ESTUDO FARMACOECONÔMICO NO TRATAMENTO DE DOENÇA DE CROHN MODERADA A SEVERA

As Doenças Inflamatórios Intestinais são doenças crônicas caracterizadas por distúrbios gastrointestinais e extra-intestinais, sendo Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCUI) as principais. A maior incidência, encontra-se entre vinte e quarenta anos de vida, impactando na capacidade laboral e qualidade de vida, refletindo prejuízos psicossociais e socioeconômicos para o paciente e para sistema de saúde. Avanços referentes a etiopatogenia dessas afecções permitiram melhora em seu tratamento, especialmente na DC. As terapias biológicas com agentes anti-TNFα isolados ou combinados são consideradas atualmente as mais efetivas formas de tratamento na indução e manutenção da remissão clínica em pacientes com DC moderada a severa, além de diminuir o risco de hospitalização e cirurgia. Portanto, o intuito do estudo foi analisar o custo direto e a efetividade do tratamento de pacientes com DC moderada a severa que utilizam a terapia imunossupressora, assim como definir seu perfil epidemiológico. Trata-se de um estudo observacional de coorte aberta, prospectivo com mínimo de duas consultas por paciente incluído no trabalho, durante período de seguimento de um ano após entrada, por inscrição online e voluntária ou marcação direta no ambulatório de coloproctologia do Hospital de Base do Distrito Federal. O diagnóstico de DC se realizou através de critérios clínicos, endoscópicos, radiográficos e histológicos e cada paciente foi classificado quanto o CDAI (Índice de Atividade da Doença de Crohn), sendo destinada a terapia biológica (Infliximabe ou Adalimumabe) àqueles com doença moderada a grave. Analisou-se o custo das drogas biológicas isoladas, não sendo somados os custos indiretos. Os preços de mercado foram obtidos através dos registros de compra de medicamentos pelo Banco de preços em Saúde pelo Ministério da Saúde e o desfecho clínico favorável como foi definido CDAI 220 ao final do período de observação, não representando doença ativa. Acompanhou-se 22 pacientes, 15 fizeram uso de terapia biológica (isolada ou combinada). Dessa forma o tratamento de manutenção do Adalimumabe (posologia de 40 mg a cada duas semanas) representou custo médio anual por paciente de R$61.032,00, já o Infliximabe (posologia peso-dependente de 5mg/kg a cada 8 semanas), considerando 65kg o peso médio dos indivíduos com DC naCoorte, R$ 31.663,77. Tal grupo da coorte apresentou média de 6,9 anos de doença, portanto, representando gasto considerável ao serviço de saúde pública nesse período de história natural da doença. O tempo médio de remissão clínica foi 6,75 meses para o infliximabe e 5,85 meses para o Adalimumabe. O perfil epidemiológico mostrou idade média de 36,1 anos, predomínio de mulheres (73%), IMC médio de 24,4 Kg/m2, maioria étnica de pardos (50%) e fenótipo de DC predominante íleo-colônico (diferindo da literatura). Cerca de 20,83% necessitaram de cirurgia (40% utilizaram terapia biológica após cirurgia como tratamento de manutenção). Neste estudo, o Infliximabe apresentou taxa 1,153 vezes maior e custo direto baseado no preço de mercado aproximadamente 3 vezes inferior ao Adalimumabe. À medida que novas drogas biológicas concorrentes continuam a chegar no mercado faz-se necessário o desenvolvimento de estudos centrados em análises farmacoeconômica

