A utilização do Mapa de Danos e Inspeções Visuais para diagnóstico de manifestações patológicas em edificação histórica: Palácio Joaquim Nabuco / The use of Damage Map and Visual Inspections for diagnosing building defects in a historic building: Palácio Joaquim Nabuco

As fachadas dos edifícios históricos encontram-se sujeitos a inúmeras manifestações patológicas, devido a vários fatores físicos, mecânicos, químicos ou biológicos, que conduzem à sua degradação. A cidade do Recife possui grande número de construções antigas e históricas, uma dessas é o Palácio Joaquim Nabuco que abrigou a Assembleia Legislativa de Pernambuco por cento e quarenta e dois anos e em que a fachada principal é estudo de caso dessa pesquisa. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é levantar dados sobre as manifestações patológicas presentes na fachada do Palácio Joaquim Nabuco, a fim de dar suporte em possíveis obras de restauração nesse empreendimento. Para isso, a metodologia constituiu em revisão bibliográfica e inspeções visuais in loco para identificar manifestações patológicas na fachada principal deste edifício. Posteriormente desenvolveu-se o Mapa de Danos visando contribuir em futuras obras de manutenção e restauro da construção em estudo.  Com base nas inspeções visuais e no Mapa de Danos, é possível afirmar que as manifestações patológicas mais frequentes na fachada principal do Palácio Joaquim Nabuco são os destacamentos de pintura e reboco, ferrugens e manchas de umidade. No entanto, não foi constado de forma recorrente a presença de madeira degradada e vegetação. Diante desses fatos, pode-se concluir que o principal agente de causa das manifestações patológicas identificadas, além da incidência solar e a maresia da região litorânea, foi a ação direta e contínua da água das chuvas, que poderia ser minimizada com uma drenagem adequada do telhado e da fachada do edifício e a realização de manutenção preventivas contribuiria para um melhor estado da construção. 

Análise de manifestações patológicas em fachada de patrimônio histórico na cidade do Recife – PE: Ginásio Pernambucano / Analysis of building defects on the facade of a historical heritage in the city of Recife – PE: Ginásio Pernambucano

As edificações históricas têm um valor inestimável para a sociedade, pois estão diretamente ligadas a cultura e a identidade do local onde foi construída. Apesar de sua importância, é notória a falta de manutenção e restauração pela quantidade de manifestações patológicas encontradas nessas construções, que surgem por diversos motivos, seja pela técnica utilizada para construir, o ambiente ou outros fatores. Além disso, essas manifestações diminuem a vida útil da edificação e comprometem sua funcionalidade. As fachadas, por estarem mais expostas aos agentes agressivos estão mais sujeitos a essas degradações. Portanto, o objetivo deste trabalho consiste em explorar manifestações patológicas presentes na fachada frontal do Ginásio Pernambucano, a fim de dar suporte em possíveis obras de restauração nesse empreendimento. Para isso, a metodologia consistiu de revisões bibliográficas, inspeções visuais no Ginásio Pernambucano para a verificação de todos os danos e, após as inspeções visuais foi confeccionado o Mapa de Danos da fachada visando contribuir com futuras obras de restauro e manutenção. Os resultados apontam diversas manifestações patológicas encontradas, sendo as principais, vistas a partir do Mapa de Danos, sujidade, umidade, destacamento da pintura e eflorescência. Foi verificado que a maioria dessas manifestações patológicas estavam ligadas a fatores climáticos como a água da chuva, temperatura e incidência solar. Conclui-se com o Mapa de Danos elaborado e inspeções realizadas que essas manifestações patológicas podem ser sanadas com projetos de manutenção e limpeza que são importantes para preservação do patrimônio, de forma que não haja diminuição da vida útil

Prognóstico para a assistência integral de pacientes Testemunhas de Jeová: direito à vida ou respeito à liberdade religiosa?

