Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Inflammatory, Antioxidant, and Depression Biomarkers in Women With Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial

Study objectives: The effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on mediators of cardiovascular disease and depression in women with obstructive sleep apnea (OSA) is unknown. We aimed to assess the effect of CPAP therapy on a variety of biomarkers of inflammation, antioxidant activity, and depression in women with OSA. Methods: We conducted a multicenter, randomized controlled trial in 247 women diagnosed with moderate-to-severe OSA (apnea-hypopnea index [AHI] ? 15). Women were randomized to CPAP (n = 120) or conservative treatment (n = 127) for 12 weeks. Changes in tumor necrosis factor ? (TNF?), interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1), catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD), and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) were assessed. Additional analyses were conducted in subgroups of clinical interest. Results: Women had a median (25th-75th percentiles) age of 58 (51-65) years, body mass index 33.5 (29.0-38.3) kg/m2, and AHI 33.3 (22.8-49.3). No differences were found between groups in the baseline levels of the biomarkers. After 12 weeks of follow-up, there were no changes between groups in any of the biomarkers assessed. These results did not change when the analyses were restricted to sleepy women or to those with severe OSA. In women with CPAP use at least 5 hours per night, only TNF? levels decreased compared to the control group (-0.29 ± 1.1 vs -0.06 ± 0.53, intergroup difference -0.23 [95% CI = -0.03 to -0.50]; p = 0.043). Conclusions: Twelve weeks of CPAP therapy does not improve biomarkers of inflammation, antioxidant activity, or depression compared to conservative treatment in women with moderate-to-severe OSA

International Consensus Document on Obstructive Sleep Apnea

El objetivo principal de este documento internacional de consenso sobre apnea obstructiva del sueno es proporcionar unas directrices que permitan a los profesionales sanitarios tomar las mejores decisiones en la asistencia de los pacientes adultos con esta enfermedad según un resumen crítico de la literatura más actualizada. El grupo de trabajo de expertos se ha constituido principalmente por 17 sociedades científicas y 56 especialistas con amplia representación geográfica (con la participación de 4 sociedades internacionales), además de un metodólogo experto y un documentalista del Centro Cochrane Iberoamer icano. El documento consta de un manuscrito principal, con las novedades más relevantes del DIC, y una serie de manuscritos online que recogen las búsquedas bibliográficas sistemáticas de cada uno de los apartados del DIC. Este documento no cubre la edad pediátrica ni el manejo del paciente en ventilación mecánica crónica no invasiva (que se publicarán en sendos documentos de consenso aparte)

Epidemiological trends of HIV/HCV coinfection in Spain, 2015-2019

Altres ajuts: Spanish AIDS Research Network; European Funding for Regional Development (FEDER).Objectives: We assessed the prevalence of anti-hepatitis C virus (HCV) antibodies and active HCV infection (HCV-RNA-positive) in people living with HIV (PLWH) in Spain in 2019 and compared the results with those of four similar studies performed during 2015-2018. Methods: The study was performed in 41 centres. Sample size was estimated for an accuracy of 1%. Patients were selected by random sampling with proportional allocation. Results: The reference population comprised 41 973 PLWH, and the sample size was 1325. HCV serostatus was known in 1316 PLWH (99.3%), of whom 376 (28.6%) were HCV antibody (Ab)-positive (78.7% were prior injection drug users); 29 were HCV-RNA-positive (2.2%). Of the 29 HCV-RNA-positive PLWH, infection was chronic in 24, it was acute/recent in one, and it was of unknown duration in four. Cirrhosis was present in 71 (5.4%) PLWH overall, three (10.3%) HCV-RNA-positive patients and 68 (23.4%) of those who cleared HCV after anti-HCV therapy (p = 0.04). The prevalence of anti-HCV antibodies decreased steadily from 37.7% in 2015 to 28.6% in 2019 (p < 0.001); the prevalence of active HCV infection decreased from 22.1% in 2015 to 2.2% in 2019 (p < 0.001). Uptake of anti-HCV treatment increased from 53.9% in 2015 to 95.0% in 2019 (p < 0.001). Conclusions: In Spain, the prevalence of active HCV infection among PLWH at the end of 2019 was 2.2%, i.e. 90.0% lower than in 2015. Increased exposure to DAAs was probably the main reason for this sharp reduction. Despite the high coverage of treatment with direct-acting antiviral agents, HCV-related cirrhosis remains significant in this population

