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Plaies du pied chez les patients diabétiques en Médecine Générale : prise en charge et limites
Introduction : les plaies des pieds diabĂ©tiques, par leur frĂ©quence, leurs complications et le coĂ»t de leur prise en charge, reprĂ©sentent un enjeu de santeÌ publique. Dans la pratique, la recommandation dâadresser toute nouvelle plaie du pied diabĂ©tique aÌ une consultation spĂ©cialisĂ©e dans les 48 heures nâest pas ou est peu respectĂ©e. Le mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste - acteur de premier recours - joue un rĂŽle primordial. Nous avons Ă©tudiĂ© la prise en charge des plaies des pieds diabĂ©tiques par les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et les limites de celle-ci. MatĂ©riel et mĂ©thode : nous avons rĂ©alisĂ© une Ă©tude quantitative, observationnelle et transversale auprĂšs de mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes de la rĂ©gion Provence-Alpes-CĂŽte Dâazur par le biais dâun questionnaire. RĂ©sultats : les mĂ©decins rĂ©pondants Ă©taient dâĂąges variĂ©s, de sexe ratio Ă©gal aÌ 1 et leur exercice Ă©tait plutĂŽt urbain. Ils ont Ă©tĂ© majoritairement formĂ©s pendant leurs Ă©tudes. Tous prescrivaient des examens complĂ©mentaires, 65 % une dĂ©charge et15 % une antibiothĂ©rapie de durĂ©e variable en fonction de la suspicion ou non dâostĂ©ite. Ils adressaient le patient vers une consultation plaie et cicatrisation (54 %) ou vers un centre de rĂ©fĂ©rence des pieds diabĂ©tiques (43 %) dans un dĂ©lai allant dâune semaine aÌ un mois. Les limites aÌ la prise en charge en soins primaires exprimĂ©es Ă©taient le manque de connaissance et dâexpĂ©rience (61 %), lâaccĂšs difficile aÌ un avis spĂ©cialisĂ© (46 %), la durĂ©e de consultation (41 %) et la non- observance des patients (31 %). Les mĂ©decins souhaitaient lâaide de spĂ©cialistes par mail / photo (65 %), des formations par ces mĂȘmes spĂ©cialistes (52 %) et le dĂ©veloppement de rĂ©seaux de proximitĂ© (61 %). Conclusion : les rĂ©sultats de notre Ă©tude montrent que les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes sont peu confrontĂ©s aÌ cette pathologie et quâils manquent de connaissances sur le sujet. Ils soulĂšvent le problĂšme de lâisolement avec des recommandations Ă©loignĂ©es des pratiques et des ressources disponibles. Les mĂ©decins sont demandeurs de formation et dâune aide plus accessible
Chronique gallo-romaine
Rouzaud H., Jullian Camille. Chronique gallo-romaine. In: Revue des Ătudes Anciennes. Tome 16, 1914, n°4. pp. 432-437
Chronique gallo-romaine
Rouzaud H., Jullian Camille. Chronique gallo-romaine. In: Revue des Ătudes Anciennes. Tome 16, 1914, n°4. pp. 432-437
Post-remission outcomes in AML patients with high hyperleukocytosis and inaugural life-threatening complications.
IntroductionPatients with hyperleukocytic (HL) acute myeloid leukemia (AML) are at higher risk of early death. Initial management of these patients is challenging, not fully codified and heterogenous. Retrospective studies showed that several symptomatic measures might decrease early death rate but long-term data are scarce. We aimed to analyze whether the therapeutic measures carried out urgently at diagnosis may influence the outcome among HL AML patients having achieved who survived inaugural complications.MethodsWe retrospectively reviewed all medical charts from patients admitted to Saint-Louis Hospital between January, 1st 1997 and December, 31st 2018 with newly diagnosed AML and white blood cell (WBC) count above 50x109/L. Outcome measures were cumulative incidence of relapse (CIR), treatment-related mortality (TRM) defined as relapse-free death, and overall survival. Univariate and multivariate analyses were performed using Cox proportional hazards models.ResultsA total of 184 patients with HL AML in complete remission (CR) were included in this study. At 2 years after CR. 62.5% of patients were alive, at 5 years, cumulated incidence of relapse was 55.8%. We found that every therapeutic measure, including life-sustaining therapies carried out in the initial phase of the disease, did not increase the relapse risk. The use of hydroxyurea for more than 4 days was associated with a higher risk of relapse. At the end of the study, 94 patients (51.1%) were still alive including 23 patients out of 44 aged less than 60 yo that were able to return to work.ConclusionWe show that the use of emergency measures including life sustaining therapies does not come at the expense of a higher risk of relapse or mortality, except in the case of prolonged use of hydroxyurea. Patients with HL AML should be able to benefit from all available techniques, regardless of their initial severity
PB1844: REAL: A RETROSPECTIVE STUDY OF THE CLINICO-BIOLOGICAL FEATURES OF ACUTE MYELOID LEUKEMIA AND MYELODYSPLASTIC SYNDROMES PATIENTS INCLUDED IN AN EARLY PHASE TRIAL AT A COMPREHENSIVE CANCER CENTER.
Function of the fires of the cave Chauvet-Pont dâArc: contributions of the experiment and the digital simulation
International audienc
Function of the fires of the cave Chauvet-Pont dâArc: contributions of the experiment and the digital simulation
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Function of the fires of the cave Chauvet-Pont dâArc: contributions of the experiment and the digital simulation
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Replica moulded poly(dimethylsiloxane) microwell arrays induce localized endothelial cell immobilization for coculture with pancreatic islets
Les feux de la grotte Chauvet-Pont d'Arc : approches expérimentales
National audienceDepuis sa dĂ©couverte en 1994, la grotte Chauvet-Pont dâArc fait lâobjet dâĂ©tudes portant sur les dispositifs pariĂ©taux, la spĂ©lĂ©ogenĂšse, les spĂ©lĂ©othĂšmes ainsi que sur la taphonomie des sols et des parois. Sur ces derniĂšres, un faciĂšs de thermo-altĂ©ration a Ă©tĂ© identifiĂ©, se prĂ©sentant sous la forme de colorations grise et rose de la paroi, mais aussi dâun Ă©caillement de la roche et dâun dĂ©pĂŽt de suies. Deux programmes de recherche rĂ©cents ont permis dâacquĂ©rir des donnĂ©es pour prĂ©ciser les conditions de rĂ©alisation et la fonction des feux, Ă partir dâexpĂ©rimentations en milieu confinĂ©, dâessais en laboratoire et dâanalyses de la roche avant et aprĂšs transformation