Atividades educativas on-line no NETI Universidade Aberta para as Pessoas Idosas na pandemia Covid-19

Este manuscrito descreve a experiência da equipe do NETI Universidade Aberta para as Pessoas Idosas, vinculado à Pró-Reitoria de Extensão da Universidade Federal de Santa Catarina, no desenvolvimento do Projeto de Extensão NETI Saúde. Para a elaboração do trabalho construiu-se um instrumento, aplicado às pessoas idosas, para Levantamento de Necessidades de Treinamento. O instrumento foi ancorado no Referencial Teórico dos Determinantes Sociais da Saúde e a análise teve como foco evidenciar o conhecimento das pessoas idosas sobre os temas abordados. Foram utilizadas as plataformas Google Meet® e StreamYard® para transmitir quatro Lives via YouTube®, entre agosto e dezembro de 2021, com palestrantes experts nas temáticas. O produto das Lives resultou em quatro cartilhas sobre a temática de interesse dos alunos. Aliadas às novas formas de interação, essas tecnologias evidenciaram ser possível manter um vínculo educacional com os idosos, mesmo no isolamento social. O uso da tecnologia digital, nesta fase da vida e frente a uma pandemia, representou um desafio e um avanço. O conhecimento compartilhado foi uma importante ação desempenhada pelo NETI Universidade Aberta para as Pessoas Idosas

Off-pump transapical balloon-expandable aortic valve endoprosthesis implantation

OBJECTIVE: The aortic valve replacement is a routine procedure, and involves replacement of the native valve/prosthesis. In most of the patients who undergo such procedure the risk is acceptable, but in some cases, such risk can justify contraindication. The minimally invasive transcatheter aortic valve implantation without cardiopulmonary bypass (CPB) has been shown to be viable, with lower morbidity and mortality. The aim of this study was to develop a catheter-mounted aortic bioprosthesis for implantation without CPB. METHODS: After developing in animals, three patients with high EuroSCORE underwent implantation. Case 1: patients with bioprosthesis dysfunction; Case 2: severe aortic stenosis; Case 3: dysfunction of aortic bioprosthesis. After minithoracotomy and under echocardiographic and fluoroscopic control, a balloon catheter was placed on aortic position and inflated. After, a second balloon with valved endoprosthesis was positioned and released under high ventricular rate. Echocardiographic and angiographic controls were performed and the patients were referred to ICU. RESULTS: In the first case, implantation without CPB was possible with appropriate results. The patient evolved with improvement of ventricular function. After, this patient developed bronchopneumonia, tracheoesophageal fistula and died due to mediastinitis. Autopsy confirmed proper valve positioning and leaflets preservation. The second case showed the device migration after inflation of the balloon, with the need for urgent median sternotomy, CPB and conventional valve replacement. This patient evolved well and was discharged from the ICU on the 14th postoperative day without complications. This patient developed respiratory infection, septic shock and died on the 60th postoperative day. The patient from the third case underwent successful implantation. CONCLUSION: The off-pump transapical implantation of catheter-mounted bioprosthesis was shown to be a feasible procedure. Technical details and learning curve require further discussion.OBJETIVO: A troca valvar aórtica é procedimento rotineiro, envolve substituição da valva nativa/prótese. Na maioria destes pacientes o risco é aceitável, porém, em alguns casos, o risco predito pode justificar contra-indicação. O implante de valva aórtica minimamente invasivo transcateter e sem circulação extracorpórea (CEC) tem se mostrado viável, com menor morbi-mortalidade. O objetivo deste trabalho foi desenvolver bioprótese aórtica, montada em cateter, para implante sem CEC. MÉTODOS: Após desenvolvimento em animais, três pacientes com EuroSCORE elevado foram submetidos ao implante. Caso 1: portador de bioprótese com disfunção; Caso 2: estenose aórtica grave; Caso 3: disfunção de bioprótese aórtica. Após minitoracotomia e sob controle ecocardiográfico e fluoroscópico, cateter-balão foi posicionado sobre posição aórtica e insuflado. Após, segundo cateter-balão, com endoprótese valvada, foi posicionado e liberado sob alta frequência ventricular. Controles angiográficos e ecocardiográficos foram realizados e pacientes encaminhados para UTI. RESULTADOS: No primeiro caso foi possível implante sem CEC com resultados adequados. Evoluiu com melhora da função ventricular. Cursou com broncopneumonia, fístula traqueo-esofágica e óbito por mediastinite. Necropsia confirmou bom posicionamento valvar e preservação dos folhetos. O segundo caso apresentou migração do dispositivo após insuflação do balão, necessidade de esternotomia mediana de urgência, CEC e troca valvar convencional. O paciente evoluiu bem, recebendo alta da UTI 14 dias após procedimento e sem complicações. Cursou com infecção respiratória, choque séptico e óbito no 60º pós-operatório. O terceiro caso foi submetido a implante com sucesso. CONCLUSÃO: O implante de bioprótese transapical montada em cateter sem CEC mostrou ser procedimento factível. Detalhes técnicos e a curva de aprendizado demandam discussão.UNIFESPUNIFESPSciEL

