Desigualdades en salud según resultados Encuestas Nacionales de Salud

Guía para solución Caso Estudio "Ahora puedo solo/a". Autora: Carmen Vives Cases

La construcción social de la fibromialgia como problema de salud a través de las políticas y la prensa en España

Antecedentes/Objetivos: La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica dolorosa recientemente reconocida que afecta principalmente a las mujeres. El objetivo de este estudio es analizar la emergencia y visibilidad de la FM como un problema de salud en las políticas sanitarias, iniciativas parlamentarias (IP) y noticias de prensa en España. Métodos: Este estudio está estructurado en tres análisis independientes pero relacionados entre sí, acerca de la visibilización de la FM como un problema de salud desde distintos enfoques metodológicos y fuentes de información. Para ello se realizaron búsquedas sistemáticas a través de Internet y análisis de contenido cualitativo de los planes de salud autonómicos, noticias de prensa (El País, El Mundo y ABC) e iniciativas parlamentarias (IP) en España hasta el año 2013. Resultados: Los planes de salud no incluyen la FM entre los problemas de salud que priorizan en sus estrategias. Las IP reflejan la desproporcionada prevalencia femenina de la FM y denuncian su difícil diagnóstico, la falta de recursos destinados a la investigación y a su tratamiento, así como la falta de reconocimiento social y de las incapacidades laborales. La prensa refleja el estereotipo de enferma de las pacientes, pasivas y resignadas, que por el contrario cobran fuerza en grupo mediante las asociaciones, representadas como activas y luchadoras, quienes han conseguido llegar al Parlamento y tener impacto en las políticas. Ambos análisis indican que el año 2002 supuso un punto de inflexión en el reconocimiento social de la enfermedad, debido a la popularización del caso de particular de la diputada del PSOE en Cataluña, Manuela de Madre, a quien se le diagnosticó FM. Conclusiones: La incipiente incorporación de la FM en la agenda parlamentaria española y su cobertura periodística tienen un impacto positivo, puesto que promueven el conocimiento y la sensibilización social sobre este problema de salud. Aún así, los resultados muestran que la construcción social de la FM como problema de salud se encuentra en fase de decrecimiento gradual de interés. Además, la falta de reconocimiento social de la enfermedad puede estar relacionada con que se construye socialmente como un problema de salud de mujeres, con estereotipos de género.Centro de Estudios sobre la Mujer (CEM), Universidad de Alicante

Public health competencies and contents in Spanish university degree programmes of Veterinary Medicine

Objetivo: Consensuar las competencias profesionales de salud pública que deben adquirir los/las estudiantes en el Grado en Veterinaria y los contenidos fundamentales que deben incluir los programas de salud pública según el criterio de docentes de salud pública del Grado en Veterinaria representantes de distintas universidades españolas. Métodos: Se organizó la 3 ª Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba (12-13 de enero de 2016). Participaron 42 docentes de nueve universidades españolas con Grado en Veterinaria y se distribuyeron en cinco grupos durante tres sesiones de trabajo para identificar y clasificar las competencias propias del grado, proponer contenidos de salud pública para las competencias identificadas, y organizar los contenidos en bloques temáticos. Los resultados se discutieron en distintas sesiones plenarias hasta alcanzar acuerdos. Resultados: El mayor número de competencias identificadas corresponde a actividades de las funciones «Valorar las necesidades de salud de la población» y «Desarrollar políticas de salud». El programa resultante incluye contenidos básicos organizados en cinco bloques: 1) Fundamentos de salud pública; 2) Estudio e investigación en salud pública; 3) Producción, sanidad animal y medio ambiente; 4) Seguridad alimentaria; y 5) Educación sanitaria y comunicación. Conclusiones: Los acuerdos alcanzados pueden ser un buen punto de partida para orientar una propuesta formativa en salud pública del grado para los futuros profesionales de veterinaria.Objective: To reach a consensus among public health faculty from various Spanish universities about the core public health competencies that should be integrated into the Veterinary Medicine degree training. Methods: The 3 rd Forum of University Professors of Public Health was held at the School of Veterinary Medicine of the University of Cordoba (12-13 January 2016). Forty-two university professors and lecturers from nine Spanish universities with veterinary degrees participated in the forum. They were divided into five working groups during three working sessions to identify and classify core public health competencies for the Veterinary Medicine degree, propose public health contents for the identified competencies and organize such contents in thematic blocks. The results were discussed in different plenary sessions. Results: The highest number of core competencies was identified in the activities related to the following public health functions: «Assessment of the population's health needs» and «Developing health policies». The final programme included basic contents organized into five units: 1) Fundamentals of public health; 2) Study and research in public health; 3) Production, animal health and environment; 4) Food security; and 5) Health education. Conclusions: The public health core competencies and contents identified in this Forum may be considered as a starting point to update public health training programmes for future veterinary professionals

