Falhas de enfermagem no pós-operatório imediato de pacientes cirúrgicos

This is a descriptive study based on the theory of human error, in order to analyze and classify nursing errors during the nursing care of surgical patients at recovery. Twenty-five (25) fault reports were collected through a semi-structured interview. Those reports were submitted to 15 nurse experts to evaluate the risk of seriousness; human, equipment and organizational factors involved; members interaction; information and reversibility of the accident. Faults were directly attributed to psychosocial and organizational aspects, equipment and seriousness. A multidimensional scaling test (MDS) was applied and a graph was obtained. It showed four groups of faults, due to problems related to sensory-motor, procedure, abstraction and supervision control. In conclusion, the faults were caused by non-defined personnel roles, continuing education deficiency, non-systematic observation, inadequate space and equipment.Estudo descritivo-exploratório, fundamentado na Teoria do Erro Humano, para analisar e classificar falhas de enfermagem durante a assistência a pacientes em pós-operatório imediato. Através de entrevista semi-estruturada coletou-se 25 relatos de falhas que foram submetidos à avaliação por 15 enfermeiros especialistas quanto a 7 variáveis. Essas foram reduzidas a aspectos psicossociais/equipamento, organizacionais e gravidade pela análise de componentes principais. Realizou-se teste de escalonamento multidimensional (MDS) e obteve-se gráfico mostrando 4 grupos de falhas, que foram interpretados como sendo no nível sensório-motor, de procedimento, de abstração e de controle de supervisão. As falhas foram causadas por indefinição de papel, treinamento deficiente, observação assistemática, inadequação física e de equipamentos.Estudio descriptivo-exploratorio, fundamentado en la Teoría del Error Humano, con objeto de analizar y clasificar fallas de enfermería durante la atención a pacientes en el postoperatorio inmediato. A través de entrevista semiestructurada, fueron recopilados 25 relatos de fallas, sometidos a la evaluación de 15 enfermeros especialistas con respecto a 7 variables. Estas fueron reducidas a aspectos psicosociales/equipamiento, organizacionales y gravedad mediante el análisis de componentes principales. Fue realizado un teste de escalonamiento multidimensional (MDS), resultando en un gráfico con 4 grupos de fallas. Estos fueron interpretados como siendo al nivel sensorio-motor, de procedimiento, de abstracción y de control de supervisión. Las fallas fueron causadas por indefinición de papel, capacitación deficiente, observación asistemático, inadecuación física y de equipamientos

Infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a artroplastias de quadril

This is an epidemiological non concurrent cohort study on surgical site infections after hip arthroplasties, based on the information contained in 305 records of patients operated at the "Santa Casa de Belo Horizonte" Hospital. The goals were to determine the incidence rates of surgical site infection in patients, aiming at verifying the association between the surgical site infection and some risk factors and at identifying the time for the manifestation of surgical site infection and the microorganisms involved. The prevalent microorganism was the Staphylococcus aureus. A 8,5% accumulated incidence rate of surgical site infection was found. The risks factors associated to infection were patient's clinical condition (ASA); pre and post-operative hospitalization time; type of surgical procedure; anesthesia and hospitalization unit.Estudio epidemiológico, tipo cohorte, no concurrente, de infecciones del sitio quirúrgico después de la artroplástia de cadera, con base en informaciones contenidas en 305 historias clínicas de pacientes. Estos pacientes fueron operados en la Santa Casa de Belo Horizonte. Los objetivos fueron: determinar la tasa de incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico; verificar la asociación entre las infecciones y algunos factores de riesgo; identificar el tiempo para la manifestación de la infecciones y los microorganismos comprometidos. El microorganismo prevaleciente fue el Staphylococcus aureus. Se encontró una tasa de infección de sitio quirúrgico de 8,5%. Los factores de riesgos asociados a la infección fueron la condición clínica del paciente (ASA); tiempo de hospitalización pré y postoperatoria; tipo de procedimiento quirúrgico; tipo de anestesia, tipo de cirugía y unidad de hospitalización.Estudo epidemiológico, tipo coorte, não concorrente, sobre infecções de sítio cirúrgico conseqüentes às artroplastias de quadril, baseado em informações contidas em 305 prontuários de pacientes operados na Santa Casa de Belo Horizonte. Os objetivos foram determinar a taxa de incidência de infecção de sítio cirúrgico; verificar associação entre a infecção e fatores de risco; determinar o tempo de manifestação da infecção de sítio cirúrgico e identificar os microorganismos envolvidos. O microorganismo prevalente foi o Staphylococcus aureus. Encontrou-se uma taxa de incidência de infecção de sítio cirúrgico acumulada de 8,5%. Os fatores de risco para infecção foram: condição clínica do paciente, tempo de internação pré e pós-operatório, tipo de anestesia, modalidade cirúrgica e unidade de internação

