Effect of Sodium Ascorbate and Ascorbic Acid Hydrogels on Microleakage of Composite Restorations after an Office Bleaching Protocol

Objetivo: Este estudo avaliou a influência da utilização de hidrogéis de ascorbato de sódio (SA) e ácido ascórbico (AA) na microinfiltração de restaurações classe V de resina composta realizadas após a aplicação de um protocolo de clareamento em consultório (B). Métodos: Sessenta incisivos bovinos foram seccionados a 8 mm da junção amelodentinária em direção incisal e a 2 mm em direção ao ápice radicular. Os canais radiculares foram selados com um compósito e os dentes foram divididos em 5 grupos: no grupo C (controle), os dentes foram preparados (P; 4 × 3 mm profundidade × diâmetro; ponta diamantada 3131, KG Sorensen), condicionados, lavados (ER), submetidos a um protocolo adesivo (Ambar, FGM) e restaurados (R) com uma resina composta microhíbrida (Opallis, FGM); no grupo IR, os dentes foram clareados (B; 2 sessões, 1 semana de intervalo, peróxido de hidrogênio a 35%, Whitness HP Blue, FGM) + P + ER + R; no grupo SA, os dentes foram submetidos à sequência B + P + SA (20%/15 minutos) + ER + R; no grupo AA, os dentes receberam B + P + AA (10%/15 minutos) + ER + R; e, no grupo MR, após B, os dentes foram armazenados em água (37°C/14 dias) + P + ER + R. Todos os espécimes foram submetidos a um processo de envelhecimento por termociclagem (5 × 104 ciclos, 5°C/55°C, 30 s de intervalo), selados com verniz, imersos em fucsina básica por 3 h, lavados e seccionados. A microinfiltração foi medida com o auxílio do programa ImageTool®. ANOVA e o teste Tukey (p < 0,05) foram aplicados para as médias. Resultados: A microinfi ltração medida em mm e os desvios-padrão foram: C, 0,29 (0,06)A ; IR, 1,86 (0,15)C ; SA, 1,08 (0,09)B ; AA 1,07 (0,10)B ; MR, 1,02 (0,12)B. Conclusões: Dentes clareados submetidos a um tratamento superficial com SA a 20% e AA a 10% aplicados por 15 minutos previamente à restauração apresentaram menor grau de microinfiltração quando comparados aos dentes imediatamente restaurados. A microinfiltração observada após o uso desses antioxidantes foi comparável àquela obtida após um período de espera de 14 dias previamente ao procedimento restaurador.Aim. This work evaluated the influence of 20% sodium ascorbate (SA) and 10% ascorbic acid (AA) hydrogels on microleakage of class V composite restorations after an office bleaching protocol (B). Methods: 60 bovine incisors were sectioned 8mm from the amelo-dentinal junction to incisal and 2mm to radicular directions. Root canals were sealed with a composite and teeth were divided into 5 groups: C (control group) – the teeth were prepared (P) (4 x 3mm diam. diamond bur 3131 – KG Sorensen)  etched, rinsed (ER), adhesive system used (Ambar – FGM) and restored (R) with a microhybrid composite (Opallis – FGM); IR – B (2 sessions, 1 week interval - hydrogen peroxide 35% - Whitness HP Blue – FGM) + P + ER + R; SA -  B + P + SA 20%/15 min + ER + R;  AA – B + P + AA 10% /15min + ER + R; and MR – B + water storage (37°C/14d) + P + ER + R. Specimens were submitted to an aging process (thermocycling – 5/55°C/min, 5×104 cycles), varnish sealed, immersed in basic fuchsine (3h), washed and sectioned with a diamond disc. Microleakage was measured with the aid of ImageTool® software. ANOVA and a Tukey post hoc test were applied. Results. Microleakage (mm) and standard deviations per group were: C – 0.29 (0.06)A; IR – 1.86 (0.15)C; SA – 1.08 (0.09)B; AA – 1.07 (0.10)B; MR – 1.02 (0.12)B.  Conclusions. Bleached teeth submitted to superficial treatment with 20% SA and 10% AA applied for 15 minutes prior to restoration presented reduced microleakage when compared to bleached teeth immediately restored. The use of these antioxidants led to a microleakage comparable to that observed after a waiting period of 14 days prior to restoration

Efeitos de agentes de ligação cruzada no colágeno dentinário: uma revisão de literatura

