APOIO INSTITUCIONAL:: potencialidades e desafios

Estudo qualitativo configurado como uma revisão narrativa da literatura, cujo objetivo foi identificar as potencialidades e desafios do apoio institucional para a organização dos serviços nas unidades básicas de saúde. Foram utilizadas as bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no qual analisou-se 10 artigos cujo resultado foi classificado em quatro categorias: 1ª Potencialidades do apoio institucional relativas à criação de protocolos e envolvimento dos profissionais para a organização do serviço e assistência em saúde; 2ª Potencialidades do apoio institucional relativas ao desenvolvimento de pessoas e educação permanente; 3ª Potencialidades do apoio institucional relativas à mediação, interlocução e criação de espaços coletivos para a organização dos serviços de saúde e da assistência em saúde; e 4ª Desafios a serem enfrentados pelo  apoio institucional.  Os estudos analisados indicam que, para a instauração do apoio institucional, deve-se proporcionar modificações na cultura organizacional das unidades básicas de saúde, construindo uma efetiva proposta de comunicação e informação em saúde de forma permanente e transparente. Palavras-chaves: planejamento em saúde, políticas públicas de saúde, apoio institucional, humanização da assistência

New insights into the genetic etiology of Alzheimer's disease and related dementias

Characterization of the genetic landscape of Alzheimer's disease (AD) and related dementias (ADD) provides a unique opportunity for a better understanding of the associated pathophysiological processes. We performed a two-stage genome-wide association study totaling 111,326 clinically diagnosed/'proxy' AD cases and 677,663 controls. We found 75 risk loci, of which 42 were new at the time of analysis. Pathway enrichment analyses confirmed the involvement of amyloid/tau pathways and highlighted microglia implication. Gene prioritization in the new loci identified 31 genes that were suggestive of new genetically associated processes, including the tumor necrosis factor alpha pathway through the linear ubiquitin chain assembly complex. We also built a new genetic risk score associated with the risk of future AD/dementia or progression from mild cognitive impairment to AD/dementia. The improvement in prediction led to a 1.6- to 1.9-fold increase in AD risk from the lowest to the highest decile, in addition to effects of age and the APOE ε4 allele

Educação permanente em saúde e mudança de modelo assistencial: avanços e desafios no cotidiano da atenção primária a saúde