COMPARAÇÃO ENTRE DIFERENTES TÉCNICAS EMPREGADAS NA CONSERVAÇÃO E MANUTENÇÃO DE PEÇAS ANATÔMICAS

Among the several ways to obtain the conservation of anatomical parts for study, formalization is the most used. This technique changes the color and texture, making the teaching-learning process difficult. In addition, it provides an unhealthy environment that may compromise the health of individuals constantly exposed to formaldehyde. There are alternative techniques such as glycerination, cryodehydration, and corrosion, which reduce health risks caused by exposure to materials, provide an environment free of unpleasant odors and facilitate handling and storage of parts, when compared to formalization. This work aims to present alternative techniques for the conservation and maintenance of anatomical parts and their proper procedures, seeking to replace the use of formaldehyde the main form of conservation. The glycerination technique presents great efficiency in preserving the viscera's color and shape characteristics, in addition to being a low-cost technique and not presenting health risks, as well as the cryodehydration technique. The cryodehydration differs in relation to the tonality of the viscera; however, it demonstrates convenience in terms of their conservation, storage, and maintenance. On the other hand, the injection and corrosion of organs facilitate the visualization of the internal architecture of hollow organs, in addition to allowing the model of organ vascularization. However, it can be considered an expensive technique depending on the polymer used.Dentre as diversas formas de obter a conservação de peças anatômicas para estudo, a formolização é a mais utilizada. Esta técnica altera a coloração e textura, dificultando o processo de ensino-aprendizagem. Além disso, proporciona um ambiente insalubre que pode comprometer a saúde de indivíduos expostos constantemente ao formol. Existem técnicas alternativas como a glicerinação, criodesidratação e corrosão, as quais reduzem os riscos à saúde ocasionados pela exposição aos materiais, proporcionam um ambiente livre de odores desagradáveis e facilitam a manipulação e o armazenamento das peças, quando comparadas com a formolização. O presente trabalho visa à apresentação de técnicas alternativas para a conservação e manutenção de peças anatômicas e seus devidos procedimentos, buscando a substituição da utilização do formol como forma principal de conservação. A técnica de glicerinação apresenta grande eficiência quanto à preservação das características de coloração e formato das vísceras, além de ser uma técnica de baixo custo e não apresentar riscos à saúde, assim como a técnica de criodesidratação, A criodesidratação difere em relação à tonalidade das vísceras, entretanto demonstra facilidade quanto à conservação, armazenamento e manutenção das mesmas. Já a injeção e corrosão de órgãos facilitam a visualização da arquitetura interna de órgãos ocos, além de permitir fazer o modelo de vascularização de órgãos. No entanto, esta pode ser considerada uma técnica cara a depender do polímero utilizado

Comparison between surgical procedures and conservative treatments to reduce disability caused by low back pain - systematic review and meta-analysis / Comparação entre procedimentos cirúrgicos e tratamentos conservadores para redução de incapacidade causada pela dor lombar - revisão sistemática e metanálise

Introduction- Low back pain affects all age groups and through surgical procedures or conservative treatments, the effects caused are reduced, usually assessed by the Oswestry questionnaire. Objective-. The purpose of this meta-analysis was to compare the decrease in disability after surgical and conservative intervention, using the Oswestry Disability Index. Methods- This is a systematic review and meta-analysis, searching the databases: PubMed, SciELO and LILACS. Articles that provided data on the Oswestry deficiency index were considered, with a randomized methodology after surgical and conservative intervention in low back pain at 12 and 24 months of intervention. After tabulation of the data according to the PRISMA protocol, the test was performed to determine the difference between the means. Statistical analyzes were performed using the STATA® 16.0 software. Results- There was an average reduction of 15 points in the Oswestry questionnaire, after conservative treatment in 12 months and after 24 months, the average reduction was approximately 12 points. Surgical intervention, when compared to therapy, was superior with an average difference of approximately 15 points after 12 months and an average difference of 15 points after 24 months. Conclusion- The approach chosen despite the results needs to be assessed according to the condition of each patient. Surgical treatment, even with better results, presents risks of surgical complications that cannot be omitted. In conservative treatment, it is necessary to check the patient's response to treatment, so as not to prolong the individual's time of disability and pain

Cartography of neoplasms in dogs from different regions of the city of São Paulo, SP, Brazil: a survey (2002-2003) of data from the Veterinary Hospital of the School of Veterinary Medicine and Animal Science of the University of São Paulo, Brazil