CIBERER : Spanish national network for research on rare diseases: A highly productive collaborative initiative

Altres ajuts: Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); Ministerio de Ciencia e Innovación.CIBER (Center for Biomedical Network Research; Centro de Investigación Biomédica En Red) is a public national consortium created in 2006 under the umbrella of the Spanish National Institute of Health Carlos III (ISCIII). This innovative research structure comprises 11 different specific areas dedicated to the main public health priorities in the National Health System. CIBERER, the thematic area of CIBER focused on rare diseases (RDs) currently consists of 75 research groups belonging to universities, research centers, and hospitals of the entire country. CIBERER's mission is to be a center prioritizing and favoring collaboration and cooperation between biomedical and clinical research groups, with special emphasis on the aspects of genetic, molecular, biochemical, and cellular research of RDs. This research is the basis for providing new tools for the diagnosis and therapy of low-prevalence diseases, in line with the International Rare Diseases Research Consortium (IRDiRC) objectives, thus favoring translational research between the scientific environment of the laboratory and the clinical setting of health centers. In this article, we intend to review CIBERER's 15-year journey and summarize the main results obtained in terms of internationalization, scientific production, contributions toward the discovery of new therapies and novel genes associated to diseases, cooperation with patients' associations and many other topics related to RD research

Registros polisomnográficos cortos en el diagnóstico del síndrome de apnea obstructiva del sueño

