The use of Mitomycin-C to reduce synechia in middle meatus in sinus surgery: preliminary results

Synechia is the most frequent complication after sinus surgery and has been reported in up to 36% of cases. Several types of materials have been used to reduce the incidence of synechia, including Mitomycin C (MMC). OBJECTIVE: This prospective study aimed to assess the effectiveness of topical MMC in the prevention of synechia after sinus surgery in humans. METHODS: At the end of surgery, MMC solution (1.0 mg/ml) was topically applied randomly to one of the middle meatuses (MMC group) of 14 patients while saline solution was applied to the contralateral meatus (control group). The author remained blind to the medicated side. Synechiae were classified as partial or total. RESULTS: Three patients had middle meatus synechia in the MMC group (21.43%) versus nine (64.29%) in the control group (p = 0.054). In the MMC group, all three middle meatus synechia were partial, while in the control group there were four partial (28.57%) and five total (35.71%) cases of synechia (p = 0.025). CONCLUSIONS: Mitomycin C was not effective in preventing middle meatus synechia, but reduced the probability of total synechia formation.As sinéquias constituem a complicação pós-operatória mais frequente das cirurgias endoscópicas sinusais, chegando a 36% dos casos. Na tentativa de diminuir esse índice, inúmeros materiais têm sido utilizados, dentre eles a Mitomicina-C (MMC). OBJETIVO: Avaliar a eficácia da MMC tópica na prevenção de sinéquias após cirurgias sinusais em humanos. MÉTODO: Ao final das cirurgias, colocava-se cotonoide com MMC (1,0 mg/ml) em um dos meatos médios (grupo MMC) e outro embebido em solução salina, no meato médio contralateral (grupo controle), por 5 minutos, de forma randomizada e com o avaliador cego em relação aos lados. As sinéquias foram classificadas em parciais, quando não fechavam totalmente os meatos médios, e totais, quando a oclusão era completa. Desenho: prospectivo. RESULTADOS: No grupo MMC, ocorreram três sinéquias (21,43%) versus nove (64,29%) no grupo controle (p = 0,054). No grupo MMC, todas as três (21,43%) foram parciais, enquanto no grupo controle houve quatro (28,57%) parciais e cinco (35,71%) totais (p = 0,025). CONCLUSÃO: A MMC não foi eficaz na prevenção sinéquias como um todo, porém, preveniu a formação de sinéquias totais.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de Otorrinolaringologia setor de RinologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de OtorrinolaringologiaUNIFESP, Disciplina de Otorrinolaringologia setor de RinologiaUNIFESP, Disciplina de OtorrinolaringologiaSciEL

Otolaryngological surgery indication in a clinic for patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

AIM: Otolaryngology surgical procedure is an option for obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) treatment. The objective of this study is to show which procedures can be done well as their indications. STUDY DESIGN: Clinical retrospective. METHOD: 223 patients with OSAHS were studied in Otolaryngology Department of UNIFESP. Every patient had a previous polissonography, and they were analyzed and treatment options were proposed. The treatment options were divided in no surgical (CPAP, dental appliance and general measures) and surgical procedures (pharynx surgery, rhinosurgery and maxillofacial surgery). RESULT: 100 patients (44,8%) had surgery indication, and 168 procedures were proposed. The majority uvulopalatopharyngoplasty and radiofrequency of the soft palate were indicated in mild and moderate OSAHS cases and maxillomandibular surgery were indicated in severe cases. Tonsillectomy and rhinosurgery were indicated independently of OSAHS severity. CONCLUSION: The otolaryngological surgery is an option in OSAHS treatment, and your indication depends on OSAHS severity. The surgical procedure can be done whit curative intetion or to avoid CPAP use.OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo mostrar que o tratamento cirúrgico otorrinolaringológico é uma opção de tratamento para SAHOS e mostrar quais os procedimentos que podem ser realizados e suas indicações. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MÉTODO: Realizamos um estudo retrospectivo em 223 pacientes atendidos no ambulatório de Otorrinolaringologia da UNIFESP, onde todos apresentavam polissonografia basal e foram submetidos a anamnese e exame físico otorrinolaringológico. A conduta terapêutica foi dividida em cirúrgica (procedimentos faríngeos, nasais e craniofaciais) e não-cirúrgica (CPAP, aparelho intraoral e medidas gerais). RESULTADOS: Quase metade dos pacientes (100 pacientes - 44,8%) recebeu indicação de algum procedimento cirúrgico, num total de 168 procedimentos, que foram indicados dependendo da gravidade da SAHOS. Desta forma, a uvulopalatofaringoplastia e a radiofreqüência de palato foram indicadas preferencialmente em pacientes com SAHOS leve e moderada e o avanço maxilomandibular em pacientes com SAHOS severa. A amigdalectomia e as cirurgias da cavidade nasal não variaram quanto à gravidade da SAHOS. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico otorrinolaringológico é uma opção de tratamento para pacientes com SAHOS e pode ter intuito curativo ou coadjuvante a outras terapias, melhorando a adaptação ao CPAP. Os procedimentos cirúrgicos devem ser indicados de forma criteriosa baseando-se na gravidade da doença e nas alterações anatômicas da VAS e do esqueleto facial.UNIFESP Departamento de OtorrinolaringologiaFMUSPUNIFESP Departamento de PsicobiologiaFaculdade de Medicina do ABCUNIFESP Disciplina de OtorrinolaringologiaUNIFESP, Depto. de OtorrinolaringologiaUNIFESP, Depto. de PsicobiologiaUNIFESP, Disciplina de OtorrinolaringologiaSciEL

