Teorías de enfermería en la práctica de una IPS de I nivel

Nursing, understood as a discipline, thanks to research and practice supports its professional practice, it is for this reason that the need arises to know the application of nursing theories by nurses to prescribe care; In addition, taking into account the experiences and situations that the nurse encounters when providing care, it allows her to create strategies oriented on theoretical models that allow to strengthen and direct care towards the patient in a more effective way.La enfermería, entendida como disciplina, gracias a la investigación y la práctica sustenta su ejercicio profesional, es por esta razón que surge la necesidad de conocer la aplicación de las teorías de la enfermería por parte de los enfermeros para prescribir el cuidado; además teniendo en cuenta las experiencias y situaciones que la enfermera encuentra cuando brinda el cuidado, le permite crear estrategias orientadas en modelos teóricos que permitan afianzar y direccionar de forma más efectica el cuidado hacia el paciente

Nivel de competencia del sector molinero en el Departamento de Lambayeque - 2017

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar el nivel de competencia del sector molinero en el departamento de Lambayeque en el periodo 2017, y a la vez poder identificar cuantas firmas compiten dentro del sector molinero, cuál de ellas es la que ocupa la relevancia dentro del mercado y las barreras de entradas existentes. Adicional a ello, se busca también determinar qué tan concentrado está el sector molinero y que tan eficiente es. El nivel de competencia de un mercado se refiere a la existencia de un gran número de empresas o personas, las cuales realizan la oferta y venta de un producto en un mercado determinado, en este caso Lambayeque. Sin embargo, en algunos casos, la competencia se presenta con distinta intensidad y diferentes niveles, que hacen que aparezca un sistema de clasificación diferente. Los resultados son bastante concretos y claros, estamos frente a un sector no concentrado que se desarrolla a través de un sistema oligopólico, donde la finalidad es cooperarse mutuamente entre las firmas más importantes para seguir acaparando mayor participación en el mercado y a la vez competir entre ellas por la relevancia dentro del sector.The research work has the objective of determining the level of competition of the miller sector in the department of Lambayeque in the period 2017, since it is potentially more complicated than the composite firms within the miller sector, what is the category within the miller sector market? and existing barriers to entry. In addition, it looks for and determines how concentrated the miller sector is and how efficient it is. The level of competition of a market refers to the existence of a large number of companies or individuals, which make the offer and sale of a product in a given market, in this case Lambayeque. However, in some cases, the competition is presented with different intensity and different levels, which make a different classification system. The results are quite concrete and clear, we are facing a sector without concentration that is developed through an oligopolistic system, where the purpose is to cooperate mutually among the most important firms to continue monopolizing the greater participation in the market and at the same time competition between them because of the relevance within the sector.Facultad de Ciencias Económicas, Administrativas y Contables. Universidad Nacional "Pedro Ruiz Gallo" (Lambayeque, Perú

Planeación, gobernanza y sustentabilidad Retos y desafíos desde el enfoque territorial

Frente a la compleja realidad actual, resulta ineludible el desarrollo de la investigación científica de los fenómenos y procesos urbanos, territoriales y ambientales, que contribuya a su comprensión y la construcción de alternativas de solución a los retos y desafíos vigentes. En este contexto, el abordaje de las ciudades y regiones metropolitanas, el ordenamiento del territorio y la ocupación del espacio, así como la relación sociedad-naturaleza y la complejidad ambiental, precisa la generación de metodologías y procesos de investigación multi e inter disciplinarios que contribuyan a la comprensión de los procesos socioterritoriales, el mejoramiento de las condiciones de vida y la conservación ambiental.Programa de Fortalecimiento de la Calidad Educativa PFCE-2016 proyecto K0313101

Retos actuales de la farmacia

Retos actuales de la farmacia es un proyecto que está coordinado por Leobargo Manuel Gómez Oliván y un equipo de investigadores que forman parte del claustro de la Facultad de Química en el área de posgrado, ellos han incentivado el espíritu investigador y científico de los estudiantes adscritos al programa para adentrarse en el ámbito farmacéutico. Los capítulos que conforman esta edición son el reflejo de la actividad académica desarrollada en este posgrado en las diferentes áreas de acentuación que lo conforman: farmacia molecular, farmacia social y tecnología farmacéutica

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Determinación de la mutación nt230 (del4) MDR1/ABCB1 en la P-glicoproteína canina: Establecimiento de un protocolo apto y resultados preliminares en Costa Rica.