El síndrome de apneas obstructivas durante el sueño (SAOS) es una entidad clínica de conocimientos relativamente reciente, a la que en los últimos años se le viene prestando una atención creciente por su frecuencia y morbimortalidad. El diagnóstico de sospecha del SAOS se puede realizar con la historia clínica, pero el diagnóstico de certeza se lleva a cabo clásicamente con el registro polisomnográfico de la respiración y las variables neurofisiológicas durante toda una noche de sueño, con el coste de tiempo y dinero que ello supone. Como alternativa diagnóstica se han propuesto procedimientos cortos, entre los que se encuentran el registro poligráfico del sueño vespertino y el registro poligráfico de la primera mitad del sueño nocturno. Los estudios previos al respecto son escasos, metodológicamente heterogéneos y contradictorios en sus conclusiones. En el presente estudio se ha evaluado la eficacia diagnóstica de los registros polisomnográficos abreviados (del sueño vespertino y de las tres primeras horas del sueño nocturno) para el diagnóstico del SAOS, comparando los resultados con el registro poligráfico de una noche entera. Para ello se han estudiado 32 pacientes varones con sospecha clínica de SAOS, obteniéndose el diagnóstico en el registro nocturno, al considerar un IAH mayor o igual a 10 como criterio diagnóstico, en 22 pacientes. De ellos, se ha confirmado el diagnóstico de SAOS en 21 pacientes con el estudio de sueño vespertino, lo que supone la existencia de un falso negativo y una sensibilidad del 95%. En el caso del registro de las tres primeras horas del sueño nocturno, el diagnóstico se ha realizado en 19 pacientes, con tres falsos negativos y una sensibilidad, en esta ocasión, del 86%. En ninguno de los estudios abreviados se han obtenido falsos positivos, por lo que la especificidad ha sido en ambos casos del 100%. No se ha logrado una mayor rentabilidad al emplear otros criterios diagnósticos, ni tampoco al considerar otros periodos de tiempo (distintos a tres horas), en el registro poligráfico de las tres primeras horas del sueño nocturno. Finalmente, el número de eventos respiratorios y la duración de los mismos aumentan a lo largo de la noche y, de igual forma, existe una mayor caída en la saturación de oxígeno en la última parte de la noche, por lo que en los estudios cortos se puede subestirmar la intensidad de las desaturaciones. Por lo tanto se puede concluir que los registros polisomnográficos cortos, tanto del sueño vespertino como de la primera parte del sueño nocturno, son métodos diagnósticos específicos y altamente sensibles para el diagnóstico del síndrome de apneas obstructivas durante el sueño, tomando como referencia el registro polisomnográfico de toda la noche. El hecho de que en los estudios abreviados puede subestimarse la intensidad de la caída de la saturación de oxígeno no afecta a su rentabilidad diagnóstica global, aunque sí los convierte en procedimientos no idóneos para valorar la severidad del SAOS. El diagnóstico del síndrome de apnea obstructiva durante el sueño (SAOS) es de gran importancia debido a su frecuencia y morbimortalidad, así como al hecho de dispone de un tratamiento eficaz. El registro polisomnográfico durante toda una noche de sueño es el procedimiento diagnóstico aceptado en la actualidad, pero consume mucho tiempo y dinero. Es por tanto necesario encontrar métodos diagnósticos alternativos, y acortar las listas de espera. Los métodos simplificados de “screening” presentan inconvenientes cuando se utilizan para el diagnóstico de seguridad, entre otros motivos porque no suelen poder monitorizar de forma adecuada las variables neurofisiológicas. Por el contrario, los estudios polisomnográficos cortos podrían ser, a priori, una excelente alternativa diagnóstica al registro de una noche entera, aunque las escasas investigaciones al respecto son heterogéneas, tanto en lo que respecta a los criterios diagnósticos empleados como al tiempo medio de registro. Además, los resultados obtenidos hasta la fecha son contradictorios en sus conclusiones. La hipótesis previa era que los estudios polisomnográficos cortos tendrían, probablemente, suficientes sensibilidad y (sobre todo) especificidad diagnósticas en el SAOS como para poder utilizarlos además de la polisomnografía convencional y rentabilizar, de esta forma, los medios técnicos disponibles. Según lo anterior, los objetivos del presente estudio han sido los siguientes: 1. Evaluar la eficacia del registro poligráfico del sueño vespertino en el diagnóstico del SAOS, comparado con el clásico registro nocturno. 2. Evaluar la eficacia diagnóstica del registro poligráfico de las tres primeras horas del sueño nocturno en el SAOS, comparando con el registro de toda la noche. 3. Seleccionar el criterio diagnóstico de SAOS con el cual se obtiene una mayor rentabilidad diagnóstica de los estudios polisomnográficos abreviados. 4. Comprobar si la severidad del SAOS aumenta a lo largo de la noche, observando la evolución de los parámetros respiratorios y oximétricos durante una noche de sueño. 5. Estimar el tiempo mínimo necesario de los estudios abreviados, para obtener una mayor rentabilidad diagnóstica de los mismos en el diagnóstico del SAOS. CONCLUSIONES 1. Los estudios polisomnográficos cortos, tanto del sueño vespertino como de la primera mitad del sueño nocturno, son procedimientos diagnósticos específicos y altamente sensibles en el SAOS. 2. Un estudio abreviado positivo permite realizar el diagnóstico de seguridad de SAOS. 3. Por el contrario, aunque la sensibilidad de los dos tipos de estudios cortos del sueño es alta, ante un resultados negativo debe realizarse una polisomnografía convencional, si la sospecha clínica es alta. 4. Con el índice de apnea-hipopnea (IAH) mayor o igual a 10 se obtiene la mayor rentabilidad diagnóstica de los estudios abreviados, siendo con este índice con el que se obtiene también un mayor número de diagnósticos de SAOS en el estudio de toda la noche. 5. El índice de apnea (IA) mayor o igual a 5, como criterio diagnóstico de SAOS, tiene más utilidad como sistema de “screening” que para el diagnóstico alternativo a la polisomnografía convencional, al menos en el estudio de sueño vespertino. 6. El número de eventos respiratorios, así como la duración de los mismos, va aumentando a lo largo del la noche. A pesar de ello, con tres horas de sueño se obtiene la mayor rentabilidad diagnóstica en el SAOS en los estudios abreviados nocturnos. 7. Tanto el estudio polisomnográfico vespertino, como el de las tres primeras horas de sueño nocturno, son métodos diagnósticos que pueden subestimar la intensidad de las caídas de la saturación de oxígeno relacionadas con los eventos respiratorios. Ello no afecta a su rentabilidad diagnóstica global, aunque sí los convierte en procedimientos no idóneos para valorar la gravedad del SAOS

