Plaies du pied chez les patients diabétiques en Médecine Générale : prise en charge et limites

Introduction : les plaies des pieds diabétiques, par leur fréquence, leurs complications et le coût de leur prise en charge, représentent un enjeu de santé publique. Dans la pratique, la recommandation d’adresser toute nouvelle plaie du pied diabétique à une consultation spécialisée dans les 48 heures n’est pas ou est peu respectée. Le médecin généraliste - acteur de premier recours - joue un rôle primordial. Nous avons étudié la prise en charge des plaies des pieds diabétiques par les médecins généralistes et les limites de celle-ci. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle et transversale auprès de médecins généralistes de la région Provence-Alpes-Côte D’azur par le biais d’un questionnaire. Résultats : les médecins répondants étaient d’âges variés, de sexe ratio égal à 1 et leur exercice était plutôt urbain. Ils ont été majoritairement formés pendant leurs études. Tous prescrivaient des examens complémentaires, 65 % une décharge et15 % une antibiothérapie de durée variable en fonction de la suspicion ou non d’ostéite. Ils adressaient le patient vers une consultation plaie et cicatrisation (54 %) ou vers un centre de référence des pieds diabétiques (43 %) dans un délai allant d’une semaine à un mois. Les limites à la prise en charge en soins primaires exprimées étaient le manque de connaissance et d’expérience (61 %), l’accès difficile à un avis spécialisé (46 %), la durée de consultation (41 %) et la non- observance des patients (31 %). Les médecins souhaitaient l’aide de spécialistes par mail / photo (65 %), des formations par ces mêmes spécialistes (52 %) et le développement de réseaux de proximité (61 %). Conclusion : les résultats de notre étude montrent que les médecins généralistes sont peu confrontés à cette pathologie et qu’ils manquent de connaissances sur le sujet. Ils soulèvent le problème de l’isolement avec des recommandations éloignées des pratiques et des ressources disponibles. Les médecins sont demandeurs de formation et d’une aide plus accessible

Chronique gallo-romaine

Rouzaud H., Jullian Camille. Chronique gallo-romaine. In: Revue des Études Anciennes. Tome 16, 1914, n°4. pp. 432-437

Chronique gallo-romaine

Rouzaud H., Jullian Camille. Chronique gallo-romaine. In: Revue des Études Anciennes. Tome 16, 1914, n°4. pp. 432-437

Post-remission outcomes in AML patients with high hyperleukocytosis and inaugural life-threatening complications.

IntroductionPatients with hyperleukocytic (HL) acute myeloid leukemia (AML) are at higher risk of early death. Initial management of these patients is challenging, not fully codified and heterogenous. Retrospective studies showed that several symptomatic measures might decrease early death rate but long-term data are scarce. We aimed to analyze whether the therapeutic measures carried out urgently at diagnosis may influence the outcome among HL AML patients having achieved who survived inaugural complications.MethodsWe retrospectively reviewed all medical charts from patients admitted to Saint-Louis Hospital between January, 1st 1997 and December, 31st 2018 with newly diagnosed AML and white blood cell (WBC) count above 50x109/L. Outcome measures were cumulative incidence of relapse (CIR), treatment-related mortality (TRM) defined as relapse-free death, and overall survival. Univariate and multivariate analyses were performed using Cox proportional hazards models.ResultsA total of 184 patients with HL AML in complete remission (CR) were included in this study. At 2 years after CR. 62.5% of patients were alive, at 5 years, cumulated incidence of relapse was 55.8%. We found that every therapeutic measure, including life-sustaining therapies carried out in the initial phase of the disease, did not increase the relapse risk. The use of hydroxyurea for more than 4 days was associated with a higher risk of relapse. At the end of the study, 94 patients (51.1%) were still alive including 23 patients out of 44 aged less than 60 yo that were able to return to work.ConclusionWe show that the use of emergency measures including life sustaining therapies does not come at the expense of a higher risk of relapse or mortality, except in the case of prolonged use of hydroxyurea. Patients with HL AML should be able to benefit from all available techniques, regardless of their initial severity

Function of the fires of the cave Chauvet-Pont d’Arc: contributions of the experiment and the digital simulation

International audienc

Function of the fires of the cave Chauvet-Pont d’Arc: contributions of the experiment and the digital simulation

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Function of the fires of the cave Chauvet-Pont d’Arc: contributions of the experiment and the digital simulation

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Les feux de la grotte Chauvet-Pont d'Arc : approches expérimentales

National audienceDepuis sa découverte en 1994, la grotte Chauvet-Pont d’Arc fait l’objet d’études portant sur les dispositifs pariétaux, la spéléogenèse, les spéléothèmes ainsi que sur la taphonomie des sols et des parois. Sur ces dernières, un faciès de thermo-altération a été identifié, se présentant sous la forme de colorations grise et rose de la paroi, mais aussi d’un écaillement de la roche et d’un dépôt de suies. Deux programmes de recherche récents ont permis d’acquérir des données pour préciser les conditions de réalisation et la fonction des feux, à partir d’expérimentations en milieu confiné, d’essais en laboratoire et d’analyses de la roche avant et après transformation