Cuidados psicoafetivos em unidade neonatal diante da pandemia de Covid-19

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Valor de predição da ultrassonografia cerebral em recém-nascidos pré-termo para alteração de desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses de idade corrigida

OBJETIVO: verificar o valor preditivo da ultrassonografia transfontanelar em recém-nascidos prematuros na determinação das alterações do desenvolvimento neuropsicomotor. MÉTODO: coorte prospectivo. Foram estudados 99 recém-nascidos prematuros com peso de nascimento menor ou igual a 1800 gramas e idade gestacional abaixo de 37 semanas que fizeram ultrassom transfontanelar no período neonatal durante internação em UTI. Para avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor utilizou-se o Teste de Denver II. Na análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado e na análise multivariada, regressão logística onde foram detectadas associações entre características sócio-econômicas e a variável resposta. Finalmente foi realizada análise para avaliação de valores preditivos positivos e negativos. RESULTADOS: população composta de crianças com 12 meses de idade corrigida, com média de peso de nascimento de 1320 gramas e idade gestacional média de 31 semanas e 3 dias. Alterações ultra-sonográficas estiveram presentes em 49,4% das crianças. Dos testes realizados, 34,3% tiveram resultados desfavoráveis. Dos fatores de risco para alteração de desenvolvimento, alterações ultra-sonográficas cerebrais e renda familiar mostram-se estatisticamente significantes. O valor preditivo positivo dos exames ultra-sonográficos transfontanelares para alterações de desenvolvimento neuropsicomotor, foi de 51,02 % e o negativo, 82%. Acrescentando-se a variável renda familiar às alterações ultra-sonográficas transfontanelares, o valor preditivo positivo aumentou para 90% e o negativo reduziu-se para 71,91%. CONCLUSÃO: acredita-se que o acréscimo à análise da variável renda familiar é boa alternativa para aumentar a capacidade de predizer o desenvolvimento de prematuros com alterações ultra-sonográficas transfontanelares.OBJECTIVE: verify the predictive value of transfontanellar ultrasonic exams in premature babies on determination of altered neural psychomotor development. METHOD: prospective cohort.: Ninety-nine premature infants with birth weights of 1800 g or less and gestational ages of less than 37 weeks who had had neonatal transfontanellar ultrasound scans when they were in intensive care were studied. The Denver II test was used to assess neurodevelopment. The chi-square test and logistic regression were used in the bivariate and multivariate analyses, respectively, and revealed associations between the socioeconomic characteristics and dependent variable. Lastly, an analysis was carried out to determine positive and negative predictive values. RESULTS: the population consisted of children with a corrected age of 12 months, average birth weight of 1320 g and average gestational age of 31 weeks and 3 days. Ultrasound abnormalities were detected in 49.4% of the children. Of the tests carried out, 34.3% yielded unfavorable results. Among the risk factors for delayed development, abnormal ultrasound results and family income were statistically significant. The positive and negative predictive values of the transfontanellar ultrasound scans for altered neurodevelopment were 51,02 % and 82 %, respectively. When the variable"family income" was used together with"altered ultrasound results", the positive predictive value increased to 90% and the negative predictive value fell to 71.91%. CONCLUSION: inclusion of"family income" is an effective way of increasing the predictive value of abnormal transfontanellar ultrasound results for altered neurodevelopment in premature infants

Perception and attitude of parents towards newborn pain in neonatal unit / Percepção e atitude de pais diante da dor do filho recém-nascido internado em unidade neonatal

Objetivo: compreender a percepção e a atitude de pais e mães de recém-nascidos internados em Unidade Neonatal sobre a dor de seus filhos. Método: pesquisa qualitativa, exploratória. Realizou-se vinte entrevistas semiestruturadas com genitores de neonatos abordando a relação entre profissionais de saúde e seus filhos, e sua abordagem ante eventos dolorosos. Realizou-se Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: os genitores perceberam dor pelo comportamento do filho e atribuíram como causa, procedimentos dolorosos e prematuridade. Alguns procedimentos não dolorosos foram elencados como tal, como retirada de esparadrapo. Mães, comparadas aos pais, apresentaram-se mais sensíveis à identificação da dor. Quanto à atitude diante desta, alguns citaram cuidados, outros, fuga e alguns relataram pedir ajuda aos profissionais. Conclusão: oferecer suporte aos pais pode fazer com que se sintam mais seguros para o cuidado do filho, mesmo diante da dor. Assim, podem assumir postura ativa diante da percepção da dor em seus recém-nascidos.

