the diagnosis, it was established institutional administrative nature, objectives, legal basis of the functional structure. The analysis of the procedures and review of supporting documents of financial management – financial and finally released the report and the opinion of the auditors. The examination of the financial statements of the COMMERCIAL COMPANY SANTA ROSA, announced several errors and omissions in the handling and recording of information, finding weaknesses in the internal control system, which allowed us to draw conclusions and make recommendations to the management. The lack of renovation of the administrative structure did not allow optimal assessment of internal political processes and creating a poor performance by employees of the company, lack of control in the management of information caused errors and weaknesses presented in detail in the audit report submitted to the authority of the company. It is recommended to track deficiencies and implement the recommendations suggested by the audit team, in order to present a truthful, open and accountable to stakeholders

Trasplante Renal: Formación quirúrgica durante la residencia de urología en el Hospital de Clínicas , Montevideo Uruguay

Objective: To describe the surgical activity corresponding to the recipient’s surgery made by an urology resident during the kidney transplant rotation at Hospital de Clínicas, Montevideo Uruguay, from April 2023 to July 2023.Materials and methods: A descriptive study was carried out. The main variables of interest are number of surgeries performed, type of ureteral reimplantation, and surgery time. The data were collected from the record made in the institution's surgery descriptions program and analyzed in Excel version 2019. Results: In a four-month period, the resident performed a total of 16 recipient surgeries. Only two ureteral reimplantation surgical techniques were performed; Lich-Gregoir and Taguchi. In all the interventions, the resident had the role of surgeon. In 25% (n=4) of the interventions the Lich-Gregoir technique was performed and in 75% (n=12) the Taguchi technique. The average surgery time was 95.12 minutes with a standard deviation of 23.42 minutes in general.Conclusion: Rotation for kidney transplantation during the training of urology residents in Uruguay allows them to acquire surgical skills, not only applicable in kidney transplant surgery. During rotation for kidney transplantation, urology residents in Uruguay manage to perform 10% of the ureteral implants suggested by the Spanish Association of Urology (AEU) for their training. The multidisciplinary management of patients in conjunction with vascular surgery and nephrology is essential in resident training.Objetivo: Describir la actividad quirúrgica correspondiente a la cirugía del receptor de un residente de urología durante la rotación de trasplante renal en el Hospital de Clínicas, Montevideo Uruguay, en el período abril 2023 a julio 2023.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Las principales variables de interés son número de cirugías realizadas, tipo de reimplante ureteral y tiempo operatorio. Los datos fueron recabados del registro realizado en el programa de descripciones operatorias de la institución y analizados en Excel versión 2019.Resultados: En un período de cuatro meses, el residente realizó un total de 16 cirugías de receptor. Se realizaron sólo mediante dos técnicas quirúrgicas de reimplante ureteral; Lich-Gregoir y Taguchi. En la totalidad de las intervenciones el residente tuvo el rol de cirujano. En un 25% (n=4) de las intervenciones se realizó la técnica Lich-Gregoir y en un 75% (n=12) la técnica Taguchi. La media del tiempo operatorio fue de 95.12 minutos con un desvío estándar de 23.42 minutos en general.Conclusión: La rotación por trasplante renal durante la formación del residente de urología en Uruguay le permite adquirir destrezas quirúrgicas, no sólo aplicables en la cirugía de trasplante renal. Durante la rotación por trasplante renal, el residente de urología en Uruguay alcanza a realizar el 10% de los implantes ureterales sugerido por la Asociación Europea de Urología (AEU) para su formación. El manejo multidisciplinario de los pacientes en conjunto a cirugía vascular y nefrología es fundamental en la formación del residente

