Side effects of anticholynergic therapy in enuretic children with dysfunctional voiding

Amaç: Antikolinerjikler, işeme disfonksiyonu saptanan enürezis olgularının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. İşeme disfonksiyonu olan ve instabil mesaneli olgularda bu ilaçların etkin olduğu yönünde birçok çalışma rapor edilmiştir. Antikolinerjik ilaçların ağız kuruluğu, taşikardi, midriyazis, kusma, konstipasyon gibi yan etkileri vardır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, işeme disfonksiyonu saptanan 75 olguya antispazmotik ve antikolinerjik etkili oxybutinin (uropan, 0.4mg/kg/gün) tedavisi uygulanmıştır. Hastalara ilacın olası yan etkileri önceden bildirilmiştir. Tedaviye en az 6 ay, en çok 1 yıl devam edilmiştir. Yan etki izlenen hasta sayısı 27 (%36)'dir. Yan etki nedeniyle doz azaltılan hasta sayısı 15 (%20), kendi isteğiyle tedaviyi bırakan hasta sayısı ise 2 (%2.6)'dir. Bulgular: Tedaviyi kabul edip düzenli kontrole gelen 73 hastadan 15 inde (%20) doz ayarlaması gerekmiş ancak ilacın kesilmesini gerektirecek bir yan etki gözlenmemiştir. En çok görülen yan etkiler yüz kızarması (%17), ateş basması (%10), ağız kuruluğu (%10), huzursuzluk ve huy değişikliği (%9), baş ağrısı (%4)'dır. Sonuç: Sonuç olarak, bu çalışmada işeme disfonksiyonu saptanan enürezis olgularında antikolinerjik tedavinin tolere edilebilir bazı yan etkileri görülmüştür. Hastalar önceden bilgilendirildiğinde bu yan etkilerin hastaların çoğunluğu tarafından tolere edilebildiği saptanmıştır.Objective: Anticholinergic therapy is widely used in enuretic children with dysfunctional voiding. In cases with dysfunctional voiding and detrusor instability the effectiveness of such therapy is reported in great number of studies. The side effects of anticholinergic medications are mouth dryness, tachycardia, mydriasis, vomiting, and constipation. Material and Method: In the present study in 75 cases with dysfunctional voiding oxybutinin (Uropan 0.4mg/kg/day) which has antispasmodic and anticholinergic effects is instituted. Patients were informed of the possible side effects of the medication. Therapy was continued 6 months to one year. Although twenty seven (36%) patients had complained the side effects, only two patients (2.6%) discontinued the therapy. Result: Of the 73 patients regularly attending the controls, dose adjustments were necessary in only 15 (20%) patients. Blushing (17%), flushing (10%), mouth dryness (10%) uneasiness and behavioral changes (9%), and headache (4%) were the most common side effects observed. Conclusion: In conclusion, in the present study, in enuretic children with dysfunctional voiding, some tolerable side effects of anticolinergic therapy were seen. If patients are informed of the possible side effects previous to the advent of the therapy, the therapy would be tolerated by the majority of the cases

Pediatrik yaş grubunda kistik fibrozisli olguların 1978-1996 yılları arasında yapılan otopsi sonuçları ile klinik ve laboratuar bulgularının değerlendirilmesi

Clinical and laboratory results of 18 patients with cystic fibrosis diagnosed with autopsy findings between 1978 and 1996 in Ege University Medical Faculty Pathology Department were compared. The ages of the patients ranged between 2 days and 3 years. Broncopneumonia was detected in all whereas early involution in thymus in 50 per cent and fatty infiltration of liver in 39 per cent of the patients. Difficulty in the first breath after birth was present in 50 per cent of the patients. Delay in growth and anemia were clinically present in all of the patients. Vomiting was seen in 44% and respiratory distress in 60% of the patients in the first referral. The laboratory examinations revealed anemia in all, hypoalbuminemia in 50 per cent, hypopotasemia in 50 per cent and hypocalcemia in 50 per cent of the patients. Diagnostic bronchoscopy was performed in 2 patients. Death in the siblings was detected in 6 patients. Clinical diagnosis, pathological autopsy findings and associated congenital abnormalities were documented. In conclusion, suspection of cystic fibrosis is emphasized in neonates with difficulty in breathing at birth whose pulmonary findings do not improve and who have edema and diarrhea.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji anabilim dalında 1978-1996yıllan arasında otopside kistik fibrozis tanısı alan 18 hastanın klinik ve laboratuar verileri karşılaştırılarak dökümü yapıldı. Bu hastaların yaşları 2 gün ve 3 yaş arasında değişmekteydi. Otopside hastaların hepsinde patolojik olarak bronkopnömoni saptanmış, %50 hastada timusta .erken involusyön, %39 olguda karaciğerde yağlanma görülmüştür. Olguların %50 sinde doğumda nefes almada güçlük tanımlanmıştır. Klinik olarak olguların tümünde gelişme geriliği, anemi, %44'ünde kusma, %60'ında respiratuvar distresin ilk başvuruda tesbit edildiği görülmüştür. Laboratuar olarak hastaların tümünde anemi, % 50 hastada hipoalbuminemi, %50 hastada hipopotasemi, %50 hastada hipokalsemi tesbit edilmiştir. İki olgu yabancı cisim aspirasyonu ön tanısı ile bronkoskopi geçirmiş, 6 olguda kardeşlerde ölüm olduğu belirtilmiştir. Hastalara konulan klinik ön tanılar ile patolojik otopsi bulguları ve asosiye konjenital anomalilerin dökümü yapılmıştır. Sonuç olarak, doğumda zor nefes alma, yenidoğan döneminde akciğer bulguları kolay düzelmeyen, ödem, ishal bulguları olan bebeklerde kistik fibrozisin düşünülmesi gerekliliği vurgulanmıştır

biochemical analytes in Turkey using Abbott analyzers

Background: A nationwide multicenter study was organized to establish reference intervals (RIs) in the Turkish population for 25 commonly tested biochemical analytes and to explore sources of variation in reference values, including regionality.Methods: Blood samples were collected nationwide in 28 laboratories from the seven regions (>= 400 samples/region, 3066 in all). The sera were collectively analyzed in Uludag University in Bursa using Abbott reagents and analyzer. Reference materials were used for standardization of test results. After secondary exclusion using the latent abnormal values exclusion method, RIs were derived by a parametric method employing the modified Box-Cox formula and compared with the RIs by the non-parametric method. Three-level nested ANOVA was used to evaluate variations among sexes, ages and regions. Associations between test results and age, body mass index (BMI) and region were determined by multiple regression analysis (MRA).Results: By ANOVA, differences of reference values among seven regions were significant in none of the 25 analytes. Significant sex-related and age-related differences were observed for 10 and seven analytes, respectively. MRA revealed BMI-related changes in results for uric acid, glucose, triglycerides, high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol, alanine aminotransferase, and.-glutamyltransferase. Their RIs were thus derived by applying stricter criteria excluding individuals with BMI >28 kg/m(2). Ranges of RIs by non-parametric method were wider than those by parametric method especially for those analytes affected by BMI.Conclusions: With the lack of regional differences and the well-standardized status of test results, the RIs derived from this nationwide study can be used for the entire Turkish population