Acquired hemophilia in an elderly person

La hemofilia adquirida es un trastorno hemostásico poco frecuente pero altamente fatal que se presenta predominantemente en personas ancianas. Es un trastorno secundario al desarrollo de autoanticuerpos específicos dirigidos contra el factor de coagulación VIII. Se caracterizan por debutar hemorragias potencialmente fatales a nivel gastrointestinal, pulmonar, retroperitoneal, de tejidos blandos o intracraneal, por lo que requiere diagnósticos tempranos y tratamientos eficaces para su tratamiento. El presente caso es de un hombre de 78 años con hemorragia gastrointestinal asociado a equimosis y hematomas de aparición súbita en tejidos blandos y como complicación presenta hematoma laríngeo, con tiempo parcial de protrombina (PTT) prolongado, niveles de factor VIII elevados y niveles de inhibidor de factor VIII elevados.Presentación de casos1-4AncianosAcquired hemophilia is a rare but highly fatal hemostatic disorder that occurs predominantly in elderly people. It is a secondary disorder to the development of specific autoantibodies directed against coagulation factor VIII. They are characterized by presentation of potentially fatal hem-orrhages at the gastrointestinal, pulmonary, retroperitoneal, soft tissue or intracranial level, so it requires early diagnoses and effective treatments. The present case is of a 78-year-old man with gastrointestinal hemorrhage associated with ecchymosis and hematomas of sudden onset in soft tissues and as a complication presents laryngeal hematoma, with prolonged partial prothrombin time (PTT), elevated factor VIII levels and inhibitor levels of high factor VIII

Sarcopenia y fragilidad en enfermedad pulmonar obstructiva crónica : una revisión sistemática

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por inflamación de las vías respiratorias, obstrucción del flujo aéreo, hipoxia tisular y producción de sustancias oxidativas, que conducen a pérdida de masa muscular, desnutrición y perdida de la capacidad de realizar actividad física, desencadenando sarcopenia y/o fragilidad, como desenlaces negativos en sujetos con EPOC. Objetivo: Evaluar la interacción entre la EPOC, la fragilidad y la sarcopenia, y explorar los determinantes clínicos importantes en la EPOC. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la evidencia, se seleccionaron estudios transversales, de cohorte, casos y controles y estudios clínicos controlados. La calidad de los estudios se evaluó con la escala Newcastle Ottawa. Resultados: 520 artículos relacionaban la fragilidad y el EPOC y 466 artículos que relacionaron la sarcopenia con EPOC. Fueron seleccionados 12 y 16 artículos respectivamente. La prevalencia de fragilidad en EPOC es de 6.6% a 76%, siendo la EPOC un factor determinante para el desarrollo de fragilidad [OR 4,023 IC95% (2,53-6,36) P= 0,001]. La sarcopenia se presenta entre el 5,3% y 55% en los sujetos con EPOC. Clínicamente aquellos con EPOC, fragilidad y sarcopenia tenían mayor severidad de la disnea, peor capacidad de ejercicio y peor calidad de vida. Además, presentaban mayor número de exacerbaciones y mortalidad. Conclusiones: La sarcopenia y fragilidad son prevalentes en los sujetos con EPOC. Aquellos con EPOC tienen 4 veces más riesgo de desarrollar fragilidad, y aquellos que tienen fragilidad y sarcopenia presenta mayor disnea, disminución del desempeño físico y peor calidad de vida.Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by long-term breathing problems, poor airflow, tissue hypoxia and production of oxidative substances. This causes loss of muscle mass, malnutrition and ability to perform physical activity, triggering sarcopenia and frailty, as negative events in subjects with COPD. Objective: To evaluate the interaction among COPD, frailty and sarcopenia; as well as explore the important clinical determinants in COPD. Materials and methods: A systematic revision was conducted previous years and current year until January 2018. Cross-sectional, cohort, case and control studies and controlled clinical studies were selected. The quality of the studies was assessed with the Newcastle Ottawa. Results: 520 articles were found that relate frailty and COPD and 466 articles that related sarcopenia with COPD. They were selected 12 and 16 articles respectively. The prevalence of frailty in COPD is 6.6% to 76%, with COPD being a determining factor for the development of frailty [OR 4.023 95% CI (2.53-6.36) P = 0.001]. Sarcopenia occurs between 5.3% and 55% in subjects with COPD. Clinically, those with COPD who presented fragility and sarcopenia had major severity of dyspnea, poor exercise capacity and poor quality of life. An association was found between frailty and a major number of exacerbations and mortality. Conclusions: Sarcopenia and frailty are highly prevalent in subjects with COPD. Those with COPD have a 4 times higher risk of developing frailty, and those with frailty and sarcopenia have lower scores in the assessment of dyspnea, decreased physical performance and poor quality of life.Especialista en GeriatríaEspecializació

