Prova de Trabalho de Parto Após uma Cesárea Anterior

Objetivo: estudar a validade da prova de trabalho de parto (PTP) em gestantes com uma cesárea anterior. Métodos: estudo retrospectivo, tipo coorte, incluindo 438 gestantes com uma cesárea anterior ao parto em estudo e seus 450 recém-nascidos (RN), divididas em dois grupos - com e sem PTP. O tamanho amostral mínimo foi de 121 gestantes/grupo. Considerou-se variável independente a PTP e as dependentes relacionaram-se à ocorrência de parto vaginal e à freqüência de complicações maternas e perinatais. Foram efetuadas análises uni e multivariada, respectivamente. A comparação entre as freqüências (%) foi analisada pelo teste do qui-quadrado (chi²) com significância de 5% e regressão logística com cálculo do odds ratio (OR) e do intervalo de confiança a 95% (IC95%). Resultados: a PTP associou-se a 59,2% de partos vaginais. Foi menos indicada nas gestantes com mais de 40 anos (2,7% vs 6,5%) e nas portadoras de doenças associadas e complicações da gravidez: síndromes hipertensivas (7,0%) e hemorragias de 3º trimestre (0,3%). A PTP não se relacionou às complicações maternas e perinatais. As gestantes que tiveram o parto por cesárea, independente da PTP, apresentaram maior risco de complicações puerperais (OR = 3,53; IC95% = 1,57-7,93). A taxa de mortalidade perinatal foi dependente do peso do RN e das malformações fetais e não se relacionou à PTP. Ao contrário, as complicações respiratórias foram mais freqüentes nos RN de mães não testadas quanto à PTP (OR = 1,92; IC95% = 1,20-3,07). Conclusões: os resultados comprovaram que a PTP em gestantes com uma cesárea anterior é estratégia segura - favoreceu o parto vaginal em 59,2% dos casos e não interferiu com a morbimortalidade materna e perinatal. Portanto, é recurso que deve ser estimulado.Purpose: to study trial of labor (TOL) for vaginal birth after one previous cesarean section. Methods: this is a retrospective cohort study that included 438 pregnant women with one previous cesarean section and their 450 newborns. They were divided into two groups - with and without TOL. The minimum sample size was 121 pregnant mothers per group. TOL was considered as an independent variable and vaginal birth and maternal and perinatal complication frequency as dependent variables. Both univariate and multivariate analyses were performed. The comparison of observed frequencies (%) was analyzed by the chi-squared test (chi²) with 5% significance, and linear regression from the odds ratio (OR) and confidence interval of 95% (CI95%). Results: TOL was used in 59.2% of vaginal deliveries. It was less used in women over 40 years (2.7% vs 6.7%) and in those with clinical or obstetrical diseases such as arterial hypertension (7.0%) and bleeding in the third trimester (0.3%). There was a higher risk for puerperal complications with cesarean deliveries (OR = 3.53, CI 95% = 1.57-7.93), independent of TOL. Perinatal mortality was dependent on neonatal weight and fetal malformations, not on TOL. Newborns from mothers not submitted to TOL were at a higher risk for developing breathing complications (OR = 1.92 CI 95% = 1.20-3.07). Conclusions: The results confirm that trial of labor after a previous cesarean section is a safe method - assisting vaginal delivery in 59.2% of births and not interfering with maternal and perinatal mortality. It is a treatment that should be stimulated

Complicações da Endocardite Infecciosa em Pacientes com Cardiopatia Congênita / Complications of Infective Endocarditis in Patients with Congenital Heart Disease

Objetivo: Discutir, através de uma revisão narrativa, as complicações cardíacas da endocardite infecciosa (EI) entre os portadores de doença cardíaca congênita (DCC). Revisão Bibliográfica: A EI é uma doença associada à grande mortalidade, que pode acometer severamente estruturas cardíacas e se manifestar em diversos sistemas. Dentre os vários fatores de risco da EI, o mais prevalente é a presença de DCC, que é associada, também, ao aumento de mortalidade. O risco de desenvolver EI depende do tipo e complexidade da DCC, além de ser influenciado por intervenções terapêuticas prévias. As complicações da EI em pacientes com DCC possuem grande amplitude e variedade, com destaque para acometimento renal, neurológico e, principalmente, cardíaco. As complicações cardíacas são as mais frequentes e as responsáveis por maior morbimortalidade, quando comparadas às extracardíacas. Considerações Finais: Na EI, é clara a importância da DCC como fator de risco, sendo a valva aórtica bicúspide a forma mais comum. Ademais, o acometimento cardíaco tem maior destaque entre as complicações, sendo a insuficiência cardíaca a mais relevante. Outras complicações comuns incluem derrames pericárdicos, formação de abcessos e síndrome coronariana aguda