Prevalência de sintomas depressivos em adolescentes agressores e vítimas de Bullying/ Prevalence of depressive symptoms in adolescent aggressors and victims of Bullying

O bullying é definido como um comportamento repetitivo caracterizado por agressões verbais, físicas ou psicológicas praticadas intencionalmente a fim de prejudicar ou perturbar um indivíduo ou um grupo que se encontra em desvantagem de poder e de controle da situação. Está associado a efeitos negativos à saúde mental, social e física da vítima e do agressor. No Brasil existem poucos estudos que investigam as consequências do bullying entre adolescentes levando em consideração os diferentes papéis (agressores exclusivos, vítimas exclusivas e agressores/vítimas). O presente estudo teve como objetivo analisar e averiguar a prevalência de sintomas depressivos de acordo com os diferentes modos de envolvimento no bullying entre adolescentes. Para a coleta de dados, foram aplicados o Questionário de Bullying de Olweus - Versão Agressor e Questionário de Bullying de Olweus – Versão Vítima para identificação do tipo de envolvimento no bullying e, Questionário Sobre a Saúde do/a Paciente (PHQ-9) para detecção dos sintomas depressivos. Participaram do estudo 19 adolescentes que estavam em acompanhamento psicológico ou terapêutico ocupacional, no Centro de Referência Cidadão Esperança/Instituto de Hebiatria do Centro Universitário Saúde ABC, na cidade de Santo André no estado de São Paulo. Em uma análise descritiva dos dados, 63,16% dos participantes era do gênero feminino e a idade média encontrada foi 14,26 anos (DP=2,16). Observou-se que 68,42% dos adolescentes estavam envolvidos em situações de bullying, sendo 31,58% vítimas, 36,84% agressores/vítimas. O estudo não identificou agressores exclusivos de bullying. Notou-se que os adolescentes com experiências no bullying tinham maiores chances de apresentar sintomas depressivos do que os sem envolvimento.  Constatou-se que a taxa de prevalência de sintomas depressivos foi de 100,00% tanto para adolescentes vítimas, quanto para agressores/vítimas de bullying. Além disso, foi observado que as vítimas exclusivas relataram níveis mais graves de sintomas depressivos do que os agressores/vítima. Os resultados apontaram a necessidade de programas de intervenção, ações de saúde, reflexões e discussões acerca do bullying para as equipes multiprofissionais e aos pais, aumentando assim, o nível de assistência aos adolescentes

