The narrative interview for the assessment of the assisted person: structure, method and data analysis

Background and aim: If it is true that the impact of the symptoms of the disease is differently perceived by each person and that there is an incommunicability of the experiences of suffering, it is equally true that the narration provides an understandable representation, which derives from the network of representations that are part of a personal history. The aim of this study was to offer an in-depth analysis of the “narrative interview” collected during the assessment of a 74 years old diabetic woman. Methods: A case study was conducted by a nurse with advanced expertise in conducting narrative interview. Content analysis and Meaning analysis were performed using a Grounded theory approach and according with Gee’s Poetic Method. Results: The patient after the diagnosis felt disbelief, anger and confusion. The illness forces her to change her life, habits and social role, with high suffering. However she adjusted to this new condition and thanks to her strong and positive attitude and the social support she received, she has succeeded in activating her “post traumatic growth”. Conclusions: A good narrative interview starts long before the interview itself and it requires: a specific training in the use of the instrument; the strengthening of specific skills (e.g. the active listening); the choice of optimal setting and timing for the patient; the ability to offer encouragement in the expression of the subjective experience and to conduct an analysis of the patient’s words with a subjective lens, reflecting the uniqueness of each illness experience

I giovani migranti dei centri di aggregazionegiovanile della provincia di Modena

Nel dibattito mediatico e sociale si tende spesso a trascurare quanto i fenomeni migratori che interessano il nostro paese siano da tempo divenuti elemento permanente della nostra società. Da almeno venti anni a questa parte, persone di nazionalità straniera vivono, lavorano e crescono i loro figli nelle nostre città, quella dei migranti di seconda generazione è una realtà concreta che deve invitare istituzioni e servizi ad una riflessione ormai non più rinviabile. La trasformazione irreversibile avvenuta nella geografia umana e sociale del nostro paese interroga le istituzioni e i servizi sulla loro identità, le loro logiche, metodologie e impianti organizzativi (Barbetta, Boi, 1998). L’immigrazione ed i suoi “figli” mettono in discussione i principi che stanno alla base del lavoro sociale e allo stesso tempo spingono all’aggiornamento, alla revisione del proprio sapere e del proprio agire. Questa è l’esigenza che costituisce il punto di partenza da cui prende le mosse questo lavoro di ricerca. La provincia di Modena, in particolare, si colloca tra le zone a maggiore concentrazione di famiglie migranti da tempo insediatesi sul territorio; questo ha contribuito a farle conseguire il primato tra le altre province italiane per il più alto numero di studenti immigrati. Secondo i dati forniti dal Miur (2005) Modena, con il 9,8% di studenti stranieri, risulta essere la quarta provincia d’Italia con una presenza più significativa di minori stranieri nelle scuole. Il numero di studenti stranieri è aumentato circa del 20% rispetto all’anno scolastico 2003-2004 (da 7.248 a 8.867). Questo dato è, in parte determinato dalla politica dei ricongiungimenti familiari, in parte un effetto del consolidamento della presenza della popolazione immigrata nel territorio italiano. Ciò implica che bambini figli di immigrati, nascono e crescono in Italia andando a costituire quella che, generalmente, è chiamata seconda generazione (Caggiati, 1995). A fronte di questi dati negli ultimi anni i servizi sociali ed educativi hanno realizzato ricerche ed interventi di vario tipo con l’obiettivo di individuare strumenti per favorire l’inserimento e l’integrazione degli alunni stranieri. Nei contesti scolastici, in particolare, sono state investite maggiori risorse per la realizzazione di programmi destinati a tale scopo. Tuttavia, come emerge dall’analisi della letteratura, scarsa attenzione è rivolta al contesto extrascolastico, ovvero alla gestione di tempi e spazi al di fuori del percorso scolastico. In altre parole, come i preadolescenti e gli adolescenti immigrati gestiscono il tempo libero? Quali sono i luoghi che frequentano? Come sono strutturati i gruppi informali? E, in modo speculare, come si pongono gli operatori che lavorano nei centri di aggregazione giovanile nei confronti di ragazzi immigrati? Qual è la percezione che loro hanno dei bisogni e delle esigenze di questi giovani? Oltre a ciò un ruolo importante è rivestito dalla famiglia di origine dei ragazzi che può essere maggiormente rivolta alla chiusura e all’inclusione, o al contrario, favorire l’integrazione. Sulla base di tali considerazioni, nel gennaio del 2006 la provincia di Modena ha commissionato al Dipartimento di Psicologia dell’Università di Parma un progetto di ricerca-formazione finalizzato ad esplorare lo spazio di vita dei ragazzi migranti nel tempo extra-scolastico. Il progetto si è articolato in un momento di raccolta dati nei centri giovanili della città di Modena e della provincia e in un momento propriamente formativo rivolto agli operatori che lavorano in tali strutture. La fase di ricerca, in particolare, ha previsto tre fasi che hanno coinvolto soggetti e metodologie diverse. La prima fase è consistita in una vera e propria “mappatura” dei centri giovanili presenti nel territorio di Modena e provincia (fig. 1). La somministrazione di una scheda socio-anagrafica ha consentito di rilevare dati quantitativi sulle caratteristiche socio-anagrafiche e sulle attività svolte dagli utenti che accedono a 20 centri ad alta affluenza di adolescenti migranti di Modena e provincia (tab. 1). Da questa prima rilevazione sono stati quindi selezionati 8 centri (tab. 2) in cui sono state realizzate 26 interviste semi-strutturate a ragazzi/e migranti. In questa seconda fase sono stati indagati in profondità alcuni contenuti emersi dai dati quantitativi concernenti la gestione del tempo libero extra-scolastico dentro e fuori dai centri. L’ultima fase del progetto ha previsto il coinvolgimento degli operatori dei centri attraverso la partecipazione a gruppi di discussione (con finalità sia di ricerca sia di formazione) in cui sono state indagate le rappresentazioni del giovane migrante, dei suoi bisogni e l’identità dei centri giovanili. Sono stati così realizzati 3 focus group (uno a Vignola, uno a Carpi ed uno a Sassuolo) a cui hanno partecipato 16 operatori ed uno conclusivo a Modena, in cui sono stati invitati i rappresentanti delle politiche giovanili dei vari distretti provinciali. Nei capitoli seguenti verranno trattate nel dettaglio le premesse teoriche che hanno guidato l’impianto della ricerca-formazione, le fasi della ricerca e i risultati emersi