Demographics and clinical characteristics of a new population of Centenarians in Colombia. The COOLCEN cohort

Objetivo: los centenarios representan un modelo exitoso de envejecimiento biológico que se está volviendo cada vez más Común pero aún en gran medida desconocido. Los datos sobre centenarios en Colombia son escasos. El objetivo de esto El estudio fue para proporcionar una descripción de las características demográficas y clínicas de una nueva cohorte de centenarios en Colombia. Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo y basado en la población, empleando un Registro validado proporcionado por una compañía de seguros de salud. Información demográfica y Se evaluaron las tasas de prevalencia de enfermedades crónicas significativas. La distribución geográfica de Los centenarios a nivel nacional fueron mapeados. Luego se compararon los datos con otros grupos de edad. (> 18-59 y 60-99 años), y con descripciones previas de centenarios. Resultados: Entre las 2.362.436 personas incluidas en el estudio, una prevalencia de 0.12% centenarios se observó, de los cuales 50.7% eran mujeres y la mayoría reside en las áreas urbanas (64.9%). Se observaron enfermedades crónicas en 275 (9.27%) centenarios, de los cuales 113 (3.81%) revelaron uno Enfermedad crónica y 162 (5.46%) revelada multimorbilidad. Las enfermedades crónicas más frecuentes eran hipertensión esencial (8,6%) y enfermedad renal crónica (4.4%), que fueron significativamente inferior en comparación con otros grupos de edad. Los centenarios estaban libres de hematológicos, inflamatorios Artritis, tuberculosis e infecciones por virus de inmunodeficiencia humana. Covid-19 se observó en 2% de los casos. Se observaron diferencias significativas en los resultados de salud evaluados al comparar nuestro Resultados con centenarios de zonas azules descritas anteriormente. Conclusiones: la cohorte Coolcen revela una baja prevalencia de enfermedades crónicas relacionadas con la edad, bajo Estado económico y sin diferencia en la distribución de género. El estudio proporcionará ideas valiosas en envejecimiento saludable, prevención de enfermedades y mejora del bienestar de los adultos mayores. Palabras clave: centenarios, envejecimiento, envejecimiento saludable, Colombia, multimorbilidad.Aim: Centenarians represent a successful model of biological aging that is becoming increasingly common but still largely unknown. Data about centenarians in Colombia is scarce. The aim of this study was to provide a description of the demographic and clinical characteristics of a new cohort of centenarians in Colombia. Methods: A retrospective, population-based cohort study was undertaken, employing a nationally validated registry provided by a health insurance company. Demographic information and prevalence rates of significant chronic diseases were evaluated. The geographical distribution of centenarians at the national level was mapped. Data were then compared with other age groups (>18-59 and 60-99 years-old), and with previous descriptions of centenarians. Results: Among the 2,362,436 persons included in the study, a prevalence of 0.12% centenarians was observed, of which 50.7% were female and the majority resides in urban areas (64.9%). Chronic diseases were observed in 275 (9.27%) centenarians, of whom 113 (3.81%) disclosed one chronic disease and 162 (5.46%) disclosed multimorbidity. The most prevalent chronic diseases were essential hypertension (8.6%), and chronic kidney disease (4.4%), which were significantly lower compared to others age groups. Centenarians were free of hematological, inflammatory arthritis, tuberculosis and human immunodeficiency virus infections. COVID-19 was observed in 2% of cases. Significant differences in health outcomes assessed were seen when comparing our results with centenarians from previously described blue zones. Conclusions: The COOLCEN cohort discloses a low prevalence of age-related chronic diseases, low economic status and no difference in gender distribution. The study will provide valuable insights into healthy aging, disease prevention, and improving the well-being of older adults. Key words: Centenarians, Aging, Healthy Aging, Colombia, Multimorbidity.https://orcid.org/0000-0003-0368-0577https://scholar.google.com/citations?user=hG_TD_sAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000175361Revista Internacional - No indexadaS