Punto de Encuentro Solidario y de Participación Social. Herramienta educativa para el fomento de la participación social del alumnado universitario

En el ámbito universitario se trabajan los procesos participativos y nuevos modelos sociales desde diferentes enfoques que suelen ser de carácter teórico o analítico. No suele existir la posibilidad, como ocurre con ciencias naturales o de la vida, de experimentación en laboratorios. El Punto de Encuentro Solidario y de Participación Social es una experiencia educativa y social innovadora desarrollada en la Universidad de Huelva con la participación activa de estudiantes y docentes universitarios que pretende dar cobertura a esta necesidad. Se trata de un proyecto que acerca las realidades socio-económicas y ambientales a la comunidad universitaria y sociedad civil en el marco universitario, favoreciendo el desarrollo competencial de los estudiantes y la aproximación a la comprensión y reflexión sobre el funcionamiento social en los nuevos marcos socioecológicos. Igualmente, se convierte en un espacio de encuentro del movimiento asociativo, siendo una oportunidad de intercambio, encuentro, reflexión conjunta y empoderamiento social

The Clinical Implications of Triple Therapy in Fixed-Dose Combination in COPD: From the Trial to the Patient

[ES] La aparición de la denominada triple terapia inhalada mediante la combinación de un agonista β2 de acción prolongada (LABA), un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA) y un corticoide inhalado (ICS) en una combinación a dosis fijas (CDF) en un solo dispositivo de inhalación ha supuesto un cambio en el uso de este tratamiento. A pesar de que los ensayos clínicos nos aportan una idea de la eficacia y la seguridad de estas CDF, su aplicación a la clínica diaria puede presentar retos para el clínico sobre dos escenarios concretos. En pacientes que ya están recibiendo una triple terapia en dispositivos distintos el cambio a una CDF podría suponer beneficios en cuanto a disminución de errores críticos en el manejo de los inhaladores, mayor adherencia al tratamiento y menor coste, manteniendo la misma eficacia clínica. En pacientes que no están recibiendo una triple terapia en dispositivos distintos y que necesiten un cambio en el tratamiento, la CDF de triple terapia presenta beneficios mostrados en los ensayos clínicos. Aunque las diferencias metodológicas entre ensayos desaconsejan comparaciones directas, los resultados clínicos muestran una buena eficacia, pero también una considerable variabilidad y un número de resultados clínicos aún por explorar. En el futuro deberán desarrollarse ensayos que completen los datos de eficacia clínica, estudios en vida real que informen de su efectividad y trabajos encaminados a descubrir el perfil de paciente que presenta una mayor respuesta terapéutica a cada CDF, con el objeto de avanzar en el tratamiento personalizado.[EN] The emergence of a fixed-dose combination (FDC) of a long-acting β2-agonists (LABAS), a long-acting anticholinergic agent (LAMA), and an inhaled corticosteroid (ICS) in a single inhalation device has changed the approach to inhaled therapy. Although clinical trials describe the efficacy and safety of these FDCs, their use in daily clinical practice can present challenges for the clinician in two specific scenarios. In patients who are already receiving triple therapy via different devices, switching to FDCs could confer benefits by reducing critical errors in the management of inhalers, improving therapeutic adherence, and lowering costs, while maintaining the same clinical efficacy. In patients who are not receiving triple therapy in different devices and who require a change in treatment, triple therapy FDC has shown benefits in clinical trials. Although methodological differences among the trials advise against direct comparison, clinical results show good efficacy, but also considerable variability, and a number of clinical outcomes have yet to be explored. In the future, trials must be developed to complete clinical efficacy data. Real-world efficacy trials are needed, and studies must be designed to determine the profile of patients who present a greater therapeutic response to each FDC in order to pave to way towards more personalized treatment