The impact of the alterations in caring for COVID-19 patients on Compassion Satisfaction and Compassion Fatigue in Italian nurses: a multi method study

During COVID-19 first wave, healthcare professionals were exposed to a major psychological pressure related to uncertainty, a lack of therapies or a vaccine and shortages of healthcare resources. They developed higher levels of Burnout and Compassion Fatigue, and similar levels of Compassion Satisfaction. Aim is evaluating in Italian nurses Compassion Satisfaction and Compassion Fatigue and impacting individual and relational variables. A multi-methods approach was used. Qualitative data were collected through 2 focus group. Quantitative data were collected through a web survey composed by an ad hoc questionnaire developed from the focus group results, the Professional Quality of Life Scale-5 and the Resilience Scale (RS-14). In the qualitative phase 6 categories emerged. From the quantitative analysis the sample reported a moderate level of Compassion Satisfaction, a low level of Burnout and a moderate level of Secondary Traumatic Stress. Compassion Satisfaction had as predictors resilience (β = .501), followed by feeling part of the team (β = .406) and collaboration with colleagues (β = .386). Secondary Traumatic Stress had as predictors the impact of PPE (β = .269), and feeling Covid-related individual sufferance (β = .212). The only predictor of Burnout was resilience (β = -2195). Conclusions: During COVID-19 first wave Italian nurses were exposed to a higher risk of Secondary Traumatic Stress, mainly impacted by frustration, loss of control, loss of possibility to properly care for patients, and personal threat. Relational and team support had a crucial role in sustaining Compassion Satisfaction

Management of Relapsed/Refractory All with Inotuzumab During COVID-19. A Case Report

Management of patients with concomitant acute lymphoblastic leukemia (ALL) and COVID-19 infection is challenging. We describe the clinical history of a 40-year-old male with relapsed B-common ALL who developed Sars-CoV2 prior to treatment initiation with inotuzumab. Since the patient was asymptomatic for COVID-19, the first dose of inotuzumab was administered, followed by remdesivir as prophylaxis. However, a worsening in respiratory findings led to a delay in administering the following doses of inotuzumab. Interestingly, even if the patient did not receive the full inotuzumab cycle, he achieved a complete hematologic remission: furthermore, he spontaneously developed anti-sars-COV2 antibodies. COVID-19 treatment also included convalescent plasma, leading to negativization of the viral load. The patient, after COVID-19 recovery, received a second full cycle of inotuzumab, underwent allogeneic transplantation, and is currently in complete hematologic and molecular remission, in good clinical conditions, five months from allograft