Jehovah's Witnesses - the fastest growing religious group in the Western Hemisphere - present a great impasse in relation to the non-acceptance of blood transfusion for certain health treatments, in which, in Brazil, this dilemma often generates a mismatch between health professionals health in relation to the ethical impasse, as the religious freedom and autonomy of these believers guarantee the refusal of these procedures. Therefore, the study aims to guide health professionals about this religious conflict and which legal provisions are used to prevent and resolve this issue. In this sense, it should be noted that this scientific work is an integrative literature review. Thus, the study used a qualitative methodology, of a descriptive and exploratory nature. As a result, therapeutic alternatives were presented for the treatment of these patients and means that protect health professionals. Finally, these measures aim to give greater dignity to these patients, guaranteeing their religious freedom, reducing ethical conflicts and seeking the best treatment for these people.As Testemunhas de Jeová - grupo religioso que mais cresce no hemisfério ocidental - apresentam um grande impasse em relação à não aceitação da transfusão sanguínea para determinados tratamentos de saúde, em que, no Brasil, esse dilema, muitas vezes, gera um descompasso entre profissionais da saúde em relação ao impasse ético, pois a liberdade religiosa e a autonomia desses fiéis garantem a recusa desses procedimentos. Diante disso, o estudo tem como objetivo orientar os profissionais da área da saúde sobre esse conflito religioso e quais os dispositivos legais são usados para impedir e resolver essa questão. Nesse sentido, convém ressaltar que esta obra científica trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Desse modo, o estudo utilizou-se de metodologia qualitativa, de natureza descritiva e exploratória. Como resultado foram apresentadas alternativas terapêuticas para o tratamento desses pacientes e meios que resguardam profissionais da saúde. Por fim, essas medidas têm como escopo dar uma maior dignidade a esses pacientes, garantindo sua liberdade religiosa, reduzindo conflitos éticos e buscando o melhor tratamento para essas pessoas

Return of Thoroughbred Racing Horses to the Races after Treating Slab Fractures of the Third Carpal Bone with PRP and Stem Cells

 Background: Despite the fact that slab fracture of the third carpal bone is an event of great worldwide relevance in racehorses, the third carpal fracture doesn’t have data on treatments and return to racing in Brazil. The search for efficient treatments and which provide recovery providing horses return to racing is an objective of sports equine medicine. Regenerative therapies like Platelet Rich Plasma (PRP) and Stem Cells (MSc) have demonstrated a great potential in the treatment of several injuries. For the treatment of three Thoroughbred racing horses at Brazilian Jockey Club, with sagittal plane slab fractures of the third carpal bone, we used the association of PRP and Stem Cells for reduction of the rest and good return to conditions athletics of these horses.Cases: Three Thoroughbred racing horses, males, 4 and 5 years old, showed slab fracture third carpal bone in different moments of their activity at Brazilian Jockey Club. Usually, the treatment for this type of fracture is the arthroscopic repair and the conservative management. We performed after initial radiographic evaluation dorsoproximal-dorsodistal oblique (DPr-DDiO) “skyline”, intra-articular applications of PRP and MSCs. The treatments were performed according to the radiographic follow-up of the lesion evolution. No other treatment was performed concomitantly with cell therapy in the 3 treated patients. Three treatments were performed in the first patient and 2 in the second and third patients. Before each treatment for all patients, we performed radiography dorsoproximal-dorsodistal oblique (DPr-DDiO) ‘skyline’ of the carpus. After this step, the animal was sedated with 10% xylazine hydrochloride at a dose of 0.5 mg/kg intravenously. Antisepsis of the carpus was performed and applied with radiographic monitoring of the needle positioning, first the PRP in the volume of 2 mL and in sequence, 20 million cells MSCs suspended in autologous plasma from the cell bank of the Cellen veterinary stem cell laboratory, totalizing 4 mL. The 3 horses returned to their training routines and continued to be monitored by clinical examinations and radiography, there were no post-treatment complications and all ran again in the median time of 253 days after the first application of PRP and stem cells. Everyone won the first race after treatment.Discussion: The 3 patients suffered the fractures after running at the Brazilian Jockey Club. All fractures were simple- no comminuted slab fractures of the third carpal. In our study, we chose to carry out the treatments with PRP and MSCs by intra-articular application. The regenerative medicine occupies a prominent place in recovery from injuries and the association of PRP and MSCs have played an important role in the treatment of athlete horses in tendons, bones and joint injuries and our work, the treatment was effective, without complications, helped to reduce local inflammation, perceptually reducing the pain observed before the application and the animals started running again with a quality equivalent to that observed before the occurrence of injuries. This way, our results demonstrated that the association PRP and MSCs was effective in recovering the 3 patients, all of them ran after injury. The median time for racing was 253 days and the horses won their first races after fractures occurred. These results encourage the use of the association of PRP and MSCs also for no comminuted sagittal plane slab fractures of the third carpal in Thoroughbred Racing horses

