Integração ensino-serviço movimentos das instâncias de gestão nos processos de reorientação da formação profissional na saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014.Os Ministérios da Educação e da Saúde buscam estratégias articuladas que visam à transformação dos processos formativos, no intuito de qualificar as práticas profissionais e a saúde dos brasileiros. Essa aproximação aposta em ações estruturantes, dentre as quais, o Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde - Pró-Saúde. Em Chapecó, município situado na região oeste do Estado de Santa Catarina (SC), a proposta integrada da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó), Secretaria de Saúde (SESAU) e Gerência Regional de Saúde (GERSA), é acompanhada por um Comitê Gestor Local e por uma Comissão Coordenadora Geral, instâncias de interlocução entre os representantes do ensino/formação, da atenção/assistência, da gestão e do controle social - "quadrilátero da formação" - criadas com vistas ao aperfeiçoamento da proposta. O presente estudo teve como objetivo compreender como os fóruns de gestão colegiada do Pró-Saúde contribuem para a integração ensino-serviço no município de Chapecó/SC. Configura-se como um estudo de caso único, desenvolvido com base nos pressupostos teórico filosóficos de Paulo Freire. Teve como técnicas para produção e registro das informações: a observação de reuniões dos fóruns gestores de 2012 e 2013, as quais reuniam 25 membros das instâncias de gestão do Pró-Saúde; entrevistas semi-estruturadas com 11 sujeitos integrantes do "quadrilátero de formação", e analise documental. As informações foram analisadas por meio da proposta operativa para análise de dados qualitativos, seguindo os momentos: Pré-análise; Exploração do material; e Tratamento dos resultados obtidos e interpretação. Dos esultados emergiram quatro categorias: Reorientando a formação e a atenção em saúde: participação e representação nos espaços colegiados; Integração ensino-serviço nas instâncias intersetoriais de gestão: movimentos para a reorientação da formação na saúde; Integração ensino-serviço: conquistas e desafios no contexto da reorientação da formação na saúde; e Pró-Saúde: proposições para a mudança no modelo de atenção e formação de trabalhadores de saúde. A representação e a participação dos quatro segmentos nos espaços colegiados de integração ensino-serviço se expressa no diálogo entre os sujeitos. As instâncias tornam-se arenas de mediação de conflitos, consensos, reconhecimento de poderes, negociação e representatividade. Nesse sentido, a legitimidade da representação sucede na medida do significado que os sujeitos atribuem a ela; ora como defesa de interesses do grupo representado; ora como liberdade de expressão dos representantes, num processo democrático e criativo. O que sustenta a participação, no ideário dos sujeitos, é a capacidade de saber ouvir, condição para a comunicação dialógica. A representação e a participação expressam-se de maneira desarmônica, mais veementemente no ensino e na gestão. Com essa configuração, esse "quadrilátero", por vezes, não se configura como tal, pois lhe faltam elementos para encaixar os vértices e coexiste a intervenção de outros elementos em um mesmo segmento. Os achados fazem perceber que o reconhecimento dos papéis de cada segmento apresenta um progresso lento em relação ao comprometimento de cada sujeito. A falta de compreensão de alguns sobre o seu papel no exercício de gestão daquele processo, por vezes, causa um sentimento de não pertencimento, o que faz supor que um maior envolvimento é fundamental para compor o todo do quadrilátero da formação. Os representantes dos segmentos percebem a integração ensino-serviço como um casamento de saberes próprios, em que o diálogo e o respeito às diferenças, pautados na alteridade na negociação, são fundamentais. Nessa direção, precisam ser respeitados os tempos e espaços de cada sujeito, no mundo da educação e no mundo do trabalho. A integração parece acontecer de fato, nos cenários de desenvolvimento da prática, contudo, isso pode ser decorrente da efetiva articulação da gestão do processo. Foi possível identificar que o Pró-Saúde, no contexto da proposta estudada, contribui, não só para a reorientação da formação, ao fortalecer iniciativas de mudanças curriculares com maior valorização da participação dos estudantes no processo de aprendizagem; mas também para a mudança de modelo assistencial, ao reconhecer a rede de atenção à saúde como lócus privilegiado dessa construção. Os achados desse estudo apresentam desafios relacionados à integração ensino-serviço, mas também apontam avanços, no caso da Unochapecó, SESAU e GERSA de Chapecó, sobretudo concretizados pela possibilidade de reunir os sujeitos envolvidos na gestão do Pró-Saúde, por meio da negociação, do diálogo, do respeito às diferenças e da alteridade. A articulação essencial entre eles requer que os conflitos sejam superados, com base em movimentos emancipatórios e políticos, com o propósito da transformação dos sujeitos e das práticas. Sendo assim, os níveis de envolvimento e comprometimento dos diferentes sujeitos que compõem as instâncias de gestão do Pró-Saúde, são determinantes para o estabelecimento de relações fecundas, de integração entre o ensino e o serviço.Abstract : The Education and Health Ministries look for articulated strategies aimed at changing the training processes, in order to qualify the professional practices among the Brazilian people´s health. This approach counts on structural actions, among them, The National Reorientation Program of Health Professional Training - Pro-Health. In Chapecó, city located in the western region of the Santa Catarina State (SC), the integrated proposal of the Regional Community University of Chapecó (Unochapecó), The Health Department (SESAU) and The Regional Health Management Department (GERSA), is tracked by a Local Managing Committee and by a General Coordinating Commission. Those are institutions of interlocution between the representatives of teaching/training, care/assistance, management and social control - the four-way approach - created in order to enhance the proposal. The present study had as its main objective to understand how the forums for collective management of the Pro-Health contribute to the teaching-service integration in Chapecó / SC. This study is characterized by being a unique case study that was developed based on Paulo Freire´s philosophical-theoretical assumptions. The techniques used to produce and register the information were observation of meetings of the managing forums in 2012 and 2013, that congregated 25 members of the Pro-Health managing instances); semi-structured interviews with 11 component individuals of the ?four-way approach? and documental analysis. The information was analyzed through an operative proposal for the qualitative data analysis, following the moments: Pre-analysis; material exploration; treatment of results obtained and interpretation. The results arose four categories: Reorienting the health training and health care: participation and representation in the collegiate spaces; Integration teaching-service in the intersectorial management instances: movements for the reorientation of health training; Integration teaching-service: achievements and challenges in the reorientation context of health training; and Pro-Health: propositions for the change in the care model and training of health workers. The representation and the participation of the four segments in the collegiate spaces of teaching-service integration expresses itself through the dialogue among the individuals. The instances became into arenas of mediation of conflicts, consensus, recognition of powers, negotiation and representativeness. Therefore, the legitimacy of the representation succeed according to the meanings that the individuals attribute to it; one moment as defense of the interests of the represented group; the next as freedom of expression of the representatives, in a democratic and creative process. Under the view of the individuals, the ability to know how to listen is what gives support to the involvement, condition to a dialogical communication. The representation and the participation express themselves in a disharmonic way, strongly in teaching and in management. Within this configuration, this ?four-way approach?, at times, is not configured as such, since there are elements missing to fit the vertices, and the intervention of other elements in the same segment coexist. The findings make perceptive that the recognition of roles from each segment presents a slow progress in relation to the commitment of each individual. Some people´s lack of comprehension about their role in the management practice of that process, at times, causes a feeling of not belonging, supposing that a bigger involvement is fundamental to compose the whole of the four-way approach. The representatives of the segments perceive the integration teaching-service as a union of their own different knowledge, in which the dialogue and the respect to differences, interlined by alterity in negotiation, are fundamental. Therefore, the time and the space of each individual need to be respected, in the education world and in the work world. The integration actually seems to happen in the sceneries of practice development, however, this may be the result of the effective articulation of the process management. It was possible to identify that the Pro-Health, in the context of the studied proposal, contributed, not only to the training reorientation, when strengthening initiatives of curricular changes, valuing more the participation of students in the teaching process; but also contributed to a change in the supportive model, when recognizing the health care network as a privileged locus of this construction. This study´s findings present challenge related to the integration teaching-service, but also point out advances, in the case of Unochapecó, SESAU and GERSA, especially materialized by the possibility of gathering the individuals involved in Pro-Health management, through negotiation, dialogue, respect to differences and alterity. The essential articulation among them requires the conflicts to be overcome, based on emancipatory and political movements, looking for transformation. Considering this, the levels of involvement and commitment of different individuals who compose the instances of the Pro-Health management are determining for the establishment of fecund relationships, as well as the integration between teaching and service

