Parotidite Como Primeira Manifestação de Infecção por VIH

Introdução: Actualmente, a maioria dos casos pediátricos de infecção por VIH é devida a transmissão materna do vírus. Na ausência de medidas de profilaxia, verificam se taxas de transmissão vertical do VIH-1 entre 15-25% na Europa Ocidental e Estados Unidos, 65% dos casos no peri-parto, 23% in útero e 12% no período pós-natal durante a amamentação. Caso clínico: Criança de 9 anos, sexo feminino, que recorre à urgência por febre, anorexia e tumefacção cervical com 2 dias de evolução. Dos antecedentes pessoais há a destacar: gravidez não vigiada, parto eutócico de termo, aleitamento materno até aos 3 anos e atraso do desenvolvimento estaturo-ponderal. Antecedentes patológicos de parotidite bilateral aos 5 anos e múltiplas cáries dentárias. À observação apresentava-se febril, emagrecida (peso < P5 e estatura no P5), com tumefacção cervical e retroauricular direitas, e aumento de volume das glândulas parótidas. Sem hepatoesplenomegalia e sem adenopatias palpáveis nas restantes cadeias ganglionares periféricas. Analíticamente, VS de 90 mm/h, sem outras alterações relevantes. Ecografia cervical mostrou adenofleimão e alterações compatíveis com parotidite. Internada com a hipótese diagnóstica de adenofleimão cervical e medicada com penicilina e clindamicina endovenosas (ev). Realizou serologias para VIH, com positividade para VIH tipo 1, confirmado por Western Blot. Contagem de linfócitos T CD4+ de 240 células/mm3. Carga viral de 3,82 x 103 cópias de RNA/mL. Genótipo HLA-B*5701 negativo. Confirmada infecção VIH 1 materna por Western Blot. Diagnóstico prévio de infecção VIH no período neonatal ocultado pela mãe. Restantes serologias negativas, assim como a pesquisa de BK no suco gástrico e o estudo do lavado bronco-alveolar. Ao 17º dia de internamento foi realizada punção do adenofleimão e alterada a antibioticoterapia para flucloxacilina ev (7 dias de terapêutica). Pesquisa de micobactérias e fungos no pús drenado negativa. Durante o internamento manteve-se clinicamente estável, iniciando profilaxia para Pneumocystis jirovecii com cotrimoxazol, e terapêutica anti-retroviral (Lamivudina, Abacavir, Lopinavir/Ritonavir), com melhoria clínica, virulógica e imunológica. Conclusões: Este caso ilustra um exemplo de transmissão vertical do VIH-1 caracterizado por uma evolução crónica, cuja apresentação cursou com parotidite, um dos sinais indicadores de infecção VIH

‘TB OR NOT TB?’: A Importância de um Rastreio Adequado

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Lemierre Syndrome in a Teenager Presenting as Pulmonary Septic Embolism

Lemierre syndrome is easily missed and may be more common than generally believed. Usually a complication of a deep neck abscess, it can present suddenly with shortness of breath and hypoxemia. Accurate diagnosis and orientation are mandatory for the treatment of an otherwise potentially life-threatening disease. We describe a case of an adolescent with Lemierre syndrome and septic pulmonary embolism.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

COVID-19 in a Tertiary Paediatric Centre in Portugal: a Single-Centre Retrospective Study

Objective: To describe the demographic, clinical, laboratory and imaging features of the first 300 SARS-CoV-2-infected children presenting to a tertiary paediatric centre in Portugal. Design: Single-centre, retrospective, descriptive study of paediatric patients who had a confirmed SARS-CoV-2 infection from 7 March to 20 September 2020. Setting: Tertiary paediatric referral centre (Hospital Dona Estefânia, Lisbon, Portugal). Patients: 18 years or younger. Main outcome measures: Incidence, mortality, age of infection, clinical characteristics, treatment prescribed and outcome. Results: Three hundred patients with confirmed COVID-19 presented to the centre. One hundred and seventeen (39%) patients were admitted to the hospital: 69 with COVID-19 and 48 for other reasons. The most common symptoms in children admitted with COVID-19 were fever (49) and cough (38). Six patients required intensive care. Two children died and seven reported short-term sequelae. Conclusions: COVID-19 is usually a mild disease in children, but a small proportion of patients develop severe and critical disease. Fatal outcomes were rare and only occurred in children with severe previous medical conditions.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Universidade Aberta: doutoramentos: resumos de teses defendidas (1993-2013)

Resumos de todas as teses de doutoramento defendidas na Universidade Aberta, desde 1993, ano da defesa da primeira tese, até julho de 2013. Os resumos das teses de doutoramento agora publicados em livro foram organizados alfabeticamente por áreas científicas e possuem indicações para efetuar hiperligação ao Repositório Aberto da Universidade Aberta, onde poderão ser acedidas,sem prejuízo da possibilidade de consulta presencial nas Bibliotecas dos Serviços de Documentação e na Biblioteca Nacional. O volume possui ainda um índice onomástico, por ordem alfabética, publicado no final do mesmo, que se crê de muita utilidade para facilitar a consulta

Rifampicin-Resistant Serotype B Neisseria meningitidis: First Case in Portugal

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Avaliação do comportamento agronómico de porta-enxertos tolerantes à tristeza dos citrinos

