Effect of the expiratory positive airway pressure on dynamic hyperinflation and exercise capacity in patients with COPD: a meta-analysis

Expiratory positive airway pressure (EPAP) is widely applicable, either as a strategy for pulmonary reexpansion, elimination of pulmonary secretion or to reduce hyperinfation. However, there is no consensus in the literature about the real benefts of EPAP in reducing dynamic hyperinfation (DH) and increasing exercise tolerance in subjects with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). To systematically review the efects of EPAP application during the submaximal stress test on DH and exercise capacity in patients with COPD. This meta-analysis was performed from a systematic search in the PubMed, EMBASE, PeDRO, and Cochrane databases, as well as a manual search. Studies that evaluated the efect of positive expiratory pressure on DH, exercise capacity, sensation of dyspnea, respiratory rate, peripheral oxygen saturation, sense of efort in lower limbs, and heart rate were included. GRADE was used to determine the quality of evidence for each outcome. Of the 2,227 localized studies, seven studies were included. The results show that EPAP did not change DH and reduced exercise tolerance in the constant load test. EPAP caused a reduction in respiratory rate after exercise (− 2.33 bpm; 95% CI: − 4.56 to− 0.10) (very low evidence) when using a pressure level of 5 cmH2O. The other outcomes analyzed were not signifcantly altered by the use of EPAP. Our study demonstrates that the use of EPAP does not prevent the onset of DH and may reduce lower limb exercise capacity in patients with COPD. However, larger and higher-quality studies are needed to clarify the potential beneft of EPAP in this population

Effects of early passive cycling exercise on quadriceps femoris thickness in critically ill patients: a controlled randomized pilot study