La P-glicoproteína (Pgp o MDR1) es una proteína transmembrana que cumple un papel importante en el transporte de numerosos sustratos a través de barreras celulares. Está codificada por el gen ABCB1 y se expresa en tejidos como barrera hematoencefálica, placenta, ductos pancreáticos y células tubulares del riñón. La mutación nt230 (del4) MDR1/ABCB1 en este gen, consiste en la pérdida de cuatro pares de bases en el exón 4, lo que produce la formación de un codón de terminación que genera un producto de 91 aminoácidos en lugar de los 1280 que componen la proteína normal. Dada la importancia de la Pgp en la disposición parenquimal de fármacos, especialmente a nivel del sistema nervioso central, su alteración genera efectos en la distribución de diversos medicamentos como antiparasitarios, analgésicos y antineoplásicos; por lo que su detección es valiosa para establecer las dosis adecuadas en animales portadores de la mutación. Hasta el momento esta ha sido reportada con una frecuencia variable en al menos trece razas de caninos en diferentes países de Europa, así como en Estados Unidos, Australia, Japón e Israel. Sin embargo, dado que en el país ni en Centroamérica existen reportes en razas propensas a presentarla, se planteó el presente estudio con el fin de implementar un protocolo para su detección en perros de Costa RicaP-glycoprotein (Pgp or MDR1) is a transmembrane protein that plays an important role in the transport of numerous substrates across cellular barriers. It is encoded by the ABCB1 gene and is expressed in tissues such as blood-brain barrier, placenta, pancreatic ducts and kidney tubular cells. The nt230 (del4) MDR1/ABCB1 mutation in this gene consists of the loss of four base pairs in exon 4, which results in the formation of a termination codon that generates a product of 91 amino acids instead of the 1280 that make up the normal protein. Given the importance of Pgp in the parenchymal disposition of drugs, especially at the level of the central nervous system, its alteration generates effects in the distribution of various drugs such as antiparasitics, analgesics and antineoplastics; therefore, its detection is valuable to establish the adequate doses in animals carrying the mutation. So far, this mutation has been reported with a variable frequency in at least thirteen canine breeds in different European countries, as well as in the United States, Australia, Japan and Israel. However, given that in Costa Rica and Central America there are no reports in breeds prone to present it, the present study was proposed in order to implement a protocol for its detection in Costa Rican dogs.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Medicina Veterinari

Niveles de nitratos en forrajes de pastoreo y corta de 30 lecherías especializadas costarricenses.

X Encuentro Anual de Medicina Veterinaria se realizará del 7 a 8 de octubre del 2022.Los nitratos son factores tóxicos que se pueden acumular en los forrajes en ciertas condiciones de clima y fertilización. Fue el objetivo del estudio cuantificarlos en forrajes de 30 lecherías en Costa Rica, durante 2 años consecutivos.Nitrates are toxic factors that can accumulate in forages under certain climatic and fertilization conditions. fertilization. The objective of the study was to quantify them in forages from 30 dairies in Costa Rica, during 2 consecutive years. consecutive years.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Medicina Veterinari