Avanços na medicina veterinária resultaram em benefícios significativos na vida de animais de estimação nos últimos 20 anos, e o aumento da expectativa de vida para animais levou a uma maior prevalência de neoplasias em cães. A Epidemiologia do Câncer e as ferramentas de análise espacial, embora bem desenvolvidas na pesquisa oncológica humana, estão começando a serem exploradas na Oncologia Veterinária. A cidade de São Paulo, capital do estado de São Paulo, Brasil, é dividida em cinco regiões: Norte, Sul, Leste, Oeste e centro. O Hospital Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (HOVET-SVMAS-USP) está localizado na região Oeste de São Paulo, Brasil, e admite casos de pequenos e grandes animais. Tumores mamários caninos são tão numerosos que não são tratados na rotina do HOVET. O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo cartográfico para descrever a distribuição espacial dos casos prevalentes de neoplasias em cães a partir do HOVET. Dos 3.620 casos atendidos em 2002 e 2003, 380 (10,5%) casos eram de cães acometidos por tumores benignos e malignos. Não foi encontrada diferença estatística entre a distribuição dos 380 endereços entre as cinco regiões da cidade. Os resultados mostraram que o HOVET atende pacientes caninos de todas as regiões de São Paulo e que há uma distribuição espacial homogênea das neoplasias. Os autores incentivam estudos mais amplos, envolvendo vários hospitais veterinários, clínicas e laboratórios, a fim de obter dados mais precisos sobre a distribuição das neoplasias caninas em São Paulo, SP, Brasil.Improvements in veterinary medicine have resulted in a significant benefit in the life of pets in the last 20 years, and increased pet life expectancy led to an increased prevalence of canine neoplasia. Cancer epidemiology and spatial analysis tools, although well developed for human oncology research, is just beginning to be explored in veterinary oncology. São Paulo city, capital of the state of São Paulo, Brazil, is divided into five regions: North, South, East, West and downtown. The Veterinary Hospital of the School of Veterinary Medicine and Animal Science, University of São Paulo (HOVET-SVMAS-USP), is located in the West region of São Paulo, Brazil, and admits cases of small and large animals. Canine mammary tumors are so numerous that they are not routinely treated at the HOVET. The aim of this work was to perform a cartographic study to describe the spatial distribution of prevalent cases of neoplasms in dogs from the HOVET. Of the 3,620 cases seen in 2002 and 2003, 380 cases (10.5%) were of dogs affected with benign and malignant neoplasms. No statistical difference was found for the 380 addresses distributed among the five regions of the city. These results showed that the HOVET receives canine patients from all regions of São Paulo and there is a homogeneous spatial distribution of neoplasms. Authors encourage additional broader studies, involving several veterinary hospitals, clinics or laboratories in order to obtain more accurate data on distribution of canine neoplasms in São Paulo, SP, Brazil

Factors Associated with Emotion Regulation in Men with Internet Access Living in Brazil during the COVID-19 Pandemic

Publisher Copyright: © 2022 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.Objective: to evaluate the factors associated with emotion regulation in men with internet access living in Brazil during the COVID-19 pandemic. Method: an epidemiological survey, conducted with 1015 men. An electronic form was applied containing sociodemographic and occu-pational characteristics, support and coping strategies, as well as emotional and behavioral aspects. Emotion regulation was assessed using the Emotion Regulation Questionnaire. Results: The prevalence values observed were 44.6% for Low Cognitive Reappraisal and of 47.1% for High Emotional Sup-pression. The following factors were identified as associated: (a) with Low Cognitive Reappraisal: being aged 30 years old or more, practicing physical activity, worrying about social distancing and having positive emotions and feelings; and (b) with High Emotional Suppression: being heterosexual, non-white race/skin color, having security support or public administration, not sanitizing food, worrying about lack of physical activity and not having negative emotions. Conclusion: the adoption of emotion regulation strategies was associated with individual, contextual and emotional/behavioral characteristics. Masculinity ideals seem to exert an influence on these relationships.publishersversionpublishe

A IMPORTÂNCIA DA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NOS SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Objective: To discuss the importance of risk classification in urgent and emergency care through the existing literature. Methods: This is a qualitative integrative literature review. The search for works involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, using the health sciences descriptors: "Hospice care", "Palliative care" and "Intensive care unit". The inclusion criteria were: published between 2013 and 2023, with free access to full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the theme. Exclusion criteria were: duplicate articles, incomplete articles, abstracts, reviews, debates, articles published in event proceedings and unavailable in full. Results: When risk classification is applied, there is integration between various organizational services so that patients' health needs can be resolved in a shorter time and properly applied. Conclusion: It can be concluded that risk classification used effectively in emergency services favors quality care, as well as assertiveness when it comes to stratifying each case and knowing which priority to allocate the patient to.Objetivo: Discutir por meio da literatura existente acerca da importância da classificação de risco nos serviços de urgência e emergência. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: “Assistência hospitalar”, “Cuidados paliativos” e “Unidade de terapia intensiva”. Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2013 e 2023, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: Na aplicação da classificação de risco há integração entre diversos serviços de organização para que se tenha resolutividade da necessidade de saúde dos pacientes em um tempo menor e uma aplicação adequada. Conclusão: Conclui-se que a classificação de risco usada de forma efetiva nos serviços de emergência favorece para um atendimento de qualidade, assim como assertividade no momento de estratificar cada caso e saber em qual prioridade alocar esse paciente

ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA: ATUALIZAÇÕES EM DISTÚRBIOS HORMONAIS NA INFÂNCIA

  Pediatric endocrinology is a vital area of medicine that requires constant updating and research. By studying hormonal disorders in childhood and pediatric endocrinology, we can hope to improve the quality of life and care of children affected by these disorders. The aim of this study was to look at the latest updates on hormonal disorders in childhood, with a focus on pediatric endocrinology. To this end, a systematic literature review was carried out, selecting scientific studies published between 2019 and 2024, available in the Scielo, Medline and Lilacs databases. After analyzing the results, the main conclusion is that recent advances in genetic research have provided a deeper understanding of the molecular basis of pediatric hormonal disorders, such as Kallmann syndrome and Prader-Willi syndrome, paving the way for more targeted and effective therapies in the future.  A endocrinologia pediátrica é uma área vital da medicina que requer constante atualização e pesquisa. Por meio do estudo dos distúrbios hormonais na infância e da endocrinologia pediátrica, é possível esperar a melhoria da qualidade de vida e o cuidado das crianças afetadas por esses distúrbios. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi estudar atualizações mais recentes em distúrbios hormonais na infância, com foco na endocrinologia pediátrica. Nesse sentido, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, com a seleção de estudos científicos publicados entre os anos de 2019 e 2024, disponíveis nas bases de dados Scielo, Medline e Lilacs. Após análise dos resultados, a principal conclusão é que avanços recentes na pesquisa genética têm proporcionado uma compreensão mais profunda das bases moleculares de distúrbios hormonais pediátricos, como a síndrome de Kallmann e a Síndrome de Prader-Willi, abrindo caminho para terapias mais direcionadas e eficazes no futuro

COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves

Objective: To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods: This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results: Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions: Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group

Assessment of risk scores to predict mortality of COVID-19 patients admitted to the intensive care unit

ObjectivesTo assess the ABC2-SPH score in predicting COVID-19 in-hospital mortality, during intensive care unit (ICU) admission, and to compare its performance with other scores (SOFA, SAPS-3, NEWS2, 4C Mortality Score, SOARS, CURB-65, modified CHA2DS2-VASc, and a novel severity score).Materials and methodsConsecutive patients (≥ 18 years) with laboratory-confirmed COVID-19 admitted to ICUs of 25 hospitals, located in 17 Brazilian cities, from October 2020 to March 2022, were included. Overall performance of the scores was evaluated using the Brier score. ABC2-SPH was used as the reference score, and comparisons between ABC2-SPH and the other scores were performed by using the Bonferroni method of correction. The primary outcome was in-hospital mortality.ResultsABC2-SPH had an area under the curve of 0.716 (95% CI 0.693–0.738), significantly higher than CURB-65, SOFA, NEWS2, SOARS, and modified CHA2DS2-VASc scores. There was no statistically significant difference between ABC2-SPH and SAPS-3, 4C Mortality Score, and the novel severity score.ConclusionABC2-SPH was superior to other risk scores, but it still did not demonstrate an excellent predictive ability for mortality in critically ill COVID-19 patients. Our results indicate the need to develop a new score, for this subset of patients

Transtorno bipolar em crianças: análise de relato de caso 2018-2023

O transtorno bipolar em crianças é uma realidade clínica que demanda atenção especializada. A compreensão dos sintomas, fatores de risco, prevalência e desafios diagnósticos é fundamental para proporcionar intervenções precoces e adequadas, visando melhorar a qualidade de vida desses jovens e reduzir o impacto a longo prazo dessa condição psiquiátrica. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi objetivo revisar relatos de caso publicados entre 2018 e 2023 sobre transtorno bipolar em crianças, identificando o estado da arte desses estudos. Para isso, se realizou uma revisão sistemática de literatura utilizando as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Com a análise e interpretação qualitativa dos resultados, a principal conclusão deste estudo é que o transtorno bipolar na infância é uma condição complexa, manifestando-se com comportamentos consistentes com o Transtorno de Conduta e sendo influenciado por fatores ambientais, familiares e genéticos. O tratamento eficaz requer uma abordagem multidisciplinar, integrando intervenções farmacológicas e não farmacológicas, personalizadas conforme as necessidades individuais. A supervisão familiar é crucial para a adesão ao tratamento, mas reconhece-se a necessidade contínua de pesquisa para aprimorar as estratégias terapêuticas diante da diversidade de casos