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do exercício passivo precoce em cicloergômetro na espessura muscular (EM) do quadríceps femoral (EMQ) de pacientes críticos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário terciário. O método utilizado foi um estudo-piloto randomizado controlado conduzido em uma amostra de 24 pacientes (51±18,11 anos, 16 do sexo masculino), com 24 a 48 horas de ventilação mecânica (VM), aleatoriamente divididos em dois grupos: grupo-controle (n=12), que recebeu a fisioterapia convencional; e grupo-intervenção (n=12), que recebeu o exercício passivo em cicloergômetro, uma vez ao dia, durante o período de sete dias do protocolo, em adição à fisioterapia convencional. A EMQ foi mensurada através da ultrassonografia. A primeira medida ultrassonográfica foi realizada entre as primeiras 48 horas de VM e a segunda ao término do protocolo. Não houve diferenças significativas na EMQ esquerda (27,29±5,86mm vs. 25,95±10,89mm; p=0,558) e direita (24,96±5,59mm vs 25,9±9,21mm; p=0,682) do grupocontrole e na EMQ esquerda (27,2±7,38mm vs 29,57±7,89mm; p=0,299) e direita (26,67±8,16mm vs 28,65±8,04mm; p=0,381) do grupo-intervenção. Na comparação entre os grupos, não houve alterações significativas em relação à EMQ esquerda (3,61±1,07mm; p=0,248) e a EMQ direita (2,75±0,85mm; p=0,738). Os resultados deste estudo-piloto demonstraram que a aplicação precoce do exercício passivo em cicloergômetro não promoveu mudanças significativas na espessura da camada muscular avaliada. No entanto, nossos achados sinalizam que a fisioterapia convencional foi capaz de preservar a EMQ de pacientes críticos admitidos em UTI.El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del ejercicio pasivo precoz en cicloergómetro en el espesor muscular (EM) del cuádriceps femoral (EMC) de pacientes críticos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital universitario terciario. Se utilizó como método un estudio piloto aleatorizado controlado con una muestra de 24 pacientes (51±18,11 años, 16 varones), con 24 a 48 horas de ventilación mecánica (VM), quienes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: grupo de control (n=12), que recibió fisioterapia convencional; y grupo intervención (n=12), que recibió el ejercicio pasivo en cicloergómetro una vez al día durante el período de protocolo de siete días, además de la fisioterapia convencional. El EMC se midió por ecografía. La primera medición ecográfica se realizó entre las primeras 48 horas de VM, y la segunda al final del protocolo. No hubo diferencias significativas en el EMC izquierdo (27,29±5,86 mm vs. 25,95±10,89mm; p=0,558) y derecho (24,96±5,59mm vs 25,9±9,21mm; p=0,682) del grupo de control; y en el EMC izquierdo (27,2±7,38mm vs 29,57±7,89mm; p=0,299) y derecho (26,67±8,16mm vs 28,65±8,04mm; p=0,381) del grupo intervención. En la comparación entre grupos, no hubo cambios significativos en el EMC izquierdo (3,61±1,07 mm; p=0,248) y en el EMC derecho (2,75±0,85 mm, p=0,738). Los resultados de este estudio piloto demostraron que la aplicación precoz del ejercicio pasivo en cicloergómetro no promovió cambios significativos en el espesor de la capa muscular evaluada. Sin embargo, nuestros hallazgos indican que la fisioterapia convencional pudo preservar el EMC de pacientes críticos ingresados en la UCI.The objective of this study was to evaluate the effects of early passive cycling exercise on quadriceps femoris thickness (QFT) in critically ill patients admitted in the intensive care unit (ICU) of a tertiary care university hospital. A controlled randomized pilot study was conducted with a sample of 24 patients (51±18.11 years, 16 male), on mechanical ventilation (MV) from 24 to 48 hours, who were randomly divided into two groups: control group (n=12), receiving conventional physical therapy; and an intervention one (n=12), receiving passive cycle ergometer, once a day, throughout seven days of protocol, in addition to conventional physical therapy. The QFT was measured by ultrasonography. The first ultrasonographic measurement was performed within 48 hours after the start of MV, and the second at the end of the protocol. There were no significant differences in QFT of the left (27,29±5,86mm vs 25,95±10,89mm; p=0,558) and right (24,96±5,59mm vs 25,9±9,21mm; p=0,682) in the control group, and in QFT of the left (27,2±7,38mm vs 29,57±7,89mm; p=0,299) and right (26,67±8,16mm vs 28,65±8,04mm; p=0,381) in the intervention group. There were no significant betweengroups differences for left QFT (3,61±1,07mm; p=0,248) and right QFT (2,75±0,85mm; p=0,738). The results of this pilot study demonstrate that application of early passive cycle ergometer exercises has not significantly change the muscle layer thickness. However, our findings indicate that conventional physical therapy is able to preserve the quadriceps femoris thickness in critically ill patients admitted in ICU

Influence of stress factors on the vital signs of neonates under intensive care

Background and Objectives: Maintenance of regular development and maturation of the Central Neural System of neonates in the first year of life, associated to the environmental conditions in which they are inserted, justifies the scientific relevance of this research. Our objective is to describe the influence of stress factors on hospitalized neonates in the Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital. Methods: Cross-sectional study with convenience sampling. The participants were observed in moments that were identified as being of highest and lowest exposition to stress factors, thus sound pressure, illuminance, quantity of procedures, presence of pain, and the indicators of vital signs expressed by the patients’ monitors were registered. Results: Thirteen neonates, predominantly moderate premature babies of low weight, of c-section birth, average age of 8.0 ± 5.9 days, mostly female and breathing room air, were evaluated. We noted that stress factors produced significant increase of the heart rate (sound pressure: p=0.001, illuminance:

Comportamento do fluxo arterial periférico em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca: Um estudo piloto