Longevity : the best opportunity in the twenty-first century

La longevidad es un concepto arraigado en la historia humana y está relacionado con la capacidad de los organismos para permanecer vivos y funcionales durante períodos prolongados. Depende de factores propios del individuo (inmunológicos, genéticos, cardiovasculares y metabólicos), y de factores externos (factores sociales y ambientales) implicados en procesos orgánicos que permiten a un individuo vivir más tiempo y con mejor calidad. El logro de la longevidad ha conducido a la transición demográfica conocida como envejecimiento de la población, que plantea diversos retos y oportunidades. Este artículo explora los conceptos de longevidad, destacando el envejecimiento como una oportunidad, y analiza las implicaciones del aumento de la esperanza de vida de la población; resume datos actualizados sobre la longevidad, la esperanza de vida, el envejecimiento de la población y las oportunidades en sectores como la salud, la economía, la tecnología y la ecología. Además, hace hincapié en la necesidad de cambiar los paradigmas relacionados con el envejecimiento y la longevidad, invitando a considerar este cambio demográfico como un tema que va más allá de la edad, que requiere un enfoque transformador, y la transición de una sociedad envejecida a una sociedad de larga duración. Palabras clave: Longevidad; Envejecimiento; Envejecimiento poblacional; Oportunidad; Economía plateada.Longevity is a concept rooted in human history and is related to the ability of organisms to remain alive and functional for prolonged periods. It depends on the individual’s factors (immunological, genetic, cardiovascular, and metabolic) and external factors (social and environmental factors) involved in organic processes that allow an individual to live longer and with better quality. The achievement of longevity has led to the demographic transition known as population aging, which poses various challenges and opportunities. This article explores the concepts of longevity, highlighting aging as an opportunity, and analyses the implications of life expectancy for the population. It summarizes up-to-date data on longevity, life expectancy, population aging, and opportunities in health, economics, technology, and ecology. It also emphasizes the need to change paradigms related to aging and longevity, inviting us to consider this demographic change as going beyond age, which requires an approach for the transition from an aged society to a long-lasting society. Keywords: Longevity, Aging, Population ageing, Opportunity, Silver economy.https://orcid.org/0000-0003-0368-0577https://scholar.google.com/citations?user=hG_TD_sAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000175361Revista Nacional - IndexadaS

Geriatric aspects of dementias

Bogotáhttps://orcid.org/ 0000-0001-5680-7880https://scholar.google.com/citations?view_op=search_authors&mauthors=carlos+alberto+cano-gutierrez&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=000005489

Factores asociados al deterioro funcional hospitalario en pacientes mayores de 65 años ingresados al hospital universitario San Ignacio en el periodo establecido entre el 1 de diciembre de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2017