Pesquisa em enfermagem: fatores implicados na categorização de dados

En este estudio procuramos entrenar una enfermera cuanto a lo empleo de técnicas de comunicación de modo a tornarse más terapéutica en relaciones interpersonales sucesivas. Durante la pesquisa percibimos problemas de categorización que fueran también apuntados y analizados.Neste estudo procuramos treinar uma enfermeira quanto ao emprego de técnicas de comunicação de modo a que se tornasse mais terapêutica em relações interpessoais sucessivas. Durante a pesquisa, detectamos problemas de categorização que foram também apontados e analisados.In this study we aimed at training a nurse to apply communication techniques in order to become more therapeutic in her successive interpersonal relations. Along the research we found categorization problems that were considered and analyzed

Validade preditiva do Protocolo de Classificação de Risco de Manchester: avaliação da evolução dos pacientes admitidos em um pronto atendimento

OBJECTIVE: to assess the predictive validity of the Manchester Triage System implemented in a municipal hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil. METHOD: cohort prospective and analytical study. The sample of 300 patients was stratified by color groups. The outcome measured was the scores, obtained by patients in each classification group in the Therapeutic Intervention Scoring System - 28, 24 hours after admission to the emergency department. RESULTS: A total of 172 (57%) patients were men and the average age of all patients was 57.3 years old. The median score concerning the severity of their conditions was 6.5 points in the yellow group, 11.5 in the orange group, and 22 points in the red group. Statistically significant differences were found among the three groups (pOBJETIVO: evaluar la validez predictiva del protocolo de clasificación de riesgo de Manchester implantado en un hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODO: estudio de cohorte prospectivo y analítico. La muestra estratificada por colores de la clasificación fue de 300 pacientes. El final evaluado fue la puntuación por el Therapeutic Intervention Scoring System - 28, lograda por los pacientes en cada grupo de clasificación después de 24 horas de la admisión en el servicio de urgencia. RESULTADOS: entre los pacientes, 172 eran hombres (57%); la media de edad de los pacientes evaluados fue de 57,3 años. La mediana de puntuación del índice de gravedad en el grupo amarillo fue 6,5 puntos; en el grupo naranja, 11,5 puntos y, en el grupo rojo, 22 puntos, habiendo diferencia estadística significante entre los tres grupos (pOBJETIVO: avaliar a validade preditiva do protocolo de classificação de risco de Manchester, implantado em um hospital municipal de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODO: trata-se de estudo de coorte prospectivo e analítico A amostra estratificada por cores da classificação foi de 300 pacientes. O desfecho avaliado foi a pontuação pelo Therapeutic Intervention Scoring System - 28, obtida pelos pacientes em cada grupo de classificação, após 24 horas da admissão no serviço de urgência. RESULTADOS: entre os pacientes, 172 eram homens (57%) e a média de idade dos pacientes avaliados foi de 57,3 anos. A mediana de pontuação do índice de gravidade no grupo amarelo foi de 6,5 pontos; no grupo laranja, 11,5 pontos e, no grupo vermelho, 22 pontos, havendo diferença estatística significante entre os três grupos (

Scientific Literature on the Reliability and Validity of the Manchester Triage System (MTS) Protocol: A Integrative Literature Review

OBJECTIVE To analyze the scientific production about the validity and reliability of the Manchester Triage System (MTS) protocol. METHOD A descriptive study of an integrative literature review. Articles on the validity and reliability of the MTS developed with children and adults published between 1999 and 2013 were included. RESULTS 14 articles were selected from a total of 8438, nine of validity and five of reliability. The reliability of the MTS ranged from moderate to almost perfect, with higher intra-evaluation. Regarding validity, the results seem to point to equivalent and satisfactory sensibility and specificity levels of the MTS. The instrument proved to be a good predictor of the need for hospitalization and of hospital mortality. CONCLUSION The reliability and validity of the MTS obtained in the studies is varied. It is recommended that new studies indicate necessary modifications to the MTS so that it is more safely used by nurses.OBJETIVO Analisar as produções científicas acerca da validade e confiabilidade do Protocolo de Manchester (MTS). MÉTODO Estudo descritivo de revisão integrativa da literatura. Foram incluídos artigos sobre validade e confiabilidade do MTS, desenvolvidos com crianças e adultos, publicados entre 1999 a 2013. RESULTADOS Selecionou-se 14 artigos de um total de 8.438, sendo nove sobre validade e cinco sobre confiabilidade. A confiabilidade do MTS variou de moderada a quase perfeita, sendo maior intra-avaliadores. Quanto à validade, os resultados parecem apontar para níveis equivalentes e satisfatórios de sensibilidade e especificidade do MTS. O instrumento mostrou-se bom preditor da necessidade de internação e de mortalidade hospitalar. CONCLUSÃO A confiabilidade e validade do MTS obtidas nos estudos são variadas. Recomenda-se novos estudos que indiquem as modificações necessárias no MTS para que o mesmo seja utilizado com maior segurança pelos enfermeiros.OBJETIVO Analizar las producciones científicas acerca de la validez y confiabilidad del Protocolo de Manchester (MTS). MÉTODO Estudio descriptivo de revisión integradora de la literatura. Fueron incluidos artículos acerca de la validez y confiabilidad del MTS, desarrollados con niños y adultos, publicados entre 1999 y 2013. RESULTADOS Se seleccionaron 14 artículos de un total de 8.438, siendo nueve sobre validez y cinco sobre confiabilidad. La confiabilidad del MTS varió de moderada a casi perfecta, siendo mayor intraevaluadores. En cuanto a la validez, los resultados parecen apuntar hacia niveles equivalentes y satisfactorios de sensibilidad y especificidad del MTS. El instrumento se mostró un buen pronosticador de la necesidad de hospitalización y de mortalidad hospitalaria. CONCLUSIÓN La confiabilidad y validez del MTS logradas en los estudios son variadas. Se recomiendan nuevos estudios que apunten las modificaciones necesarias en el MTS a fin de que los enfermeros lo utilicen con más seguridad

