The operability of the self-care agency capacity of patients in peritoneal dialysis

Introducción: La Insuficiencia renal crónica es considerada una enfermedad de alto costo por sus efectos sobre la calidad de vida del paciente, la familia y el impacto en los servicios de salud, aspectos posibles de mitigar fortaleciendo el autocuidado. Objetivo:Medir la operatividad de la capacidad de autocuidado y establecer su relación con características socio demográficas y clínicas en pacientes del programa de diálisis peritoneal en unidades renales de Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio cuantitativo descriptivo transversal, población: 915 pacientes mayores de 18 años en diálisis peritoneal; se realizó muestreo probabilístico estratificado, se seleccionaron 105 pacientes en diálisis peritoneal automatizada y 174 en manual. Enfermeras especializadas en nefrología y urología les aplicaron tres instrumentos: Escala de Actividades de Autocuidado (ASA-A), Test de Morinski Green y formulario para caracterización sociodemográfica y clínica. Los datos se trataron mediante análisis descriptivo, utilizando tablas de frecuencia y correspondencias múltiples. Resultados: El promedio de la capacidad de autocuidado es de 78.7, desviación estándar 16.5, el 72% de los pacientes obtuvo puntuaciones superiores al mismo. El 77.42% de los participantes se clasificó en el rango de operatividad de la capacidad de agencia de autocuidado alta, el 9.32% media y el 13.98% baja. La mediana se ubicó en 78 puntos, rango intercuartílico de 77-88, y la moda fue de 86 puntos. La puntuación máxima fue de 96 reportado por tres pacientes y la mínima fue 27. En conclusión el 22.30% de los participantes requiere que el personal de salud diseñe estrategias que fortalezcan la operatividad de agencia de autocuidado.Introduction: Chronic kidney disease is considered a high-cost disease due to its effects on the patient’s life, including his family and the impacts it has on the facility providing healthcare. These problems can be mitigated with better self-care. Objective: To measure the operability of self-care capability and establish its relationship with socio-demographic and clinical characteristics for patients in the peritoneal dialysis program in nephrology units in Bogotá, Colombia. Methodology: A cross-sectional descriptive and quantitative study was done with a population of 915 patients of over 18 years of age in peritoneal dialysis. A stratified, probability sampling method was chosen and 105 patients in automatic peritoneal dialysis were selected, while 174 patients in manual peritoneal dialysis participated. Nurses specialized in nephrology and urology asked them to fill out three instruments: a self-care activities scale (ASA-A), a Morisky Green test and a form to identify socio-demographic and clinical characteristics. Data were analyzed descriptively, using frequency tables and multiple correspondences. Results: The average score for self-care capability was 78.7, with a standard deviation of 16.5. 72% of patients got a score above the average. 77.42% of patients were classified in the high operability range of self-care agency, 9.32% in the medium range and 13.98% in the low range. The median was 78 points with an inter-quartile range of 77-88 y and the mode was 86 points. Three subjects got the maximum scoreof 96 and the lowest was 27. In conclusion, 22.30% of subjects require that the healthcare personnel design strategies to improve the operability of self-care agency

Capacidad de autocuidado de los pacientes en diálisis peritoneal: un estudio piloto en Bogotá

