Aumento da IL-6 sérica pós-queimadura e falência multiorgânica

Introdução: Quando comprometida a primeira linha de defesa, como acontece no contexto de queimadura, o sistema imunitário encontra-se numa situação muito particular. É induzida uma cascata pró-inflamatória acentuada. Têm sido registadas alterações ao nível do funcionamento dos macrófagos [1] e alterações das citocinas Th1/Th2 mas é difícil estabelecer situações-padrão e indicadores de prognóstico [2,3]. Fenómenos de sepsis e falência multiorgânica são habitualmente as causas de morte que advêm do descontrolo imunitário [4]. Material e Métodos: Para o presente estudo prospectivo, foram seleccionados 20 doentes, de idades compreendidas entre os 25 e 50 anos, com queimaduras de segundo e terceiro graus e uma área queimada (TBSA) de 20% a 60%. Todos os indivíduos foram sujeitos a balneoterapia e enxertos. Nenhum dos doentes apresentava anomalias ou problemas crónicos antes do acidente. Quantificaram-se as interleucinas IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12, células NK e subpopulações linfocitárias. A monitorização iniciou-se o mais precoce possível após a admissão hospitalar, repetindo-se três dias depois e com intervalos de uma semana. Resultados: Verifica-se uma desregulação da imunidade celular e alterações das citocinas. Entre os não-sobreviventes foram registados valores mais reduzidos de células NK e células T helper e um ratio CD4/CD8 mais elevado. Ainda nestes doentes, o acentuado aumento da IL-6 especialmente aquando da admissão (p<0,02), parece causar uma inflamação persistente e excessiva que pode conduzir à falência multiorgânica, por impedimento da reconstrução tecidular. Conclusões: Os processos responsáveis pelo fracasso da resposta imunitária na queimadura, são uma ampla reacção inflamatória mediada pela produção excessiva de IL-6, parcialmente relacionada com a área queimada e uma depressão da imunidade celular. Este parâmetro (IL-6) pode ser um forte indicador de prognóstico e vir a ser um alvo terapêutico de imunomodulação. Por análise de toda a variação registada ao nível das interleucinas analisadas, não existe evidência de comprometimento Th1.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Susceptibilidade de amostras clínicas de pseudomonas aeruginosa a antibióticos e a Clorexidina.

Backgound and Objectives: Aimed to investigate whether there is a possible association between antibiotic resistance and susceptibility to chlorhexidine of 65 clinical strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from patients in a Brazilian hospital. Methods: The samples were identified by the MicroScan system and the sensitivity to antibiotics was performed by the disk diffusion technique. The minimum inhibitory concentration (MIC) of chlorhexidine was evaluated by broth dilution method and bactericidal activity at concentrations of 0.2% and 2%, was evaluated by the test suspension, according to the European Standard 1040. Results: All strains tested showed sensitivity to polymyxin, followed by piperacillin / tazobactam (75.4%), ceftazidime and cefepime (41.5%), tobramycin (36.9%), aztreonam and amikacin (33.8%), levofloxacin (30.8%), ciprofloxacin (29.2%), ofloxacin (27.3%), gentamicin (26.2%) and ceftriaxone (7.7%). The MIC of chlorhexidine ranged from 2.5 to 40 micrograms / ml, with MIC50 and MIC90 of 10 and 20 mg / ml. In a suspension test, the concentration of chlorhexidine in 2% destroy any bacterial cell inoculum of 65 samples. At the concentration of 0.2% chlorhexidine removed 24.2% (15/65) of samples. A sample showed reduced susceptibility chlorhexidine, ie, in the test suspension, the reduction of viable bacteria in the inoculum was less than 5 log10. Three other samples were very close to a logarithmic reduction of 5. Conclusion: In our study, the results of in vitro tests with chlorhexidine were homogeneous, seeming to indicate an association of biocide with multiple antibiotic resistance of P aeruginosa samples tested. Noteworthy is the finding of a sample of P. aeruginosa with reduced susceptibility to chlorhexidine use in dilution of 0.2%. KEYWORDS: Pseudomonas aeruginosa. Chlorhexidine. Resistance.Justificativa e Objetivos: Pseudomonas aeruginosa é um importante patógeno hospitalar oportunista que apresenta diferentes mecanismos de resistência aos antibióticos constituindo um problema de grande importância em saúde pública Objetivou investigar se existe uma possível associação entre a resistência a antibióticos e a susceptibilidade a clorexidina de 65 amostras clínicas de Pseudomonas aeruginosa, isoladas de pacientes internados em um hospital brasileiro. Métodos: As amostras foram identificadas pelo sistema MicroScan e o perfil de sensibilidade aos antibióticos foi realizado pela técnica de disco-difusão. A concentração inibitória mínima (CIM) da clorexidina foi avaliada pelo método de diluição em caldo e a atividade bactericida, nas concentrações de 0,2% e de 2%, foi avaliada pelo teste de suspensão, de acordo com a Norma Européia 1040. Resultados: Todas as amostras testadas apresentaram sensibilidade a polimixina, seguida da piperacilina/tazobactam (75,4%). A CIM da clorexidina variou de 2,5 a 40 µg/ml, com CIM50 e CIM90 de 10 e 20 µg/ml. No teste de suspensão, a clorexidina na concentração de 0,2% eliminou 24,2% (15/65) das amostras. Uma amostra apresentou susceptibilidade qreduzida a clorexidina, i.e., no teste de suspensão, a redução de bactérias viáveis do inóculo foi inferior a 5 Log10. Outras três amostras sofreram uma redução logarítmica muito próxima de 5. Conclusão: Em nosso estudo, os resultados dos testes in vitro com a clorexidina foram homogêneos, parecendo não indicar uma associação deste biocida com a múltipla resistência aos antibióticos das amostras de P aeruginosa testadas. Destaca-se o achado de uma amostra de P. aeruginosa com reduzida susceptibilidade a clorexidina na diluição de uso de 0,2%. Palavras-chave: P. aeruginosa, clorexidina, resistência

