identifying and comparing critical areas through spatial analysis

BACKGROUND: Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions have been used to assess the performance of primary health care. Few studies have compared geographic variation in rates of avoidable hospitalizations and characteristics of high-risk areas within and between countries. The aim of this study was to identify and compare critical areas of avoidable hospitalizations in Brazil and Portugal, because these countries have reformed their primary health care systems in recent years and have similar organizational characteristics. METHODS: An ecological study on hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions produced in Brazil and Portugal in 2015 was used. Geographic variation of rates were analyzed and compared at the municipal level. A spatial scan statistic was employed to identify clusters with higher risk of hospitalizations for acute and chronic conditions in each country separately. Socioeconomic and primary health care characteristics of critical areas were compared to non-critical areas. RESULTS: There were high variations in rates of avoidable hospitalizations within and between Brazil and Portugal, with higher variations found in Brazil. A more evident pattern of rates was found in Portugal. Rates and cluster distribution of acute and chronic conditions had significant agreement for both countries. The differences in primary health care and socioeconomic characteristics between areas identified as high risk clusters and non-clusters varied between category of conditions and between countries. CONCLUSION: Brazil and Portugal presented expressive regional differences with respect to rates of avoidable hospitalizations, indicating that there is room to improve by reducing such events in both countries. Different areas presented distinct interactions between primary health care, socioeconomic characteristics, and avoidable hospitalizations. Results indicate that the primary health care reforms, with similar organizational characteristics in different contexts, did not produce similar results either between or within countries. Possible actions to reduce these events should be defined at a local level.publishersversionpublishe

Application and effects of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of oropharyngeal dysphagia: a literature review

Objective: To analyze the different methods of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) in the intervention of oropharyngeal dysphagia. Methods: Review using the descriptors: “deglutition disorders” and “electrical stimulation” in PubMed, BVS, SciELO, and MedLine, from 1997 to 2015. Classified according to the CAPES Integrated System (SiCAPES), PEDro, and Jadad scales. Results: There were 165 articles found, from which 25 were selected according to the theme. Between 2009-2012 there were more publications (60%, n = 15). Case-control was the most reported type of study (28%, n = 7). Most individuals were investigated after a stroke (44%, n = 11). The most popular type of therapy considered NMES at rest and traditional therapy (TT) (28%, n = 8), NMES during swallowing and TT (28%, n = 7), and NMES at rest (24%, n = 3). Vital Stim® was the most cited electrical stimulation device (32%, n = 8). Transcutaneous electrical nerve stimulation was the most reported (76%, n = 19). As to location, electrodes placed on the neck (48%, n = 12) and submental (44%, n = 11) stood out. Electric current commonly used: FES (40%, n = 10) and TENS (24%, n = 6). Fluoroscopy was the prevailing evaluation method (52%, n = 13). For SiCAPES distribution, the greatest number of materials was classified as B2 (36%, n = 9) and A1 (16%, n = 4). On the PEDro scale, the studies mostly scored 11 (24%, n = 6) and 10 (16%, n = 4). Considering the Jadad scale, (24%, n = 6) the studies scored 3 points. Conclusion: A higher prevalence of therapeutic effect on hyolaryngeal complex elevation, an important airway defense mechanism during swallowing, and the use of FES current and electrodes placed on the submental region or neck. Further research is needed, with defined etiological groups, to prove the therapeutic effect in the medium and long termObjetivo: Analisar os diferentes métodos de Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) na intervenção das disfagias orofaríngeas. Metódos: Revisão através dos descritores: “transtornos de deglutição” e “estimulação elétrica” nas bases PubMed, BVS, SciELO e MedLine, de 1997 a 2015. Classificados segundo Sistema Integrado CAPES (SiCAPES), Escala PEDro e Jadad. Resultados: 165 artigos encontrados. 25 selecionados de acordo com o tema proposto. Entre 2009-2012 (60%, n = 15) ocorreu maior número de publicações. Caso Controle foi o tipo de estudo mais relatado (28%, n = 7). A maioria investigou indivíduos pós acidente vascular cerebral (44%, n = 11). O tipo de terapia mais recorrente considera EENM em repouso e terapia tradicional (TT) (28%, n = 8), EENM durante a deglutição e TT (28%, n = 7) e EENM em repouso (24%, n = 3). Vital Stim® foi o aparelho de eletroestimulação mais citado (32%, n = 8). A eletroestimulação transcutânea foi a mais relatada (76%, n = 19). Quanto à localização, destacam-se eletrodos fixados na região do pescoço (48%, n = 12) e submentual (44%, n =11). Correntes mais utilizadas: FES (40%, n = 10) e TENS (24%, n = 6). Videofluoroscopia é o método de avaliação predominante (52%, n = 13). Pela distribuição SiCAPES o maior número de materiais classificam-se em B2 (36%, n = 9) e A1 (16%, n=4). Na Escala PEDro os trabalhos pontuaram, principalmente, em 11 (24%, n = 6) e 10 (16%, n = 4). Considerando a Escala Jadad, (24%, n = 6) estudos obtiveram 3 pontos. Conclusão: Observouse maior prevalência de efeito terapêutico na elevação do complexo hiolaríngeo, importante mecanismo de defesa das vias respiratórias durante a deglutição, utilização da corrente FES, e eletrodos posicionados na região submentual ou de pescoço. Novas pesquisas são necessárias, com grupos etiológicos definidos, para comprovação do efeito terapêutico a médio e longo praz