O colágeno, principal componente da matriz orgânica dentinária, tem importância fundamental no processo de adesão e consequentemente, na durabilidade das restaurações adesivas. A degradação do colágeno na interface de união resina-dentina é causada pela hidrólise da água proveniente dos túbulos dentinários e pela ativação de enzimas endógenas durante o procedimento adesivo, tais como metaloproteinases (MMPs) e cisteínas-catepsinas. Agentes de ligação cruzada de colágeno (crosslinkers) tem sido propostos para  aumentar a resistência do colágeno a biodegradação. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre a influência de agentes de ligação cruzada no colágeno dentinário. Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Lilacs, Web of Science e Scopus por meio da estratégia de busca  “cross-linking reagents” AND “collagen” AND “dentin”. Empregou-se como critério de inclusão ensaios clínicos e estudos in vitro que avaliaram algum agente biomodificador na matriz de colágeno da dentina publicados nos últimos 10 anos, resultando em 21 artigos selecionados. Os agentes crosslinkers avaliados eram de origem sintética (glutaraldeído e carbodiimida) ou natural (proantocianidinas, teaflavina, riboflavina/UVA, curcumina e sumagre). De acordo com os estudos, seu mecanismo de ação está relacionado ao aumento da resistência mecânica do colágeno desmineralizado e inibição inespecífica de MMPs. Observou-se grande variedade metodologica entre os artigos incluídos nessa revisão, o que dificulta a comparação entre eles. No entanto, numa visão geral, a proantocianidina, pelos bons resultados exibidos em testes resistência adesiva e pela baixa citotoxicidade, apresenta melhor potencial para uso clínico. Pode-se concluir, que o uso dos agentes crosslinkers melhoram as propriedades biomecânicas e bioquímicas do colágeno dentinário. No entanto, ainda há necessidade de mais pesquisas sobre essas substâncias

Influência da interposição de bases na infiltração marginal em cavidades classe II (MOD), restauradas com resinas compostas para dentes posteriores.

Este estudo avaliou, in vitro, os níveis de microinfiltração em cavidades Classe II restauradas com três sistemas restauradores para dentes posteriores (P60/Single Bond-3M; Solitaire/Gluma One Bond-Kulzer e SureFil/Prime & Bond 2.1-Dentsply), com interposição de bases (uma resina de baixa viscosidade - Flow-It!/Jeneric Pentron; e um ionômero de vidro modificado por resina – Vitremer/3M); nos grupos controle nenhuma base foi utilizada. Em 90 dentes pré-molares humanos, extraídos por razões ortodônticas, foram confeccionadas cavidades de Classe II (MOD) padronizadas, com margens cervicais localizadas da seguinte forma: na caixa distal: 1mm aquém do limite amelo-cementário; na caixa mesial: 1mm além do limite amelo-cementário. Os dentes foram divididos em 9 grupos de 10 espécimes, como a seguir descritos: grupos I, II e III: receberam Flow-It! como base, nas paredes de fundo (axial e pulpar) e circundante (gengival) e foram restaurados com P60, Solitaire e SureFil, respectivamente; grupos IV, V e VI: foram apenas restaurados com as mesmas resinas (P60, Solitaire e SureFil), respectivamente: grupos VII, VIII e IX: receberam Vitremer como base e foram restaurados com P60, Solitaire e SureFil, respectivamente. As bases foram mantidas na parede gengival ao nível da junção amelo-dentinária, na caixa distal, e a 1mm do cavo-superficial, na caixa mesial. Passadas 24 horas da confecção das restaurações, estas foram submetidas a estresse mecânico (1-17kg, 10x a cada dia/7 dias). Após esse tempo, com as superfícies dentárias devidamente protegidas com esmalte para unhas, os espécimes foram armazenados em fuccina básica por 24 horas. Em seguida, foram lavados em água corrente, também por 24 horas. Foram incluídos em moldes de resina ortoftálica e seccionados, donde se obtiveram cortes de aproximadamente 0,8mm. Com um “scanner”, foram tomadas imagens, previamente selecionadas com lupa (10x), da secção mais infiltrada de dente. A área de penetração do corante foi demarcada e calculada pelo programa ImageTool (UTHSCSA) e os resultados submetidos à análise de variância (ANOVA) a três critérios e à comparação individual de Tukey-Kramer. A análise dos resultados demonstrou que as margens em esmalte apresentaram menores áreas infiltradas, independentemente do material utilizado e das associações entre eles (p<0,05). A presença de base não resultou em redução da infiltração marginal significante para as resinas, P60 e SureFil, independente da margem avaliada (p>0,05). A resina Solitaire apresentou os maiores níveis de infiltração quando empregada sem a presença de base (p<0,05). Assim, concluise que a presença de base pode minimizar os níveis de infiltração, nas margens em esmalte e dentina, porém está na dependência do sistema restaurador empregado.The purpose of this study was to determine the microleakage at cervical margins of class II (MOD) resin composite restorations using (P60/Single Bond©; Solitaire/Gluma One Bond6 e SureFil/Prime & Bond 2.1<), with and without Flow-It!J or Vitremer© bases. MOD cavity preparations were cut in 90 extracted, caries-free human premolars. One cervical margin was placed in enamel (1mm to the CEJ) and one in dentin (1mm below the CEJ). The teeth were randomly divided in 9 groups: groups I, II and III - a layer of a low viscosity resin composite (Flow It!) was placed on the pulpal, axial and gingival margins up to 1 mm before the cavosurface margin using their respective proprietary bonding agents and restored with P60, Solitaire or Surefil resin composite systems, respectively; groups IV, V and VI – were restored without placement of any base material with the mentioned restorative systems; groups VII, VIII and IX - a layer of a resin-modified glass-ionomer cement (Vitremer) was applied as described for groups I, II and III. The restored teeth were stored in water at 37oC and subjected to load cycles (1-17Kg x10/7 days) before being immersed in 0.5% basic fucsin for 24 h. The teeth were then washed and serially sectioned in a mesio-distal direction to obtain slices of the gingival margin interface. The slice with the highest degree of leakage as judged by a 10X microscope was selected and scanned image was analyzed by a digital image software (ImageTool, UTHSCSA) to calculate the area of leakage. Multivariable ANOVA showed that the highest degrees of leakage occurred at dentin margins regardless of the presence of base or type of resin filling (p<0.05). The presence of a base did not result in significant differences in the degree of leakage for both Surefil and P60 (p>0.05). Solitaire presented the highest degree of leakage when placed without a base material (p<0.05). The presence of a base material may decrease the degree of leakage, but this is dependent on the filling material