Alvarenga e Ranchinho no dial da Rádio Nacional: um convite a ouvir a História

Este artigo tem como principal objetivo discutir brevemente alguns procedimentos de análise de programas de rádio e sua relação com a História. Para isso, serão apresentados alguns autores que trabalham com os temas da canção, paródia, performance e que forneçam pistas da participação do público em programas de auditório veiculados pela Rádio Nacional. O material de exemplo analisado aqui é o programa de estreia da dupla de humoristas Alvarenga e Ranchinho na Rádio Nacional no ano de 1947

“Vou andar por aí...” – trajetória musical de Luiz Henrique, compositor catarinense que levou a Ilha de Santa Catarina por onde andou

This article want to show the trajectory of Santa Catarina musician Luiz Henrique and their importance to the musical movement known as Bossa Nova. It is used as the principal guideline for this biographical work, the documentary entitled “No Balanço do Mar” by Ieda Beck released in 2007. Luiz Henrique brought Florianópolis not only in the lyrics of his songs, but in the revisited style of playing and singing Bossa Nova. This relationship with the island was so strong that the musician back to live in the city just at the peak of his international career.Este artigo pretende mostrar a trajetória do músico catarinense Luiz Henrique e sua importância para o movimento musical conhecido como Bossa Nova. É utilizado como principal norteador biográfico para esse trabalho o documentário intitulado “No Balanço do Mar”, de Ieda Beck, lançado no ano de 2007. Luiz Henrique carregava Florianópolis não somente nas letras de suas canções, mas no estilo revisitado de tocar e cantar a Bossa Nova. Essa relação com a Ilha era tão forte que o músico voltou a morar na cidade justamente no auge de sua carreira internacional

Um inventário histórico de estórias inventadas

FAGUNDES, Bruno Flávio Lontra. As estórias a favor da História: as Efemérides Mineiras, de José Pedro Xavier da Veiga. Belo Horizonte: Fino Traço, 2014