A detecção no nosso país de alguns núcleos de plantas infectadas com o citrus tristeza virus (CTV), impôs a necessidade de desenvolver um plano de prevenção, nomeadamente através do incentivo da substituição progressiva dos porta-enxertos susceptíveis por porta-enxertos tolerantes. Com a identificação do seu principal vector (Toxoptera citricidus Kirk.) em finais 2003, nas regiões de Entre-Douro e Minho e de Trás-os-Montes é de prever que a dispersão da doença ocorra mais rapidamente. As novas plantações utilizam na sua maioria as citranjeiras Troyer e Carrizo, que nem sempre se mostram adequadas às condições edafo-climáticas existentes. Considerando esta problemática, a Direcção Regional de Agricultura do Algarve, em colaboração com outras entidades (Universidade do Algarve e Centro de Citricultura), tem vindo a desenvolver estudos conducentes à adaptação de novos porta-enxertos, com o objectivo de diversificar as opções existentes relativamente aos condicionalismos da região. Com este objectivo foi instalado em Tavira, em Maio de 1998, num solo calcário, um ensaio de campo para avaliação do comportamento de 11 clones de porta-enxertos (T. Sunki x P. trifoliata FAO 30590; Citranjeira Troyer B2 FAO 31655; T. Cleopatra x P. trifoliata FAO 30584; T. Cleopatra x C. Carrizo FAO 30575; Laranjeira Gou Tou B7; Citrandarineira 31443; Laranjeira azeda B6C-T1; Tangerineira Changsa; Tangerineira Sunki; Tangerineira Cleópatra; Citranjeira Troyer 4 AS). Durante três anos, as plantas foram submetidas a três níveis de salinidade da água de rega, expressos pela condutividade eléctrica da água de rega ECw – 1; 3 e 6 dS.m-1, obtidos através de um esquema experimental fonte dupla gota-a-gota. Foram medidos vários parâmetros agro-ambientais, como o desenvolvimento vegetativo das plantas e o aumento da condutividade eléctrica do extracto de saturação do solo (medido no extracto aquoso). Os resultados obtidos mostram que os porta-enxertos com maior tolerância à salinidade foram o clone de laranjeira azeda B6C-T1 e a laranjeira Gou Tou.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

TWO RECIPES FROM PORTUGUESE TRADITION OF GILDING ON WOODEN SUPPORT BETWEEN LABORATORY REPRODUCTION AND ANALYTICAL INVESTIGATION

This paper has the main purpose to compile and highlight the first data obtained from experimental studies on docμmented reconstructions of gilded composites performed within a research project on gilding materials and techniques in Portugal (www.gilt-teller.pt) funded by FCT. Two water gilding recipes were appropriately chosen from the treatises written by the Portuguese Filipe Nunes (1615) and José Lopes Baptista de Almada (1749) as being representative for Baroque époque. Based on these recipes, the production of raw materials - “gesso grosso”, “gesso fino”, bole, animal glue (from lamb and goat skins) - was made as faithful as possible. Their application was then performed in laboratory following the indications given by these authors or by treatises of previous époques (e.g. the Bolognese treatise for thawing leather), on plane and curved wooden supports (pine and oak species) using three types of leaf: gold (Au/Ag/Cu) of 22 and 23.75 karat respectively and silver. After the completion of gilding, the samples’ surfaces were divided into areas and on each different finishing layers (wax, animal glue size) and decorations (punching, “esgrafitado”, “estofado”) were applied. An analytical campaign using optical microscopy (OM) and scanning electron microscopy (SEM) on surfaces and cross sections, X-ray diffraction (XRD), microcomputerized tomography (microCT) and colorimetry (CIEL*a*b*) was undertaken in order to characterize the gilded composites and to assess the faithfulness of the reproductions in the laboratory. Correlations between the information given by the recipes and the composition and stratigraphical patterns of the reconstructions can be established. Furthermore, the study aims to highlight the difficulties encountered in analyzing real samples and comparing the results with those from reproductions as the number and types of layered materials are not always reproducible. A critical approach is needed and criteria for faithful reproduction of ancient recipes are suggested

Immunological Reconstitution Inflammatory Syndrome and Thrombotic Microangiopathy: Severe Complications in a Child With Acquired Immunodeficiency Syndrome

Some patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection deteriorate shortly after starting highly active antiretroviral therapy (HAART), the so-called immunological reconstitution inflammatory syndrome (IRIS).1 Although having a spontaneous resolution in many instances, it can be fatal.1 Worse prognosis is seen in younger children, severe immunosuppression and central nervous system IRIS, or infections with specific agents, namely, Criptococcus.2 Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) has also been described in children with HIV infection, in the context of an immunological system dysregulation.3 Thrombotic microangiopathy (TMA) became rare with the introduction of HAART, being mostly associated with advanced disease.4 HIV-associated TMA has specific clinical aspects as well as a worse prognosis than idiopathic or congenital TMA.4-9 The authors present the case of a 10-month-old boy with advanced HIV infection who developed IRIS complicated with HLH and TMA during the course of his treatment.info:eu-repo/semantics/publishedVersio