Occurrence of solar retinopathy after religious ritual in Londrina, Paraná, Brazil

PURPOSE: To present a series of patients with solar retinopathy after direct solar observation during a religious ritual in Londrina City, Paraná, Brazil. METHODS: 24 patients with visual alterations were evaluated after their participation in a religious ritual. Data of the initial and final visit after 6 months of follow-up are presented and include best corrected visual acuity, refraction, color fundus picture, macular biomicroscopy, Amsler's screen and contrast sensibility. RESULTS: A total of 24 cases was reported. Of these, 21 (87.5%) were females and 3 (12.5%) males. Age varied from 18 to 46 years. A total of 43 eyes were damaged. The lesion was bilateral in 19 (79.2%) patients and in 5 (20.8%) it was unilateral. The initial visual acuity ranged from 20/20 to 20/70, and the final visual acuity was 20/25 or better in 40 (93%) eyes. Of these, 33 (76.7%) eyes reached 20/20 or the last follow-up visit. Only 2 (4.6%) eyes presented alteration in the sensibility to contrast and 3 (6.9%) remained with persistent scotoma. CONCLUSION: This is the largest series of solar retinopathy after religious ritual. The cases herein presented showed a quite favorable evolution. However recovery of visual acuity is not complete, once scotoma and residual metamorphopsia persisted in a few patients.OBJETIVO: Relato de uma série de casos de retinopatia solar após a observação direta do sol durante ritual religioso na cidade de Londrina. MÉTODOS: 24 pacientes com alteração da visão após participarem de ritual religioso, foram avaliados quanto à acuidade visual inicial e final, após 6 meses, refração, biomicroscopia de mácula, retinografia, tela de Amsler e sensibilidade ao contraste. RESULTADOS: 24 casos foram relatados. Destes, 21 (87,5%) eram mulheres e 3 (12,5%) eram homens. A idade variou de 18 a 46 anos. Houve acometimento de 43 olhos. A lesão foi bilateral em 19 (79,2%) pacientes e unilateral em 5 (20,8%). A acuidade visual inicial variou de 20/20 a 20/70 e a final foi de 20/25, ou melhor, em 40 (93%) olhos. Destes, 33 (76,7%) olhos alcançaram 20/20. Apenas 2 (4,6%) olhos ficaram com alteração da sensibilidade ao contraste e 3 (6,9%) ficaram com escotoma persistente. CONCLUSÃO: Este é o maior relato de casos de retinopatia solar após ritual religioso. A retinopatia solar apresenta evolução bastante favorável. No entanto, a acuidade visual não apresenta recuperação completa da visão. Os pacientes podem ficar com escotoma e metamorfopsia residual.Universidade Estadual de Londrina Departamento de OftalmologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaSciEL

Would Ancylostoma caninum be one of the agents of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (D.U.S.N) in Brazil?

The autors present a confirmed case of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (D.U.S.N.) with identification of the worm in a 6-year-old child with symptoms of cutaneous larva migrans, as well as analysis of 7 other cases of D.U.S.N. and association with cutaneous larva migrans or positive sorology for Toxocara canis. This is the first described case in the literature of the association between D.U.S.N. and cutaneous larva migrans in its active form.Os autores apresentam um caso de neurorretinite subaguda difusa unilateral (D.U.S.N) confirmada com a identificação da larva em uma criança de 6 anos associada a quadro de larva migrans cutânea, bem como a análise de outros sete casos de D.U.S.N. e sua associação sorológica à toxocaríase e antecedentes de larva migrans cutânea. Este é o primeiro caso descrito na literatura de D.U.S.N. concomitante a larva migrans cutânea na fase ativa.Universidade Estadual de Londrina Setor de OftalmologiaUNIFESP-EPM Departamento de OftalmologiaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL

Idiopathic Macular Hole: Algorithm for Nonsurgical Closure Based on Literature Review

