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O Mundo da Urticária, Com e Sem Alergia
A urticária é uma entidade clínica comum a um grupo heterogéneo de doenças, devendo ser entendida como um sintoma e não como uma doença. As lesões cutâneas características são pápulas eritematosas ou com zona central pálida e eritema circundante, pruriginosas, que desaparecem à digitopressão e regridem completamente em menos de 24 horas. Embora na maioria dos casos se apresente de forma isolada, pode acompanhar-se de angioedema.
A urticária pode atingir até 25% da população em qualquer momento da vida. A forma aguda (duração inferior a 6 semanas),
mais frequente em crianças, é mais prevalente que a forma crónica.
Nos casos em que a etiologia é identificada, as infecções, os alimentos e os fármacos são as causas mais frequentes. As picadas
de insectos e as doenças sistémicas mais raramente estão implicadas. Na urticária crónica é muito raro o envolvimento
de fenómenos de alergia IgE mediada.
O recurso a exames auxiliares de diagnóstico deve ser criterioso e sustentado por dados clínicos relevantes, não sendo recomendável
a requisição de avaliações analíticas exaustivas. Na sua maioria, os episódios de urticária são de curta duração e resolução espontânea. A urticária aguda tem uma duração
média de 7 dias; já a forma crónica tem uma evolução muito variável.
No que respeita à terapêutica, a eliminação do agente causal é a abordagem ideal, embora nem sempre possível. O tratamento sintomático de eleição são os antihistamínicos H1 não sedativos, em dosagem superior à habitualmente recomendada.
Terapêuticas alternativas podem associar-se a estes fármacos, embora não existam fortes evidências científicas que comprovem
a sua eficácia.
Em algumas situações é importante referenciar a consulta especializada (Dermatologia ou Imunoalergologia); são exemplo as situações IgE mediadas (alergia alimentar ou medicamentosa), ausência de resposta à terapêutica optimizada ou alterações sugestivas de doença sistémica
Evaluación genética de la planta forestal : concepto y resultados disponibles para rodales de pinos españoles
Presentamos una revisión de conceptos y resultados
relacionados con la evaluación genética de los pinos
españoles, centrada en los patrones de variación
geográfica entre poblaciones. Tras describir
someramente los principales mecanismos genéticos
que explican esta variación, se comentan los
distintos tipos de ensayos, a la luz de la legislación
vigente sobre materiales de reproducción. Hemos
elegido los principales resultados obtenidos hasta la
fecha, con un grado de divulgación muy diverso:
desde tesis doctorales y trabajos fin de carrera hasta
comunicaciones en congresos y artículos científicos
en revistas indexadas. Nuestro principal objetivo es
dar a conocer la gran potencialidad de la variación
intraespecífica de nuestras principales especies
forestales de forma que se pueda sacar el máximo
partido de ella dentro de una gestión forestal
sostenible.________________________________We are presenting a revision of concepts and results
related to the genetic evaluation of Spanish pines,
focused on geographical variation patterns among
populations. After describing briefly the main
genetic mechanisms underlying this variation, we
comment the different types of genetic trials, at the
light of the current legislation on FRM. We chose
the main results obtained up till now, yet with a
diverse divulgation level: from doctoral Thesis and
Master reports up to congress proceedings and
papers on the scientific citation index. Our main goal
is highlighting the wide potential of intraspecific
variation of our main forest species such that it can
be optimally used in the framework of a sustainable
forest management
Viral Respiratory Infections in Children
Introdução: Os vírus respiratórios são uma importante causa de morbilidade e constituem a principal causa de dificuldade respiratória na infância. Os agentes mais frequentes são o vírus sincicial respiratório (VSR) e rínovirus humano (RV). Outras agentes menos comuns incluem os vírus influenza, parainfluenza, adenovírus e os mais recentemente identificados coronavírus, metapneumovírus humano e bocavírus humano. O objectivo foi descrever as infecções por vírus
respiratórios numa amostra de crianças internadas.
