An analysis for more equitable revenue and expenditure allocations within Lingnan College

From the triennial 1995-98, the funds allocated from University Grants Committee to universities have decreased. In order to use the limited resources effectively, and to manage their revenue and costs efficiently, universities have to set up a better budgeting system. Therefore, the eight universities in Hong Kong are proposing the Revenue Center Management (RCM) instead of the current budgeting system. The purposes of this project focuses on the analyses of the current budgeting system adopted at Lingnan College, and the proposed RCM budgeting system

Etude de l'évolution des patients porteurs d'une cardiomyopathie hypertrophique obstructive (CMHO) après alcoolisation septale

La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est la maladie cardiaque monogénique la plus fréquente, touchant environ 1 individu sur 500 dans la population (1,2). L'étiologie est familiale dans la majorité des cas avec une transmission de type autosomal dominant à pénétrance variable. Deux gènes principaux sont à l'origine de la maladie chez 70% des patients avec un test génétique positif. Il s'agit des gènes qui codent pour la chaine lourde β de la myosine (MYH7) et la protéine C liant la myosine (MYBPC3) (1-3). La CMH est définie par la présence d'une hypertrophie myocardique « inadéquate » car se développant en l'absence d'une cause d'augmentation de la post-charge (HTA, sténose aortique, membrane sous-aortique), d'une pathologie infiltrative ou d'un entrainement physique (4,5). Le plus souvent asymétrique et affectant préférentiellement le septum, cette hypertrophie s'accompagne dans près de deux tiers des cas d'une obstruction dynamique sous-aortique de la chambre de chasse du ventricule gauche par la valve mitrale (systolic anterior motion ou SAM). Cette obstruction est à la fois la conséquence du rétrécissement de la chambre de chasse par l'hypertrophie septale mais également d'un malpositionnement de la valve mitrale (6-8). On parle alors de Cardiomyopathie Hypertrophique et Obstructive (CMHO). L'obstruction - présente au repos dans 50% des cas et uniquement après manoeuvres de provocation dans l'autre moitié des cas (manoeuvre de Valsalva, test de vasodilatation par nitrite d'amyle) est à l'origine d'un gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte, et donc d'une surcharge de pression pour le ventricule gauche. Cette surcharge de pression est à l'origine des symptômes classiquement rencontrés soit dyspnée et angor d'effort, présyncope voire syncopes à l'effort. Un gradient sous-aortique de plus de 50 mmHg (mesuré au repos ou après provocation) est considéré comme un gradient à valeur pronostique (6-8) et justifiant un traitement si associé à des symptômes. Le traitement médical des formes obstructives repose sur l'administration de substances inotropes négatives et/ou susceptibles de favoriser la relaxation myocardique tels que les béta-bloqueurs, les antagonistes du calcium et le disopyramide - pris isolément ou en association. Pour les nombreux patients qui deviennent réfractaires ou intolérants à ces traitements, deux interventions peuvent leur être proposées pour lever l'obstruction : une myotomie-myectomie chirurgicale du septum (9,10) ou une alcoolisation du septum par voie percutanée (7,8). Les indications à ces interventions sont les suivantes (7,8,11) : 1. Symptômes (dyspnée de classe fonctionnelle NYHA III ou IV, angor de classe fonctionnelle CCS III ou IV, syncope, ou présyncope) réfractaires au traitement médical ou intolérance du patient au traitement. Une dyspnée de classe II est considérée suffisante dans le cas de jeunes patients. 2. Obstruction sous-aortique avec gradient supérieur ou égal à 50 mmHg, au repos ou après manoeuvre de provocation, associée à une hypertrophie septale et à un mouvement systolique antérieur de la valve mitrale (effet SAM) 3. Anatomiecardiaquefavorableàuntraitementinvasif(épaisseurduseptumde plus de 16 mm) Si la myectomie chirurgicale reste la méthode de référence (12-18), l'alcoolisation septale du myocarde par voie percutanée est devenue un des traitements de choix dans la thérapie de la Cardiomyopathie Hypertrophique Obstructive réfractaire. Elle consiste à repérer par coronarographie l'artère septale nourrissant le septum basal hypertrophié, puis à y introduire un petit ballon pour isoler ce territoire du reste du lit coronaire avant d'y injecter une dose d'alcool à 95% comprise entre 1 et 5 cc. On crée ainsi un infarctus chimique, technique qui fut dans le passé utilisée pour le traitement de certaines tumeurs. Les effets ne sont pas immédiats et nécessitent généralement 2-3 semaines avant de se manifester. On assiste alors à une diminution progressive de l'épaisseur du myocarde nécrosé (7), à la disparition progressive de l'obstruction et à l'amélioration / disparition des symptômes. La question de savoir qui de la chirurgie ou de l'alcoolisation est le plus efficace a été source de nombreux débats (7,11-13,18). Par rapport à la chirurgie, les avantages de la méthode percutanée sont les suivants (11,14,15,18,19) : - Efficacités hémodynamique et fonctionnelle jugées comparable à la chirurgie selon les études - Taux de morbidité et de mortalité très faible et non supérieure à la chirurgie - Absence de sternotomie - Diminution de la durée de l'hospitalisation et surtout de la période de convalescence, le patient pouvant reprendre une activité dès son retour à domicile Certains experts émettent néanmoins des doutes quant à l'innocuité à long terme de la méthode, les zones nécrotiques pouvant servir de terrain arythmogène. Pour ces raisons, la méthode n'est pas recommandée chez les patients de moins de 40 ans (6,8). Le risque majeur de l'alcoolisation du septum proximal réside dans l'induction d'un bloc atrio-ventriculaire complet chimique, le noeud atrio-ventriculaire étant justement situé dans cette région. Ce risque augmente avec la quantité d'alcool administrée et nécessite, si persistance après trois jours, l'implantation d'un pacemaker à demeure. Selon les centres, le taux d'implantation d'un stimulateur varie ainsi entre 7% et 20% (7,14,20). L'efficacité clinique et l'incidence des complications est donc en partie liée à la compétence technique et à l'expérience de l'opérateur (7,14), mais aussi aux choix des patients. Il peut donc varier grandement selon les centres médicaux. L'étude proposée vise à analyser les résultats de l'alcoolisation obtenus à Lausanne, jusqu'à présent pas encore été étudiés, et à les comparer à ceux de la littérature