Background and Objectives: Cardiovascular diseases (CVD) are considered one of the main causes of death in developed countries and coronary artery bypass grafting (CABG) is an accurate indication for coronary artery disease (CAD). It is known that peripheral arterial disease (PAD) is associated with the presence of CAD and, therefore, the objective of the study was to analyze peripheral arterial flow and the presence of intermittent claudication (CI) in patients submitted to cardiac surgery (CC) with extracorporeal circulation (ECC). Methods: A cross-sectional study evaluating the presence of IC through the Edinburgh Claudication Questionnaire and the peripheral arterial flow by the Ankle-Brachial Index (ABI), measured in the upper and lower limbs by sphygmomanometer and portable vascular Doppler in the preoperative period, postoperative period (PO i ) and in the pre-discharge of patients submitted to CC. Results: Seven patients (5 males)with aged 55.3 ± 10.0 years and BMI of 28.9 ± 5.2 kg/m 2 were evaluated, of whom three presented IC. The ABI increased significantly in the PO i in relation to the preoperative period (p=0.023). In pre-discharge, the values showed a tendency to return to those obtained in the preoperative period (p=0.544). There were inverse and strong association between the general ABI and CPB in the PO i (r=-0.866, p=0.038) and in the pre-discharge (r=-0.884, p=0.027). Conclusion: The peripheral arterial flow increased in the PO i with evidence of inverse and strong association between the CPB time and the ABI.Justificación y objetivos: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son considerados una de las principales causas de muerte en los países desarrollados y de derivación de arteria coronaria (CABG) es una indicación precisa del tratamiento de la enfermedad arterial coronaria (CAD). Se sabe que la enfermedad arterial periférica (PAD) se asocia con la presencia de CAD y por lo tanto el propósito del estudio fue analizar el flujo periférico de sangre y la presencia de la claudicación intermitente (IC) en pacientes sometidos a cirugía cardíaca (CC) con circulación extracorpórea (CEC). Métodos: Estudio transversal que evaluó la presencia de CI a través del Cuestionario de Claudicación de Edimburgo y el flujo de sangre periférica mediante el índice tobillo-brazo (ITB) en el período preoperatorio, postoperatorio inmediato (PDI) y pre-alta a los pacientes presentado a DC. Resultados: Siete pacientes (5 hombres) con edades de 55,3 ± 10,0 años y el IMC 28,9±5,2 kg/m2 fueron evaluados, y la AAI aumentó significativamente en el período postoperatorio inmediato respecto al preoperatorio (p=0,023). En el pre-descarga valores tendieron a volver a los valores obtenidos antes de la cirugía (p=0,544). Hubo inversa y la estrecha relación entre la ABI general y CCA en Poi (r=-0,866, p=0,038) y en la pre-alta (r=-0,884, p=0,027). El CI estaba presente en tres individuos. Conclusiones: El flujo de sangre periférica aumentó en el período postoperatorio inmediato con evidencia de relación inversa fuerte entre el tiempo de CEC y la ITB.Justificativa e objetivos: As doenças cardiovasculares (DCV) são consideradas umas das principais causas de morte em países desenvolvidos e a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) se constitui em indicação precisa para a doença arterial coronariana (DAC). Sabe-se que a doença arterial periférica (DAP) está associada à presença de DAC e, dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar o fluxo arterial periférico e a presença de claudicação intermitente (CI) em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca (CC) com circulação extracorpórea (CEC). Métodos: Estudo transversal que avaliou a presença de CI através do Questionário de Claudicação de Edimburgo e o fluxo arterial periférico pelo Índice Tornozelo-Braquial (ITB), mensurado em membros superiores e inferiores através de esfigmomanômetro e doppler vascular portátil no período pré-operatório, pós-operatório imediato (POi) e na pré-alta de pacientes submetidos a CC. Resultados: Avaliados sete pacientes (5 homens) com idade de 55,3±10,0 anos e IMC de 28,9±5,2 Kg/m2, dos quais três apresentaram CI. O ITB aumentou significativamente no POi em relação ao pré-operatório (p=0,023). Na pré-alta, os valores apresentaram tendência de retornar aos obtidos no pré-operatório (p=0,544). Houve associação inversa e forte entre o ITB geral e CEC no POi (r=-0,866, p=0,038) e na pré-alta (r=-0,884, p=0,027). Conclusão: O fluxo arterial periférico aumentou no POi com evidência de associação inversa e forte entre o tempo de CEC e o ITB