“I'm not the woman I was”: Women´s perceptions on the effects of fibromyalgia on private life

In this qualitative study we explored how gender shapes the women´s experiences of living with Fibromyalgia and how it affects their private lives. Through thematic analysis of data from 13 in-depth interviews in Spain, we identified 7 themes which reflect that these women feel remorse and frustration for not being able to continue to fulfil the gender expectation of caring for others and for the home. This research contributes to a better understanding into what suffering from fibromyalgia implies for women and provides insights into how family and providers can support women with fibromyalgia in order to achieve a beneficial lifestyle.This study is part of a wider research project financed by the Regional Valencian Government’s Joan Gil-Albert Cultural Institute in Alicante (Spain) and the Women´s Studies Center of the University of Alicante

Epidemic of intimate partner violence against women in Spain: temporal distribution and victim age

Objetivo: Explorar la distribución temporal y por edad de las muertes y denuncias de mujeres por violencia del compañero íntimo (VCI) para ilustrar una aproximación a los resultados de las medidas desarrolladas en España en torno a este problema. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo basado en los datos de la Federación de Mujeres Separadas y Divorciadas, Centro Reina Sofía para el estudio de la Violencia y Anuarios Estadísticos del Ministerio del Interior (1998-2005). Cálculo de tasas de mortalidad y denuncias de VCI por edad ( 50 años) y año. Razón entre casos (denuncias y muertes) dados en un mes determinado y mediana de los producidos en el mismo mes en los 5 años anteriores (índice epidémico). Resultados: Desde finales de 2004 se observa una tendencia decreciente en las puntuaciones del índice epidémico de mortalidad y denuncias por VCI. Las mujeres de 21-50 años de edad son las que mayores tasas y puntuaciones del índice epidémico de mortalidad y denuncias presentan en el período de estudio, excepto en 2004, en que las tasas de mortalidad en mujeres menores de 21 años fueron las más elevadas, y en 2005, en que se incrementan las tasas de denuncias en las mujeres mayores de 50 años. Conclusiones: En 2005, la epidemia por VCI parece remitir. El hecho de que se trata de un problema que afecta fundamentalmente a mujeres en edades fértiles y laboralmente activas muestra el carácter instrumental de la VCI para retroalimentar una situación de subordinación femenina.Objective: To explore temporal distribution and victim age in deaths and women’s reports of intimate partner violence (IPV) to illustrate an approach to the results of the measures developed in Spain to combat this problem. Methods: We performed a descriptive epidemiological study based on statistics from the Federation of Divorced and Separated Women, the Queen Sofía Centre for the study of Violence, and the Home Affairs databases (1998-2005). Rates of mortality and reports of IPV were calculated by age (< 21 years old, from 21 to 50 years, > 50 years) and year. The ratio between the actual number of IPV deaths and reports in a given month and the median number of cases in the same month in the 5 preceding years (epidemic index) was calculated. Results: From the end of 2004, the epidemic index scores indicate that rates of mortality and reports due to intimate partner violence have tended to decrease. The highest IPV murder and report rates and epidemic index scores were observed in women aged 21-50 years old throughout the period, except in 2004, when mortality rates in women aged less than 21 years were highest, and in 2005, when report rates in women aged more than 50 years increased. Conclusion: In the last year, 2005, the IPV epidemic seemed to be decreasing. The fact that this problem affects women mostly in ages when they are fertile and active in the workforce suggests the instrumental use of IPV to keep women in a subordinate position.Instituto de Salud Carlos III a través de la Red de Investigación sobre Salud y Género. Observatorio de Salud de las Mujeres del Ministerio de Sanidad y Consumo de España

Violencia contra la mujer. Consecuencias para la salud, sociales, económicas y repercusión en los servicios de salud y en los profesionales