Peso medio al nacer entre recién nacidos a término : tendencia, magnitud y factores asociados

A trend towards increasing birth weight has been shown, but factors that explain these trends have not been elucidated. The objectives of this study were to evaluate changes in mean birth weight of term newborns and to identify factors associated with them. All cohorts are population-based studies in which random samples of births (Ribeirão Preto, São Paulo State in 1978/1979, 1994 and 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul State in 1982, 1993 and 2004; and São Luís, Maranhão State in 1997/1998 and 2010, Brazil). A total of 32,147 full-term, singleton live births were included. Mean birth weight reduced in the first study period (-89.1g in Ribeirão Preto from 1978/1979 to 1994, and -27.7g in Pelotas from 1982 to 1993) and increased +30.2g in Ribeirão Preto from 1994 to 2010 and +24.7g in São Luís from 1997 to 2010. In the first period, in Ribeirão Preto, mean birth weight reduction was steeper among mothers with high school education and among those born 39-41 weeks. In the second period, the increase in mean birth weight was steeper among mothers with low schooling in Ribeirão Preto and São Luís, females and those born 37-38 weeks in Ribeirão Preto and cesarean section in São Luís. Birth weight decreased in the first study period then increased thereafter. The variables that seem to have been able to explain these changes varied over time.Existem evidências de uma tendência de aumento do peso ao nascer, mas pouco se sabe sobre os fatores que explicam essa tendência. Avaliar as mudanças na média de peso ao nascer e identificar os fatores associados. Foram incluídas todas as coortes de base populacional com amostras aleatórias de nascimentos (Ribeirão Preto, São Paulo em 1978/1979, 1994 e 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul em 1982, 1993 e 2004; São Luís, Maranhão em 1997/1998 e 2010, Brasil). Foi incluído um total de 32.147 nascidos vivos a termo, de feto único. A média de peso ao nascer diminuiu no primeiro período estudado (-89,1g entre 1978/1979 e 1994 em Ribeirão Preto e -27,7g entre 1982 e 1993 em Pelotas) e aumentou no segundo período, +30,2g entre 1994 e 2010 em Ribeirão Preto e +24,7g entre 1997 e 2010 em São Luís. No primeiro período, em Ribeirão Preto, a redução na média de peso ao nascer foi maior entre mães com escolaridade mais alta e crianças nascidas com 39-41 semanas de idade gestacional. No segundo período, o aumento na média de peso ao nascer foi maior entre mães com escolaridade mais baixa em Ribeirão Preto e São Luís, crianças do sexo feminino e nascidas com 37-38 semanas em Ribeirão Preto e crianças nascidas de cesárea em São Luís. O peso ao nascer diminuiu no primeiro período e aumentou desde então. As variáveis que parecem explicar essas mudanças variaram ao longo do tempo.Se ha mostrado una tendencia de aumento de peso al nacer, pero los factores que explican esta tendencia todavía no han sido elucidados. Evaluar los cambios en el peso medio al nacer de los recién nacidos a término e identificar factores asociados. Se trata de un estudio de todas las cohortes basadas en población, donde existe una muestra aleatoria simple de nacimientos (Ribeirão Preto, São Paulo en 1978/1979, 1994 y 2010; Pelotas, Rio Grande do Sul en 1982, 1993 y 2004; y São Luís, Maranhão en 1997/1998 y 2010, Brasil). Se incluyeron un total de 32.147 de nacimientos a término completo con embarazo de un único feto. El peso medio al nacer se redujo en el primer estudio del período (-89,1g en Ribeirão Preto desde 1978/1979 a 1994 y -27,7g en Pelotas desde 1982 a 1993) y se incrementó +30,2g en Ribeirão Preto desde 1994 a 2010 y +24.7g en São Luís desde 1997 a 2010. En el primer periodo, en Ribeirão Preto, la reducción del peso medio al nacer fue más pronunciada entre madres con una escolarización más alta y entre aquellos nacidos con 39-41 semanas. En el segundo período, el incremento en el peso medio al nacer fue más pronunciado entre las madres con una escolarización más baja en Ribeirão Preto y São Luís, mujeres y aquellos que nacieron con 37-38 semanas en Ribeirão Preto y en el área de cesáreas en São Luís. Disminuyó el peso al nacer durante el primer período de estudio y se vio incrementado después. Las variables que parecen capaces de explicar estos cambios varían a lo largo del tiempo

Nutritional supplementation and growth after hospital discharge in very low birthweight newborns: Randomized controlled trial / Suplementação nutricional e crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso após alta hospitalar: Ensaio clínico randomizado