Immunological parameters in burns

Introduction: The activation of a pro-inflammatory cascade induced by burn injury seems to be an important mechanism in the development of sepsis and multiple organ failure. Most studies refer to a deregulation of macrophages activity and changes of cytokines Th1/Th2. However, there is no pattern evolution for the various situations. Methods: For this preliminary and exploratory prospective study, we intend to select about 20-30 patients, from the age of 25 to 50, second and third degree burnt, more than 20% TBSA (total burned surface area) and interior to 60%. All these patients are submitted to balneotherapy and surgical treatment (grafting). The analysed parameters are the cytokines IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 and complement. The monitoring is initiated very precociously (immediately after admission) and repeated three days after and with one week intervals. Samples can eventually be collected when clinical report justifies. Results and Conclusion: The aim of our study is to give an overview about immunological alterations in severely burned patients, correlating with burned area, gender, post-burn evolution and fatality in order to identify prognostic indicators. Thus, the present study and more comprehensive understanding of the phenomena will hopefully provide a precocious detection of the more serious situations. A small group of patients are submitted to IVIG treatment to investigate the utility of this therapeutic strategy.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

<b>Estudo do perfil de susceptibilidade antimicrobiana e avaliação molecular de amostras de Enterococcus spp isoladas de pacientes hospitalizados</b> - DOI: 10.4025/actascihealthsci.v25i1.2249 <b>Study of drugs susceptibility and molecular samples evaluation of <em>Enterococcus</em> spp isolated in hospitalized patients</b> - DOI: 10.4025/actascihealthsci.v25i1.2249