Este artículo tiene como objetivos revisar las consecuencias que tiene la violencia en la salud de las mujeres así como el impacto social y económico de la misma. Por último se abordarán las repercusiones que la violencia contra la mujer en la pareja tiene en los profesionales sanitarios. El estudio Women's Health and Domestic Violence Against Women es el primero realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y pone de manifiesto que la ejercida por la pareja es la forma de violencia más común en la vida de las mujeres, mucho más que las agresiones o violaciones perpetradas por extraños o simples conocidos. A este tipo de violencia es la que se denomina habitualmente "violencia doméstica" o "violencia contra la mujer en la pareja". Más allá de las lesiones evidentes, los problemas físicos más amplia y consistentemente asociados a este tipo de violencia son los problemas musculoesqueléticos como el dolor crónico de cuello o espalda los trastornos gastrointestinales y digestivos como el síndrome de colon irritable, los trastornos ginecológicos incluidas las enfermedades de transmisión sexual como el VIH/SIDA, e incluso síntomas neurológicos recurrentes como jaquecas o migrañas. Las mujeres que sufren violencia de sus parejas presentan más síntomas depresivos, ansiedad, trastorno por estrés postraumático, baja autoestima e ideación suicida que aquellas mujeres que no sufren esta violencia. Sólo en España se estima que este tipo de violencia se ha cobrado la vida de casi 500 mujeres y ha llevado a la imposición de alrededor de 30000 denuncias contra hombres maltratadores. Teniendo en cuenta que más de la mitad de estos casos se producen en mujeres con edades comprendidas entre 21 y 51 años, es decir, en grupos de edad de población activa y reproductiva, podría asegurarse que la violencia contra las mujeres tiene también efectos directos e indirectos que ponen de manifiesto el carácter social y epidémico del problema. Al hablar del impacto social de la violencia de género también pueden describirse efectos que se producen en el entorno que no es tan próximo a las mujeres afectadas y sus agresores. En este sentido, responde a una serie de efectos que a medio y largo plazo se producen y resulta imprescindible establecer algunas diferencias por sexo, puesto que, hay que entender el problema como un medio de control social sobre las mujeres y de reacción masculina. Si la violencia contra la mujer en la pareja frecuentemente desemboca en problemas de salud de diversa índole, desde los servicios sanitarios y en especial desde la atención primaria como primer nivel asistencial, se puede desempeñar un papel crucial para ayudar a las mujeres que sufren maltrato de sus parejas. La medición del impacto económico de la violencia contra la mujer contribuye al conocimiento sobre las consecuencias de este problema para la sociedad. Para el contexto de la Comunidad Autónoma de Andalucía, se calculó que el impacto económico de la violencia contra las mujeres en la pareja genera anualmente casi 2 billones y medio de euros, siendo en su mayor parte consecuencia de las pérdidas en productividad relacionadas con el estado de salud y mortalidad de mujeres afectadas. Este último dato resulta comprensible al tener en cuenta que la gran mayoría de mujeres que mueren por esta causa en toda España comprenden edades de entre 22 y 50 años. Si pretendemos que los y las profesionales de la atención primaria se impliquen en el abordaje de la violencia contra la mujer en la pareja, se precisa que todos y todas conozcan la realidad sobre el impacto social, económico y sanitario de la violencia contra las mujeres, y que adquieran esa sensibilización imprescindible para poder detectar los casos en los que la mujer es maltratada por su pareja. Evidentemente, esta recomendación no podría hacerse si no llevara pareja una "denuncia" o expresión de la necesidad de que el sistema sanitario público en nuestro país asuma la formación y sensibilización de estos profesionales, así como la coordinación con los servicios sociales, judiciales y policiales