Acompanhamento de saúde de famílias beneficiárias do programa bolsa família: relato de experiência / Health monitoring of families benefiting from the family grant program: experience report

Objetivo: Relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem no acompanhamento de saúde das famílias integrantes do Programa Bolsa Família. Método: Trata-se de um relato de experiência acerca da vivência de acadêmicos de enfermagem no acompanhamento de saúde das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família, durante as práticas da disciplina de Enfermagem no Processo de Cuidar em Saúde Coletiva II, em uma Unidade Básica de Saúde localizada na zona rural do Cariri Cearense, entre os meses de março a junho de 2019. Participaram da experiência seis acadêmicos (as) de enfermagem, os quais realizaram consultas às famílias que recebiam o benefício. Nas consultas foram abordados aspectos referentes às condições sociais, psicológicas e comorbidades, sendo composta por dois momentos. O primeiro foi para avaliação de dados antropométricos como peso, altura e Índice de Massa Corporal. No segundo, foram realizados alguns questionamentos, para a mulher: Quando foi a última vez que realizou o exame colpocitológico? Qual o método contraceptivo que utiliza e como se sente com essa escolha? E para a criança: condições escolares; sofrimento de bullying; calendário vacinal; condição de saúde; desenvolvimento físico e cognitivo; e a consulta com odontólogo. Após isso todos os dados eram registrados em prontuários eletrônicos, planilhas e livros. Resultado: Identificou-se que o acompanhamento das condicionalidades de saúde dos beneficiários do Bolsa Família é uma importante estratégia de promoção da saúde da mulher e da criança. A figura feminina é mais assídua durante as consultas, dessa forma foi possível desenvolver estratégias de sensibilização quanto ao câncer de colo uterino e de mama, pois são os mais prevalentes entre essa população. Abordou-se também, aspectos referentes à violência, sendo esse tópico mais difícil de ser trabalhado, visto que grande parte das mulheres estavam acompanhados dos filhos e os acadêmicos tinha certas dificuldades em abordar o tema. No que tange à saúde da criança, foi fundamental para avaliação do estado nutricional e da qualidade da alimentação através das fichas do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Para mais, verificou-se a situação vacinal e escolar. Também, foram abordadas questões relativas à ocorrência de bullying, no entanto nenhuma das crianças avaliadas afirmaram sofrer esse tipo de violência. As mães foram orientadas quanto à importância da realização da puericultura e da prevenção de acidentes na infância. Conclusão: A experiência no acompanhamento de saúde das famílias possibilitou aos acadêmicos de enfermagem perceberem a importância desse programa na promoção de saúde dos seus integrantes. Além disso, viabilizou o rastreamento de temas importantes da saúde pública e o fortalecimento do vínculo entre acadêmicos, usuários e profissionais

Impresso ou digital? Reflexões sobre as políticas de depósito legal de teses e dissertações nas universidade brasileiras