Revisão Sistemática

Introdução: A Tenossinovite de Quervain é caracterizada por um espessamento das bainhas tendinosas do primeiro compartimento dorsal da mão, afetando diretamente os respetivos tendões, que estarão sujeitos a um aumento da resistência no seu normal deslizamento. Pretende-se com esta dissertação abordar os possíveis tratamentos não-cirúrgicos alternativos dado que estes ainda são objeto de discussão, uma vez que existe pouca evidência de elevada qualidade dos mesmos. Note-se que, o objetivo primordial deste estudo prende-se com a realização de uma breve análise das diferentes técnicas terapêuticas conservadoras que possam vir a ser utilizadas, tendo em vista, se possível, a evicção de tratamentos mais invasivos como as infiltrações de corticosteroides e, em última instância, a cirurgia. Os tratamentos não-cirúrgicos através da imobilização e das injeções de corticosteroides não foram o objeto principal do estudo. A presente dissertação procura também elucidar a comunidade científica relativamente a esta patologia e eventuais tratamentos. Materiais e métodos: Procedeu-se a uma pesquisa online nas seguintes bases de dados: (a) PubMed; (b) Cochrane Library; (c) Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e (d) ClinicalKey até 1 de outubro de 2019. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: “De Quervain disease” (MESH); “Quervain’s tenosynovitis” e “Quervain”. No final do processo de seleção, totalizam-se 13 artigos para análise nesta dissertação. Resultados: São abordadas e analisadas as seguintes técnicas terapêuticas: (1) kinesio taping; (2) fonoforese; (3) low level laser therapy; (4) ultrassons; (5) acupuntura; (6) mechanical diagnosis and therapy; (7) mobilization with movement; (8) mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos; (9) fisioterapia e (10) escleroterapia. Os estudos apontam para resultados divergentes quanto à eficácia das diferentes modalidades terapêuticas. Existe uma melhor evolução do quadro clínico dos pacientes quando expostos a tratamentos que envolvam associação de terapêuticas, nomeadamente, quando recorrem a exercícios programados e/ou a imobilização do punho e primeiro dedo. Algumas das técnicas demonstraram resultados promissores, nomeadamente, a utilização de kinesio taping; fisioterapia; e, em menor grau, o uso de mobilization with movement, ultrassons e da técnica mechanical diagnosis and therapy. As restantes técnicas apesar de demonstrarem que podem ter um papel benéfico, suscitam questões insanáveis que dificultam a interpretação dos resultados obtidos. Conclusão: Face aos resultados, a abordagem mais correta será uma combinação de terapias, nomeadamente recorrendo a exercícios programados e/ou imobilização. O uso de kinesio taping poderá vir a ser incluído na marcha terapêutica. A abordagem inicial deverá compreender as terapêuticas menos invasivas e que impliquem menor impacto nas atividades da vida diária, para depois se prosseguir com a marcha terapêutica de acordo com as necessidades do paciente.Introduction: Quervain’s Tenosynovitis is characterized by a thickening of the tendon sheath of the first dorsal compartment of the hand, directly affecting the respective tendons, which will be subject to an increase in resistance in their normal gliding. This dissertation intends to address possible alternative non-surgical treatments as these are still under discussion, since there is little high-quality evidence from them. Note that the primary objective of this study concerns a brief analysis of the different conservative therapies techniques that may be used, with the aim to, if possible, avoid more invasive treatments such as corticosteroid infiltrations and, ultimately, surgery. The non-surgical treatments through immobilization and corticosteroid injections were not the main object of the study. This dissertation also seeks to elucidate the scientific community regarding this pathology and possible treatments. Materials and methods: An online search was carried out on the following databases: (a) PubMed; (b) Cochrane Library; (c) Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and (d) ClinicalKey until October 1, 2019. The following keywords were used: “De Quervain disease” (MESH); "Quervain’s tenosynovitis" and "Quervain". At the end of the selection process, there were a total of 13 articles for analysis in this dissertation. Results: The following therapeutic techniques are addressed and analysed: (1) kinesio taping; (2) phonophoresis; (3) low level laser therapy; (4) ultrasounds; (5) acupuncture; (6) mechanical diagnosis and therapy; (7) mobilization with movement; (8) instrument assisted soft tissue mobilization; (9) physiotherapy and (10) sclerotherapy. The studies point to divergent results regarding the effectiveness of the different therapeutic modalities. There is a better evolution of the clinical picture of the patients when exposed to treatments involving combination of therapies, namely, when they resort to scheduled exercises and/or the immobilization of the wrist and thumb. Some of the techniques have shown promising results, namely, the use of kinesio taping; physiotherapy; and, to a lesser extent, the use of mobilization with movement, ultrasounds and the mechanical diagnosis and therapy technique. The remaining techniques, despite showing that they can play a beneficial role, raise insatiable questions that make it difficult to interpret the results obtained. Conclusion: In view of the results, the best correct approach would be a combination of therapies, namely using scheduled exercises and/or immobilization. The use of kinesio taping may be included in the therapeutic gait. It should start with less invasive treatments that have the less impact on the activities of daily living, and scale according to the patient's needs