Fibromyalgia patients’ perceptions of the impact of the disease in the workplace

Objetivo: Explorar las percepciones de pacientes con fibromialgia (FM) sobre los problemas que experimentan en el ámbito laboral, para analizar cómo se enfrentan a ellos y se adaptan a las limitaciones derivadas de los síntomas de esta enfermedad. Diseño: Estudio cualitativo exploratorio realizado en 2009. Emplazamiento: Asociaciones de pacientes con FM de la Comunidad Valenciana (España). Participantes: Dieciséis personas (13 mujeres y 3 hombres) diagnosticadas de FM por un reumatólogo, de distintas edades y ocupaciones, seleccionadas a partir de informantes clave y por la técnica de bola de nieve. Método: Muestreo pragmático. Entrevistas semiestructuradas hasta alcanzar la saturación de la información cuando no emergían contenidos nuevos. Análisis de contenido cualitativo utilizando el software informático Atlas.ti-5 para generar y asignar códigos, formar categorías e identificar un tema latente. Resultados: Se identificaron 4 categorías: las dificultades para cumplir las exigencias laborales, la necesidad de apoyo social en el entorno laboral, las estrategias adoptadas para continuar trabajando y la resistencia a abandonar el mercado de trabajo. De forma transversal a estas categorías emergió un tema: la disposición de permanecer o reincorporarse al mercado laboral. Conclusiones: Se requiere atender las necesidades específicas de los pacientes con el fin de que logren permanecer en el mercado laboral, de acuerdo a sus capacidades. Para ello, emerge la necesidad de programas de sensibilización sobre las consecuencias de la FM en el entorno laboral para lograr la colaboración de los directivos, empresarios, profesionales de Atención Primaria y médicos del trabajo.Objective: To explore the perceptions of patients with fibromyalgia (FM) on the problems they experience in the workplace, to discuss how they face and adapt to the limitations imposed by the symptoms of this disease. Design: An exploratory qualitative study conducted in 2009. Location. Associations of patients of FM from Valencia (Spain). Participants: Sixteen patients (13 women and 3 men) diagnosed with FM by a rheumatologist, of different ages and occupations, selected from key informants and the snowball technique. Method: Pragmatic sample. Semi-structured interviews until saturation of information when no new information emerged. Qualitative content analysis using the software Atlas.ti-5, to generate and assign codes, forming categories and identifying a latent theme. Results: We identified four categories: difficulties in meeting the work demands, need for social support in the workplace, strategies adopted to continue working, and resistance to leave the employment. A theme which crosscut these categories emerged: FM patientś motivation to continue in the labour market. Conclusions: Addressing the specific needs of patients it is essential in order to helping them to stay in the labour market, according to their capabilities. Awareness programs about the consequences of FM in the workplace are needed to achieve the collaboration of managers, entrepreneurs, occupational health professionals and primary care physicians and nurses.Financiación parcial del Síndic de Greuges de la Comunidad Valenciana; el Instituto alicantino de cultura Juan Gil Albert; y el Centro de Estudios sobre la mujer (CEM) de la Universidad de Alicante

Gender and health inequalities: intersections with other relevant axes of oppression

The risk of disease, disability, and mortality as well as access to health services are unfairly distributed among the population, with certain groups bearing an unequally larger burden of ill health and poorer access to care due to gender, sexual identity/orientation, ethnic background, or class. According to the WHO Commission on Social Determinants of Health (CSDH), these health inequalities emanate from socioeconomic and political factors (governance, cultural values, macroeconomic policies), which generate a set of socioeconomic positions in society according to which populations are stratified based on gender, ethnicity, education, income, or other factors. These societal inequalities influence people’s material and psychosocial circumstances as well as behavioral and biological factors, which in turn impact on health inequalities. Tackling gender, race/ethnic, and socioeconomic inequalities in society is thus recognized as the most powerful action to cope with unequal health risks distribution, and social innovations focusing on these ‘root causes’ are needed in order to prevent and stop endemic social inequalities and social exclusion in health within low-income as well as high-income countries. Increasing existing knowledge and making visible the health status of the most vulnerable and invisible groups are critical in order to contribute to this imperative challenge

Community intervention programmes with people affected by leprosy: Listening to the voice of professionals

Background Community participation and implementing interventions based on the community are key strategies to eliminate leprosy. Health professionals have an essential role as they are a necessary source of information because of their knowledge and experience, as well as their comprehensive perspective of contexts included in the programmes. This study has the aim of analysing the perceptions on the development of programmes with people affected by leprosy from the perspective of professionals that work at different organisations in endemic contexts. Methodology A qualitative study was carried out with the written response to an open question questionnaire which was sent by email. The script content was related to positive aspects and difficulties in daily work, participation from the community in activities, contribution to gender equality and programme sustainability. 27 health professionals were interviewed, 14 women and 13 men, all of which belonged to 16 organisations in India and Brazil. Once the content of the interviews was analysed, two main topics emerged: barriers perceived by professionals and proposals to improve the sustainability of the programmes. Principal finding Professionals identify barriers related to social stigma, inequalities, gender inequalities, difficulty managing the disease, limited services, lack of resources and lack of community participation. Furthermore, some necessary recommendations were taken into account to improve programme development related to: Eliminating stigma, reaching gender equality, developing adequate and effective services, guaranteeing adequate and quality resources and achieving compassion among professionals. Conclusions Although introducing community programmes with people affected by leprosy has a long history in countries such as India and Brazil, there are still several barriers that can hinder their development. Based on the specific needs of the contexts, recommendations are suggested that, with the involvement of all parties and with sensitive approaches towards human rights and gender, they could help to guarantee universal health coverage and the sustainability of said programmes