This is a single case study of Letters/Linguistic area. The objective of the research is to analyze the practices of legal deposit in the collections of thesis and dissertation in Brazilian universities, to identify the bibliographic control actions in thesis and dissertations collections in Brazilian universities and to identify subsidies that highlight the need for developing a national policy on deposit theses and dissertations considering both the printed and digital library, considering both the printed and digital collections. Presents the history of the institutionalization of the university in Brazil and the creation of graduate courses, to contextualize the academic environment in which production takes place. Approaches the initiatives of bibliographic control of academic production, developed from the institutionalization of graduate courses. Documentary research was carried out, presenting and analyzing the Brazilian legislation that addresses the disclosure, access, preservation and safeguarding of theses and dissertations. Graduate Programs of the area of Letter/Linguistics in the country and their university libraries were also analyzed and were raised legal deposit practices through questionnaires.Trata do estudo de caso único da área “Letras/Linguística”. O objetivo geral da pesquisa é analisar as práticas de depósito legal nos acervos de teses e dissertações nas universidades brasileiras, a fim de identificar ações de controle bibliográfico das coleções das teses e dissertações das universidades brasileiras e identificar subsídios que evidenciem a necessidade de elaboração de uma política nacional de depósito de teses e dissertações considerando tanto o acervo impresso como o digital. Apresenta o histórico da institucionalização da universidade no Brasil e a criação dos cursos de pós-graduação, para contextualizar o ambiente em que a produção acadêmica ocorre. Aborda as iniciativas de controle bibliográfico da produção acadêmica desde a institucionalização dos cursos de pós-graduação no Brasil. Foi realizada pesquisa documental, apresentando e analisando a legislação brasileira que aborda a divulgação, acesso, preservação e salvaguarda das teses e dissertações. Os Programas de Pós-Graduação da área de Letras/Linguística no país e as respectivas bibliotecas universitárias também foram objeto de análise e foram levantadas as práticas de depósito legal por meio de questionários

Análise do cultivo da laranja no Estado de São Paulo de 2001 a 2015 = Analysis of orange cultivation in the State of São Paulo from 2001 to 2015

Ao longo dos anos, o Brasil se consolidou como o maior produtor mundial de laranja e maior produtor e exportador de suco concentrado de laranja, sendo que o Estado de São Paulo é responsável por 73% da produção nacional. O desempenho da citricultura está sujeito a variações sendo fundamental conhecer o contexto atual da produção de laranja e os principais fatores que afetam o seu cultivo. Assim, o objetivo do trabalho foi analisar a evolução da área, produção e produtividade de laranja no Estado de São Paulo, que detém maior parte da produção brasileira, e os fatores que impactaram seu cultivo, nos últimos 15 anos, de 2001 a 2015. Para isso, foram realizadas análises de regressão linear a partir de séries históricas. A área de cultivo e a produtividade de laranja apresentaram relação linear negativa e positiva, respectivamente, e a produção não apresentou uma tendência. O aumento da produtividade contribuiu para que a produção não reduzisse no mesmo ritmo que a área colhida. A produção de laranja diminuiu apenas 9,2%, enquanto que a área reduziu 29% e a produtividade aumentou 27%. A redução na área de cultivo está relacionada à baixa remuneração aliada ao encarecimento da produção, decorrente especialmente dos maiores gastos com mão de obra e manejo fitossanitário, que fez com que muitos produtores buscassem por alternativas, como a cana-de-açúcar. A área cultivada com cana-de-açúcar no Estado de São Paulo apresentou uma relação linear positiva e crescimento de 115%. O aumento da produtividade está relacionado a melhorias na implantação e manejo do pomar e no aumento na densidade de plantio. O cenário futuro é favorável em função das expectativas de melhora de preços e demanda internacional, porém o agronegócio citrícola exige estratégias técnicas e econômicas planejadas para ser competitivo. = Over the years, Brazil has been established as the world’s largest orange producer and the largest producer and exporter of concentrated orange juice, wherein the São Paulo State is responsible for 73% of the national production. The performance of the citrus industry is subject to variations being crucial to know the current orange production context and the main factors affecting the cultivation. The objectives of the study was to analyze the evolution of the orange cultivation area, production and productivity in São Paulo State, which holds most of the Brazilian production, and look for factors that may have affected the cultivation in the last fifteen years, from 2001 to 2015. For this, linear regression analyzes were performed from historical series. The cultivation area and the orange yield showed negative and positive linear relationship, respectively, and the production did not show a trend. The increase in productivity contributed to production not reduce at the same rate as the area harvested. Orange production decreased by only 9,2%, while the area decreased by 29% and productivity increased by 27%. The reduction in cultivation area is related to the low pay and higher cost of production, mainly due to higher labor and pest management costs, which has caused many producers to seek for alternatives, such as sugarcane. The area cultivated with sugarcane in São Paulo state showed a positive linear relationship and growth of 115%. The increase in productivity is related to improvements in the implantation and management of the orchard and also due the increase in the planting density. The future scenario is favorable due to the expectations of rising prices and international demand, but citrus agribusiness requires technical and economic strategies designed to be competitive