Promoção da saúde: representações sociais de acadêmicos dos cursos de graduação na área da saúde

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública.Realizou-se um estudo de campo qualitativo, cujo objetivo foi conhecer as representações sociais sobre promoção da saúde dos acadêmicos dos cursos de graduação da área da saúde, em uma universidade pública federal. Tendo como referência o conceito mais moderno de promoção da saúde, a pesquisa ancora-se no modelo que sugere a união de esforços individuais e ações coletivas, podendo intervir sobre a realidade sanitária na resolução dos problemas de saúde da população e na melhoria da sua qualidade de vida, através de políticas públicas saudáveis, ambientes favoráveis à saúde, fortalecimento da ação comunitária, desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais e reorientação dos serviços de saúde e da saúde pública. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas com trinta (30) alunos de cinco (5) diferentes cursos: Farmácia, Nutrição, Odontologia, Medicina e Enfermagem. Para a análise dos dados, utilizou-se o método de Análise do Conteúdo proposto por Bardin. Foi possível identificar seis (6) categorias de análise: Da Prevenção de Doenças a Qualidade de Vida: Concepções Sobre Promoção de Saúde ao Longo da Vida Acadêmica, Educar Para Promover a Saúde e Outras Estratégias, O Cotidiano e Alguns Momentos Onde e Promoção da Saúde Acontece, O Profissional da Saúde como Educador na Promoção da Saúde: Diferentes Articulações, Sujeitos da Promoção da Saúde e Fontes de Saber e Prática de Promoção da Saúde. As representações sociais dos estudantes sobre promoção da saúde sugerem forte predominância de uma concepção ainda centrada em conceitos e modelos ultrapassados de promoção da saúde traduzindo-se em ações preventivas e práticas educativas tradicionais e autoritárias. Mesmo com a implantação do processo de reformulação curricular, que atendeu as Novas Diretrizes Curriculares dos Cursos da Área da Saúde, não se observou a influência da evolução do conceito de promoção da saúde nas expressões dos estudantes e, ainda, mostrou a necessidade de reavaliar os marcos teóricos que sustentam a formação dos novos profissionais de saúde

EDUCAÇÃO PERMANENTE NA ENFERMAGEM: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

A Educação Permanente em Saúde (EPS) configura-se como processo dirigido aos trabalhadores da área, capaz de transformar práticas laborais com vistas à melhoria das condições de saúde e qualidade da assistência. O objetivo deste artigo é discutir a produção científica desenvolvida pela enfermagem brasileira sobre EPS, publicada em periódicos da área. Foi realizada uma revisão integrativa dos artigos existentes na Biblioteca Virtual da Saúde, no período de janeiro de 2004 a agosto de 2012. Os 28 estudos foram assim categorizados: Percepções e concepções sobre EPS; Aplicabilidade da EPS; Reflexões sobre a EPS na prática de enfermagem; e Perspectivas e desafios da EPS para os enfermeiros. Conclui-se que a EPS é abordada de acordo com o ideário da Política Nacional e a enfermagem vem ganhando destaque no que tange à apropriação conceitual e práticas relacionadas à temática

CONSOLIDAÇÃO DO NASF NA ATENCÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UMA REVISÃO DA LITERATURA

A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada estratégia central para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde e reguladora do acesso e utilização dos serviços. Diante das constantes necessidades de mudança na forma de produzir e prestar o cuidado passou por processos de reestruturação e reorganização. Foi implantada a Estratégia Saúde da Família (ESF) e, com a necessidade de ampliar e qualificar as práticas, o Ministério da Saúde introduziu o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), com a prerrogativa de apoio matricial às equipes generalistas da ESF, mediante trabalho compartilhado. Esse estudo objetiva descrever, a partir da literatura, a atuação do Nasf nesse nível de atenção, e refletir sobre os desdobramentos dessa proposta no território nacional. Revisão de literatura, com busca de materiais no banco de dados online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando o descritor “Atenção Primária à Saúde” e o termo “Núcleo de Apoio a Saúde da Família”. Foram encontrados 103 artigos, 99 com textos completos. Selecionados 19 para leitura na íntegra, dos quais 10 foram referenciados, além de outros materiais importantes relacionados ao tema. O estudo demonstrou aspectos positivos vinculados à implantação do Nasf, o que confirma o impacto dessa estratégia nos serviços de APS. Ao mesmo tempo, ainda são percebidos desafios e fragilidades a serem aprimorados para contemplar as diretrizes atribuídas ao Nasf.