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-12T19:44:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 k_tia_ferreira_costa_campos.pdf: 3562965 bytes, checksum: 22181c11279c123534ff51995e2c82ae (MD5) Previous issue date: 19A Educação Permanente em Saúde - EPS é considerada como estratégica à consolidação do Sistema Único de Saúde. Contudo, existe uma lacuna de conhecimento acerca da contribuição da EPS produzida no cotidiano dos serviços e sua repercussão na mudança de modelo assistencial. Indaga-se: como a Educação Permanente em Saúde tem possibilitado a mudanças a partir do cotidiano das equipes na rede de atenção? Que movimentos ou indicativos podem ser visualizados para a mudança do modelo assistencial a partir das estratégias de EPS? Defende-se a tese de que mudanças no modelo assistencial podem ser proporcionadas, também, quando os sujeitos no trabalho em saúde experimentarem a EPS no cotidiano do serviço e puderem caminhar para a busca da autonomia e liberdade na resolução dos problemas. Em consequência, são evidenciadas outras e novas formas de organização das relações no processo de trabalho em saúde, que induzem, questionam, propõem e, por vezes, se refletem em mudança no modelo assistencial. O objetivo geral do estudo foi analisar a educação permanente em saúde como dispositivo para a mudança do modelo assistencial no cotidiano do serviço de saúde. O referencial teórico metodológico foi o cotidiano, segundo Agnes Heller. O cenário foi uma unidade básica de saúde do município de Belo Horizonte. Participaram do estudo os trabalhadores da Unidade e os usuários. Utilizou-se a observação participante, entrevistas em profundidade e grupos focais. Os dados foram submetidos à análise crítica de discurso. Os resultados indicam que a Unidade Básica de Saúde apresenta desafios relacionados a aspectos do cotidiano com repetições e regularidades, automatismo e economicismo. Contudo, foi possível evidenciar o trabalho criativo, a cooperação e a socialização. Os discursos dos profissionais sobre educação permanente em saúde conformam vocábulos como reciclagem, educação continuada, cursos e treinamentos, responsabilidade institucional, assim como o aprendizado no trabalho e com o outro. Os participantes reconhecem a educação permanente em saúde nas reuniões de equipe e de matriciamento, nas trocas de saberes e experiências em função da resolução dos problemas de saúde da população, reveladas por um discurso marcado por coesão, metáforas, temporalidades, modalizações e avaliações valorativas positivas e negativas acerca da EPS. Evidenciaram-se forças potencias para colaborar na mudança de modelo assistencial na busca pela centralidade dos usuários na atenção à saúde e a priorização das tecnologias leves. A gestão ativa e participativa, a atuação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e a integração ensino-serviço compõem o campo de forças positivas para a mudança do modelo assistencial. Contudo, a realidade pragmática, economicista e com regularidades, na maioria das vezes, impõe desafios para a transformação da lógica biomédica e burocrático-administrativa no modo de organizar os serviços. Concluiu-se que é necessário mais investimentos nos processos de educação permanente em saúde e o reconhecimento do cotidiano como espaço para reflexões e análises capazes de provocar desacomodação e superação crítica das repetições e do automatismo que marcam o fazer em saúde, abrindo espaço para novas práticas sociais.The Permanent Education in Health - EPS is considered as strategic to the consolidation of the Unified Health System. However, there is a lack of knowledge about the contribution of EPS produced in the daily life of services and its repercussion in the change of care model. It is questioned: how the Permanent Education in Health has made possible changes from the daily of the teams in the network of attention? What movements or indicatives can be visualized to change the care model from EPS strategies? It is defended the thesis that changes in the care model can be provided, also, when the subjects in health work experience EPS in the daily service and can move towards the search for autonomy and freedom in solving problems. As a result, other new forms of organization of relationships in the health work process are evidenced, which induce, question, propose and sometimes reflect in a change in the care model. The general objective of the study was to analyze the permanent education in health as a device for the change of the care model in the daily life of the health service. The methodological theoretical reference was the quotidian, according to Agnes Heller. The scenario was a basic health unit of the municipality of Belo Horizonte. The unit's workers and users participated in the study. Participant observation, in-depth interviews, and focus groups were used. The data were submitted to critical discourse analysis. The results indicate that the Basic Health Unit presents challenges related to everyday aspects with repetitions and regularities, automatism and economism. However, it was possible to highlight creative work, cooperation and socialization. The discourses of the professionals about permanent education in health form words like recycling, continuing education, courses and training, institutional responsibility, as well as learning at work and with the other. Participants recognize continuing health education in team and parenting meetings, exchanges of knowledge and experiences in order to solve the population's health problems, revealed by a discourse marked by cohesion, metaphors, temporalities, modalizations and positive evaluations and negative about EPS. Powerful forces were evidenced to collaborate in the change of care model in the search for the centrality of users in health care and the prioritization of light technologies. The active and participatory management, the activities of the Family Health Support Unit and the teaching-service integration make up the field of positive forces to change the care model. However, the pragmatic, economistic, and regularity reality, for the most part, poses challenges for the transformation of biomedical and bureaucratic-administrative logic into the way services are organized. It was concluded that it is necessary to invest more in the processes of permanent education in health and the recognition of the daily life as a space for reflections and analyzes capable of provoking disarticulation and critical overcoming of the repetitions and automatism that mark the doing in health, opening space for new practices social rights

Estratégias e desafios da gestão da Atenção Primária à saúde no controle e prevenção da obesidade

A obesidade é considerada como problema de saúde pública no Brasil, com necessidade de intervenção por parte das equipes no âmbito da Atenção Primária à Saúde-APS.  Objetivou-se com este trabalho  analisar as estratégias utilizadas no controle da obesidade, e apontar  possíveis desafios a serem superados no âmbito da APS por meio de uma revisão integrativa da literatura. A busca dos artigos foi realizada em bases de dados LILACS e Scielo disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde, no total de 16 artigos. Os resultados evidenciaram o despreparo da APS na prevenção e controle da obesidade, em razão da carência de envolvimento dos Agentes Comunitários de Saúde como responsáveis pela prática de promoção da saúde. Em relação aos Centros de Saúde ainda carecem práticas de promoção da alimentação saudável voltadas para população de baixa renda, que muitas vezes compra alimentos mais baratos, porém com alto teor de açucar. O aumento da obesidade na população beneficiária do Programa Bolsa-Família demostra a falta da efetividade de acompanhamento nutricional desses indivíduos. A vulnerabilidade da população de baixa renda, especialmente as mulheres, necessita maior atenção e o papel dessas mulheres como promotoras de saúde em sua família é  estratégia a ser considerada

NEOTROPICAL ALIEN MAMMALS: a data set of occurrence and abundance of alien mammals in the Neotropics

