Ensayos clínicos con fármacos para abandonar el consumo del tabaco

Objetivo. Revisar las principales estrategias farmacológicas para conseguir el cese del hábito tabáquico. Métodos. Búsqueda de ensayos clínicos por medio de PubMed, además de la última revisión Cochrane, para evaluar el uso de Bupropion y del tratamiento sustitutivo con nicotina como ayuda en el cese del hábito tabáquico. Selección de los estudios. Se incluyen los ensayos clínicos que comparan bupropion con placebo o con otro tratamiento para dejar de fumar, con seguimiento mínimo de 12 meses y número de pacientes totales superior a 300. Para el tratamiento sustitutivo con nicotina se incluyen los estudios que comparan dicho tratamiento frente a placebo, con un seguimiento de al menos 12 meses, con número de pacientes igual o mayor a 250 y procedentes de las consultas de los médicos de familia. La medida principal de resultado es la abstinencia continua de tabaco tras los 12 meses de seguimiento. Resultados. La abstinencia del hábito tabáquico conseguida con el bupropion ocurre en un 20%, aproximadamente, de los pacientes tratados, porcentaje significativamente más alto que en los tratados con placebo. El tratamiento sustitutivo con nicotina muestra una tendencia a mejorar el porcentaje de abstinencias del hábito tabáquico, aunque sólo es significativo en un estudio realizado con chicles (8,84% para el grupo tratado frente a 4,15% para el grupo placebo) y en uno con parches (10.8% para los pacientes tratados con parche y 7,7% para los del grupo placebo) . Conclusiones. La revisión de los ensayos clínicos más relevantes en el uso del bupropion como tratamiento para el cese del tabaco, muestra que se trata de un fármaco eficaz en población voluntaria, con alta motivación y dependencia y sometida a consejo de 10-15 minutos por personal entrenado. El tratamiento sustitutivo con nicotina en atención primaria puede complementar al consejo, sobre todo en fumadores de más de 15 cigarrillos/día, motivados para el cese y con alta dependencia

Protocolo de actuación para abandonar el tabaco

El médico de familia ocupa una situación privilegiada para detectar y tratar el mayor número de fumadores, en todos sus estadios y tanto si están sanos como si presentan enfermedades crónicas relacionadas o no con el tabaco. Junto a esta circunstancia, se sugiere que, en términos de salud pública, el porcentaje de exfumadores que se pueden conseguir con una mínima intervención aconsejando abandonar el hábito es superior al que se obtiene dirigiendo esfuerzos más importantes sobre población seleccionada. La estrategia en atención primaria sería realizar consejo mínimo integrado en la consulta diaria y dirigido a una gran cantidad de fumadores. Estudios previos han demostrado que este consejo proporcionado por el médico puede conseguir tasas de abstinencia del 2% al año que pueden aumentar a 3% con apoyo adicional 2. Esta estrategia extendida en las consultas de atención primaria puede reportar un beneficio considerable por la prevalencia del tabaquismo. El protocolo para dejar de fumar comprende una primera parte para recabar información sobre el hábito y, en segundo lugar, la descripción de las intervenciones más eficaces