Ehrlichiosis and anaplasmosis in Costa Rica

La ehrlichiosis y la anaplasmosis son enfermedades infecciosas producidas por bacterias de la familia Anaplasmataceae y transmitidas por garrapatas. Ambas afectan, entre otras especies, al hombre, ocasionando sintomatología que puede ser asociada a un resfriado común o con signos clínicos compatibles con el dengue hemorrágico, patología que se presenta frecuentemente en Costa Rica. Tanto la ehrlichiosis como la anaplasmosis son consideradas también enfermedades de importancia en Medicina Veterinaria. A continuación se brinda una revisión sobre los hallazgos obtenidos en investigaciones realizadas en el país para determinar la presencia y distribución de Ehrlichia y Anaplasma en Costa Rica. Ehrlichia canis se encuentra ampliamente distribuida en el país y es la especie predominante en perros y garrapatas (Rhipicephalus sanguineus). Adicionalmente, se ha detectado, aunque en menor porcentaje, la presencia de Anaplasma platys y Anaplsma phagocytophilum en perros y sus garrapatas. También se ha determinado la presencia de A. phagocytophilum en un venado cola blanca, y de E. canis en humanos donadores de bancos de sangre mediante técnica serológica y molecular.Ehrlichiosis and anaplasmosis are tick borne infectious diseases caused by bacteria from the family Anaplasmataceae. They both can infect humans, amongst other species, and their clinical presentation can be associated to a common cold or compatible to dengue hemorrhagic fever, a common disease in Costa Rica. Ehrlichiosis and anaplasmosis are also considered diseases with veterinary importance. Following is a review of the findings from research conducted in the country to determine the presence and distribution of Ehrlichia and Anaplasma in Costa Rica. Ehrlichia canis is widely distributed in the country, prevailing in dogs and their ticks (Rhipicephalus sanguineus). Also, the presence of Anaplasma platys and Anaplasma phagocytophilum has been detected in dogs and their ticks, although less frequently. We also detected the presence of A. phagocytophilum in white-tailed deer, and E. canis in humans blood bank donors by serological and molecular techniques.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Medicina Veterinari

Characterization of Anaplasma spp. infection in dogs from Costa Rica

A cross-sectional study combining serological and molecular techniques for detecting selected Anaplasma species was conducted between 2011 and 2012 in dogs and ticks sampled in all provinces of Costa Rica. Global Anaplasma spp. seroprevalence was 2.7% (11/408) by indirect immunofluorescence assay. The 16S rRNA PCR confirmed active A. phagocytophilum infection only in one dog (0.3%, 1/374); however, the same sample was negative to groEL PCR. Out of 122 Rhipicephalus sanguineus s.l. ticks analyzed, one (0.8%) was found positive to A. phagocytophilum 16S rRNA PCR but negative when tested by groEL PCR; this tick was collected from a seronegative and PCR negative dog. Both 16S rRNA sequences were 100% (510/510 bp) identical to A. phagocytophilum strains isolated in different countries from different hosts. The presence of A. platys was established in four dogs (1%, 4/374) by both 16SrRNA and groEL PCR. Ticks collected from the same dogs tested negative by PCR. The 16S rRNA sequences were 100% identical to the corresponding sequences of A. platys strains isolated from dogs in Croatia and Brazil, however groEL sequences showed variable similarity levels (99–100%) with different strains of A. platys isolated in Chile, Japan and Thailand, pointing out the possible presence of different variants in Central America. Collectively data indicate low prevalence of A. phagocytophilum and A. platys in dogs from Costa Rica. Furthermore, infections seem to occur without clinical signs but with some hematological changes, and seem to resolve without treatment.Entre 2011 y 2012 se llevó a cabo un estudio transversal en el que se combinaron técnicas serológicas y moleculares para detectar determinadas especies de anaplasmas en perros y garrapatas muestreadas en todas las provincias de Costa Rica. La seroprevalencia global de Anaplasma spp. fue del 2,7% (11/408) por ensayo de inmunofluorescencia indirecta. La PCR del 16S rRNA confirmó la infección por A. phagocytophilum activo sólo en un perro (0,3%, 1/374); sin embargo, la misma muestra fue negativa para la PCR del groEL. De las 122 garrapatas de Rhipicephalus sanguineus s.l. analizadas, una (0,8%) resultó positiva para A. phagocytophilum 16S rRNA PCR pero negativa cuando se analizó mediante groEL PCR; esta garrapata se recogió de un perro seronegativo y negativo para PCR. Ambas secuencias de ARNr 16S fueron 100% (510/510 pb) idénticas a las cepas de A. phagocytophilum aisladas en diferentes países de diferentes huéspedes. La presencia de A. platys se estableció en cuatro perros (1%, 4/374) tanto por el 16SrRNA como por la PCR groEL. Las garrapatas recogidas de los mismos perros dieron negativo en la PCR. Las secuencias de 16S rRNA fueron 100% idénticas a las correspondientes secuencias de cepas de A. platys aisladas de perros en Croacia y Brasil, sin embargo las secuencias de groEL mostraron niveles de similitud variables (99-100%) con diferentes cepas de A. platys aisladas en Chile, Japón y Tailandia, señalando la posible presencia de diferentes variantes en América Central. Los datos colectivos indican una baja prevalencia de A. phagocytophilum y A. platys en perros de Costa Rica. Además, las infecciones parecen ocurrir sin signos clínicos pero con algunos cambios hematológicos, y parecen resolverse sin tratamiento.Escuela de Medicina Veterinari