Biological invasion is one of the main threats to native biodiversity. For a species to become invasive, it must be voluntarily or involuntarily introduced by humans into a nonnative habitat. Mammals were among first taxa to be introduced worldwide for game, meat, and labor, yet the number of species introduced in the Neotropics remains unknown. In this data set, we make available occurrence and abundance data on mammal species that (1) transposed a geographical barrier and (2) were voluntarily or involuntarily introduced by humans into the Neotropics. Our data set is composed of 73,738 historical and current georeferenced records on alien mammal species of which around 96% correspond to occurrence data on 77 species belonging to eight orders and 26 families. Data cover 26 continental countries in the Neotropics, ranging from Mexico and its frontier regions (southern Florida and coastal-central Florida in the southeast United States) to Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay, and the 13 countries of Caribbean islands. Our data set also includes neotropical species (e.g., Callithrix sp., Myocastor coypus, Nasua nasua) considered alien in particular areas of Neotropics. The most numerous species in terms of records are from Bos sp. (n = 37,782), Sus scrofa (n = 6,730), and Canis familiaris (n = 10,084); 17 species were represented by only one record (e.g., Syncerus caffer, Cervus timorensis, Cervus unicolor, Canis latrans). Primates have the highest number of species in the data set (n = 20 species), partly because of uncertainties regarding taxonomic identification of the genera Callithrix, which includes the species Callithrix aurita, Callithrix flaviceps, Callithrix geoffroyi, Callithrix jacchus, Callithrix kuhlii, Callithrix penicillata, and their hybrids. This unique data set will be a valuable source of information on invasion risk assessments, biodiversity redistribution and conservation-related research. There are no copyright restrictions. Please cite this data paper when using the data in publications. We also request that researchers and teachers inform us on how they are using the data

NEOTROPICAL CARNIVORES: a data set on carnivore distribution in the Neotropics

Mammalian carnivores are considered a key group in maintaining ecological health and can indicate potential ecological integrity in landscapes where they occur. Carnivores also hold high conservation value and their habitat requirements can guide management and conservation plans. The order Carnivora has 84 species from 8 families in the Neotropical region: Canidae; Felidae; Mephitidae; Mustelidae; Otariidae; Phocidae; Procyonidae; and Ursidae. Herein, we include published and unpublished data on native terrestrial Neotropical carnivores (Canidae; Felidae; Mephitidae; Mustelidae; Procyonidae; and Ursidae). NEOTROPICAL CARNIVORES is a publicly available data set that includes 99,605 data entries from 35,511 unique georeferenced coordinates. Detection/non-detection and quantitative data were obtained from 1818 to 2018 by researchers, governmental agencies, non-governmental organizations, and private consultants. Data were collected using several methods including camera trapping, museum collections, roadkill, line transect, and opportunistic records. Literature (peer-reviewed and grey literature) from Portuguese, Spanish and English were incorporated in this compilation. Most of the data set consists of detection data entries (n = 79,343; 79.7%) but also includes non-detection data (n = 20,262; 20.3%). Of those, 43.3% also include count data (n = 43,151). The information available in NEOTROPICAL CARNIVORES will contribute to macroecological, ecological, and conservation questions in multiple spatio-temporal perspectives. As carnivores play key roles in trophic interactions, a better understanding of their distribution and habitat requirements are essential to establish conservation management plans and safeguard the future ecological health of Neotropical ecosystems. Our data paper, combined with other large-scale data sets, has great potential to clarify species distribution and related ecological processes within the Neotropics. There are no copyright restrictions and no restriction for using data from this data paper, as long as the data paper is cited as the source of the information used. We also request that users inform us of how they intend to use the data

NEOTROPICAL XENARTHRANS: a data set of occurrence of xenarthran species in the Neotropics

Xenarthrans—anteaters, sloths, and armadillos—have essential functions for ecosystem maintenance, such as insect control and nutrient cycling, playing key roles as ecosystem engineers. Because of habitat loss and fragmentation, hunting pressure, and conflicts with domestic dogs, these species have been threatened locally, regionally, or even across their full distribution ranges. The Neotropics harbor 21 species of armadillos, 10 anteaters, and 6 sloths. Our data set includes the families Chlamyphoridae (13), Dasypodidae (7), Myrmecophagidae (3), Bradypodidae (4), and Megalonychidae (2). We have no occurrence data on Dasypus pilosus (Dasypodidae). Regarding Cyclopedidae, until recently, only one species was recognized, but new genetic studies have revealed that the group is represented by seven species. In this data paper, we compiled a total of 42,528 records of 31 species, represented by occurrence and quantitative data, totaling 24,847 unique georeferenced records. The geographic range is from the southern United States, Mexico, and Caribbean countries at the northern portion of the Neotropics, to the austral distribution in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. Regarding anteaters, Myrmecophaga tridactyla has the most records (n = 5,941), and Cyclopes sp. have the fewest (n = 240). The armadillo species with the most data is Dasypus novemcinctus (n = 11,588), and the fewest data are recorded for Calyptophractus retusus (n = 33). With regard to sloth species, Bradypus variegatus has the most records (n = 962), and Bradypus pygmaeus has the fewest (n = 12). Our main objective with Neotropical Xenarthrans is to make occurrence and quantitative data available to facilitate more ecological research, particularly if we integrate the xenarthran data with other data sets of Neotropical Series that will become available very soon (i.e., Neotropical Carnivores, Neotropical Invasive Mammals, and Neotropical Hunters and Dogs). Therefore, studies on trophic cascades, hunting pressure, habitat loss, fragmentation effects, species invasion, and climate change effects will be possible with the Neotropical Xenarthrans data set. Please cite this data paper when using its data in publications. We also request that researchers and teachers inform us of how they are using these data