Neste estudo foi investigado o perfil de susceptibilidade antimicrobiana e avaliação molecular de amostras de <em>Enterococcus</em> spp, isoladas de urina, secreção purulenta, sangue e ferida cirúrgica de pacientes do Hospital Universitário de Maringá, estado do Paraná, no período entre 1998 e 2000. As amostras foram avaliadas quanto à susceptibilidade a drogas, tipificadas através de JB1-PCR e investigadas quanto à presença de gene Van A e Van B. Das 58 amostras, 98,3% foram classificadas como <em>Enterococcus faecalis</em>. Todas as amostras foram sensíveis à nitrofurantoína e vancomicina, 96,6% sensíveis à ampicilina, 32,8% foram resistentes à estreptomicina, 10,3% resistentes à gentamicina e ciprofloxacina e 6,9% resistentes a norfloxacina. Por meio do teste de CIM, para vancomicina, observou-se crescimento bacteriano até a concentração de 4μg/ml. Não foi detectada a presença de gene Van A e Van B. A amplificação por JB1-PCR proporcionou padrões de bandas com até 7 fragmentos sendo as amostras divididas em 6 grupos distintos. Não houve prevalência de algum padrão de bandeamento que denotasse a presença de um clone e não foi possível estabelecer correlação entre genótipo com resistência antimicrobiana.<br>The aim of this study was to investigate the prevalency of <em>Enterococcus</em> spp, isolated from different clinical materials. The strains were evaluated for drugs susceptibility, typing by JB1-PCR and screened to the presence of Van A and Van B gene. From the 58 strains, 98.3% were classified as <em>Enterococcus faecalis</em>. All strains were sensible to nitrofurantoin and vancomycin, 96.6% were sensible to ampicilin, 32.8% were resistant to streptomycin, 10.3% were resistant to gentamicin and ciprofloxacin and 6.9% were resistant to norfloxacin. Using CIM test to check vancomycin susceptibility was observed bacterial growth until 4μg/ml. The presence of Van A e Van B gene was not detected. The amplification by JB1-PCR provided band patterns with up to 7 fragments and the samples were classified into 6 distint groups. The band patterns did not point out prevalence of any clone disseminated among strains. It was not possible to correlate genotype with antimicrobial resistance

Review of epidemiological and clinical characteristics and overall survival.

Backgound and Objectives: Aimed to investigate whether there is a possible association between antibiotic resistance and susceptibility to chlorhexidine of 65 clinical strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from patients in a Brazilian hospital. Methods: The samples were identified by the MicroScan system and the sensitivity to antibiotics was performed by the disk diffusion technique. The minimum inhibitory concentration (MIC) of chlorhexidine was evaluated by broth dilution method and bactericidal activity at concentrations of 0.2% and 2%, was evaluated by the test suspension, according to the European Standard 1040. Results: All strains tested showed sensitivity to polymyxin, followed by piperacillin / tazobactam (75.4%), ceftazidime and cefepime (41.5%), tobramycin (36.9%), aztreonam and amikacin (33.8%), levofloxacin (30.8%), ciprofloxacin (29.2%), ofloxacin (27.3%), gentamicin (26.2%) and ceftriaxone (7.7%). The MIC of chlorhexidine ranged from 2.5 to 40 micrograms / ml, with MIC50 and MIC90 of 10 and 20 mg / ml. In a suspension test, the concentration of chlorhexidine in 2% destroy any bacterial cell inoculum of 65 samples. At the concentration of 0.2% chlorhexidine removed 24.2% (15/65) of samples. A sample showed reduced susceptibility chlorhexidine, ie, in the test suspension, the reduction of viable bacteria in the inoculum was less than 5 log10. Three other samples were very close to a logarithmic reduction of 5. Conclusion: In our study, the results of in vitro tests with chlorhexidine were homogeneous, seeming to indicate an association of biocide with multiple antibiotic resistance of P aeruginosa samples tested. Noteworthy is the finding of a sample of P. aeruginosa with reduced susceptibility to chlorhexidine use in dilution of 0.2%. KEYWORDS: Pseudomonas aeruginosa. Chlorhexidine. Resistance

Implante intencional de filtros de veia cava em ambas as veias ilíacas comuns: relato de caso e revisão da literatura Intentional placement of vena cava filters in both iliac veins: case report and literature review

Os filtros de veia cava são utilizados para impedir a passagem de êmbolos dos membros inferiores para as artérias pulmonares e, normalmente, são colocadas imediatamente abaixo das veias renais. Em alguns casos, no entanto, existem dificuldades técnicas incomuns que devem ser superadas para tratar adequadamente alguns pacientes. Relatamos o caso de uma paciente em cujas veias ilíacas comuns foram implantados filtros de veia cava devido à baixa implantação das veias renais e da veia cava inferior curta.Vena cava filters are used to prevent the passage of emboli from the lower limbs to the pulmonary arteries and normally are placed immediately below the renal veins. In some cases however there are unusual technical difficulties that must be overcome to properly treat some patients. We report a case of a patient in whose common iliac veins vena cava filters were deployed, due to the lower implantation of renal veins and a short inferior vena cava

Avaliação de conhecimentos sobre saúde e tratamento farmacológico de pacientes ambulatoriais da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

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