Lectores hábiles para comprender detrás de las líneas

El proyecto de innovación denominado “LECTORES HÁBILES PARA COMPRENDER DETRÁS DE LAS LÍNEAS”, surge del interés de formar lectores críticos y creativos capaces de responder reflexivamente al homogenizante e imperante discurso hegemónico logrando niños que inventen en lugar de copiar, piensen en lugar de repetir y discrepen en lugar de obedecer, esto será posible si tenemos docentes capaces de promover el pensamiento crítico y creativo.Sin embargo, nuestra escuela dista de eso ya que los resultados de la evaluación del desempeño docente 2017, nos muestran que el 82% de ellos, en relación a la promoción de las habilidades de pensamiento de orden superior alcanza el nivel II, muy por debajo de lo esperado. Para revertir esta problemática nos hemos propuesto, como objetivo, lograr que los docentes promuevan, con eficacia, el razonamiento, la creatividad y el pensamiento crítico, a partir de la comprensión de textos en formatos distintos, que se harán evidentes a través de los siguientes resultados: Docentes que utilizan recursos educativos adecuados que promueven el razonamiento, la creatividad y el pensamiento crítico, docentes que diseñan estrategias para la comprensión crítica y creativa de los textos, en formatos virtuales, docentes que presentan nivel satisfactorio en su desempeño referido a la promoción del razonamiento, la creatividad y el pensamiento crítico, que aplican adecuadas interacciones pedagógicas para hacer sostenible la reflexión crítica de los estudiantes y que mejoran su práctica pedagógica con la autoformación continua. Para dar sustento se ha considerado la definición conceptual y metodológica del MINEDU, en relación a las habilidades del pensamiento de orden superior, así como el enfoque problémico de la escuela cubana. En relación a la comprensión lectora se ha considerado la propuesta de Isabel Solé referida a los niveles de comprensión literal, inferencial y criterial. El procedimiento de construcción ha consistido en elaborar la matriz FODA, el árbol de problemas, el árbol de objetivos y la matriz de consistencia; seguida de la investigación de los fundamentos teóricos que sustentan el problema planteado y las alternativas de solución propuestas. Este trabajo académico a lo largo de la caracterización de la realidad educativa, el marco conceptual, el diseño e implementación del proyecto, permitirá desarrollar las habilidades lectoras de los estudiantes, haciéndoles lectores críticos y creativos de su propia realidad, formará maestros capaces de enseñar a pensar siendo críticos, aventureros responsables y predispuestos al cambio y a la aceptación de lo diverso. Ese es el espíritu de este proyecto de innovación.Trabajo académic

Renal Transplantation: Surgical training during the urologyresidency at Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay

Objetivo: Describir la actividad quirúrgica correspondiente a la cirugía del receptor deun residente de urología durante la rotación de trasplante renal en el Hospital de Clínicas,Montevideo Uruguay, en el período abril 2023 a julio 2023.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo. Las principales variables de interés sonnúmero de cirugías realizadas, tipo de reimplante ureteral y tiempo operatorio. Los datos fueronrecabados del registro realizado en el programa de descripciones operatorias de la institución yanalizados en Excel versión 2019. Resultados: En un período de cuatro meses, el residente realizóun total de 16 cirugías de receptor. Se realizaron sólo mediante dos técnicas quirúrgicas dereimplante ureteral; Lich-Gregoir y Taguchi. En la totalidad de las intervenciones el residente tuvoel rol de cirujano. En un 25% (n=4) de las intervenciones se realizó la técnica Lich-Gregoir y en un75% (n=12) la técnica Taguchi. La media del tiempo operatorio fue de 95.12 minutos con un desvíoestándar de 23.42 minutos en general. Conclusión: La rotación por trasplante renal durante la formación del residente de urología en Uruguay le permite adquirir destrezas quirúrgicas, no sólo aplicables en la cirugía de trasplante renal. Durante la rotación por trasplante renal, el residente de urología en Uruguay alcanza a realizar el 10% de los implantes ureterales sugerido por la Asociación Española de Urología (AEU) para su formación. El manejo multidisciplinario de los pacientes en conjunto a cirugía vascular y nefrología es fundamental en la formación del residenteObjective: To describe the surgical activity corresponding to the recipient’s surgerymade by an urology resident during the kidney transplant rotation atHospital de Clínicas,Montevideo, Uruguay, from April 2023 to July 2023. Materials and methods: A descriptive studywas carried out. The main variables of interest are number of surgeries performed, type of ureteralreimplantation, and surgery time. The data were collected from the record made in theinstitution's operative descriptions program and analyzed in Excel version 2019. Results: In a four-month period, the resident performed a total of 16 recipient surgeries. Only two ureteralreimplantation surgical techniques were performed; Lich-Gregoir and Taguchi. In all theinterventions, the resident had the role of surgeon. In 25% (n=4) of the interventions the Lich-Gregoir technique was performed and in 75% (n=12) the Taguchi technique. The average surgerytime was 95.12 minutes with a standard deviation of 23.42 minutes in general. Conclusion:Rotation for kidney transplantation during the training of urology residents in Uruguay allowsthem to acquire surgical skills, not only applicable in kidney transplant surgery. During rotationfor kidney transplantation, urology residents in Uruguay manage to perform 10% of the ureteral implants suggested by the Spanish Association of Urology (AEU) for their training. Themultidisciplinary management of patients in conjunction with vascular surgery and nephrology isessential in resident training

Relación entre el perfil lipídico y la ingesta alimentaria en los funcionarios del Municipio del Cantón Guano, provincia de Chimborazo.