Objective: To measure the self-care capability and its relation with the socio-demographic and clinical characteristics in a group of patients from the peritoneal dialysis program according to their self-care capability.   Methodology: A prospective, descriptive study of a cross-sectional nature was done. Three data recollection instruments were applied: A socio-demographic and clinical characteristics form, the Morisky-Green test and the Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA) were used with 87 patients, male and female alike. They were all over 18 years old and they were going through a peritoneal dialysis treatment having been over a month in the program. A descriptive analysis was done which included absolute and relative frequencies, central tendency and dispersion measures for the Morisky-Green test and for the socio-demographic and clinical tendencies. A multiple correspondence analysis was also done, using as the illustrative variable the self-care capability and as the control differences the following: The socio-demographic and clinical variables. Results: 60% of subjects reported sufficient self-care capability and the remaining 40% reported an insufficient self-care capability. In addition, the self-care activities that the subjects perform the most were defined.Objetivo: Medir la capacidad de autocuidado y su relación con las características sociodemográficas y clínicas en un grupo de pacientes del programa de diálisis peritoneal de acuerdo con su capacidad de autocuidado. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo de corte transversal. Se aplicaron, tres instrumentos de recolección de datos: formulario de características sociodemográficas y clínicas, test de Morisky-Green y la escala Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA) a 87 pacientes, hombres y mujeres, mayores de 18 años en tratamiento de diálisis peritoneal, con un mes o mas de permanencia en el programa. Se realizó un análisis descriptivo que incluyó frecuencias absolutas y relativas, medidas de tendencia central y de dispersión para: el test de Morisky-Green, las variables sociodemográficas y clínicas, Se hizo análisis de correspondencias múltiples, tomando como variable ilustrativa la capacidad de autocuidado, y como activas: las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: El 60% de los sujetos reportaron suficiente capacidad de autocuidado y el 40% deficiente capacidad de autocuidado, además se determinaron las actividades de cuidado de sí mismo, que los sujetos de estudio realizan con mayor frecuencia.Abstract:Objective: To measure the self-care capability and its relation with the socio-demographic and clinical characteristics in a group of patients from the peritoneal dialysis program according to their self-care capability.Methodology: A prospective, descriptive study of a cross-sectional nature was done. Three data recollection instruments were applied: A socio-demographic and clinical characteristics form, the Morisky-Green test and the Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA) were used with 87 patients, male and female alike. They were all over 18 years old and they were going through a peritoneal dialysis treatment having been over a month in the program. A descriptive analysis was done which included absolute and relative frequencies, central tendency and dispersion measures for the Morisky-Green test and for the socio-demographic and clinical tendencies. A multiple correspondence analysis was also done, using as the illustrative variable the self-care capability and as the control differences the following: The socio-demographic and clinical variables

Estudio documental (2006-2013) sobre el autocuidado en el día a día del paciente con enfermedad renal crónica

Objetivo Describir las actividades de autocuidado realizadas por los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que se encuentran en los diferentes tratamientos sustitutivos, reportadas en la literatura científi ca durante el período 2006 a 2013. Material y método: Estudio documental de corte cualitativo, en el cual se revisaron artículos originales de cualquier nacionalidad, publicados en español, inglés y portugués, indexados en las bases de datos: Elsevier Instituciones, ScienceDirect, Ciberindex, Nursing@Ovid, Ebsco Host, Pubmed Scielo, Lilacs, usando los descriptores autocuidado, cuidado de si, autogestión, ERC, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido. Resultados: Se seleccionaron ocho artículos que respondieron al objetivo del estudio, siete realizados en Brasil y uno en Canadá. Seis eran cualitativos. Todos realizados por Enfermeras, dos de ellos presentan explícitamente orientación teórica disciplinar. Promedio de publicación uno por año. Emergieron seis categorías: Mantenimiento y mejora de la aptitud/condición física; Mantenimiento y mejora del estado nutricional: comportamiento alimentario, Recreación como medida de autocuidado, Protección y mantenimiento de la función de la fistula arteriovenosa, Uso de terapia farmacológica como medida de autocuidado y Desde la experiencia y la construcción del conocimiento: algunas prácticas autocuidado. Conclusiones: Mantenimiento de la condición física y del estado nutricional fueron las actividades de autocuidado que emergieron con mayor relevancia. En la producción científica del autocuidado en pacientes con ERC en tratamientos sustitutivos, se resalta el liderazgo enfermero, pero se evidencia baja producción, especialmente en países en vía de desarrollo

O gerenciamento de casos como uma oportunidade para a área da saúde: experiências do usuário

