Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos

ResumoObjetivoAvaliar a adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral (TNE) empregada em pacientes cirúrgicos.MétodosEstudo prospectivo, realizado em pacientes cirúrgicos que receberam TNE de março a outubro de 2011. Os pacientes foram avaliados antropometricamente e pela avaliação subjetiva global (ASG). Os valores de calorias e proteínas prescritos e administrados e as causas de interrupção da dieta foram registrados diariamente. O valor de 90% foi utilizado como referencial de adequação. A diferença entre o prescrito e o administrado foi verificada pelo teste t de Student.ResultadosUma amostra de 32 pacientes, com idade de 55,8±14,9 anos, apresentou 40,6 a 71,9% de desnutrição dependendo da ferramenta utilizada. A neoplasia gástrica e as gastrectomias foram o diagnóstico e as cirurgias mais frequentes. Dos pacientes, 50% conseguiram atingir suas necessidades calórico-proteicas. A adequação da dieta recebida em relação à prescrita foi de 88,9±12,1% e de 87,9±12,2% para calorias e proteínas, respectivamente, com um déficit significativo (p < 0,0001) de 105,9Kcal/dia e de 5,5g de proteína/dia. Dos pacientes, 59,4% estavam adequados quanto a calorias e 56,2% quanto a proteínas. As causas de suspensão da dieta ocorreram em 81,3%, sendo o jejum para procedimentos (84,6%) e náuseas/vômitos (38,5%) as causas mais observadas no pré e no pós-operatório, respectivamente.ConclusãoA inadequação calórico-proteica foi frequente, podendo ser atribuída às intercorrências e suspensões da dieta durante a TNE, o que pode ter dificultado que a amostra atingisse suas necessidades nutricionais. Isto pode contribuir para o declínio do estado nutricional do paciente cirúrgico, que frequentemente já está comprometido, conforme observado neste estudo.SummaryObjectiveTo evaluate the protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy (ENT) in surgical patients.MethodsA prospective study was performed in surgical patients who received ENT from March to October 2011. Patients were evaluated anthropometrically and by subjective global assessment (SGA). The amount of calories and protein prescribed and administered were recorded daily, as well as the causes of discontinuation of the diet. A 90% value was used as the adequacy reference. The difference between the prescribed and administered amount was verified by Student's t-test.ResultsA sample of 32 patients, aged 55.8±14.9 years, showed a malnutrition rate of 40.6% to 71.9%, depending on the assessment tool used. Gastric cancer and gastrectomy were the most common diagnosis and surgery, respectively. Of the patients, 50% were able to meet their caloric and protein needs. The adequacy of the received diet in relation to the prescribed one was 88.9±12.1% and 87.9±12.2% for calories and proteins, respectively, with a significant difference (p < 0.0001) of 105.9 kcal/day and 5.5 g protein/day. 59.4% of the patients had adequate caloric intake and 56.2% had adequate protein intake. Causes of diet suspension occurred in 81.3%, with fasting for procedures (84.6%) and nausea/vomiting (38.5%) being the most frequently observed causes in pre- and postoperative periods, respectively.ConclusionInadequate caloric and protein intake was common, which can be attributed to complications and diet suspensions during ENT, which may have hampered the sample reached their nutritional needs. This may contribute to the decline in the nutritional status of surgical patients, who often have impaired nutrition, as observed in this study

Mídia, mobilidade e cidadania no contexto do capitalismo global: reflexões a partir da trajetória de um refugiado sírio // Media, mobility and citizenship in global capitalism: reflextions based on the trajectory of a Syrian refugee