Redução da dispnéia relacionado ao uso da solução de bicarbonato de sódio em indígenas infectados com SARS-CoV-2 no estado do Acre, Amazônia Brasileira / Dyspnea reduction related to the use of the sodium bicarbonate solution in SARS-CoV-2 infected indigenous in the state of Acre, Brazilian Amazon

INTRODUÇÃO: Em 17 de março de 2020, o estado do Acre registrou os três primeiros casos confirmados na capital Rio Branco, sendo decretado o lockdown (20 de março) como medida para evitar a disseminação do SARS-CoV-2 em municípios e aldeias indígenas. Os 3 primeiros casos notificados no alto rio Juruá no dia 4 de abril, mobilizaram toda a equipe do DSEI para o enfrentamento do COVID-19. METODOLOGIA: Dentre os sintomas que mais levam o paciente a deixar a aldeia e procurar atendimento médico em hospitais de campanha está o desconforto respiratório ou dispneia. Relatamos aqui a redução da dispneia pelo uso de nebulização com solução de bicarbonato de sódio a 3% (NaHCO3 3%), em pacientes indígenas no Estado do Acre, Amazônia Ocidental. Por conveniência, foram selecionados 20 pacientes indígenas, positivos para SARS-CoV-2, que apresentavam a dispneia,  casos moderados, independentemente do sexo e idade, foram analisados. Esses pacientes foram divididos em dois grupos, um tratado com a solução e o outro controle não tratado. RESULTADOS: O grupo de tratamento nebulizou com 10ml de solução de NaHCO3 a 3% por 20 minutos, a cada 6h, por 7 dias consecutivos. A saturação periférica de oxigênio (SpO2%) foi medida por oxímetro de pulso, antes e após cada nebulização. Para a análise dos dados paramétricos, utilizou o teste de comparação com a média entre os grupos e o teste t pareado para comparar as médias dos dependentes. Para dados não paramétricos, o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado a um nível de significância de 0,05. Verificou-se que os dez participantes do grupo tratado com a solução relataram melhora da dispneia e aumento da SpO2% nos dias 2, 3 e 4, após nebulizações com a solução. CONCLUSÃO: Espera-se, com estes resultados, ampliar o estudo para um número maior de participantes, em diferentes condições clínicas e comorbidades, grupos etários, indígenas e não indígenas.  

Educomunicação e suas áreas de intervenção: Novos paradigmas para o diálogo intercultural

oai:omp.abpeducom.org.br:publicationFormat/1O material aqui divulgado representa, em essência, a contribuição do VII Encontro Brasileiro de Educomunicação ao V Global MIL Week, da UNESCO, ocorrido na ECA/USP, entre 3 e 5 de novembro de 2016. Estamos diante de um conjunto de 104 papers executivos, com uma média de entre 7 e 10 páginas, cada um. Com este rico e abundante material, chegamos ao sétimo e-book publicado pela ABPEducom, em seus seis primeiros anos de existência. A especificidade desta obra é a de trazer as “Áreas de Intervenção” do campo da Educomunicação, colocando-as a serviço de uma meta essencial ao agir educomunicativo: o diálogo intercultural, trabalhado na linha do tema geral do evento internacional: Media and Information Literacy: New Paradigms for Intercultural Dialogue

Validez y confiabilidad de la Escala de Involucramiento Parental: Actividades de cuidado y socialización en padres peruanos