CONSOLIDAÇÃO DO NASF NA ATENCÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: UMA REVISÃO DA LITERATURA

A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada estratégia central para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde e reguladora do acesso e utilização dos serviços. Diante das constantes necessidades de mudança na forma de produzir e prestar o cuidado passou por processos de reestruturação e reorganização. Foi implantada a Estratégia Saúde da Família (ESF) e, com a necessidade de ampliar e qualificar as práticas, o Ministério da Saúde introduziu o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), com a prerrogativa de apoio matricial às equipes generalistas da ESF, mediante trabalho compartilhado. Esse estudo objetiva descrever, a partir da literatura, a atuação do Nasf nesse nível de atenção, e refletir sobre os desdobramentos dessa proposta no território nacional. Revisão de literatura, com busca de materiais no banco de dados online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando o descritor “Atenção Primária à Saúde” e o termo “Núcleo de Apoio a Saúde da Família”. Foram encontrados 103 artigos, 99 com textos completos. Selecionados 19 para leitura na íntegra, dos quais 10 foram referenciados, além de outros materiais importantes relacionados ao tema. O estudo demonstrou aspectos positivos vinculados à implantação do Nasf, o que confirma o impacto dessa estratégia nos serviços de APS. Ao mesmo tempo, ainda são percebidos desafios e fragilidades a serem aprimorados para contemplar as diretrizes atribuídas ao Nasf.

PRODUCCIÓN DEL PLAN DE EDUCACIÓN PERMANENTE EN SALUD: RELATO DE EXPERIENCIA EN OESTE DE SANTA CATARINA

Relato da experiência de elaboração do Plano de Ações Regionais de Educação Permanente em Saúde na macrorregião oeste do estado de Santa Catarina em 2014, mediante o olhar dos representantes dos gestores da saúde e da educação, dos trabalhadores da saúde, das instituições formadoras e do controle social – quadrilátero da formação. A oficina contou com a representação dos 26 municípios da região, tendo representados os segmentos que compõem a Comissão de Integração Ensino Serviço. Após concluídos os trabalhos de grupos, todos se reuniram em plenária para aprovação das propostas que emergiram. Destacou-se a pouca representatividade do controle social em cada um dos municípios, a presença de Secretários Municipais da Educação e a participação da categoria profissional enfermagem, representando as instituições formadoras. A experiência confirmou os pressupostos do quadrilátero e as discussões geraram oportunidades significativas de encontros, traduzindo a complexidade, a riqueza e a potência dos movimentos de Educação Permanente.Report of the experience of elaboration of the Plano de Ações Regionais de Educação Permanente em Saúde (Regional action plan for continuing health education) in the western macro-region of the state of Santa Catarina, in 2014, by representatives of health and education managers, health workers, educational institutions and social control – the four elements (quadrilateral) of training. Twenty-six (26) cities of the region participated in the workshop, being represented by the segments that compose the Comissão de Integração Ensino Serviço – CIES (Commission for integrating teaching and service). After the end of the activities of the groups, the participants gathered in a plenary meeting for the approval of the proposals submitted. It should be stressed the scarce representativeness of social control in each of the cities, the presence of municipal secretaries of education and the participation ofthe nursing profession, representing the educational institutions. The experience corroborated the assumptions of the quadrilateral, and the discussions provided significant opportunities for new meetings, translating the complexity, the wealth and the power of Continuing Education movements.Relato de experiencia de elaboración del Plan de Acciones Regionales de Educación Permanente en Salud en la macrorregión oeste del estado de Santa Catarina en 2014, considerando la visión de los representantes de los gestores de la salud y de la educación, de los trabajadores de salud, de las instituciones formadoras y del control social – cuadrilátero de la formación. El evento contó con la representación de los 26 municipios de la región, siendo representados los segmentos que componen la Comisión de Integración Enseñanza Servicio. Después de concluidos los trabajos de grupos, todos se reunieron para aprobación de las propuestas resultantes. Se ha destacado la poca representatividad del control social en cada uno de los municipios, la presencia de Secretarios Municipales de la Educación y la participación de la categoría profesional de enfermería, representando las instituciones formadoras. La experiencia confirmó los presupuestos de cuadrilátero y las discusiones generaron oportunidades significativas de encuentros, traduciendo la complejidad, la riqueza y la potencia de los movimientos de Educación Permanente