Influência da interposição de bases na infiltração marginal em cavidades classe II (MOD), restauradas com resinas compostas para dentes posteriores.

Este estudo avaliou, in vitro, os níveis de microinfiltração em cavidades Classe II restauradas com três sistemas restauradores para dentes posteriores (P60/Single Bond-3M; Solitaire/Gluma One Bond-Kulzer e SureFil/Prime & Bond 2.1-Dentsply), com interposição de bases (uma resina de baixa viscosidade - Flow-It!/Jeneric Pentron; e um ionômero de vidro modificado por resina Vitremer/3M); nos grupos controle nenhuma base foi utilizada. Em 90 dentes pré-molares humanos, extraídos por razões ortodônticas, foram confeccionadas cavidades de Classe II (MOD) padronizadas, com margens cervicais localizadas da seguinte forma: na caixa distal: 1mm aquém do limite amelo-cementário; na caixa mesial: 1mm além do limite amelo-cementário. Os dentes foram divididos em 9 grupos de 10 espécimes, como a seguir descritos: grupos I, II e III: receberam Flow-It! como base, nas paredes de fundo (axial e pulpar) e circundante (gengival) e foram restaurados com P60, Solitaire e SureFil, respectivamente; grupos IV, V e VI: foram apenas restaurados com as mesmas resinas (P60, Solitaire e SureFil), respectivamente: grupos VII, VIII e IX: receberam Vitremer como base e foram restaurados com P60, Solitaire e SureFil, respectivamente. As bases foram mantidas na parede gengival ao nível da junção amelo-dentinária, na caixa distal, e a 1mm do cavo-superficial, na caixa mesial. Passadas 24 horas da confecção das restaurações, estas foram submetidas a estresse mecânico (1-17kg, 10x a cada dia/7 dias). Após esse tempo, com as superfícies dentárias devidamente protegidas com esmalte para unhas, os espécimes foram armazenados em fuccina básica por 24 horas. Em seguida, foram lavados em água corrente, também por 24 horas. Foram incluídos em moldes de resina ortoftálica e seccionados, donde se obtiveram cortes de aproximadamente 0,8mm. Com um scanner", foram tomadas imagens, previamente selecionadas com lupa (10x), da secção mais infiltrada de dente. A área de penetração do corante foi demarcada e calculada pelo programa ImageTool (UTHSCSA) e os resultados submetidos à análise de variância (ANOVA) a três critérios e à comparação individual de Tukey-Kramer. A análise dos resultados demonstrou que as margens em esmalte apresentaram menores áreas infiltradas, independentemente do material utilizado e das associações entre eles (p0,05). A resina Solitaire apresentou os maiores níveis de infiltração quando empregada sem a presença de base (p0.05). Solitaire presented the highest degree of leakage when placed without a base material (p<0.05). The presence of a base material may decrease the degree of leakage, but this is dependent on the filling material