Escore de Framingham em pacientes submetidos à revascularização miocárdica não participantes de um programa de reabilitação cardíaca

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi mensurar o risco cardiovascular em pacientes que não tiveram acompanhamento em um programa de reabilitação cardíaca, quantificar níveis glicêmicos, lipídicos, pressão arterial sistólica e diastólica no primeiro retorno (corresponde a primeira consulta após a alta hospitalar) e segundo retorno (corresponde a 6 meses após a primeira consulta). Métodos: estudo descritivo e retrospectivo com corte transversal por análise de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e que não tiveram acompanhamento em um programa de reabilitação cardíaca. Pacientes de ambos os sexos, com idade entre 40 a 74 anos foram incluídos. Resultados: ao comparar o risco de desenvolver a doença arterial coronariana em 10 anos observou-se uma redução (p=0,021) entre o primeiro e o segundo retorno. Pelo cálculo do Escore de Framingham houve um aumento do número de pacientes de baixo risco de doença arterial coronariana em 10 anos (p=0,015) e em relação ao alto risco houve uma redução (p=0,015). Conclusão: a cirurgia de revascularização do miocárdio cumpriu seu papel quanto ao declínio do risco em desenvolver doença arterial coronariana em uma década. O procedimento cirúrgico e o tratamento farmacológico isolados não foram eficazes para diminuir a pontuação do Escore de Framingham

Comparação das atividades básicas de vida diária entre idosos hospitalizados e hígidos da região sul do Brasil

Objetivo: comparar as atividades básicas de vida diária (ABVDs), entre idosos hospitalizados e hígidos. Método: estudo transversal que avaliou 51 idosos de ambos os sexos hospitalizados, sob condição não cirúrgica (Grupo Hospitalizado – GH, n= 16) e idosos hígidos (Grupo Controle – GC, n= 35), no período de março a junho de 2013. As ABVDs foram avaliadas através do questionário Basic Activities of Daily Living (BADL), que mensura o nível de independência em seis atividades básicas de vida diária. Comparação entre grupos quanto às características antropométricas avaliadas através do teste t Student, independente ou o teste U de Mann-Whitney. Proporções das variáveis categóricas comparadas pelo teste de Qui-quadrado (

Efeitos do treino com plataforma vibratória sobre a força muscular e capacidade funcional em idosas hígidas

Evaluate the effects of whole body vibration (PV) on muscle strength and performance of Walk Six Minute Test (6MWT) in healthy elderly, allocated in Vibratory Platform Group (LWG) who underwent training in PV and Control Group (CG) not submitted to intervention. It was evaluated anthropometric profile, travelled distance in the 6MWD and muscle strenght of the lower limb through the Test 1 Repetition Maximum (1RM) before and after two months of intervention. 17 otherwise healthy elderly were evaluated (GPV: n = 7 and CG: n = 10) with 65.4 ± 6.6 years. There was a significant increase in the distance walked in GPV (p = 0.0001) and increased muscle strength of the hip adductors (p = 0.014) of the Pre (66.1 ± 22.8 kg) for the post workout (72 ± 20, 3 kg) and the pre knee extensors (46.4 ± 19.7 kg) for post-training (75.0 ± 16.5 kg). The VCI increased the functional capacity and muscle strength of the lower limbs from healthy elderly.Avaliar efeitos da plataforma vibratória (PV) sobre a força muscular e desempenho do Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6) em idosas hígidas, alocadas em Grupo Plataforma Vibratória (GPV) que realizaram treino na PV e Grupo Controle (GC) não submetidos à intervenção. Avaliou-se perfil antropométrico, distância percorrida no TC6 e força muscular do membro inferior através do Teste de 1 Repetição Máxima (1-RM) pré e pós 2 meses de intervenção. 17 idosas hígidas foram avaliadas (GPV: n=7 e GC: n=10) com 65,4±6,6 anos. Houve aumento significativo da distância percorrida no GPV (p=0,0001) e aumento da força muscular dos adutores de quadril (p=0,014) do pré (66,1 ±22,8 kg) para o pós treino (72 ± 20,3 kg), bem como dos extensores de joelho do pré (46,4 ± 19,7 kg) para o pós treino (75,0 ± 16,5 kg). A VCI aumentou a capacidade funcional e força muscular de membros inferiores de idosas hígidas