Early administration of fibrinogen concentrate in patients with polytrauma with thromboelastometry suggestive of hypofibrinogenemia: A randomized feasibility trial

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effects of early administration of fibrinogen concentrate in patients with severe trauma and hypofibrinogenemia. METHODS: We conducted an open randomized feasibility trial between December 2015 and January 2017 in patients with severe trauma admitted to the emergency department of a large trauma center. Patients presented with hypotension, tachycardia, and FIBTEM findings suggestive of hypofibrinogenemia. The intervention group received fibrinogen concentrate (50 mg/kg), and the control group did not receive early fibrinogen replacement. The primary outcome was feasibility assessed as the proportion of patients receiving the allocated treatment within 60 min after randomization. The secondary outcomes were transfusion requirements and other exploratory outcomes. Randomization was performed using sequentially numbered and sealed opaque envelopes. ClinicalTrials.gov: NCT02864875. RESULTS: Thirty-two patients were randomized (16 in each group). All patients received the allocated treatment within 60 min after randomization (100%, 95% confidence interval, 86.7%-100%). The median length of intensive care unit stay was shorter in the intervention group (8 days, interquartile range [IQR] 5.75-10.0 vs. 11 days, IQR 8.5-16.0; p=0.02). There was no difference between the groups in other clinical outcomes. No adverse effects related to treatment were recorded in either group. CONCLUSION: Early fibrinogen replacement with fibrinogen concentrate was feasible. Larger trials are required to properly evaluate clinical outcomes

Perfil epidemiológico e sociodemográfico de pacientes diabéticos de 3 unidades básicas de saúde do município de Coari-AM / Epidemiological and socio-demographic profile of diabetic patients of 3 basic health units of city Coari-AM

Introdução: O Diabetes Mellitus é um distúrbio metabólico de caráter crônico e não transmissível, caracterizado pela hiperglicemia plasmática, decorrente da secreção deficiente ou resistência à ação da insulina sobre os tecidos. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), nas últimas décadas, houve um aumento significativo da prevalência do Diabetes em todo o mundo. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e sociodemográfico de pacientes diagnosticados com diabetes (tipo 1 e 2) em Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Coari-AM. Métodos: Estudo epidemiológico transversal de amostragem não-probabilística, realizado em três Unidades Básicas de Saúde do município de Coari-Amazonas. Todos os casos de Diabetes Mellitus (tipo 1 e 2) apresentaram em seu prontuário, o diagnóstico da doença registrados e atendidos nas Unidades Básicas de Saúde selecionadas. Foi aplicado questionário para obtenção de dados (idade, sexo, renda, escolaridade, tempo de diagnóstico, medicamentos para tratamento e prática de exercício físico). Resultados: O estudo revelou que dentre os indivíduos avaliados (92 pacientes), 85,0% foram diagnosticados com  DM-tipo 2 , com predominância do sexo feminino (58,7%), apresentando faixa etária entre 51 a 60 anos (32,6%), com baixos níveis de escolaridade (84,7%) e renda (75%). Conclusão: A população de diabéticos analisada é composta majoritariamente por adultos de meia-idade, portadores de Diabetes mellitus-tipo 2, apresentando baixa renda e baixa escolaridade. Cabe ressaltar, que os dados apresentados nesse estudo poderão subsidiar o planejamento estratégico de ações direcionadas para a promoção de cuidados terapêuticos para os diabéticos e preventivas para a população geral de Coari