MEK blockade converts AML differentiating response to retinoids into extensive apoptosis

: The aberrant function of transcription factors and/or kinase-based signaling pathways that regulate the ability of hematopoietic cells to proliferate, differentiate, and escape apoptosis accounts for the leukemic transformation of myeloid progenitors. Here, we demonstrate that simultaneous retinoid receptor ligation and blockade of the MEK/ERK signaling module, using the small-molecule inhibitor CI-1040, result in a strikingly synergistic induction of apoptosis in both acute myeloid leukemia (AML) and acute promyelocytic leukemia (APL) cells with constitutive ERK activation. This proapoptotic synergism requires functional RAR and RXR retinoid receptors, as demonstrated using RAR- and RXR-selective ligands and RAR-defective cells. In the presence of MEK inhibitors, however, retinoid-induced chromatin remodeling, target-gene transcription, and granulocytic differentiation are strikingly inhibited and apoptosis induction becomes independent of death-inducing ligand/receptor pairs; this suggests that apoptosis induction by combined retinoids and MEK inhibitors is entirely distinct from the classical "postmaturation" apoptosis induced by retinoids alone. Finally, we identify disruption of Bcl-2-dependent mitochondrial homeostasis as a possible point of convergence for the proapoptotic synergism observed with retinoids and MEK inhibitors. Taken together, these results indicate that combined retinoid treatment and MEK blockade exert powerful antileukemic effects and could be developed into a novel therapeutic strategy for both AML and APL

ERK1/2 phosphorylation is an independent predictor of complete remission in newly diagnosed adult acute lymphoblastic leukemia

Abstract Extracellular signal-regulated kinase-1/2 (ERK1/2) is frequently found constitutively activated (p-ERK1/2) in hematopoietic diseases, suggesting a role in leukemogenesis. The aim of this study was to assess the expression and clinical role of p-ERK1/2 in adult acute lymphoblastic leukemia (ALL). In 131 primary samples from adult de novo ALL patients enrolled in the Gruppo Italiano per le Malattie Ematologiche dell'Adulto (GIMEMA) Leucemia Acute Linfoide (LAL) 2000 protocol and evaluated by flow cytometry, constitutive ERK1/2 activation was found in 34.5% of cases; these results were significantly associated with higher white blood cell (WBC) values (P = .013). In a multivariate analysis, p-ERK1/2 expression was an independent predictor of complete remission achievement (P = .027). Effective approaches toward MEK inhibition need to be explored in order to evaluate whether this may represent a new therapeutic strategy for adult ALL patients

Case report: Ponatinib as a bridge to CAR-T cells and subsequent maintenance in a patient with relapsed/refractory Philadelphia-like acute lymphoblastic leukemia

Philadelphia (Ph)-like acute lymphoblastic leukemia (ALL) constitutes a heterogeneous subset of ALL with a uniformly unfavorable prognosis. The identification of mutations amenable to treatment with tyrosine kinase-inhibitors (TKIs) represents a promising field of investigation. We report the case of a young patient affected by relapsed/refractory Ph-like ALL treated with chimeric antigen receptor T (CAR-T) cells after successful bridging with compassionate-use ponatinib and low-dose prednisone. We restarted low-dose ponatinib maintenance three months later. Twenty months later, measurable residual disease negativity and B-cell aplasia persist. To the best of our knowledge, this is the first case reporting the use of ponatinib in Ph-like ALL as a bridge to and maintenance after CAR-T cell therapy

Cardiovascular toxicity in patients with chronic myeloid leukemia treated with second-generation tyrosine kinase inhibitors in the real-life practice: Identification of risk factors and the role of prophylaxis

No abstract availabl

Low low-density lipoprotein (LDL), cholesterol and triglycerides plasma levels are associated with reduced risk of arterial occlusive events in chronic myeloid leukemia patients treated with ponatinib in the real-life. A Campus CML study

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