Highlights: Case management allows nurses to have visibility of their professional role, where personalized education, care plan and timely communication. Case management must consider the dyad: person with chronic disease and family caregiver (may be a principal) to reconcile the care plan and agree on therapeutic goals. The care encounter is characterized by a 40-minute assessment, a visit from 30 minutes to 2 hours, and subsequent follow-up meetings on demand. Technological tools are an important part of the implementation of case management in nursing. Introduction: People with multimorbidity and their caregivers are beginning to be recognized as emerging subjects of health systems.  In Colombia there is no differentiated approach to care for this population, as well as its health-disease process.  Objective: To understand the experience of people with multimorbidity and their caregivers after receiving a case management intervention.  Methods and materials: It is a qualitative study in which 33 participants among people with multimorbidity and their caregivers who received intervention with case managers were interviewed, a comparative analysis and use to tools analytics grounded theory. Results: There are 3 dimensions that are, the actors where nursing becomes relevant as a reliable source of care; the Care Meeting, as a space created within case management to maintain trust and; Results in the health system, where the need to integrate this type of outbreak into the Colombian Health Model is confirmed. Discussion: Complementary qualitative evidence data from the central study with a greater impact on the quality of care through the therapeutic relationship at home. Conclusion: The dyad requires home support for self-management of the disease based on trust, empathy, empowerment and administrative management carried out by case managers. How to cite this article: Chaparro-Diaz, Lorena; Valbuena-Castiblanco, Cindy Lorena; Carreño-Moreno, Sonia; Hernández-Zambrano, Sandra Milena; Carrillo-Algarra, Ana Julia. Case management as an opportunity for healthcare: user experiences. Revista Cuidarte. 2023;14(3):e2923. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2923Introducción: Las personas con multimorbilidad y sus cuidadores empiezan a ser reconocidos como sujetos emergentes en los sistemas de salud. En Colombia no existe un abordaje diferenciado para la atención de esta población, así como de su proceso de salud-enfermedad. Objetivo:  Entender las experiencias de personas con multimorbilidad y sus cuidadores tras recibir una intervención de gestión de casos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo en el que se entrevistó a 33 participantes con multimorbilidad y sus cuidadores que recibieron una intervención por parte de gestores de casos; se realizó un análisis comparativo y se utilizaron herramientas analíticas de la teoría fundamentada. Resultados: Existen tres dimensiones: los actores, donde la enfermería cobra relevancia como fuente confiable de cuidado; la reunión de atención o cuidado, como un espacio creado en la gestión de casos para mantener la confianza; y resultados en el sistema de salud, donde se confirma la necesidad de integrar este tipo de avance en el modelo de salud colombiano. Discusión: Los datos cualitativos complementarios del estudio central evidencian un mayor impacto en la calidad del cuidado a través de la relación terapéutica en el hogar. Conclusión: La díada requiere acompañamiento domiciliario para la autogestión de la enfermedad que esté basado en la confianza, la empatía, el empoderamiento y la gestión administrativa llevada a cabo por los gestores de casos.    Como citar este artículo: Chaparro-Diaz, Lorena; Valbuena-Castiblanco, Cindy Lorena; Carreño-Moreno, Sonia; Hernández-Zambrano, Sandra Milena; Carrillo-Algarra, Ana Julia. Case management as an opportunity for healthcare: user experiences. Revista Cuidarte. 2023;14(3):e2923. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2923Introdução: As pessoas com multimorbidade e seus cuidadores estão começando a ser reconhecidos como sujeitos emergentes dos sistemas de saúde.  Na Colômbia, não há uma abordagem diferenciada para o atendimento dessa população, bem como para seu processo saúde-doença.  Objetivo: Compreender a experiência de pessoas com multimorbidade e seus cuidadores após receberem uma intervenção de gerenciamento de casos.  Métodos e materiais: Trata-se de um estudo qualitativo no qual foram entrevistados 33 participantes entre pessoas com multimorbidade e seus cuidadores que receberam intervenção com gerentes de caso, uma análise comparativa e o uso de ferramentas analíticas da teoria fundamentada. Resultados: Existem três dimensões que são: os atores onde a enfermagem se torna relevante como uma fonte confiável de cuidados; a Reunião de Cuidados, como um espaço criado dentro do gerenciamento de casos para manter a confiança e; Resultados no sistema de saúde, onde a necessidade de integrar esse tipo de surto no modelo de saúde colombiano é confirmada.  Discussão: Dados complementares de evidências qualitativas do estudo central com maior impacto na qualidade do atendimento por meio da relação terapêutica no domicílio.  Conclusão: A díade requer apoio domiciliar para o autogerenciamento da doença com base na confiança, empatia, empoderamento e gerenciamento administrativo realizado pelos gerentes de caso. Como citar este artigo: Chaparro-Diaz, Lorena; Valbuena-Castiblanco, Cindy Lorena; Carreño-Moreno, Sonia; Hernández-Zambrano, Sandra Milena; Carrillo-Algarra, Ana Julia. Case management as an opportunity for healthcare: user experiences. Revista Cuidarte. 2023;14(3):e2923. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.292