Efeito de hidrogéis de ascorbato de sódio e ácido ascórbico na microinfi ltração de restaurações de resina composta reaizadas após aplicação de um protocolo de clareamento em consultório

Aim. This work evaluated the influence of 20% sodium ascorbate (SA) and 10% ascorbic acid (AA) hydrogels on microleakage of class V composite restorations after an office bleaching protocol (B). Methods: 60 bovine incisors were sectioned 8mm from the amelo-dentinal junction to incisal and 2mm to radicular directions. Root canals were sealed with a composite and teeth were divided into 5 groups: C (control group) – the teeth were prepared (P) (4 x 3mm diam. diamond bur 3131 – KG Sorensen)  etched, rinsed (ER), adhesive system used (Ambar – FGM) and restored (R) with a microhybrid composite (Opallis – FGM); IR – B (2 sessions, 1 week interval - hydrogen peroxide 35% - Whitness HP Blue – FGM) + P + ER + R; SA -  B + P + SA 20%/15 min + ER + R;  AA – B + P + AA 10% /15min + ER + R; and MR – B + water storage (37°C/14d) + P + ER + R. Specimens were submitted to an aging process (thermocycling – 5/55°C/min, 5×104 cycles), varnish sealed, immersed in basic fuchsine (3h), washed and sectioned with a diamond disc. Microleakage was measured with the aid of ImageTool® software. ANOVA and a Tukey post hoc test were applied. Results. Microleakage (mm) and standard deviations per group were: C – 0.29 (0.06)A; IR – 1.86 (0.15)C; SA – 1.08 (0.09)B; AA – 1.07 (0.10)B; MR – 1.02 (0.12)B.  Conclusions. Bleached teeth submitted to superficial treatment with 20% SA and 10% AA applied for 15 minutes prior to restoration presented reduced microleakage when compared to bleached teeth immediately restored. The use of these antioxidants led to a microleakage comparable to that observed after a waiting period of 14 days prior to restoration.Objetivo: Este estudo avaliou a influência da utilização de hidrogéis de ascorbato de sódio (SA) e ácido ascórbico (AA) na microinfiltração de restaurações classe V de resina composta realizadas após a aplicação de um protocolo de clareamento em consultório (B). Métodos: Sessenta incisivos bovinos foram seccionados a 8 mm da junção amelodentinária em direção incisal e a 2 mm em direção ao ápice radicular. Os canais radiculares foram selados com um compósito e os dentes foram divididos em 5 grupos: no grupo C (controle), os dentes foram preparados (P; 4 × 3 mm profundidade × diâmetro; ponta diamantada 3131, KG Sorensen), condicionados, lavados (ER), submetidos a um protocolo adesivo (Ambar, FGM) e restaurados (R) com uma resina composta microhíbrida (Opallis, FGM); no grupo IR, os dentes foram clareados (B; 2 sessões, 1 semana de intervalo, peróxido de hidrogênio a 35%, Whitness HP Blue, FGM) + P + ER + R; no grupo SA, os dentes foram submetidos à sequência B + P + SA (20%/15 minutos) + ER + R; no grupo AA, os dentes receberam B + P + AA (10%/15 minutos) + ER + R; e, no grupo MR, após B, os dentes foram armazenados em água (37°C/14 dias) + P + ER + R. Todos os espécimes foram submetidos a um processo de envelhecimento por termociclagem (5 × 104 ciclos, 5°C/55°C, 30 s de intervalo), selados com verniz, imersos em fucsina básica por 3 h, lavados e seccionados. A microinfiltração foi medida com o auxílio do programa ImageTool®. ANOVA e o teste Tukey (p < 0,05) foram aplicados para as médias. Resultados: A microinfi ltração medida em mm e os desvios-padrão foram: C, 0,29 (0,06)A ; IR, 1,86 (0,15)C ; SA, 1,08 (0,09)B ; AA 1,07 (0,10)B ; MR, 1,02 (0,12)B. Conclusões: Dentes clareados submetidos a um tratamento superficial com SA a 20% e AA a 10% aplicados por 15 minutos previamente à restauração apresentaram menor grau de microinfiltração quando comparados aos dentes imediatamente restaurados. A microinfiltração observada após o uso desses antioxidantes foi comparável àquela obtida após um período de espera de 14 dias previamente ao procedimento restaurador

INTER-RELAÇÃO ENTRE DESLOCAMENTO ANTERIOR DO DISCO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E CONTATO OCLUSAL DO LADO DE NÃO TRABALHO