Our purpose is to review the closure time and optical coherence tomography (OCT) biomarkers that result in the non-surgical repair of idiopathic full-thickness macular holes (IFTMH). Our methodology consisted of a comprehensive literature review of the nonsurgical resolution of IFTMH followed by the calculation of the estimated closure time using the structural equation model. Forty-nine studies were found eligible yielding 181 eyes with IFTMH: 81.1% being small holes (<250 μm) with a median diameter of 166 μm. Final vision (mean 20/41) was related to initial vision (mean 20/65) and mean age (67 years). The hole diameter was correlated with initial vision and closure time (mean 3.9 months). Closure time was related to hole diameter and initial vision in the following algorithm: Closure time (month)= −0.057 + 0.008 diameter (μm) + 0.021 age (year) + 2.153 initial vision (logMAR). Biomarkers by OCT for self-closure included in decreasing frequency: pointed edge, de-turgescence of cystic macular edema (CME) with reversal of bascule bridge, and vitreomacular traction (VMT) release. The crucial function of Muller cell bridging in sealing the hole attests to its exceptional capacity for regeneration. After the hole has begun to close; however in less than 5%, a delayed restoration of the ellipsoid layer or a persistent outer foveal defect may prevent visual recovery and reopening of the hole is possible. In conclusion, eyes with small-size IFTMH and good baseline vision can have the additional option of close OCT monitoring for biomarkers of self-sealing biomarkers. When rehabilitative activity seems to be lacking, surgery is therefore mandatory

Poliomielite associada à vacina: descrição de caso por transmissão domiciliar

Poliomyelitis associated with live strain vaccine is defined as the paralytic form of the acute anterior poliomyelitis related to the vaccine strain. Since these strains behave similarly to the wild-type virus, we can differentiate, epidemiologically, two types of vaccine-associated poliomyelitis: cases in which the patient was vaccinated and cases in which the patient had had contact with vaccinated individuals. We herein present the case of an unvaccinated child, with a clinical picture of an acute anterior poliomyelitis associated with the live strain vaccine, whose brother received the Sabin vaccine 20 days before the onset of the symptoms. Vaccine strain of the type 3 poliovirus was isolated in fecal culture and a presented mutation in nucleotide 472 (C;®;U) in the 5' non-coding region, which is strongly related to the higher strain virulence.A poliomielite associada à vacina oral é definida como a forma paralítica da poliomielite anterior aguda decorrente da cepa vacinal. Uma vez que o comportamento da cepa vacinal é semelhante ao do vírus selvagem, epidemiologicamente podemos distinguir dois tipos de poliomielite associada à vacina, os casos em que o paciente foi vacinado e os casos em que o paciente teve contato com pessoas que receberam a vacina. Apresentamos o caso de um lactente não vacinado, que apresentou quadro de poliomielite anterior aguda associada à vacina oral, cujo irmão havia recebido a vacina Sabin 20 dias antes do início do quadro clínico. Na cultura de fezes do paciente foi isolado o poliovírus tipo 3, cepa vacinal, que apresentava mutação do nucleotídeo 472 (C;®;U) na região 5' não codificadora, a qual está significativamente relacionada com a maior virulência da cepa

Expression of TNF-α and IL-6 cytokines in the choroid and sclera of hypercholesterolemic rabbits

Objetivo: Avaliar a expressão das citocinas inflamatórias TNF-α e IL-6 na esclera e coroide de coelhos hipercolesterolêmicos. Método: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: GN recebeu ração padrão para coelhos; GH recebeu dieta rica em colesterol a 1%. Foi realizada a dosagem sérica de colesterol total, triglicerídeos, HDL colesterol, glicemia de jejum no início do experimento e no momento da eutanásia. Ao final da 4ª semana para o GN e 8ª semana para o GH foi realizada a eutanásia dos animais. Os olhos foram submetidos à análise imuno-histoquímica com os anticorpos TNF-α e IL-6. Resultados: O GH manifestou significativo aumento do colesterol total e triglicerídeos em relação ao GN (p<0,001). Houve significativo aumento da expressão da TNF-α (p<0,001) e da IL-6 (p=0,002) na coroide e esclera dos animais do GH em relação ao GN. Conclusão: Este estudo demonstra que a dieta hipercolesterolêmica induz ao aumento da expressão das citocinas TNF-α e IL-6 na coroide e esclera de coelhos