O artigo reconstitui a trajetória do refugiado sírio Talal Al-Tinawi na cidade de São Paulo para refletir sobre as possibilidades dos migrantes internacionais constituírem espaços de cidadania condicionados pelos enquadramentos impostos às experiências de mobilidade por três dos pilares que fundamentam o capitalismo global: o controle e criminalização das migrações; a individualização do social e um regime de visualidades ancorado na centralidade das mídias. Em termos teóricos, articulamos noções conceituais sobre capitalismo, mídia, cidadania e migração. A metodologia abrange mapeamento e coleta de materiais midiáticos digitais e realização de entrevistas semidirigidas. Os resultados apontam para negociações de espaços de cidadania possível por A-Tinawi, no marco de narrativas midiáticas que articulam elementos relacionados à condição de refugiado, ao pertencimento nacional e ao empreendedorismo social para a construção de um imigrante ideal, próximo e não ameaçador

Computed tomography imaging strategies and perspectives in orbital fractures

OBJECTIVE: The objective of this study was to demonstrate the sensitivity and specificity of multislice computed tomography (CT) for diagnosis of orbital fractures following different protocols, using an independent workstation. MATERIALS AND METHODS: CT images of 36 patients with maxillofacial fractures (symptomatic to orbit region) who were submitted to multislice CT scanning were analyzed, retrospectively. The images were interpreted based on 5 protocols, using an independent workstation: 1) axial (original images); 2) multiplanar reconstruction (MPR); 3) 3D images; 4) association of axial/MPR/3D images and 5) coronal images. The evaluated anatomical sites were divided according to the orbital walls: lateral (with or without zygomatic frontal process fracture); medial; superior (roof) and inferior (anterior, medial). The collected data were analyzed statistically using a validity test (Youden's J index;

Chimerism 47,XY,+21/46,XX in a female infant with anencephaly and other congenital defects

Chimerism is rare in humans and is usually discovered accidentally when a 46,XX and 46,XY karyotype is found in a same individual. We describe a malformed female infant with neural tube defect (NTD) and a 47,XY,+21[5]/46,XX[30] karyotype.3637Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Complicações de facectomias como causa de baixa visual em uma população com 50 ou mais anos de idade

The purpose of this study was to measure the extent to which complications relating to cataract surgery are a cause of visual impairment in a population aged 50 and over from the city of Campinas, São Paulo State, Brazil. An assessment of cataract surgery services was conducted using random cluster sampling, with the sample composed of 60 clusters of 40 people aged 50 years or older. Of the selected sample of 2,400 subjects, 92.67% were examined. Of these 2,224 examined subjects, 75 (3.37%) presented bilateral visual impairment and 164 unilateral, while a total of 314 (7.06%) eyes presented visual impairment. 352 eyes had undergone cataract surgery. The causes of visual impairment after surgery were concurrent eye disease (56%), surgical complications (28.8%) and refractive errors (15.2%). Cataract surgery complications represented the 5th most important cause of visual impairment. The other main causes were cataract, posterior segment disorders, diabetic retinopathy and glaucoma. These results suggest cataract surgery complications are a major cause of visual impairment in this population. Their prevention and treatment must be part of public health care policies.Objetivou-se avaliar a relevância das complicações de facectomias como causa de baixa acuidade visual na população > 50 anos em Campinas, São Paulo, Brasil. Uma avaliação dos serviços de cirurgia de catarata foi conduzida utilizando amostragem aleatória de agrupamentos populacionais, sendo composta por 60 agrupamentos de 40 pessoas > 50 anos. Na amostra de 2.400 indivíduos, 92,67% foram examinados. Dos 2.224 examinados, 75 (3,37%) apresentaram baixa acuidade visual bilateral, 164, unilateral. e um total de 314 (7,06%) olhos apresentou baixa acuidade visual. Trezentos e cinqüenta e dois olhos tinham sido submetidos a facectomias. As causas de baixa acuidade visual pós-cirurgia foram doenças oculares concomitantes (56%), complicações cirúrgicas (28,8%) e erros refrativos (15,2%). Complicações de cirurgias de catarata foram a quinta causa mais importante de baixa acuidade visual. Outras causas principais foram catarata, doenças oculares do segmento posterior, retinopatia diabética e glaucoma. Estes resultados sugerem que complicações de cirurgias de catarata é uma importante causa de baixa acuidade visual na população em estudo. Sua prevenção e tratamento precisam fazer parte das políticas de saúde pública.2440244