O ACERVO DIGITALIZADO DA REVISTA DO RÁDIO NA HEMEROTECA DIGITAL DA BIBLIOTECA NACIONAL: REFLEXÕES E USOS DA HISTÓRIA DIGITAL NO TEMPO PRESENTE

Este artigo pretende refletir sobre as possibilidades que o acesso a acervos digitais pode trazer para a pesquisa histórica. O exemplo escolhido para ancorar essas reflexões é o acervo digitalizado da Revista do Rádio pertencente a Hemeroteca Digital da Biblioteca Nacional. Para alcançar o objetivo proposto é feita uma breve reflexão a respeito da relação entre historiadores e documentos, a utilização de periódicos, em especial as revistas, para o desenvolvimento de pesquisas históricas e o levantamento de questões sobre História Digital e seu uso nos estudos de Tempo Presente

Endoscopic endonasal ligation of the esphenopalatine artery for severe epistaxis

Introduction: Severe epistaxis, usually associated to hypertension and blood dyscrasia, may benefit from surgery when the conservative treatment fails. Aim: to evaluate the results of endoscopic endonasal ligation of the sphenopalatine artery for non-responsive severe epistaxis. Study design: Clinical prospective. Material and Method: chart review of twelve patients submitted to endoscopic endonasal ligation of the sphenopalatine artery regarding clinical aspects, predisposing factors and complications of the procedure. Results: the mean age was 50.9 years, and the male:female: ratio was 2:1. Hypertension was presented in 33% and hematologic disorders in 16.6% of the patients. One patient, 8.3%, presented a new bleeding episode after the surgery. Discussion: the endoscopic endonasal ligation of the sphenopalatine artery, proved to be a safe surgical method and presented 8.3% of bleeding after the procedure in our study. Conclusion: avoiding the complications of previous surgical treatments for severe epistaxis, the endoscopic endonasal ligation of the sphenopalatine artery is an effective technique affordable for otolaryngologists with practice in endoscopic endonasal surgery.Introdução: A epistaxe severa, geralmente associada a fatores predisponentes como hipertensão arterial sistêmica e coagulopatia, é uma doença desafiadora, e pode necessitar de uma abordagem cirúrgica nos casos que não respondem ao tratamento conservador, como cauterização e tamponamento nasal. Objetivo: avaliar os resultados da ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa refratária à abordagem terapêutica conservadora. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: foram avaliados doze casos de pacientes submetidos à ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina no tratamento da epistaxe severa não responsiva ao tratamento conservador, observando-se a história clínica, os fatores predisponentes, a evolução e as complicações deste procedimento. Resultados: a idade média foi de 50,9 anos, e a distribuição por sexo foi de 33% do sexo feminino e 67% do sexo masculino; 33% apresentaram HAS e 16,6% coagulopatia (hepatopatia) como fatores predisponentes. Um paciente (8,3%) apresentou ressangramento após o procedimento cirúrgico. Discussão: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma abordagem segura e garante um controle satisfatório do sangramento, com índice de ressangramento de 8,3% entre os nossos casos. Conclusão: a ligadura endoscópica endonasal da artéria esfenopalatina representa uma opção cirúrgica adequada, pois não apresenta as complicações das técnicas anteriores, atinge um controle satisfatório do sangramento e pode ser realizada por otorrinolaringologistas habituados à cirurgia endoscópica nasal.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Setor de RinologiaUNIFESP, EPM, Setor de RinologiaSciEL

Rhinolithiasis as cause of oronasal fistula

Rhinolithiasis is a disease caused by deposition of organic and inorganic compounds in the nasal cavity, leading to unilateral nasal obstruction, fetid rhinorrhea, epistaxis, and it may cause complications. The authors present a case of rhinolithiasis with oronasal fistula and literature review.A Rinolitíase é uma doença na qual ocorre a deposição de compostos orgânicos e inorgânicos em torno de um núcleo na cavidade nasal, causando rinorréia, obstrução nasal unilateral, odor fétido, epistaxe, podendo haver complicações. Os autores apresentam um caso de rinolitíase com fístula oronasal e revisão de literatura.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Setor de RinologiaUNIFESP, EPM, Setor de RinologiaSciEL