Perioperative Care of Patients Undergoing Surgery During Coronavirus Pandemic

While the coronavirus-19 has already infected over 2.2 million patients and killed over 150 thousand people worldwide, in Brazil, there are now 374 thousand confirmed cases and 23 thousand casualties. Apparently, the country has not yet reached the expected peak of infections, based on the experience of previously affected countries. Many considerations have been made concerning surgical cases during the COVID pandemic. Some recommendations include delaying all electives cases to save beds, equipment, and medical staff for COVID-19 infected patients. At the same time, it is known that not all elective cases are optional. Surgery cancellation may, eventually, be deleterious to the patient. Urgent and emergency procedures will still have to be undertaken and are of great concern since noninfected subjects can be infected by the coronavirus-19 during hospitalization and, likewise, asymptomatic COVID-19 infected patients may be operated and spread the virus to the environment, contaminating the medical team and other patients. The purpose of this article was to discuss whether elective surgeries should be performed and, if performed, what precautions should be taken in order to protect both the patients and the hospital staff. Also, the conduction of urgent cases will be addressed

Perioperative Care of Patients Undergoing Surgery During Coronavirus Pandemic

While the coronavirus-19 has already infected over 2.2 million patients and killed over 150 thousand people worldwide, in Brazil, there are now 374 thousand confirmed cases and 23 thousand casualties. Apparently, the country has not yet reached the expected peak of infections, based on the experience of previously affected countries. Many considerations have been made concerning surgical cases during the COVID pandemic. Some recommendations include delaying all electives cases to save beds, equipment, and medical staff for COVID-19 infected patients. At the same time, it is known that not all elective cases are optional. Surgery cancellation may, eventually, be deleterious to the patient. Urgent and emergency procedures will still have to be undertaken and are of great concern since noninfected subjects can be infected by the coronavirus-19 during hospitalization and, likewise, asymptomatic COVID-19 infected patients may be operated and spread the virus to the environment, contaminating the medical team and other patients. The purpose of this article was to discuss whether elective surgeries should be performed and, if performed, what precautions should be taken in order to protect both the patients and the hospital staff. Also, the conduction of urgent cases will be addressed

Vivências em grupo com adolescentes na perspectiva da terapia ocupacional e da psicologia/ Therapeutic groups with adolescents from the perspective of occupational therapy and psychology

Este trabalho focaliza na dinâmica do adolescente e suas respectivas fases, que se caracterizam por grandes conflitos. Por essa razão, alguns adolescentes podem apresentar transtornos comportamentais e psicológicos, interferindo de forma direta nas suas atividades de vida diária e lazer. Devido aos questionamentos da adolescência a promoção de vivências em grupo, possibilita a projeção de conflitos interno-externos através de atividades, com o enaltecimento da criatividade, imaginação e expressão do adolescente, além da consolidação da autoestima. A pesquisa teve como objetivo compreender como a terapia ocupacional e a psicologia podem contribuir através de oficinas e grupos terapêuticos na promoção da saúde e mudanças no comportamento e no discurso dos jovens, com o impacto da coletividade. Foram realizados oito vivências em grupo que tiveram como base os temas de culinária, esporte, artes e autoimagem. Trata-se de uma pesquisa multi-método, isto é, integrando os dados quantitativos e qualitativos, no qual foi realizada a análise de conteúdo, baseado em questionário semiestruturados e o diário de campo. A amostra deste estudo foi constituída por 19 adolescentes, de 10 a 18 anos, em encontros que aconteceram semanalmente com duração de uma hora cada grupo. O estudo foi realizado no Centro de Referência Cidadão Esperança / Instituto de Hebiatria do Centro Universitário Saúde do ABC, na cidade de Santo André no estado de São Paulo. Os resultados do estudo serão apresentados através de uma série: “Os conflitos emocionais da adolescência” com uma sequência de episódios. Conclui-se que de acordo com as características inerentes da adolescência, as vivências em grupo, foram uma forma de potencializar e estruturar o cotidiano e a rotina dos jovens, proporcionando trocas e experências que colaborando com a empatia e colaboratividade dentro dos encontros