Molecular detection and identification of Rickettsiales pathogens in dog ticks from Costa Rica

Although vector-borne diseases are globally widespread with considerable impact on animal production and on public health, few reports document their presence in Central America. This study focuses on the detection and molecular identification of species belonging to selected bacterial genera (Ehrlichia, Anaplasma and Rickettsia) in ticks sampled from dogs in Costa Rica by targeting several genes: 16S rRNA/dsb genes for Ehrlichia; 16S rRNA/groEL genes for Anaplasma, and ompA/gltA/groEL genes for Rickettsia. PCR and sequence analyses provides evidences of Ehrlichia canis, Anaplasma platys, and Anaplasma phagocytophilum infection in Rhipicephalus sanguineus s.l ticks, and allow establishing the presence of Rickettsia monacensis in Ixodes boliviensis. Furthermore, the presence of recently discovered Mediterranean A. platys-like strains is reported for the first time in Central America. Results provide new background on geographical distribution of selected tick-transmitted bacterial pathogens in Costa Rica and on their molecular epidemiology, and are pivotal to the development of effective and reliable diagnostic tools in Central America.Aunque las enfermedades transmitidas por vectores están generalizadas en todo el mundo con un impacto considerable en la producción animal y en la salud pública, pocos informes documentan su presencia en América Central. Este estudio se enfoca en la detección e identificación molecular de especies pertenecientes a géneros bacterianos seleccionados (Ehrlichia, Anaplasma y Rickettsia) en garrapatas muestreadas de perros en Costa Rica mediante el objetivo de varios genes: 16S rRNA / dsb genes para Ehrlichia; 16S rRNA / groEL genes para Anaplasma, y ​​ompA / gltA / groEL genes para Rickettsia. La PCR y los análisis de secuencia proporcionan evidencias de infección por Ehrlichia canis, Anaplasma platys y Anaplasma phagocytophilum en garrapatas Rhipicephalus sanguineus s.l, y permiten establecer la presencia de Rickettsia monacensis en Ixodes boliviensis. Además, la presencia de cepas mediterráneas recientemente descubiertas tipo A. platys se informa por primera vez en América Central. Los resultados proporcionan nuevos antecedentes sobre la distribución geográfica de patógenos bacterianos transmitidos por garrapatas seleccionados en Costa Rica y sobre su epidemiología molecular, y son fundamentales para el desarrollo de herramientas de diagnóstico efectivas y confiables en América Central.Universidad Nacional, Costa RicaEscuela de Medicina Veterinari