Escalas para medir as necessidades de atendimento em pacientes, famílias e profissionais que enfrentam o fim da vida na UCI

Introducción: Las necesidades que se generan al final de la vida, pueden influenciar no solo la salud física sino en la emocional, psicológica y espiritual de quienes conviven en un entorno de cuidado crítico. Objetivo: Describir las escalas que permitan determinar las necesidades de cuidado en pacientes, familia y profesionales que se enfrentan al final de la vida en la UCI. Método: Revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositorios y análisis de referencias cruzadas. Resultados: Tras el proceso realizado de lectura crítica 13 artículos cumplían con criterios de inclusión: 4 validaciones psicométricas, 2 revisiones sistemáticas y 7 estudios cuantitativos descriptivos. Los resultados se clasificaron en tres categorías: instrumentos de medición para pacientes, familia y profesionales. Discusión: Se encontró dentro de la categoría instrumentos de medición de necesidades enfocada a la familia 27 escalas, la más conocida la CCFNI. Para pacientes se identificó una gran trayectoria investigativa de medición de necesidades utilizando la escala CARE-Q. En cuanto a los profesionales de la UCI no hay evidencia de una escala que mida las necesidades más allá de las laborales.Introduction: The needs generated at the end of life can influence not only the physical health but also the emotional, psychological and spiritual health of those who coexist in a critical care environment. Objective: To describe the scales that allow to determine the needs of care in patients, family and professionals that face the end of life in the ICU. Method: Integrative review of the literature. A search was conducted in the databases: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR,repositories and cross-reference analysis. Results: After the process of critical reading, 13 articles met the inclusion criteria: 4 psychometric validations, 2 systematic reviews and 7 descriptive quantitative studies. The results were classified into three categories: measurement instruments for patients, family and professionals. Discussion: It was found within the category instruments of measurement of needs focused on the family 27 scales, the best known the CCFNI. For patients, a great research trajectory of needs measurement was identified using the CARE-Q scale. As for UCI professionals, there is no evidence of a scale that measures needs beyond those of work

Escalas para medir as necessidades de atendimento em pacientes, famílias e profissionais que enfrentam o fim da vida na UCI