Introducción: Entendiendo el deterioro funcional hospitalario (DFH) como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación basal, comprendida ésta como dos semanas antes del inicio de la enfermedad aguda. Existen factores propios del individuo y otros relacionados con la hospitalización que predisponen al individuo a presentar DFH, que repercuten en las altas tasas de reingresos hospitalarios, institucionalización y aumento de la mortalidad. Objetivo: Estimar los factores que predicen el desarrollo de deterioro funcional hospitalario en pacientes adultos mayores de 65 años hospitalizados por la unidad de geriatría en el Hospital Universitario San Ignacio en el periodo establecido entre el 1 de diciembre de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2017. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017. Se llevó a cabo el análisis univariado y multivariado y los cálculos se ajustaron usando el programa STATA. Resultados: Se incluyeron 1055 personas. La prevalencia de DFH fue 41,14%, la edad promedio fue 85,58 años y el Barthel promedio previo al ingreso era de 59. Los tres principales factores de asociados al desarrollo de DFH en la población anciana que consulta a HUSI fueron tiempo de estancia hospitalaria [OR 1,88 IC95%(1,41-2,49) P<0,0001], la malnutrición [OR 1,59 IC95%(1,16-2,19) P=0,004] y el delirium [OR 2,38 IC95%(1,83-3,10) P=<0,001]. Conclusión: El DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica en nuestra población, los factores asociados a su desarrollo son el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium.Introduction: Understanding functional hospital deterioration (HFD) as the loss of the capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) at the time of hospital discharge respect to the baseline situation, understood as two weeks before the start of the acute disease. There are individual specific factors and others related to hospitalization that predispose the person to present functional hospital deterioration, which have an impact on the high rates of hospital readmissions, institutionalization and increased mortality. Objective: To estimate the factors that predict the development of hospital functional deterioration in adult patients older than 65 years hospitalized by the geriatric unit at the San Ignacio University Hospital in the period established between December 1, 2015 and December 31, 2017. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study of a hospital cohort from December 2015 to December 31, 2017. The univariate and multivariate analysis was carried out and the calculations were adjusted using the STATA program. Results: 1055 people were included. The prevalence of functional hospital deterioration was 41.14%, the average age was 85.58 years and the average Barthel prior to admission was 59. The three main factors associated with the development of functional hospital deterioration in the elderly population that consulted to San Ignacio University Hospital were: hospital stay [OR 1.88 IC95% (1.41-2.49) P <0.0001], malnutrition [OR 1.59 IC95% (1.16-2.19) P = 0.004] and delirium [OR 2.38 IC95% (1.83-3.10) P = <0.001]. Conclusion: The functional hospital deterioration is a highly prevalent condition in the geriatric population in our population, the factors associated with its development are the length of stay in hospital, malnutrition and delirium.Especialista en GeriatríaEspecializació

Prevalência de deterioro funcional hospitalar em uma população colombiana de idosos no Hospital Universitário San Ignacio

Introducción: el deterioro funcional hospitalario (DFH) se define como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación funcional dos semanas previas al inicio de la enfermedad aguda; dicha situación es precipitada en los ancianos por factores como el envejecimiento, las condiciones arquitectónicas, la desnutrición, las rutinas hospitalarias y las restricciones físicas. El presente estudio busca determinar la prevalencia de deterioro funcional en adultos mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y sus factores asociados. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017; se llevó a cabo un análisis univariado y multivariado para identificar variables asociadas. Resultados: se incluyeron 1055 personas, con una prevalencia de DFH del 41,14 %. Los tres principales factores asociados al desarrollo de dfh en la población anciana que consulta al husi fueron tiempo de estancia hospitalaria [or 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], malnutrición [or 1,59, CI95 % (1,16-2,19), p = 0,004] y delirium [or 2,38, CI95 % (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusión: el DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica hospitalizada en el Hospital Universitario San Ignacio, siendo el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium factores asociados a su aparición.Introduction: Functional decline following hospitalization (FDH) is defined as the loss of the functional capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) when being discharged from hospital; a situation compared to functional capacity performed in the last couple of weeks, prior the acute disease. This impairment is precipitated in the elderly by factors such as aging, architectural conditions, malnutrition, hospital routines and physical restraints. The objective of this study is determining the prevalence of functional impairment in adults over 65 years of age hospitalized in the San Ignacio University Hospital (SIUH) and its associated factors. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of a hospital cohort was carried out from December 1st 2015 to December 31st 2017. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associated variables. Results: 1055 people were included,with fdh prevalence of 41.14 %. The three main factors associated with the development of fdh in the elderly population that consulted the siuh were time of hospital stay [or 1.88, CI95% (1.41-2.49), p = <0.0001], malnutrition [or 1.59, CI95 % (1.16-2.19), p = 0.004] and delirium [or 2.38, CI95 % (1.83-3.10), p = <0.001]. Conclusion: FDH is a highly prevalent condition in the geriatric population hospitalized in the San Ignacio University Hospital, where length of stay, malnutrition and delirium are the factors associated with its disease onset

