Cost of Tuberculosis Diagnosis and Treatment in Patients with HIV: A Systematic Literature Review.

OBJECTIVES: To summarize the costs of tuberculosis (TB) diagnosis and treatment in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients and to assess the methodological quality of these studies. METHODS: We included cost, cost-effectiveness, and cost-utility studies that reported primary costing data, conducted worldwide and published between 1990 and August 2016. We retrieved articles in PubMed, Embase, EconLit, CINAHL plus, and LILACS databases. The quality assessment was performed using two guidelines-the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards and the Tool to Estimate Patient's Costs. TB diagnosis was reported as cost per positive result or per suspect case. TB treatment was reported as cost of TB drugs, TB/HIV hospitalization, and treatment. We analyzed the data per level of TB/HIV endemicity and perspective of analysis. RESULTS: We included 34 articles, with 24 addressing TB/HIV treatment and 10 addressing TB diagnosis. Most of the studies were carried out in high TB/HIV burden countries (82%). The cost of TB diagnosis per suspect case varied from $0.5 for sputum smear microscopy to$175 for intensified case finding. The cost of TB/HIV hospitalization was higher in low/medium TB/HIV burden countries than in high TB/HIV burden countries ($75,406 vs.$2,474). TB/HIV co-infection presented higher costs than TB from the provider perspective ($814 vs.$604 vs. $454). Items such as "choice of discount rate," "patient interview procedures," and "methods used for valuing indirect costs" did not achieve a good score in the quality assessment. CONCLUSIONS: Our findings point to the need of generation of more standardized methods for cost data collection to generate more robust estimates and thus, support decision-making process

Diagnosticando co-infecção leishmaniose visceral e HIV/AIDS: uma série de casos em Pernambuco, Brasil

HIV/AIDS-associated visceral leishmaniasis may display the characteristics of an aggressive disease or without specific symptoms at all, thus making diagnosis difficult. The present study describes the results of diagnostic tests applied to a series of suspected VL cases in HIV-infected/AIDS patients admitted in referral hospitals in Pernambuco, Brazil. From a total of 14 eligible patients with cytopenias and/or fever of an unknown etiology, and indication of bone marrow aspirate, 10 patients were selected for inclusion in the study. Diagnosis was confirmed by the following examinations: Leishmania detection in bone marrow aspirate, direct agglutination test, indirect immunofluorescence, rK39 dipstick test, polymerase chain reaction and latex agglutination test. Five out of the ten patients were diagnosed with co-infection. A positive direct agglutination test was recorded for all five co-infected patients, the Leishmania detection and latex agglutination tests were positive in four patients, the rK39 dipstick test in three, the indirect immunofluorescence in two and a positive polymerase chain reaction was recorded for one patient. This series of cases was the first to be conducted in Brazil using this set of tests in order to detect co-infection. However, no consensus has thus far been reached regarding the most appropriate examination for the screening and monitoring of this group of patients.A associação da leishmaniose visceral com o HIV/AIDS pode se manifestar com características de doença agressiva ou sem sintomas específicos, dificultando o diagnóstico. Este artigo descreve o resultado de testes diagnósticos aplicados a uma série de casos suspeitos de leishmaniose visceral em pacientes com HIV/AIDS internados em hospitais de referência de Pernambuco, Brasil. De 14 pacientes elegíveis com citopenias e/ou febre de etiologia indefinida, com indicações de mielograma, foram incluídos dez. Para o diagnóstico, foram empregados os seguintes exames: pesquisa de Leishmania em aspirado de medula óssea, DAT, IFI, rK39, PCR e a KAtex. Cinco dos dez pacientes foram diagnosticados com co-infecção. Entre os cinco co-infectados, o DAT foi positivo em todos, a pesquisa de Leishmania foi positiva em quatro, assim como o KAtex, o rK39 em três, a IFI em dois e a PCR positiva em apenas um. Esta série de casos foi a primeira realizada no Brasil utilizando esse conjunto de exames para detecção de co-infecção, no entanto, ainda não há consenso quanto aos exames mais adequados a serem aplicados para screening e acompanhamento desse grupo de pacientes