Frecuencias de las principales mutaciones en el gene de la metilenotetrahidrofolato reductase en individuos afectados por defectos del tubo neural

La enzima metilenotetrahidrofolato reductase (MTHFR) cataliza la conversión del 5,10-metilenotetrahidrofolato en 5-metiltetrahidrofolato, el principal folato circulante. El gene MTHFR presenta dos polimorfismos frecuentes-C677T y A1298C. La frecuencia de la mutación C677T varía entre diferentes grupos étnicos, alrededor de 1% entre descendientes de africanos y amerindios, y de 20% entre algunos europeos y sus descendientes. Estos dos polimorfismos están asociados a las enfermedades tromboembólicas y a los defectos del tubo neural (DTN). El propósito del presente trabajo es presentar datos de un estudio sobre las frecuencias de esas mutaciones entre 119 familias con por lo menos uno afectado por DTN y también en 302 controles, provenientes de la región de Campinas, São Paulo, Brasil. No se encontraron diferencias significativas para los genotipos 677TT (χ2(3)=1.59; p=0.66) y 1298CC (χ2(3)=1.20; p=0.75). Al clasificar los DTN en defectos altos (anencefalía, cefalocele y espina bífida toracolumbar) y bajos (espina bífida lumbosacra y sacra) se observó una diferencia signicativa en la frecuencia del genotipo 677TT apenas entre los defectos bajos (χ2(1)=8.05; p=0.004). Se concluye que el genotipo 677TT es frecuente en nuestra población (cerca de 10%). Sin embargo, ésta frecuencia es mayor en los afectados por DTN bajos (27%). Los resultados también sugieren que el doble homozigoto (677TT/1298CC) parece ser una combinación de genotipos desfavorable.Asociación de Antropología Biológica de la República Argentin

Frecuencias de las principales mutaciones en el gene de la metilenotetrahidrofolato reductase en individuos afectados por defectos del tubo neural

La enzima metilenotetrahidrofolato reductase (MTHFR) cataliza la conversión del 5,10-metilenotetrahidrofolato en 5-metiltetrahidrofolato, el principal folato circulante. El gene MTHFR presenta dos polimorfismos frecuentes-C677T y A1298C. La frecuencia de la mutación C677T varía entre diferentes grupos étnicos, alrededor de 1% entre descendientes de africanos y amerindios, y de 20% entre algunos europeos y sus descendientes. Estos dos polimorfismos están asociados a las enfermedades tromboembólicas y a los defectos del tubo neural (DTN). El propósito del presente trabajo es presentar datos de un estudio sobre las frecuencias de esas mutaciones entre 119 familias con por lo menos uno afectado por DTN y también en 302 controles, provenientes de la región de Campinas, São Paulo, Brasil. No se encontraron diferencias significativas para los genotipos 677TT (χ2(3)=1.59; p=0.66) y 1298CC (χ2(3)=1.20; p=0.75). Al clasificar los DTN en defectos altos (anencefalía, cefalocele y espina bífida toracolumbar) y bajos (espina bífida lumbosacra y sacra) se observó una diferencia signicativa en la frecuencia del genotipo 677TT apenas entre los defectos bajos (χ2(1)=8.05; p=0.004). Se concluye que el genotipo 677TT es frecuente en nuestra población (cerca de 10%). Sin embargo, ésta frecuencia es mayor en los afectados por DTN bajos (27%). Los resultados también sugieren que el doble homozigoto (677TT/1298CC) parece ser una combinación de genotipos desfavorable.Asociación de Antropología Biológica de la República Argentin

Study of Soybean Oil Hydrolysis Catalyzed by Thermomyces lanuginosus Lipase and Its Application to Biodiesel Production via Hydroesterification