Este estudo teve como objetivo analisar a inter-relação entre a presença de deslocamento anterior do disco da articulação temporomandibular (ATM) e o contato oclusal do lado de não trabalho. Foram selecionados 238 estudantes universitários, de ambos os gêneros e com idade superior a 18 anos. Foi realizado o exame clínico para detectar presença de guia do canino e/ou função total em grupo, assim como a detecção digital de sons articulares e exame com carbono articular para detectar contato oclusal do lado de não trabalho. A presença de deslocamento anterior do disco articular foi realizada por meio dos critérios do RDC/TMD). Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre a presença de sons articulares e o contato oclusal do lado de não trabalho para ambos os lados (direitos p = 0,225 e esquerdo p = 0,843). De acordo com os resultados deste estudo, não foi observada correlação significante entre a presença de deslocamento anterior do disco articular e os contatos oclusais do lado de não trabalho

The Effect of Fluoride Therapies on the Morphology of Bleached Human Dental Enamel

The aim of this in vitro study was to evaluate qualitatively the surface morphology of enamel bleached with 35% hydrogen peroxide (HP) followed by application of fluoridated agents. Forty intact pre molars were randomly distributed into four groups (n = 10), treated as follows: Group I (control group) remained stored in artificial saliva at 37 degrees C, Group II - 35% HP; Group III - 35% HP + acidulated fluoride (1.23%) and Group IV - 35% HP + neutral fluoride (2%). The experimental groups received three applications of bleaching gel and after the last application all specimens were polished. This procedure was repeated after 7 and 14 days, and during the intervals of applications, the specimens were stored in artificial saliva at 37 degrees C. Scanning electron microscopy (SEM) analysis showed superficial irregularities and porosities to varying degrees in bleached enamel compared to control group. Sample evaluation was made by attributing scores, and data were statistically analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn tests (P < 0.05). SEM qualitative investigation demonstrated that 35% hydrogen peroxide affected human dental enamel morphology, producing porosities, depressions, and superficial irregularities at various degrees. These morphological changes were higher after the application of 1.23% acidulated fluoride gel. Microsc. Res. Tech. 74:512-516, 2011. (C) 2010 Wiley-Liss, Inc

Clinical evaluation of multisurface ART restorations Avaliação clínica de restaurações compostas ou complexas com a técnica do ART

The aim of this study was to evaluate the performance of two different glass-ionomer cements: a high-density (Ketac Molar - ESPE) and a resin-modified cement (Fuji VIII - GC) using the Atraumatic Restorative Treatment technique to restore multisurface cavities in permanent teeth. A total of 60 ART restorations (30 with each material) were placed in schoolchildren (9-16 years of age) by two operators. After a period of 6 months, two independent examiners evaluated 59 restorations according to the criteria used in previous ART studies. Data were submitted to McNemar and Fischer tests. The success rate of the treatment was 98.3%. One restoration (Ketac Molar) was replaced by another material and was recorded as failure. The success rates of the restorations were 100% and 96.6% for Fuji VIII and Ketac Molar, respectively. There was no statistically significant difference in the restorations success between baseline and 6 months (p>0.05). In the same way, no significant differences were found between materials, cavity types or operators (p>0.05). The ART approach was highly appropriate and effective in restorations involving two or more tooth surfaces, after 6 months. The results showed a promising performance of the ART technique with both materials.<br>O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento de dois cimentos de ionômero de vidro: um de alta viscosidade (Ketac Molar - ESPE) e um modificado por resina (Fuji VIII - GC) em restaurações envolvendo duas ou mais superfícies dentárias, confeccionadas pela técnica do Tratamento Restaurador Atraumático. Sessenta restaurações (30 com cada material) foram inseridas em estudantes (9-16 anos) por dois operadores. Após 6 meses, dois examinadores independentes avaliaram as restaurações de acordo com os critérios utilizados em trabalhos prévios semelhantes. Os dados foram analisados pelos testes de McNemar e Fischer. A porcentagem de sucesso do tratamento foi de 98,3%. Uma restauração (Ketac Molar) foi substituída por outro material e classificada como falha. As porcentagens de sucesso das restaurações foram de 100% e 96,6% para o Fuji VIII e Ketac Molar, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante no sucesso das restaurações entre o baseline e 6 meses (p>0,05). Da mesma forma, não houve diferença estatística entre os materiais, tipos de cavidade ou entre operadores.(p>0,05). A técnica ART foi altamente apropriada e efetiva em restaurações envolvendo duas ou mais superfícies, após 6 meses. Os resultados mostraram um comportamento promissor com ambos os materiais