PERMANENT EDUCATION AND ITS INTERFACE WITH BEST NURSING PRACTICES IN PRIMARY HEALTH CARE

Objetivo: analizar la implicancia del proceso de educación permanente para el desarrollo de las mejores prácticas de Enfermería en la Atención Primaria de la Salud. Metodología: estudio cuanti-cualitativo, realizado en dos macroregionesde salud del estado de Santa Catarina – Brasil. La muestra cuantitativa estuvo compuesta por 216 enfermeros, de 97 municipios. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de un cuestionario y se los analizó a través de estadística descriptiva. Los datos cualitativos se produjeron a través de grupos focales, en tres municipios, y se los analizó con la ayuda del programa Atlas.ti 8.0®. Resultados: 174 enfermeros (80,6%) poseen alguna especialización. 200 (92%) participan de procesos de educación permanente, incluyendo intercambio de experiencias y actualización,destacándose el programa Telessaúde (Telesalud). Los discursos originaron cinco code groups: compartir saberes y experiencias; el conocimiento y la experiencia califican la práctica; educación: liberación y cambio; integración enseñanza-servicio; y tiempo para aprender. Conclusión: los procesos de educación permanente entran en contacto tangencial con conceptos de la educación liberadora y apuntan a la experiencia y al uso de evidencias.Objetivo: analisar a implicação do processo de educação permanente para o desenvolvimento das melhores práticas em enfermagem na Atenção Primária à Saúde.Método: estudo quanti-qualitativo, realizado em duas macrorregiões de saúde do estado de Santa Catarina – Brasil. A amostra quantitativa foi de 216 enfermeiros, de 97 municípios. Os dados foram obtidos mediante aplicação de questionário e analisados via estatística descritiva. As informações qualitativas foram produzidas via grupos focais, em três municípios, e analisadas com auxílio do Atlas.ti 8.0®.Resultados: 174 enfermeiros (80,6%) possuem especialização. 200 (92%) participam de processos de educação permanente, incluindo troca de experiências e atualização, com destaque para o Telessaúde. Os discursos originaram cinco codegroups: compartilhar saberes e experiências; conhecimento e experiência qualificam a prática; educação: libertação e mudança; integração ensino-serviço; tempo para aprender.Conclusão: os processos de educação permanente tangenciam concepções da educação libertadora e apontam para a experiência e uso de evidências.Objective: to analyze the implication of the permanent education process for the development of best Nursing practices in Primary Health Care.Methodology: a quanti-qualitative study conducted in two health macro-regions in the state of Santa Catarina, Brazil. The sample was made up of 216 nurses, from 97 municipalities. The data were obtained by applying a questionnaire, and analyzed using descriptive statistics. The qualitative data were produced by means of focus groups, in three municipalities, and analyzed with the aid of Atlas.ti 8.0®.Results: A total of 174 nurses (80.6%) have some specialization. 200 (92%) participate in permanent education processes, including exchange of experiences and updates, with Telessaúde (Telehealth) standing out. The discourses originated five code groups: sharing knowledge and experiences; knowledge and experience qualify the practice; education: liberation and change; teaching-service integration, and time to learn.Conclusion: the permanent education processes approach concepts of liberating education and point to the experience and use of evidence

A horta como uma ferramenta para o ensino de ecologia: relato de experiência com estudantes do ensino médio

Anais do II Seminário Seminário Estadual PIBID do Paraná: tecendo saberes / organizado por Dulcyene Maria Ribeiro e Catarina Costa Fernandes — Foz do Iguaçu: Unioeste; Unila, 2014O ensino de Biologia para estudantes do Ensino Médio se torna mais interessante quando realizado de forma prática. Nesse sentido, a atividade de construção de uma horta na escola foi pensada com a intenção de auxiliar os estudantes a compreender um pouco melhor os conteúdos de Ecologia vistos em sala de aula. Nela, os estudantes tiveram a oportunidade de entrar em contato com a com a terra, observando, no decorrer dos dias, o desenvolvimento das hortaliças e leguminosas. Durante a realização da atividade, pôde-se observar um grande interesse por parte dos alunos, uma vez que eles estavam sempre dispostos a adubar e regar os canteiros da horta quando necessário. Além disso, observou-se que os mesmos conseguiram assimilar melhor os conteúdos de Ecologia a partir da atividade realizada com ele