Assistência de Enfermagem a pessoas com Doença Falciforme: uma revisão integrativa

Objetivo: Conhecer ações de enfermagem para assistência integral à pessoa com Doença Falciforme nos serviços de saúde e identificar a presença desses cuidados nos serviços, a partir da literatura científica. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com recorte temporal de 2013 a 2019. Resultados: Selecionaram-se nove artigos para análise e construção dessa revisão. Originaram-se duas categorias de discussão: O cuidado de enfermagem às pessoas com DF na Atenção Primária; O cuidado de enfermagem às pessoas com DF na Atenção Secundária e na Rede de Urgência e Emergência.  Conclusão: Identificaram-se ações como: a orientação aos pacientes e familiares acerca de alimentação, uso de sulfato ferroso, palestras educativas sobre a doença, olhar e escuta ativa, prestação de conforto e bem-estar ao paciente, entre outros. Percebeu-se a carência de estudos e aperfeiçoamento em relação ao manejo da DF por parte dos profissionais de enfermagem

Deregulation of the SRC family tyrosine kinases in gastric arcinogenesis in Non-human Primates

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq; grants #471072/2012-5 and 402283/2013-9.Federal University of Pará. Institute of Biological Sciences. Laboratory of Human Cytogenetics. Belém, PA, Brazil.Ophir Loyola Hospital. Laboratory of Molecular Biology. Belém, PA, Brazil / Federal University of Pará. Nucleus of Oncology Research. Belém, PA, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Centro Nacional de Primatas. Ananindeua, PA, Brasil.Federal Institute of Education, Science and Technology of Pará. Department of Teaching, Natural Resources. Design and Infrastructure. Belém, PA, Brazil.Hematology and Hematology Center of Pará Foundation. Laboratory of Nucleic Acid Tests. Belém, PA, Brazil.Federal University of Pará. Institute of Biological Sciences. Laboratory of Human Cytogenetics. Belém, PA, Brazil / Federal University of Ceará. Laboratory of Genetics of Hemoglobinopathies and Hematologic Diseases. Fortaleza, CE, Brazil.Federal University of Pará. Nucleus of Oncology Research. Belém, PA, Brazil.Federal University of Pará. Institute of Biological Sciences. Laboratory of Human Cytogenetics. Belém, PA, Brazil / Ophir Loyola Hospital. Laboratory of Molecular Biology. Belém, PA, Brazil.Background/aim: The evolution of gastric carcinogenesis remains largely unknown, as the regulatory mechanisms involved in the aggressiveness of gastric cancer are still poorly understood. Kinases are downstream modulators and effectors of various cell signaling cascades and play key roles in the development of neoplastic diseases. The objective of this study was to evaluate the expression of genes and proteins of the SRC family, including FYN, YES, BLK, FGR, LYN and SRC, in a model of intestinal gastric carcinogenesis generated by treating Cebus apella, a New World non-human primate, with N-methyl nitrosourea (MNU). Materials and methods: mRNA expression of genes was measured by real-time reverse transcription quantitative PCR (RT-qPCR) and protein expression was measured by western blotting in six Cebus apella treated with N-methyl-nitrosourea (MNU) for about 2.5 years. Results: Elevated mRNA and protein expression mainly of the SRC and LYN kinases was observed. Their expression was gradually increasing as non-atrophic gastritis was evolving to gastric cancer. Conclusion: SRC family kinases play a key role in tumor progression and metastasis and may be a promising target for the treatment of gastric cance