Métodos: Foi feita uma revisão dos pedidos de pesquisa de vírus respiratório em crianças abaixo dos 5 anos, internadas
por infecção respiratória entre 1 de Outubro de 2010 e 15 de Fevereiro de 2012 e dos respectivos processos clínicos.
Resultados: Foi realizada pesquisa de vírus respiratórios por imunoflorescência directa em 664 crianças, com resultados
positivos em 268 (40.4%): VSR (n=240, 89.6%), metapneumovírus (n=10), influenza A (n=7), parainfluenza (n=6), adenovírus
(n=2) e 3 casos de co-infecção. O maior número de casos positivos ocorreu entre Dezembro 2010 e Janeiro 2011 (n=263, 39.6% do total de casos positivos) e Dezembro 2011 e Janeiro 2012 (n=183, 27.6% do total de casos positivos). A maioria das crianças apresentava infecções adquiridas na comunidade (n=605, 91.1%), com dificuldade respiratória em 422 casos (69.8%). Os restantes casos correspondiam a infecções nosocomiais (n=59, 8.9%). A infecção por VSR foi mais frequente em crianças abaixo dos seis meses (65.2%,
p<0.0001) e associou-se de forma estatisticamente significativa
a dificuldade respiratória (96.3%, p<0.0001), hipoxémia e corticoterapia sistémica (35.6%, p=0.0001). A maioria das
crianças com sibilância recorrente apresentava dificuldade respiratória (91.9%, p<0.0001).
Discussão: Nas infecções respiratórias na infância com necessidade de internamento destaca-se a preponderância de
infecções por VSR, com padrão sazonal típico (com pico de incidência nos meses de Inverno) e o maior risco de internamento em infecções por VSR abaixo dos 6 meses de idade
Why do we watch? The role of emotion gratifications and individual differences in predicting rewatchability and movie recommendation
Background: The present study’s main aim was to determine the predictors of movie rewatchability and recommendations. Methods: Using a sample of 318 participants, we first tested the structure of a gratification scale from watching a movie. Then, we examined the role of age, need for cognition, need for affect, extraversion, and emotional gratifications, in predicting individuals’ interest in rewatching the movie and in making recommendations. Results: As in the original proposal of the emotional gratification scale, the following dimensions were identified: fun, thrill, empathic sadness, release of emotions, social sharing, contemplative experiences, and character engagement, with acceptable model fit and reliability, convergent and divergent validity. Social sharing, contemplate experiences, need for affect and age were significant predictors of movie recommendation; whereas social sharing, thrill, extraversion, and age contributed most to explaining rewatching interest. Conclusion: This study highlights the importance of considering distinct gratifications and individual differences in predicting rewatching and movie recommendation.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis in an Infant Undergoing Milk Oral Immunotherapy - A Case Report
Although the standard of care for cow’s milk (CM) allergy is strict food avoidance, oral immunotherapy (OIT) is being widely investigated as an alternative management option in certain
cases. Immediate adverse reactions to OIT have been described, but its long-term effects are much less often reported.
We present the case of a girl diagnosed with IgE-mediated CM allergy that was proposed for our CM OIT protocol at the age of 3 years. The first sessions (dose escalation up to 5 ml) were well tolerated, however eight hours after her daily morning dose of 5ml CM the child
developed late episodes of vomiting. No other symptoms, particularly immediately after CM ingestion, were reported. These episodes became progressively worse and on the third day she presented mild dehydration and blood eosinophilia. After OIT interruption, a progressive
clinical improvement was observed. An esophageal endoscopy was performed, showing signs of eosinophilic esophagitis (EoE) with peak 20 eosinophils/hpf. After treatment with topical swallowed fluticasone (500 mcg bid) and a CM-free diet for 4 months, the child was asymptomatic and endoscopy and biopsy findings were normal.