Religiosidade prejudicada e sofrimento espiritual em pessoas vivendo com HIV/aids

Objetivo: Verificar a inferência dos Diagnósticos de Enfermagem, Religiosidade prejudicada e Sofrimento espiritual em pessoas vivendo com HIV/AIDS.Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um Serviço de Assistência Especializada de Recife, Pernambuco, de junho a novembro de 2015. Os resultados relacionados às 52 pessoas vivendo com HIV/AIDS entrevistadas foram analisados por três juízes enfermeiros.Resultados: Estimou-se em 73,1% (38) a incidência de Sofrimento espiritual, 36,5% (19) de Religiosidade prejudicada, com número médio de características definidoras de 3,88±2,05 e 2,55±0,69. A principal característica definidora para a Religiosidade prejudicada foi: “relata necessidade de reconectar-se com crenças anteriores” (92,3%); e para Sofrimento espiritual: “expressa falta de finalidade na vida/expressa falta de significado na vida” (86,5%).Conclusões: Os resultados apontam para a necessidade de considerar a dimensão religiosa-espiritual nos protocolos assistenciais e de pesquisa em enfermagem.Palavras-chave: Espiritualidade. HIV. Diagnóstico de enfermagem

Adesão às medidas de prevenção para pneumonia associada à ventilação mecânica

Aim: to assess adherence of health professionals from intensive care units concerning the preventive measures of ventilation associated to pneumonia implemented in the hospital. Method: descriptive, quantitative and observational study, developed with 130 patients on mechanical ventilation for more than 48 hours, resulting in 481 observations, conducted at a university hospital in Recife city from february to april 2014. Results: results revealed substandard care and patient exposure to hazards, since only 35.38% of the patients, completely joined the ventilation associated to pneumonia prevention protocol. Sedation interruption and oral hygiene are the interventions that showed the lowest line index, 70.06% and 48.86% respectively. Final Remarks: quality care reflects in the reduction of pneumonia cases associated to mechanical ventilation and patient safety, therefore it requires multidisciplinary education and periodic lecturesObjetivo: evaluar la adherencia de profesionales de la salud en unidades de cuidados intensivos a las medidas preventivas de la neumonía asociada a la ventilación mecánica implementada en el hospital. Método: estudio descriptivo, cuantitativo y observacional, desarrollado con 130 pacientes con ventilación mecánica invasiva durante más de 48 horas, con total de 481 observaciones, realizadas en un hospital universitario de la ciudad de Recife, de febrero-abril de 2014. Resultados: revelaron debilidad en el cuidado y exposición del paciente a riesgos, pues sólo 35,38% de los pacientes adherirán al protocolo de prevención de la neumonía asociada a ventilación, con interrupción de las intervenciones de sedación y de higiene oral que presentaron lo más bajo índice, 70.06% y 48.86% respectivamente. Consideraciones finales: la calidad de la atención refleja en la reducción de neumonía asociada a la ventilación y en la seguridad del paciente, requiriendo prácticas educativas multidisciplinares y auditorías periódicas.http://dx.doi.org/10.5902/2179769215411Objetivo: avaliar a adesão dos profissionais de saúde das unidades de terapia intensiva às medidas preventivas de pneumonia associada à ventilação mecânica implantadas no hospital. Método: estudo descritivo, quantitativo e observacional, desenvolvido com 130 pacientes em ventilação mecânica invasiva por mais de 48 horas, totalizando 481 observações, realizadas em um hospital universitário da cidade do Recife de fevereiro a abril de 2014. Resultados: os resultados revelaram fragilidade no cuidado e exposição dos pacientes a situações de risco, visto que, apenas 35,38% dos pacientes acompanhados, aderiram completamente ao protocolo de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, sendo a interrupção da sedação e a higiene oral as intervenções que apresentaram o menor índice de conformidade, 70,06% e 48,86% respectivamente. Considerações finais: a qualidade do cuidado reflete na redução dos casos de pneumonia associada à ventilação mecânica e na segurança do paciente, demandando ações educativas multidisciplinares e auditorias periódicas.