Se analizó la relación entre el perfil lipídico y la ingesta alimentaria en los funcionarios del Municipio del cantón Guano, provincia de Chimborazo. La investigación es un estudio de tipo no experimental, de corte transversal, hipotético deductivo con un enfoque cuantitativo y de alcance correlacional en una población de 147 adultos seleccionados por criterios de inclusión y exclusión, se les realizó un encuesta nutricional y fueron evaluados por medio de los valores de perfil lipídico, técnicas antropométricas como circunferencia de cintura, peso, talla, índice de masa corporal (IMC), Para analizar la relación de variables se utilizó el programa JMP1.1 con el 95 % de confiabilidad y un nivel de significación de 0,05. Como resultados se obtuvo: sexo femenino 53,7% y masculino el 46,3%; el 85% con una instrucción de tercer nivel, el 52% no realizan ningún tipo de actividad física es así que el 51% tienen sobrepeso y el 42% de acuerdo a la circunferencia de cintura tienen riesgo muy elevado de padecer enfermedades cardiovasculares. De acuerdo al perfil lipídico se encontró: el 68% tienen valores altos de colesterol LDL, el 64% con valores óptimos colesterol total, el 59% tienen valores óptimos de colesterol HDL y el 55% con valores altos de triglicéridos. Se encontró: que existe relación con el consumo de lípidos y el consumo de hidratos de carbono. Al relacionar el perfil lípido con el IMC no existe relación, en tanto que al relacionar el perfil lípido y el perímetro abdominal existe relación.The relationship between the lipid profile and food intake was analysed in the officials of the of Guano canton municipality, in the Chimborazo province. The research is a non-experimental, crosssectional, hypothetical deductive study with a quantitative and correlational approach, in a population of 147 adults selected by inclusion and exclusion criteria, a nutritional survey was conducted and \ the participants were evaluated by means of the values of lipid profile, as well as anthropometric techniques, such as: waist circumference, weight, height, body mass index (BMI). To analyse the variables relationship, the JMP1.1 program was used with 95% reliability and a level of significance of 0.05. The obtained results reflect that: from the population 53.7% are female and 46.3% male; 85% with a third level instruction, 52% do not perform any type of physical activity therefore, 51% of them are overweight and 42% according to the waist circumference have very high risk of cardiovascular disease. According to the lipid profile, 68% had high LDL cholesterol values, 64% had optimal values for total cholesterol, 59% had optimal HDL cholesterol and 55% had high triglycerides. It was found: that there is a relation with the consumption of lipids and the consumption of carbohydrates. There is no relation between the lipid profile and the BMI, while there is a relationship between the lipid profile and the abdominal perimeter

Evaluación del comportamiento de la protección de distancia (21) considerando el efecto Infeed en diferentes escenarios de operación.

In the present research project, the behavior of the distance protection (21) in the Santo Domingo – Baba and Baba – Quevedo transmission lines was analyzed, before the entry of the generators connected to the Baba bus, through the use of the DigSilent software Power Factory. The project included distance relays at the ends of the Santo Domingo – Baba and Baba – Quevedo transmission lines; the calibration of the protections was carried out without considering the generators connected to the Baba bar. Thus, when a generator enters the system, the protection presents problems to act in zone 2, because where previously it could recognize faults up to 50% away from the transmission line, now the relay operates up to 45% and 33% in triphasic and single-phase faults respectively. Finally, when two generators are connected to the SEP, the impact that the relay has on its scope of protection is greater, because in the backup zone the protection covers up to 41% and 25% of the L/T in three-phase and single-phase faults. respectively. Due to the contribution of currently generated by the infeed effect, the relays sensitivity decreases under fault conditions. Consequently, this causes an underreach as the relay measures fault impedances at a greater distance from the actual location of the fault point.En el presente proyecto de investigación se analizó el comportamiento de la protección de distancia (21) en las líneas de transmisión Santo Domingo – Baba y Baba – Quevedo, ante el ingreso de los generadores conectados a la barra Baba, mediante el uso del software DigSilent Power Factory. En el proyecto se incorporó relés de distancia en los extremos de las líneas de transmisión Santo Domingo – Baba y Baba – Quevedo; la calibración de las protecciones se realizó sin considerar los generadores conectados a la barra Baba. Es así, que cuando ingresa un generador al sistema, la protección presenta problemas para actuar en la zona 2, pues donde antes podía reconocer las fallas hasta el 50% de distancia de la línea de transmisión, ahora el relé opera hasta el 45% y 33% en fallas trifásicas y monofásicas respectivamente. Finalmente, cuando se conectan dos generadores al SEP, la afectación que tiene el relé en su alcance de protección es mayor, porque en la zona de respaldo la protección cubre hasta el 41% y 25% de la L/T en fallas trifásicas y monofásicas respectivamente. Debido a la aportación de corriente generado por el efecto infeed, la sensibilidad de los relés disminuye ante condiciones de fallas. En consecuencia, esto provoca un sub alcance pues el relé mide las impedancias de las fallas a una distancia mayor de la ubicación real del punto de falla

Propuesta de índice de calidad de suelos para la Reserva de Producción Faunística de Chimborazo.