The long-term effects of milk OIT are still in part unknown. We hypothesize that eosinophilic esophagitis may have been a consequence of OIT in this case. The findings seem to indicate that
food allergy may play a role in the pathogenesis of esophageal eosinophilia and stress the importance of a well programmed long-term follow-up of patients that have undergone milk OIT
Accidental Exposures in Food Allergy
Introdução: A recomendação habitual no tratamento da alergia alimentar é a evicção completa, até à aquisição de tolerância. É importante perceber em que situações ocorrem falhas na evicção, de forma a orientar o melhor possível o doente com alergia alimentar. Objectivo: Conhecer a frequência e caracterizar as exposições acidentais, num grupo de doentes com alergia alimentar. Material e métodos: A partir dos registos do Serviço de Imunoalergologia do Hospital
Dona Estefânia, foram seleccionados doentes com idade ≤ 10 anos com alergia às proteínas do leite de vaca, ovo, peixe, amendoim ou frutos secos. Os pais/prestadores de cuidados responderam a um inquérito telefónico referente ao alimento
implicado, falhas na dieta e sintomas. Resultados: Contactou -se um grupo de 65 doentes com idade média de 4,3 anos (63% do sexo masculino), totalizando 69 casos de alergia alimentar – cerca de 42 casos de alergia ao leite, 11 casos de alergia ao peixe, 10 de alergia ao ovo, 5 de alergia aos frutos secos e 1 de alergia ao amendoim. Na maioria dos casos a primeira reacção foi desencadeada por ingestão (95,6%) e foi imediata (78,3%), manifestando -se por sintomas mucocutâneos (MC) em 75,4%, gastrintestinais em 33,3% e respiratórios em 23,2%. Ocorreu anafilaxia em 17%. Houve
falhas na dieta em 68,1% dos casos, que contabilizaram um total de 68 eventos de exposição acidental, na maioria (87,1%)
com sintomas. Destes 68 eventos de exposição acidental, em 69,1% (n=47) o leite foi o alimento implicado, em 14,7% (n=10) foi o ovo, em 13,2% (n=9) o peixe e em 2,9% (n=2) os frutos secos. As manifestações clínicas mais frequentes foram MC (55,9,9%), seguindo -se as do tracto respiratório (25%) e as do tracto gastrointestinal (23,5%). Em 20,5% dos eventos de exposição acidental, ocorreu reacção anafiláctica. A maior parte das ingestões/exposições acidentais ocorreram
em casa (36,8%) e na escola (29,4%). Perante a reacção foi administrada terapêutica em 41,2%, aguardaram resolução espontânea 38,2% e recorreram ao serviço de urgência 20,6% dos casos. Conclusões: As falhas na dieta de
evicção foram frequentes, a maioria com sintomas. Aconteceram maioritariamente em casa e na escola, o que pode sugerir lacunas no conhecimento dos pais/prestadores de cuidados. A caracterização das exposições acidentais nos doentes com alergia alimentar poderá ajudar a optimizar a transmissão de informação, a estes e aos seus responsáveis,
relativamente à prevenção de situações de risco
Brief review on the limit state function of dynamic scour protections
Offshore foundations, namely for offshore wind, wave and tidal applications, often require the use of scour protections. Rip-rap scour protections are an important element of the foundation to ensure that the natural frequency stays within the design limits. Scour protection design still presents a remarkable empirical nature, which typically leads to uncertainty on their behaviour under extreme met-ocean conditions. Therefore, reliability assessment of scour protections has been seen as a possibility to account for design uncertainty and to optimise the scour protections. However, the definition of a suitable limit state function is still a matter of research focus, namely, regarding the proper definition of the acceptable damage level for dynamic scour protections. This research provides a brief review on the recent studies related to both the limit state function and the calculation of damage numbers through bathymetric data. A discussion is raised on how the methodologies for calculating the damage number may influence the limit state function and a theoretical example is given to assess the effects on the probability of failure. Results have shown that the acceptable damage number requires a clearer definition, which should be based on the number of layers of rock material and the area of filter exposure. In addition, this research highlights the need for alternative ways to assess damage
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