The present study seeks to obtain validity and reliability evidence of the Parental Involvement Scale: Care and socialization activities in a sample of Peruvian parents of preschool children. For this purpose, the instrument was translated and linguistically harmonized from its English version into Spanish and then applied to a group of 420 fathers and 420 mothers of children from five cities. Evidence of the internal structure was evaluated through a multigroup confirmatory factor analysis, using the maximum likelihood method to examine the structure of the original 26 items. Items with low factor loadings were progressively eliminated until a model with adequate fit indicators was found [χ2 (531) = 822.82; p<0,001; χ2 / gl = 1.550; GFI = .90; CFI = .95; TLI = .94; RMSEA = .036, IC del 90% (.031 – .041), p close = 1.000, SRMR = .05]. The result was a18-items scale distributed in the five original dimensions, each with Cronbach’s alpha internal consistency reliability between .66 and .78 and Omega coefficients between .70 and .75. Inter-rater reliability was between .67 and .88. The scope and limitations of the study are discussed considering the relevance of having instruments to measure paternal involvement relative to maternal involvement , that consider the perspectives of fathers and mothers in the Peruvian context.El presente estudio busca obtener evidencias de validez y confiabilidad de la Escala de Involucramiento Parental: Actividades de cuidado y socialización en una muestra de padres peruanos de niños y niñas preescolares. Para ello, se realizó una traducción y armonización del lenguaje del instrumento a partir de su versión en inglés al español, para luego aplicar la nueva versión a un grupo de 420 padres y 420 madres de niños y niñas de cinco ciudades. La evidencia de la estructura interna se evaluó a través de un análisis factorial confirmatorio multigrupo, utilizando el método de máxima verosimilitud para examinar la estructura de los 26 ítems originales. Durante el análisis, se procedió a la eliminación progresiva de los ítems con bajas cargas factoriales hasta encontrar un modelo con adecuados indicadores de ajuste [χ2 (531) = 822.82; p < .001; χ2 /gl = 1.550; gfi = .90; cfi = .95; tli = .94; rmsea = .036, ic 90 % = (.031-.041), p close = 1.000, srmr = .05]. El resultado fue una escala de 18 ítems distribuidos en las cinco dimensiones originales, cada una con confiabilidad por consistencia interna alfa de Cronbach entre .66 y .78 y coeficientes omega entre .70 y .75. La confiabilidad entre evaluadores estuvo entre .67 y .88. Los alcances y limitaciones del estudio son discutidos teniendo en cuenta la importancia de contar con instrumentos de medición del involucramiento paterno, relativo al materno, que consideren las perspectivas de padres y madres en el contexto peruano

Cytopathology in the diagnosis of oral trichomoniasis in a Rock Pigeon (Columba livia)

A Rock Pigeon (Columba livia) submitted for necropsy had an oral white-yellow mass with a friable surface and putrid odor. Impression smears were performed and tissue samples were collected for histopathology. Cytopathological analysis revealed numerous pyriform protozoa, compatible with Trichomonas gallinae. Protozoans were not evident within the lesions by histopathology after staining the samples with Hematoxylin and Eosin or Gomori methenamine silver (GMS) stain. We conclude that impression smears from avian oral trichomoniasis suspects, even during post-mortem evaluation, can be a useful technique for the diagnosis of this disease

Cytopathology in the diagnosis of oral trichomoniasis in a rock pigeon (columba livia)

A Rock Pigeon (Columba livia) submitted for necropsy had an oral white-yellow mass with a friable surface and putrid odor. Impression smears were performed and tissue samples were collected for histopathology. Cytopathological analysis revealed numerous pyriform protozoa, compatible with Trichomonas gallinae. Protozoans were not evident within the lesions by histopathology after staining the samples with Hematoxylin and Eosin or Gomori methenamine silver (GMS) stain. We conclude that impression smears from avian oral trichomoniasis suspects, even during post-mortem evaluation, can be a useful technique for the diagnosis of this disease

Ultrasound and Doppler assessment of uterus during puerperium after normal delivery

Objective: To describe the biometric and morphological characteristics of the uterus through ultrasound (US) and Doppler on the uterine arteries in the initial and late puerperium after normal delivery.Methods: This was a prospective longitudinal study on full-term singleton pregnancies without complications. the patients were divided into two groups: 31 primiparous and 28 multiparous women. Two US exams were carried out with Doppler evaluation: firstly, within the initial 48 h; and secondly, between 31 and 50 days after childbirth. the US assessed the position and biometry of the uterus, appearance of the myometrium, measurement and content of the uterine cavity, and Doppler velocimetry indices of uterine arteries. To compare the groups at the two times, the paired Student t-test, Fisher's exact test and chi-square test were used.Results: in the initial puerperium, the position of the uterus was retroversion (98.3%); the appearance of the myometrium was heterogeneous (96.6%); the uterine cavity was filled with some type of material (72.9%). After the 30th day, a position was anteversion (74.6%); the appearance of the myometrium was homogeneous (91.5%); and the uterine cavity was empty (81.3%). There was an evolution in the pulsatility index between the two US exams, with an increase of 52.03% among the primiparous and 53.13% among the multiparous for the right uterine artery.Conclusion: Significant changes were observed in the morphological and biometric characteristics of the uteruses evaluated through US, as well as in the uterine arteries Doppler, between the initial and late puerperium.São Paulo Fed Univ UNIFESP, Dept Obstet, BR-05303000 São Paulo, BrazilSão Paulo Fed Univ UNIFESP, Dept Obstet, BR-05303000 São Paulo, BrazilWeb of Scienc