Development and validation of a population-based prediction scale for osteoporotic fracture in the region of Valencia, Spain: the ESOSVAL-R study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Today, while there are effective drugs that reduce the risk of osteoporotic fracture, yet there are no broadly accepted criteria that can be used to estimate risks and decide who should receive treatment. One of the actual priorities of clinical research is to develop a set of simple and readily-available clinical data that can be used in routine clinical practice to identify patients at high risk of bone fracture, and to establish thresholds for therapeutic interventions. Such a tool would have high impact on healthcare policies. The main objective of the ESOSVAL-R is to develop a risk prediction scale of osteoporotic fracture in adult population using data from the Region of Valencia, Spain.</p> <p>Methods/Design</p> <p><it>Study design</it>: An observational, longitudinal, prospective cohort study, undertaken in the Region of Valencia, with an initial follow-up period of five years; <it>Subjects</it>: 14,500 men and women over the age of 50, residing in the Region and receiving healthcare from centers where the ABUCASIS electronic clinical records system is implanted; <it>Sources of data</it>: The ABUCASIS electronic clinical record system, complemented with hospital morbidity registers, hospital Accidents & Emergency records and the Regional Ministry of Health's mortality register; <it>Measurement of results</it>: Incident osteoporotic fracture (in the hip and/or major osteoporotic fracture) during the study's follow-up period. Independent variables include clinical data and complementary examinations; <it>Analysis</it>: 1) Descriptive analysis of the cohorts' baseline data; 2) Upon completion of the follow-up period, analysis of the strength of association between the risk factors and the incidence of osteoporotic fracture using Cox's proportional hazards model; 3) Development and validation of a model to predict risk of osteoporotic fracture; the validated model will serve to develop a simplified scale that can be used during routine clinical visits.</p> <p>Discussion</p> <p>The ESOSVAL-R study will establish a prediction scale for osteoporotic fracture in Spanish adult population. This scale not only will constitute a useful prognostic tool, but also it will allow identifying intervention thresholds to support treatment decision-making in the Valencia setting, based mainly on the information registered in the electronic clinical records.</p

Protocolo de actuación para abandonar el tabaco

El médico de familia ocupa una situación privilegiada para detectar y tratar el mayor número de fumadores, en todos sus estadios y tanto si están sanos como si presentan enfermedades crónicas relacionadas o no con el tabaco. Junto a esta circunstancia, se sugiere que, en términos de salud pública, el porcentaje de exfumadores que se pueden conseguir con una mínima intervención aconsejando abandonar el hábito es superior al que se obtiene dirigiendo esfuerzos más importantes sobre población seleccionada. La estrategia en atención primaria sería realizar consejo mínimo integrado en la consulta diaria y dirigido a una gran cantidad de fumadores. Estudios previos han demostrado que este consejo proporcionado por el médico puede conseguir tasas de abstinencia del 2% al año que pueden aumentar a 3% con apoyo adicional 2. Esta estrategia extendida en las consultas de atención primaria puede reportar un beneficio considerable por la prevalencia del tabaquismo. El protocolo para dejar de fumar comprende una primera parte para recabar información sobre el hábito y, en segundo lugar, la descripción de las intervenciones más eficaces

Ensayos clínicos con fármacos para abandonar el consumo del tabaco

Objetivo. Revisar las principales estrategias farmacológicas para conseguir el cese del hábito tabáquico. Métodos. Búsqueda de ensayos clínicos por medio de PubMed, además de la última revisión Cochrane, para evaluar el uso de Bupropion y del tratamiento sustitutivo con nicotina como ayuda en el cese del hábito tabáquico. Selección de los estudios. Se incluyen los ensayos clínicos que comparan bupropion con placebo o con otro tratamiento para dejar de fumar, con seguimiento mínimo de 12 meses y número de pacientes totales superior a 300. Para el tratamiento sustitutivo con nicotina se incluyen los estudios que comparan dicho tratamiento frente a placebo, con un seguimiento de al menos 12 meses, con número de pacientes igual o mayor a 250 y procedentes de las consultas de los médicos de familia. La medida principal de resultado es la abstinencia continua de tabaco tras los 12 meses de seguimiento. Resultados. La abstinencia del hábito tabáquico conseguida con el bupropion ocurre en un 20%, aproximadamente, de los pacientes tratados, porcentaje significativamente más alto que en los tratados con placebo. El tratamiento sustitutivo con nicotina muestra una tendencia a mejorar el porcentaje de abstinencias del hábito tabáquico, aunque sólo es significativo en un estudio realizado con chicles (8,84% para el grupo tratado frente a 4,15% para el grupo placebo) y en uno con parches (10.8% para los pacientes tratados con parche y 7,7% para los del grupo placebo) . Conclusiones. La revisión de los ensayos clínicos más relevantes en el uso del bupropion como tratamiento para el cese del tabaco, muestra que se trata de un fármaco eficaz en población voluntaria, con alta motivación y dependencia y sometida a consejo de 10-15 minutos por personal entrenado. El tratamiento sustitutivo con nicotina en atención primaria puede complementar al consejo, sobre todo en fumadores de más de 15 cigarrillos/día, motivados para el cese y con alta dependencia