Prevalência de deterioro funcional hospitalar em uma população colombiana de idosos no Hospital Universitário San Ignacio

Introduction: Functional decline following hospitalization (FDH) is defined as the loss of the functional capacity to perform at least one basic activity of daily life (BADL) when being discharged from hospital; a situation compared to functional capacity performed in the last couple of weeks, prior the acute disease. This impairment is precipitated in the elderly by factors such as aging, architectural conditions, malnutrition, hospital routines and physical restraints. The objective of this study is determining the prevalence of functional impairment in adults over 65 years of age hospitalized in the San Ignacio University Hospital (SIUH) and its associated factors. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study of a hospital cohort was carried out from December 1st 2015 to December 31st 2017. Univariate and multivariate analyses were performed to identify associated variables. Results: 1055 people were included,with fdh prevalence of 41.14 %. The three main factors associated with the development of fdh in the elderly population that consulted the siuh were time of hospital stay [or 1.88, CI95% (1.41-2.49), p = <0.0001], malnutrition [or 1.59, CI95 % (1.16-2.19), p = 0.004] and delirium [or 2.38, CI95 % (1.83-3.10), p = <0.001]. Conclusion: FDH is a highly prevalent condition in the geriatric population hospitalized in the San Ignacio University Hospital, where length of stay, malnutrition and delirium are the factors associated with its disease onset.Introducción: el deterioro funcional hospitalario (DFH) se define como la pérdida de la capacidad para realizar al menos una actividad básica de la vida diaria (ABVD) en el momento del alta respecto a la situación funcional dos semanas previas al inicio de la enfermedad aguda; dicha situación es precipitada en los ancianos por factores como el envejecimiento, las condiciones arquitectónicas, la desnutrición, las rutinas hospitalarias y las restricciones físicas. El presente estudio busca determinar la prevalencia de deterioro funcional en adultos mayores de 65 años hospitalizados en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y sus factores asociados. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte hospitalaria de diciembre de 2015 al 31 de diciembre de 2017; se llevó a cabo un análisis univariado y multivariado para identificar variables asociadas. Resultados: se incluyeron 1055 personas, con una prevalencia de DFH del 41,14 %. Los tres principales factores asociados al desarrollo de dfh en la población anciana que consulta al husi fueron tiempo de estancia hospitalaria [or 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], malnutrición [or 1,59, CI95 % (1,16-2,19), p = 0,004] y delirium [or 2,38, CI95 % (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusión: el DFH es una condición altamente prevalente en la población geriátrica hospitalizada en el Hospital Universitario San Ignacio, siendo el tiempo de estancia intrahospitalaria, la malnutrición y el delirium factores asociados a su aparición.Introdução: o deterioro funcional hospitalar define-se como a perda da capacidade para realizar pelo menos uma atividade básica da vida diária (ABVD) no momento da alta médica respeito à situação funcional duas semanas prévias ao início da doença aguda. Dita situação e precipitada nos idosos por fatores como o envelhecimento, as condições arquitetônicas, a subnutrição, rutinas hospitalares e restrições físicas. O presente estudo busca determinar a prevalência de deterioro funcional em idosos de 65 anos hospitalizados no Hospital Universitário San Ignacio (HUSI) e seus fatores associados. Materiais e métodos: se realizou um estudo descritivo de corte transversal de uma coorte hospitalar de dezembro de 2015 ao 31 de dezembro de 2017; se realizou uma análise univariada e multivariada para identificar variáveis associadas. Resultados: se incluíram 1055 pessoas, com uma prevalência de DFH do 41,14 %. Os três principais fatores associados ao desenvolvimento de DFH na população idosa que consulta ao HUSI foram tempo de permanência hospitalar [or 1,88, CI95% (1,41-2,49), p = <0,0001], a subnutrição [or 1,59, CI95% (1,16-2,19), p = 0,004] e o delirium [or 2,38, CI95% (1,83-3,10), p = <0,001]. Conclusão: o DFH é uma condição altamente prevalente na população geriátrica hospitalizada no Hospital Universitário San Ignacio sendo o tempo de permanência intra-hospitalar, a subnutrição e o delirium fatores associados à sua aparição