Infecção puerperal sob a ótica da assistência humanizada ao parto em maternidade pública

This is an epidemiological, prospective and non-concurrent study of the cohort type about puerperal infection from the perspective of humanized delivery care, based on information from 5,178 records of patients who went through the experience of humanized delivery. The study aimed at describing the women who underwent humanized delivery, determining the incidence and time for manifestation of puerperal infections and investigating the association between the infection and the risk factors. An accumulated puerperal infection rate of 2.92% was found. The risk factors associated to puerperal infection in Cesarean delivery were the duration of labor and the number of digital examinations. No variable behaved as a risk factor for infection in normal delivery. Cesarean delivery was an important risk factor for puerperal infection. The results reinforce the need to develop alternative forms of delivery care that provides effective conditions for normal delivery, in order to reduce the number of Cesarean sections.Se trata de un estudio epidemiológico, tipo cohorte, prospectivo y no concurrente, sobre infección puerperal del punto de vista de la atención humanizada a los partos. En este estudio, se objetivó caracterizar las puérperas sometidas al parto humanizado; determinar la incidencia de las infecciones en el puerperio, así como el intervalo de manifestación, y también verificar la asociación entre la infección y los factores de riesgo. Los datos fueron obtenidos de 5178 prontuarios de puérperas que pasaron por la experiencia del parto humanizado. Fue verificada una tasa de incidencia de infección en el puerperio acumulada del 2,92%. Los factores de riesgo asociados a la infección en el puerperio en la modalidad del parto cesareano fueron la duración del trabajo de parto (p=0,002) y el número de toques (p=0,011). Ninguna variable se comportó como factor de riesgo para infección en el parto normal. Sin embargo, el parto cesarea se comportó como importante factor de riesgo para la infección puerperal (p=0,000). Considerando que el modelo actual de atención humanizada al parto ha buscado cambio de paradigma en las prácticas asistenciales, siendo bastante favorable al parto normal, se cree que ese modelo puede estar contribuyendo directamente para la reducción en los índices de infección puerperal. Los resultados refuerzan la necesidad de estimular la realización de partos normales y la disminución de los partos cesáreos.Trata-se de estudo epidemiológico, tipo coorte, prospectivo e não concorrente, sobre infecção puerperal sob a ótica da assistência humanizada ao parto. Objetivou-se caracterizar as puérperas submetidas ao parto humanizado; determinar a incidência das infecções puerperais, bem como o intervalo de manifestação, além de verificar a associação entre a infecção e os fatores de risco. Os dados foram obtidos de 5.178 prontuários de puérperas que passaram pela experiência do parto humanizado. Verificou-se taxa de incidência de infecção puerperal acumulada de 2,92%. Os fatores de risco associados à infecção puerperal na modalidade de parto cesáreo foram a duração do trabalho de parto (p = 0,002) e o número de toques (p = 0,011). Nenhuma variável se comportou como fator de risco para infecção na modalidade parto normal; porém, o parto cesariano comportou-se como importante fator de risco para a infecção puerperal (p = 0,000). Considerando que o modelo atual de assistência humanizada ao parto tem buscado mudança de paradigma nas práticas assistenciais, sendo bastante favorável ao parto normal, acredita-se que esse modelo possa estar contribuindo diretamente para a redução nos índices de infecção puerperal. Reforça-se aqui a necessidade de estimular a realização de partos normais e a diminuição de cesarianas