Se propuso índices de calidad de suelos; para el monitoreo edáfico en la Reserva de Producción Faunística de Chimborazo. Se determinó el área de estudio mediante mapas de georreferenciación en donde se limitaron tres áreas importantes: para uso agrícola, áreas de recreación o de turismo y áreas de cuidado especial demarcadas como “No Intervenidas”. Se establecieron las rutas para cada una de las áreas con el propósito de abarcar la máxima extensión posible de la reserva; posteriormente se tomaron muestras de suelos con la técnica de muestreo aleatorio simple y se conformaron tres tipos, y se analizaron en el Laboratorio de Suelos de la Facultad de Recursos Naturales de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, se obtuvieron resultados de acuerdo a los parámetros analizados en los tres tipos de suelos, se estableció una relación entre la afectación que podría estar incidiendo la actividad con respecto a este recurso. Se evaluó y se correlacionó los parámetros de acuerdo a índices de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y se enmarcó una ponderación por cada parámetro y cada actividad realizando una evaluación cualitativa. Se obtuvieron parámetros como conductividad eléctrica y la materia orgánica, los cuales son los más afectados por la actividad turística. La textura del suelo de la ruta Primer refugio – Templo Machay – Árbol Solitario – Casa Cóndor (Suelo de uso turístico) fue arena franca, velocidad de infiltración fue de 0.13 mm/s o 468 cm/h, de la ruta Bosque Polylepis (Suelo no intervenido) fue arena franca y la velocidad de infiltración 0.25 mm/s o 900 cm/h, y la Ruta Centro de Información – Primer Refugio Ruta Chorrera – Templo Machay (Suelo agrícola) fue franco arenoso y la velocidad de infiltración 0.14 mm/s o 504 cm/h. Se concluye que la mayor incidencia de demanda es la actividad turística; seguida por la actividad agrícola en una ponderación de “extremadamente buena” a “buena”. Se recomienda para futuras investigaciones sobre estudios de desgaste de suelo, cuidado y preservación, ya que estos indicadores relativamente buenos se considerarían un estándar de calidad.Soil quality indexes were proposed; for edaphic monitoring in the Reserve of Fauna Production of Chimborazo. The study area was determined by georeferencing maps where three important areas were limited: for agricultural use, recreation or tourism areas and special care áreas marked as "Not Intervened". Routes were established for each of the areas in order to cover the maximum possible extent of the reserve; Soil samples were then taken with the simple random sampling technique and three types were formed and analyzed in the Soil Laboratory of Natural Resources Faculty of the Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, results were obtained according to the analyzed parameters in the three types of soils, a relation was established between the affectation that could be affecting the activity with respect to this resource. Parameters were evaluated and correlated according to United Nations Food and Agriculture Organization (FAO) indexes and a weighting was framed for each parameter and each activity by a qualitative assessment. Parameters such as electrical conductivity and organic matter were obtained, which are the most affected by the tourist activity. Soil texture of the route First refuge - Machay Temple - Solitary Tree - Casa Condor (Land for tourism use) was open sand, infiltration velocity was 0.13 mm/s or 468 cm/h, from the route Polylepis Forest (unattended) was the open sand and velocity of infiltration 0.25 mm/s and 900 cm/h, and the Route Information Center - First Refuge Ruta Chorrera - Machay Temple (sandy soil) was sandy and infiltration rate 0.14 mm/s or 504 cm/h. It is concluded that the highest incidence of demand is the tourist activity; Followed by agricultural activity in a weighting of "extremely good" to "good". It is recommended for future research on studies of soil wear, care and preservation, as these relatively good indicators would be considered a quality standard

Análisis de los sectores económicos que generan una mayor recaudación al servicio de Rentas Internas del Ecuador, período 2007-2012

Servicio de Rentas InternasEn el presente trabajo de investigación científica se analizan las características de los principales sectores económicos, identificando el aporte de cada uno de ellos en la generación de ingresos al fisco; además, se presenta un análisis comparativo de cómo ha contribuido la gestión tributaria del Servicio de Rentas del Ecuador, para mejorar la recaudación en dichos sectoresIn this paper scientific research the characteristics of the main economic sectors are analyzed, identifying the contribution of each of them in generating revenues to the treasury; addition, a comparative analysis of how tax management has contributed Revenue Service of Ecuador is presented for improving recovery in these sector