Introducción: Las necesidades que se generan al final de la vida, pueden influenciar no solo la salud física sino en la emocional, psicológica y espiritual de quienes conviven en un entorno de cuidado crítico. Objetivo: Describir las escalas que permitan determinar las necesidades de cuidado en pacientes, familia y profesionales que se enfrentan al final de la vida en la UCI. Método: Revisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositorios y análisis de referencias cruzadas. Resultados: Tras el proceso realizado de lectura crítica 13 artículos cumplían con criterios de inclusión: 4 validaciones psicométricas, 2 revisiones sistemáticas y 7 estudios cuantitativos descriptivos. Los resultados se clasificaron en tres categorías: instrumentos de medición para pacientes, familia y profesionales. Discusión: Se encontró dentro de la categoría instrumentos de medición de necesidades enfocada a la familia 27 escalas, la más conocida la CCFNI. Para pacientes se identificó una gran trayectoria investigativa de medición de necesidades utilizando la escala CARE-Q. En cuanto a los profesionales de la UCI no hay evidencia de una escala que mida las necesidades más allá de las laborales.Introduction: The needs generated at the end of life can influence not only the physical health but also the emotional, psychological and spiritual health of those who coexist in a critical care environment. Objective: To describe the scales that allow to determine the needs of care in patients, family and professionals that face the end of life in the ICU. Method: Integrative review of the literature. A search was conducted in the databases: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositories and cross-reference analysis. Results: After the process of critical reading, 13 articles met the inclusion criteria: 4 psychometric validations, 2 systematic reviews and 7 descriptive quantitative studies. The results were classified into three categories: measurement instruments for patients, family and professionals. Discussion: It was found within the category instruments of measurement of needs focused on the family 27 scales, the best known the CCFNI. For patients, a great research trajectory of needs measurement was identified using the CARE-Q scale. As for UCI professionals, there is no evidence of a scale that measures needs beyond those of work.Introdução: As necessidades que são gerados no final da vida, pode influenciar não só a saúde física, mas no emocional, psicológico e espiritual daqueles que vivem em um ambiente de cuidados intensivos. Objetivo: Descrever as escalas para determinar as necessidades de cuidados de pacientes, familiares e profissionais que enfrentam o fim da vida na UTI. Método: Revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada nas bases de dados: PubMed, CINAHL, CUIDEN, Ovid, Epistemonikos, BVS, EBMR, repositórios e de análise de referência cruzada. Resultados: Após o processo de leitura crítica, 13 artigos atenderam aos critérios de inclusão: 4 validações psicométricas, 2 revisões sistemáticas e 7 estudos descritivos quantitativos. Os resultados foram classificados em três categorias: instrumentos de medida para pacientes, familiares e profissionais. Discussão: Constatou-se dentro da categoria instrumentos de mensuração das necessidades focadas na família 27 escalas, as mais conhecidas do CCFNI. Para os pacientes, uma grande trajetória de pesquisa de mensurações de necessidades foi identificada com a escala CARE-Q. Quanto aos profissionais da UCI, não há evidência de uma escala que mensure necessidades além daquelas do trabalho

Cross-cultural validation of the HypoA-Q to measure hypoglycemic awareness in diabetic patients

Introducción: La hipoglucemia inadvertida incrementa el riesgo de la hipoglucemia severa en pacientes con diabetes. Una medición objetiva de la misma requiere instrumentos como el HypoA-Q, que, a diferencia de otros, mide conciencia de episodios nocturnos; sin embargo, no se dispone de una versión en español. Objetivo: Traducir y adaptar culturalmente la escala HypoA-Q para la medición de conciencia de la hipoglucemia en pacientes colombianos con Diabetes Mellitus. Metodología: Estudio de Adaptación transcultural del instrumento HypoA-Q. Se obtuvo la autorización de la autora para su traducción y adaptación a la población colombiana. Se siguió la metodología de la European Organisation for Research and Treatment for Cancer (EORTC). Al respecto, se realizaron dos traducciones directas por hablantes nativos del español, una versión reconciliada, dos traducciones inversas por dos hablantes nativos del inglés y una prueba piloto en 15 pacientes con diagnóstico de diabetes. Resultados: Aunque las traducciones directas al español fueron similares, se hicieron ajustes para obtener una versión reconciliada con palabras más fáciles de comprender cambiando las unidades de mmol/L a mg/dl. Las traducciones inversas fueron similares al original en inglés. La prueba piloto, realizada en 15 pacientes, no requirió ajustar ningún ítem, pues la frecuencia de ítems con dificultades de comprensión, confusión o palabras ofensivas fue menor al 15%. Conclusiones: Se dispone de la versión en español para Colombia de la escala HypoA-Q. Se aconseja realizar un estudio de evaluación de sus propiedades psicométricas antes de ser usada en investigaciones o en la práctica clínica.Pacientes con DiabetesIntroduction: hypoglycemia unawareness increases the risk of severe hypoglycemia in pa-tients with diabetes. HypoA-Q is a questionnaire which allows us to evaluate hypoglycemia awareness including night time. However, a Spanish version is not available. Our objective is to translate and culturally adapt the HypoA-Q in order to be able to measure hypoglycemia awareness in Colombian patients with diabetes. Methodology: It is a cross-cultural adaptation study of the HypoA-Q instrument. Authorization was obtained from the author for its translation and adaptation to the Colombian population. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) methodology was followed. The researchers obtained a reconciled Spanish version with simple vocabulary. Two direct translations were performed by native Spanish speakers, one reconciled version, two reverse translations by two native English speakers, and a pilot test in 15 patients diagnosed with diabetes. Results: The direct translations into Spanish were similar. Adjustments were made to obtain a reconciled version with simple words. Also, glucose units were changed from mmol/L to mg/dl. The reverse translations were similar to the original in English. 15 patients older than 18 years read the Spanish version of HypoA-Q and answered a questionnaire to verify if each of the items were understandable, confusing, annoying or if it had difficult words. It did not require adjusting any item, since the frequency of items with comprehension difficulties, confusion or offensive words was less than 15%. Conclusions: The Spanish version of the HypoA-Q is available. An evaluation study of its psychometric properties must be carried out before being used in research studies or in clinical practice.https://orcid.org/0000-0002-1353-148Xhttps://orcid.org/0000-0002-8907-3470Revista Nacional - IndexadaN