Sedation Quality and Cardiorespiratory, Echocardiographic, Radiographic and Electrocardiographic Effects of Intramuscular Alfaxalone and Butorphanol in Spanish Greyhound Dogs

The quality of sedation and changes in cardiorespiratory variables after the intramuscular administration of alfaxalone and butorphanol in Spanish greyhound dogs were evaluated. Twenty-one adult dogs were included. The dogs received alfaxalone (2 mg/kg) and butorphanol (0.2 mg/kg) intramuscularly. Sedation scoring, cardiorespiratory parameters (including blood gas analysis), echocardiography, thoracic radiography and electrocardiography were performed before sedation and 30 min after drug administration. Moderate sedation was observed, and side effects, such as tremors, nystagmus and auditory hyperesthesia, were noticed. Statistically significant changes in heart rate, invasive blood pressure, pH, arterial saturation of O2 and partial pressure of O2 and CO2 were found. Echocardiographic variables, including end-diastolic volume, left ventricular diameter in diastole, aortic and pulmonic flow, diastolic transmitral flow and left atrial/aortic ratio, and electrocardiography parameters, including PQ interval and QT interval, showed statistically significant changes. In conclusion, the intramuscular administration of alfaxalone and butorphanol to healthy dogs produced moderate sedation with mild cardiorespiratory, echocardiographic and electrocardiographic changes, without alterations in cardiac size on radiographic images

Relationship between the endothelial dysfunction and the expression of the β1-subunit of BK channels in a non-hypertensive sleep apnea group

[Study objectives] Vascular damage must be diagnosed early in patients with hypertension. In this regard, endothelial dysfunction (ED) is an early sign of vascular disease and a predictor of cardiovascular diseases. In obstructive sleep apnea (OSA), intermittent hypoxia triggers ED, but mechanisms are not clear. In this context, it has been described that BK channels regulates arterial tone and that chronic and intermittent hypoxia downregulates the expression of the BK channel β1-subunit facilitating vasoconstriction. Thus, we investigated the relationship among hypoxemia, ED, and mRNA expression of the β1-subunit in patients with severe OSA. We aimed to assess (1) ED in non-hypertensive patients with OSA using laser-Doppler flowmetry, (2) BK β1-subunit mRNA expression, and (3) the impact of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment on ED and β1-subunit regulation.[Methods] OSA patients underwent 24-hour blood pressure monitoring to exclude hypertension. Laser-Doppler flowmetry was performed to assess ED, and β1-subunit mRNA expression was evaluated using a blood test of peripheral blood leukocytes at baseline and after 3 months of CPAP treatment.[Results] In normotensive patients with OSA, endothelial function correlated with the severity of OSA. CPAP improved endothelial function in normotensive OSA patients and the speed of the arterial response was significantly correlated with β1-subunit mRNA expression. β1-subunit mRNA expression at baseline correlated inversely with its change after CPAP.[Conclusions] Sleep apnea is related to ED in normotensive patients with OSA. CPAP therapy improves endothelial function and regulates β1-subunit mRNA expression.This work was supported by two grants: 1) Instituto de Salud Carlos III, PI/0044/07, to Dr. P. Stiefel (P.S). http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-investigacion/fd-financiacion/fd-convocatoriasayudas-accion-estrategica-salud/acceso-solicitud-ayudas.shtml. 2) Consejeria de Salud, Junta de Andalucía, P09-CTS-4971, to Dra. M.A Sánchez-Armengol (A.S.A). https://www.juntadeandalucia.es/temas/estudiar/becas/nacionales.html.Peer reviewe