Construção de um banco de termos da linguagem especial de enfermagem

Este artigo apresenta a metodologia empregada na construção de um banco de termos da linguagem especial de Enfermagem descrevendo o processo de extração e padronização de termos identificados em prontuários de pacientes internados em uma unidade de tratamento intensivo de adultos, mapeando os termos extraídos com os termos existentes na CIPE® - versão 1.0 e classificando os termos não constantes nos sete eixos dessa classificação. É possível identificar termos que são utilizados na prática por enfermeiros e construir bancos de termos que possam alimentar sistemas de informação que auxiliem na operacionalização das etapas do processo de Enfermagem e na construção de catálogos CIPE®

Assessment of nursing care using indicators generated by software

OBJETIVO: analisar a eficácia do Processo de Enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva, utilizando indicadores gerados por um software. MÉTODO: estudo transversal, cujos dados foram coletados durante quatro meses. Enfermeiros e acadêmicos realizaram, diariamente, cadastro e anamnese (na admissão), exame físico, diagnósticos de enfermagem, planejamento/prescrição de enfermagem e avaliação da assistência de 17 pacientes, utilizando um software. Calculou-se os indicadores incidência e prevalência de diagnósticos de enfermagem, taxa de efetividade diagnóstica de risco e taxa de efetividade na prevenção de complicações. RESULTADOS: o Risco de desequilíbrio na temperatura corporal foi o diagnóstico mais incidente (23,53%) e o menos incidente foi o Risco de constipação (0%). O Risco de integridade da pele prejudicada foi prevalente em 100% dos pacientes, enquanto o Risco de confusão aguda foi o menos prevalente (11,76%). Risco de constipação e Risco de integridade da pele prejudicada obtiveram taxa de efetividade diagnóstica de risco de 100%. A taxa de efetividade na prevenção de confusão aguda e de queda foi de 100%. CONCLUSÃO: analisou-se a eficácia do Processo de Enfermagem utilizando indicadores, pois retratam como o enfermeiro tem identificado os problemas e riscos do paciente, e planejado a assistência de forma sistematizada.OBJETIVO: analizar la eficacia del Proceso de Enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva, utilizando indicadores generados por un software. MÉTODO: estudio transversal, cuyos datos fueron recolectados durante cuatro meses. Enfermeros y académicos realizaron, diariamente, registro y anamnesis (en la admisión), examen físico, diagnósticos de enfermería, planificación/prescripción de enfermería y evaluación de la asistencia en 17 pacientes, utilizando un software. Se calculó los indicadores incidencia y prevalencia de diagnósticos de enfermería, la tasa de efectividad diagnóstica de riesgo y la tasa de efectividad en la prevención de complicaciones. RESULTADOS: el Riesgo de desequilibrio en la temperatura corporal fue el diagnóstico más prevalente (23,53%) y el menos prevalente fue el Riesgo de constipación (0%). El Riesgo de integridad de la piel perjudicada fue prevalente en 100% de los pacientes, en cuanto el Riesgo de confusión aguda fue el menos prevalente (11,76%). El Riesgo de constipación y el Riesgo de integridad de la piel perjudicada obtuvieron una tasa de efectividad diagnóstica de riesgo de 100%. La tasa de efectividad en la prevención de confusión aguda y de caída fue de 100%. CONCLUSIÓN: se analizó la eficacia del Proceso de Enfermería utilizando indicadores, ya que retratan cómo el enfermero ha identificado los problemas y riesgos del paciente, y planificado la asistencia de forma sistematizada.OBJECTIVE: to analyze the efficacy of the Nursing Process in an Intensive Care Unit using indicators generated by software. METHOD: cross-sectional study using data collected for four months. RNs and students daily registered patients, took history (at admission), performed physical assessments, and established nursing diagnoses, nursing plans/prescriptions, and assessed care delivered to 17 patients using software. Indicators concerning the incidence and prevalence of nursing diagnoses, rate of effectiveness, risk diagnoses, and rate of effective prevention of complications were computed. RESULTS: the Risk for imbalanced body temperature was the most frequent diagnosis (23.53%), while the least frequent was Risk for constipation (0%). The Risk for Impaired skin integrity was prevalent in 100% of the patients, while Risk for acute confusion was the least prevalent (11.76%). Risk for constipation and Risk for impaired skin integrity obtained a rate of risk diagnostic effectiveness of 100%. The rate of effective prevention of acute confusion and falls was 100%. CONCLUSION: the efficacy of the Nursing Process using indicators was analyzed because these indicators reveal how nurses have identified patients' risks and conditions, and planned care in a systematized manner

Retrospectiva histórica do ensino de enfermagem no Brasil e tendências atuais

This paper analyses the laws and resolutions that regulate Brazilian nursing education since 1923, emphasizing the circunstances that surrounded them and evidencing the major tendencies at the present time.Apresentam-se as leis, pareceres e resoluções que vêm regulamentando o currículo de enfermagem no Brasil a partir de 1923, e apontam-se as tendências atuais para o ensino de enfermagem no país