Comparação das atividades básicas de vida diária entre idosos hospitalizados e hígidos da região sul do Brasil

Objetivo: comparar as atividades básicas de vida diária (ABVDs), entre idosos hospitalizados e hígidos. Método: estudo transversal que avaliou 51 idosos de ambos os sexos hospitalizados, sob condição não cirúrgica (Grupo Hospitalizado – GH, n= 16) e idosos hígidos (Grupo Controle – GC, n= 35), no período de março a junho de 2013. As ABVDs foram avaliadas através do questionário Basic Activities of Daily Living (BADL), que mensura o nível de independência em seis atividades básicas de vida diária. Comparação entre grupos quanto às características antropométricas avaliadas através do teste t Student, independente ou o teste U de Mann-Whitney. Proporções das variáveis categóricas comparadas pelo teste de Qui-quadrado (

Prevalência de sintomas respiratórios e tabagismo em escolares de Santa Cruz do Sul - RS

Introduction: Smoking is a major public health problem and also responsible for the development of various acute and chronic diseases. Objective: Estimate the prevalence of respiratory symptoms and smoking habits among high school teenagers in Santa Cruz do Sul - RS. Methods: A cross sectional exploratory study with school teenagers who were randomized and responded to questionnaires of respiratory symptoms (Modified from the British Medical Research Council and the European Community Respiratory Health Survey), an investigation smoking and Tolerance Questionnaire of Fagestrom. Results: 350 adolescents from 14 to 21 years with average age of 16.7 ± 5.6 years (56.6% female and 43.4% male) were evaluated. The prevalence of smoking was 10.6% with no difference between sexes (p = 0.880). In smokers adolescents, the respiratory symptoms prevalence was higher than in nonsmokers on issues addressed in the cough (83.8%), sputum (54.1%), wheezing (45.9%) (p = 0.000) and shortness of breath 43.2% (p = 0.001). Conclusion: Considering the age group studied, there was high smoking prevalence as well as increased respiratory symptoms occurrence in adolescents who engage in smoking.Introdução: O tabagismo é um importante problema de saúde pública sendo responsável pelo desenvolvimento de diversas doenças agudas e crônicas. Objetivo: Analisar a prevalência de sintomas respiratórios e hábito tabágico em escolares de Santa Cruz do Sul - RS. Métodos: Trata-se de um estudo transversal que avaliou a prevalência de sintomas respiratórios através do Questionário de Sintomas Respiratórios (Modificado do British Medical Research Council e European Community Respiratory Health Survey) e a prevalência de tabagismo através do Questionário de Tolerância de Fagestrom. Resultados: Foram avaliados 350 adolescentes de 14 a 21 anos com idade média de 16,7 ± 5,6 anos (56,6% feminino e 43,4% masculino). A prevalência de tabagismo na amostra avaliada foi de 10,6% sem ter havido diferença entre os sexos (p = 0,880). Nos adolescentes tabagistas, a prevalência de sintomas respiratórios foi superior aos não tabagistas nas questões abordadas nos sintomas tosse (83,8%), expectoração (54,1%), chiado no peito (45,9%) (p = 0,000) e falta de ar (43,2%) (p = 0,001). Conclusão: Considerando a faixa etária estudada, evidenciou-se alta prevalência de tabagismo bem como maior ocorrência de sintomas respiratórios nos adolescentes que praticam o hábito tabágico