Background Evidence is insufficient to show whether fortification has any effect on growth in preterm infants after discharge. Objective to verify whether VLBW preterm infants who are supplemented with multicomponent present greater anthropometric measurements than those not supplemented. Study Design Parallel randomized controlled trial. A computer-generated random number table was used to allocate the participants. Participants Preterm infants discharged from the NICU of a University Hospital from northeast, Brazil, weighing less than 1,500 g exclusively breastfed at discharge and followed up until they reached 6 months corrected gestational age.  Intervention intervention group received Nestlé® PreNan® formula, fractionated in 2 g of powder, mixed with the mother's milk twice a day. Control group was exclusively breastfed. Follow-up was conducted until the infants reached 6 months corrected gestational age (CGA). Outcomes Growth of the anthropometrics parameters weight, head circumference (HC) and lenth with 6 months of corrected age.  Mixed effects model for longitudinal data was used. Interaction according to sex was detected and ajusted. Results Weight gain was significantly higher in the intervention group. This effect was verified only for males (p = 0.001). No statistically significant association was observed between the intervention and the head circumference or length (p = 0.211; 0.597). The weaning rate at the end of follow-up was similar in both groups. Conclusions Breastmilk supplementation may improve the weight gain of very low birthweight preterm infants up to six months corrected gestational age. This effect differed by sex and was considered significant only for males

PATERNIDADE EM TEMPOS DE MUDANÇA: UMA BREVE REVISÃO DA LITERATURA / FATHERHOOD IN TIMES OF CHANGE: A BRIEF REVIEW OF THE LITERATURE

Introdução: Discutir sobre a paternidade torna-se relevante para compreender o papel do pai no contexto familiar, e as razões que o levam a se ausentar e os motivos para o pai não estar incluído na saúde reprodutiva. Objetivo: Refletir as mudanças na paternidade e a produção teórica realizada a partir de um levantamento bibliográfico. Métodos: Pesquisa bibliográfica a partir dos termos: paternidade, envolvimento paterno e ausência paterna, vinculando os temas ao contexto familiar e serviços de saúde. Resultados: Apesar dos estudos voltados para a temática da paternidade, ainda são necessários maiores esforços para incluir o pai no contexto familiar e na assistência à saúde, em uma visão que não seja a tradicional como provedor. Conclusão: Recomenda-se que o olhar sobre a paternidade seja ampliado, possibilitando assim, que ações sociais e assistenciais estejam voltadas para a aproximação e maior inclusão do pai neste contexto.Palavras-chave: Paternidade. Ausência paterna. Contexto familiar. Assistência à saúde.AbstractIntroduction: Discuss about fatherhood becomes important to understand the role of the father in the family and the reasons that lead him to be absent; motives for the father not be included in the reproductive health. Objective: To reflect the changes in fatherhood and the theoretical work performed using a literature survey. Methods: Literature survey using the terms: fatherhood, paternal involvement and paternal absence, linking the themes to the family context and health services. Results: Although there are studies focused on the theme of fatherhood, still greater efforts are needed to include the father in the family and in health care, in a view other than the traditional provider. Conclusion: It is recommended that the look on paternity is expanded, thus enabling social and assistance actions oriented to the approximation and greater inclusion of the father in this context.Keywords: Fatherhood. Paternal absence. Family context. Health care

ÓBITOS NEONATAIS NO MUNICÍPIO DE SÃO LUÍS: CAUSAS BÁSICAS E FATORES ASSOCIADOS AO ÓBITO NEONATAL PRECOCE NEONATAL / DEATH IN THE CITY OF SÃO LUÍS: CAUSES AND FACTORS ASSOCIATED WITH EARLY NEONATAL DEATH