The process of biodiesel production by the hydroesterification route that is proposed here involves a first step consisting of triacylglyceride hydrolysis catalyzed by lipase from Thermomyces lanuginosus (TL 100L) to generate free fatty acids (FFAs). This step is followed by esterification of the FFAs with alcohol, catalyzed by niobic acid in pellets or without a catalyst. The best result for the enzyme-catalyzed hydrolysis was obtained under reaction conditions of 50% (v/v) soybean oil and 2.3% (v/v) lipase (25 U/mL of reaction medium) in distilled water and at 60°C; an 89% conversion rate to FFAs was obtained after 48 hours of reaction. For the esterification reaction, the best result was with an FFA/methanol molar ratio of 1:3, niobic acid catalyst at a concentration of 20% (w/w FFA), and 200°C, which yielded 92% conversion of FFAs to soy methyl esters after 1 hour of reaction. This study is exceptional because both the hydrolysis and the esterification use a simple reaction medium with high substrate concentrations

Nutritional status and quality of life in hemodialysis patients

Introduction: In Advanced Chronic Kidney Disease, the patient needs renal replacement therapy, among them, hemodialysis (HD). Despite the benefits of HD, this procedure affects the nutritional status and quality of life (QL) of the patient. Objective: Correlating the nutritional status at the QL level of patients in HD. Methods: Cross-sectional study with patients on HD for at least three months. Patients underwent an assessment of nutritional status by body mass index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (MAMC), triceps skinfold (TS), serum albumin (Alb) and creatinine (CR). QL was measured using the Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36) questionnaire. The scores generated by the SF-36 were correlated with the nutritional status indicators through the Pearson and/or Spearman's Correlation Coefficient. Results and Discussion: 37 patients participated in the study, aged 50.6 ± 13.0 years old, and 54.1% were female. According to the evaluation of nutritional status, there was a prevalence of eutrophy (48.7%) by BMI and malnutrition of 37.8% evidenced by AC and MAMC. In the biochemical evaluation, 25.0% had a reduction of Alb and 18.9% of CR. The dimension of QL was the most impaired physical aspects limitation. In the analysis of correlations, nutritional parameters (BMI, AC, and Alb) were correlated to patients' QL. Conclusion: BMI, AC, and Alb correlated with SF-36 dimensions, indicating that changes in nutritional status may influence the physical and emotional functioning of these patients.Introdução: Na Doença Renal Crônica Avançada, o paciente necessita de uma terapia renal substitutiva, dentre elas, a hemodiálise (HD). Apesar dos benefícios da HD, este procedimento afeta o estado nutricional e a qualidade de vida (QV) do doente. Objetivo: Correlacionar o estado nutricional ao nível de QV de pacientes em HD. Metodologia: Estudo transversal, com pacientes em HD há pelo menos 3 meses. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), prega cutânea tricipital (PCT), albumina (Alb) e creatinina (Cr) séricas e a QV pelo Medical Outcomes Study-36 – Item Short Form Health Survey (SF-36). As pontuações geradas pelo SF-36 foram correlacionadas com os indicadores do estado nutricional através do Coeficiente de Correlação de Pearson e/ou Spearman´s. Resultados e Discussão: Participaram do estudo 37 pacientes, com idade média de 50,6 ± 13,0 anos, sendo 54,1% do sexo feminino. Segundo a avaliação do estado nutricional, houve prevalência de eutrofia (48,7%) pelo IMC e desnutrição de 37,8% evidenciada pela CB e CMB. Na avaliação bioquímica, 25,0% estavam com hipoalbuminemia e 18,9% com redução da Cr. A dimensão de QV mais comprometida foi a limitação por aspectos físicos. Na análise das correlações, parâmetros nutricionais (IMC, CB e Alb) estavam ligados à QV dos pacientes. Conclusão: IMC, CB e Alb correlacionaram-se com dimensões do SF-36, indicando que alterações no estado nutricional podem influenciar o funcionamento físico e emocional desses pacientes