Effective Strategies for Integrating Pronunciation Instruction with a Focus on Intelligibility and Comprehensibility for Adult ESL Students

The guiding question for this project was: What are some effective strategies for integrating pronunciation instruction in an adult ESL course with the focus being on intelligibility and comprehensibility? This question is guided by personal and professional experiences that are shared in the first chapter. The literature review examines the stigma of accented speech of non-native speakers and the factors that influence their pronunciation production. The intelligibility approach to pronunciation instruction has been proven to be a more realistic and ethical approach as compared to the nativeness principle. The research studied showed that adult ESL teachers often feel ill equipped to teach pronunciation in their classroom mostly because of a lack of explicit training. As a result of the literature reviewed, a professional development workshop that focuses on areas of pronunciation such as metaphonological awareness, suprasegmentals, the role of listening and assessment was created for adult ESL instructors. The workshop equips teachers with knowledge and practical activities to be integrated into their classrooms. In each of these areas, the importance of teaching with a focus on intelligibility over accent reductions is emphasized. A semester-long professional learning community was added to this project as a way to enhance the collaboration and continuation of learning among colleagues. A monthly guide with case studies and discussion questions is provided for each group to use, along with a shared Google document that encourages collaboration and unification of resources. The outcome of this project is to provide adult ESL instructors with the knowledge and resources needed for quality pronunciation instruction while increasing their confidence and preparedness for supporting their students in speaking and listening skills more effectively

ADR Clause by Any Other Name Might Smell as Sweet: England\u27s High Court of Justice Queens Bench Attempts and Fails to Define What Is Not an Enforceable ADR Clause - Cable 7 & (and) Wireless Plc v. IBM United Kingdom Ltd, An

The High Court of Justice Queens Bench Division in England issued a ruling that provides sweeping support for the use of Alternative Dispute Resolution (ADR) in private pre-dispute contract clauses.\u27 While this support might seem to aid in developing the growing ADR movement in England, the judge may have put the cart before the horse by enforcing a non-descript and broad ADR contract clause that lacks the specificity needed to ensure a fair outcome. This decision could be detrimental for disputing parties and the future of the ADR movement itself

Insurance Law—Deduction of Settlements From Insurance Company’s Liability on Automobile Policy Allowable

Duprey v. Security Mutual Casualty Company, 22 App. Div. 544, 256 N.Y.S.2d 987 (1965)

The role of glutamatergic inferior olivary teaching signals in the acquisition of conditioned eyeblinks

The cerebellar learning hypothesis postulates that the inferior olive provides the cerebellum with a teaching signal that is required for acquisition and maintenance of conditioned eyeblinks. This dissertation addresses the effects of blocking inferior olivary glutamate neurotransmission on acquisition of conditioned responses