Case management as an opportunity for healthcare: user experiences

Introduction: People with multimorbidity and their caregivers are beginning to be recognized as emerging subjects of health systems. In Colombia there is no differentiated approach to care for this population, as well as its health-disease process. Objective: To understand the experience of people with multimorbidity and their caregivers after receiving a case management intervention. Methods and materials: It is a qualitative study in which 33 participants among people with multimorbidity and their caregivers who received intervention with case managers were interviewed, a comparative analysis and use to tools analytics grounded theory. Results: There are 3 dimensions that are, the actors where nursing becomes relevant as a reliable source of care; the Care Meeting, as a space created within case management to maintain trust and; Results in the health system, where the need to integrate this type of outbreak into the Colombian Health Model is confirmed. Discussion: Complementary qualitative evidence data from the central study with a greater impact on the quality of care through the therapeutic relationship at home. Conclusion: The dyad requires home support for self-management of the disease based on trust, empathy, empowerment and administrative management carried out by case managers

La filosofía de Patricia Benner y la práctica clínica

In order to explore how to apply Patricia Benner’s philosophy on the clinical field, a research was done about the scientific literature, initially with a five year range. However, little material was found on that field and for this reason it was decided to increase the range to a period ranging from 1984 to 2010. 90 articles were found and 52 of them were selected.This article establishes the skills that a professional nurse needs during the clinical practice, based on Patricia Benner´s approach that modified the Dreyfus brothers’ skill acquisition levels in order to apply them to nursery in the clinical area; additionally, it is related to the knowledge patterns described by Barbara Carper and the profile that a nurse must have in order to take care of patients who, either due to their age or clinical condition, are located on the ICU or pediatricsCon el objetivo de explorar la aplicación de la filosofía de Patricia Benner en el ámbito clínico se realizó una búsqueda de la literatura científica inicialmente con vigencia mínima de 5 años, encontrándose  durante este  proceso escasa literatura, por lo cual surgió la necesidad de ampliar el período e incluir desde 1984 hasta el 2010. Se encontraron 90 artículos, de los cuales se seleccionaron 52. En el desarrollo del presente artículo se establecen las competencias que requiere el profesional de enfermería durante la práctica clínica, partiendo de los planteamientos de Patricia Benner quien modifica los niveles de adquisición de habilidades de los hermanos Dreyfus con el fin de aplicarlo a  enfermeria en el área clínica; adicionalmente  se relacionan con los patrones del conocimiento descritos por Barbara Carper y el perfil que debe tener la enfermera(o) que cuida pacientes que por su edad o condición clinica se encuentran en las areas de urgencias, unidad de cuidados intensivos y pediatria