Religiosidade prejudicada e sofrimento espiritual em pessoas vivendo com HIV/aids

RESUMO Objetivo Verificar a inferência dos Diagnósticos de Enfermagem, Religiosidade prejudicada e Sofrimento espiritual em pessoas vivendo com HIV/AIDS. Métodos Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um Serviço de Assistência Especializada de Recife, Pernambuco, de junho a novembro de 2015. Os resultados relacionados às 52 pessoas vivendo com HIV/AIDS entrevistadas foram analisados por três juízes enfermeiros. Resultados Estimou-se em 73,1% (38) a incidência de Sofrimento espiritual, 36,5% (19) de Religiosidade prejudicada, com número médio de características definidoras de 3,88±2,05 e 2,55±0,69. A principal característica definidora para a Religiosidade prejudicada foi: “relata necessidade de reconectar-se com crenças anteriores” (92,3%); e para Sofrimento espiritual: “expressa falta de finalidade na vida/expressa falta de significado na vida” (86,5%). Conclusões Os resultados apontam para a necessidade de considerar a dimensão religiosa-espiritual nos protocolos assistenciais e de pesquisa em enfermagem

Effectiveness of four antiretroviral regimens for treating people living with HIV.

The aim of this study was to compare 4 different ARV regimens in a clinical cohort in Brazil, with regard to the virologic and immunologic responses, clinical failure and reasons for changing. To compare the virologic response and clinical failure between groups we used the Cox and Kaplan Meier proportional hazard models. To analyze the immunologic outcome, we used multilevel GLLAMM and mixed effect linear regression models. To compare regimen change outcomes we used the Pearson's chi-square test. We included 840 participants distributed across the groups according to the initial ART regimen. The mean follow-up period was 27.8 months. Almost half the sample initiated ART with AIDS-related signs/symptoms. Virologic response was effective in 79.6% of participants within 12 months. The tenofovir/lamivudine/efavirenz group presented a higher proportion of virologic response (VL<50 at 6 months) when compared to the zidovudine/lamivudine/efavirenz group. There was no difference between the regimens regarding the immunologic response. A total of 17.3% of individuals changed regimen because of failure and 46.5% due to adverse events. Changes due to adverse events were more frequent in the group using zidovudine/lamivudine/efavirenz. The proportion of hospitalizations at 1 year was higher in the zidovudine/lamivudine/efavirenz group when compared to the tenofovir/lamivudine/efavirenz group. The effectiveness outcomes between the regimens were similar. Some differences may be due to the individual characteristics of patients, toxicity and acceptability of drugs. Studies are needed that compare similarly effective regimens and their respective treatment costs and financial impacts on SUS (Integrated Healthcare System)

Como será o amanhã? responda quem puder! perspectivas de enfermeirandos quanto ao seu futuro profissional

Estudo qualitativo que teve como objetivos: Identificar os fatores significativos na formação do enfermeiro; descortinar o perfil do enfermeiro na percepção do graduando; conhecer as perspectivas dos enfermeirandos quanto ao seu amanhã profissional. Teve como sujeitos 12 alunos concluintes do Curso de Graduação em Enfermagem de três Universidades de Pernambuco. Foram realizadas entrevistas gravadas e observação assistemática, nos meses de março e abril de 2003. Como resultados foram construídas as seguintes categorias: Escolha pela profissão de enfermagem; envolvimento com a formação profissional; reflexões quanto à formação acadêmica e perspectivas em relação ao futuro profissional