Une hypergammaglobulinémie considérable A huge hypergammaglobulinemia

Producción CientíficaUn homme de 22 ans était adressé en médecine interne pour le bilan d’une fièvre prolongée avec frissons, altération de l’état général et pesanteur de l’hypochondre droit, évoluant depuis six mois environ. Son seul antécédent remarquable était la notion d’une splénectomie à l’âge de sept ans pour un abcès splénique à Salmonella sp. Les examens faits en ville avaient révélé une cytolyse modérée (transaminases à 2N) et une lymphocytose (5 à 6 G/l). L’examen révélait une micropolyadénopathie généralisée et une hépatomégalie sensible. Les examens biologiques initiaux montraient un taux d’hémoglobine à 12 g/dl, des lymphocytes à 4 G/l et des monocytes à 2 G/l. Les plaquettes et l’hémostase étaient normales, la créatininémie à 69 !mol/l, la protéine C réactive à 20 mg/l, les ALAT/ALAT à 8N, les phosphatases alcalines à 4N, les LDH à 3N, les triglycérides à 5 g/l, les gammaglobulines à 60 g/l sur l’électrophorèse des protéines (Fig. 1). De nombreuses perturbations immunologiques étaient détectées avec un test de Coombs positif de type IgG, une présence d’anticorps antinucléaires (1/80 mouchetés) et d’anticorps antimuscles lisses de type antiactine (1/160), un facteur rhumatoïde IgG, et une présence de cryoglobuline non typée. L’imagerie ne révélait qu’une hépatomégalie homogène. La sérologie du VIH était négative et aucun facteur d’immunodépression n’était retrouvé en dehors de la splénectomie

A European research agenda for somatic symptom disorders, bodily distress disorders, and functional disorders: Results of an estimate-talk-estimate delphi expert study

Background: Somatic Symptom Disorders (SSD), Bodily Distress Disorders (BDD) and functional disorders (FD) are associated with high medical and societal costs and pose a substantial challenge to the population and health policy of Europe. To meet this challenge, a specific research agenda is needed as one of the cornerstones of sustainable mental health research and health policy for SSD, BDD, and FD in Europe. Aim: To identify the main challenges and research priorities concerning SSD, BDD, and FD from a European perspective. Methods: Delphi study conducted from July 2016 until October 2017 in 3 rounds with 3 workshop meetings and 3 online surveys, involving 75 experts and 21 European countries. EURONET-SOMA and the European Association of Psychosomatic Medicine (EAPM) hosted the meetings. Results: Eight research priorities were identified: (1) Assessment of diagnostic profiles relevant to course and treatment outcome. (2) Development and evaluation of new, effective interventions. (3) Validation studies on questionnaires or semi-structured interviews that assess chronic medical conditions in this context. (4) Research into patients preferences for diagnosis and treatment. (5) Development of new methodologic designs to identify and explore mediators and moderators of clinical course and treatment outcomes (6). Translational research exploring how psychological and somatic symptoms develop from somatic conditions and biological and behavioral pathogenic factors. (7) Development of new, effective interventions to personalize treatment. (8) Implementation studies of treatment interventions in different settings, such as primary care, occupational care, general hospital and specialty mental health settings. The general public and policymakers will benefit from the development of new, effective, personalized interventions for SSD, BDD, and FD, that will be enhanced by translational research, as well as from the outcomes of research into patient involvement, GP-patient communication, consultation-liaison models and implementation. Conclusion: Funding for this research agenda, targeting these challenges in coordinated research networks such as EURONET-SOMA and EAPM, and systematically allocating resources by policymakers to this critical area in mental and physical well-being is urgently needed to improve efficacy and impact for diagnosis and treatment of SSD, BDD, and FD across Europe

Un ou plusieurs syndromes somatiques fonctionnels ? Comparaison de l’état de santé de personnes fibromyalgiques et électro-hypersensibles

International audienc

Étude PREO – polyarthrite rhumatoïde séropositive associée à une hyperéosinophilie persistante : caractéristiques de 50 cas rétrospectifs

International audienc