ResumoIntrodução: Apesar de a taxa de mortalidade infantil no Brasil ter diminuído significativamente, o período neonatal ainda concentrao maior número de óbitos. Esta taxa, porém, é considerada sensível a ações dirigidas à qualificação da atenção prestada àmulher e ao recém-nascido. Objetivo: Analisar os óbitos neonatais do município de São Luís (MA). Métodos: Estudo descritivo eanalítico transversal, quantitativo. Os dados foram obtidos das declarações de óbito de Julho/2012 a Junho/2014 e analisadosno Stata 12. Resultados: Foram encontrados 410 óbitos neonatais, 78,5% precoces e 21,5%, tardios. A taxa de mortalidadeneonatal foi de 11,6/1000 nascimentos e a neonatal precoce de 9,1/1000 nascimentos. As causas mais frequentes foram respiratórias(32,7%), sepse (25,4%) e malformações (8,0%). Foi encontrada associação entre raça/cor parda com óbito neonatalprecoce. O Muito Baixo Peso ao Nascer mostrou associação limítrofe como risco para óbito precoce, assim como a escolaridadematerna entre 8 e 11 anos. A escolaridade entre 1 e 3 anos se mostrou como fator de proteção para óbito precoce. Conclusões:Dentre as causas de óbito, as respiratórias e as mortes por sepse se mostraram as mais frequentes, possivelmente por estaremligadas à prematuridade. Quanto aos óbitos precoces, a associação com raça/cor parda, como risco, provavelmente apontapara influência de fatores sociais. A associação com baixa escolaridade, como proteção, pode estar ligada ao fato de essas mãesterem tido pré-natal de menor qualidade, favorecendo a ocorrência de restrição de crescimento fetal e, assim, havendo nascimentode crianças cujo desfecho fatal tenha se postergado.Palavras-chave: Mortalidade Infantil. Mortalidade Neonatal. Causas de Morte. Fatores de risco.AbstractIntroduction: Despite the infant mortality rate in Brazil having a significant decrease, the neonatal period still concentrates mostnumber of deaths. This rate, however, is sensitive to actions directed to the qualification of the care provided to the woman and thenewborn. Objective: Analyze the neonatal deaths in the city of São Luís, Maranhão, Brazil. Methods: Quantitative, descriptive andtransversal analytic study. The data was obtained from the death certificates from July/2012 to July/2014 and analysed in Stata12. Results: In this study, 410 neonatal deaths were found, being 78,5% early deaths and 21,5%, late. The mortality rate wasfound to be 11,6/1000 births and the early neonatal death rate, in 9,1/1000 births. The most frequent causes were respiratory,(32,7%), sepsis (25,4%) and malformations (8,0). It was found association between brown skin color and early neonatal death.Very Low Birth Weight showed limitrophe association as a risk for early death, as maternal schooling between 1 to 3 years showeditself as a protection factor to early death. Conclusions: The respiratory causes and the deaths from sepsis were the most frequentcauses of death, possibly for being associated to prematurity. As for the early deaths, the association with brown skin color,as a risk, probably points out to the influence of social factors. The association with low schooling, as a protection, may beexplained by the fact that perhaps those mothers have less intellectual advantage, therefore they might have had a poor prenatalcare, thus being more likely to occur fetal growth restriction that in some way might have collaborated to delaying their death.Keywords: Infant Mortality. Neonatal Mortality. Cause of death. Risk factors

Instruments of evaluation of child development of premature newborns

A significant improvement in neonatal intensive care has caused a reduction in mortality in babies at risk and therefore an increase in its morbidity, which stressed the importance of assessing the development of these children. This review was designed to identify the main instruments indicated to assess the development of preterm infants. The databases used were Medline, Lilacs, SciELO, manuals, tools and books in the field of Pediatrics for presenting details on the instruments and not set time limit, because the research objective was to identify the instruments from ancient to most published recently. We identified 11 instruments for assessing development published from 1947 to 1994. Knowledge of these scales and tests can help health professionals and researchers working on the development of premature children, since they constitute an additional tool in the evaluation process. The choice of instrument of assessment should be conducted in accordance with the needs of each child. Can be used for screening, diagnosis, treatment planning and monitoring.A melhoria significativa dos cuidados intensivos neonatais causou uma redução na mortalidade em necém-nascidos de risco e, portanto, um aumento de sua morbidade, o que realçou a importância da avaliação do desenvolvimento dessas crianças. Esta revisão de literatura foi desenhada para identificar os principais instrumentos indicados para avaliar o desenvolvimento dos pré-termos. As bases de dados utilizadas foram Medline, Lilacs, Scielo, manuais dos instrumentos e livros na área de Pediatria por apresentarem maiores detalhes sobre os instrumentos e não estabelecer limite de tempo, pois o objetivo da pesquisa foi identificar desde os instrumentos mais antigos até os publicados recentemente. Foram identificados 11 instrumentos de avaliação do desenvolvimento publicados desde 1947 a. O conhecimento dessas escalas e dos testes pode ajudar aos profissionais de saúde e pesquisadores que trabalham com o desenvolvimento de crianças prematuras, pois constituem uma ferramenta adicional durante o processo de avaliação. A escolha do instrumento de avaliação deve ser realizada em acordo com as necessidades de cada criança. Podendo ser utilizados para a triagem, diagnóstico, planejamento e acompanhamento do tratamento