Fórmulas enterais no mercado brasileiro: classificação e descrição da composição nutricional

Introduction: Several enteral formulations are available with different presentations and indications. Aim: To describe the basic characteristics of enteral formulations available in the Brazilian market. Material and Methods: The compilation of information comprised by different catalogues from pharmaceutical labs was performed. According to their characteristics, the products were classified in standard formulation with or without fiber and modified formulations, such as those specific for diabetics, patients with renal, hepatic and respiratory insufficiency, and semi-hydrolised and imunomodulatory formulations. Results and Discussion: Eighty enteral formulations are available in the Brazilian market and are commercialized by 6 different laboratories. The diets are presented in power, liquid in tetrapack or pack, with a relative uniformity in macronutrient distribution and a large variation in micronutrient composition. Forty-two standard formulations were found, from which 25 are fiber-free and 17 have fiber. Six formulations for renal insufficiency, 8 containing immunonutrients, 4 specific for respiratory insufficiency and 4 for liver insufficiency patients were identified. Conclusion: The Brazilian market has a great variety of standard and modified enteral formulations. The evaluation of the composition of enteral formulations available in the national market allows the professional to choose the best one for each clinical situation. Introdução: No mercado brasileiro estão disponíveis inúmeras formulações de dietas enterais, com diferentes formas de apresentações e indicações. Objetivo: descrever as características básicas das formulações enterais disponíveis no mercado brasileiro. Material e Métodos: Foi realizado o tabulamento de informações contidas nos catálogos dos diferentes laboratórios farmacêuticos. De acordo com as suas características, os produtos foram classificadas em fórmulas padrão com ou sem fibras e fórmulas modificadas, específicas para pacientes diabéticos, para aqueles com insuficiência renal, hepática ou respiratória, além de fórmulas semi-hidrolisadas e imunomoduladoras. Resultados e discussão: Estão disponíveis no mercado brasileiro 80 fórmulas enterais comercializadas por 6 diferentes laboratórios. As dietas têm apresentações em pó ou líquida em pack (embalagem hermeticamente fechada com 6 camadas protetoras, garantindo as condições estéreis do produto) com relativa uniformidade na distribuição de macronutrientes e grande variação na composição de micronutrientes. Foram encontradas 42 fórmulas padrão, sendo 25 sem fibras e 17 com fibras. Dentre as fórmulas modificadas, foram identificadas 7 específicas para pacientes diabéticos, 6 para insuficiência renal, 9 semi-hidrolisadas, 8 fórmulas contendo imunonutrientes, 4 produtos específicos para insuficiência pulmonar e 4 para insuficiência hepática. Conclusão: O mercado brasileiro tem uma grande variedade de fórmulas enterais padrão e modificadas. A avaliação da composição das fórmulas enterais disponíveis no mercado nacional permite uma melhor seleção pelo profissional para cada situação clínica

Aleitamento materno e introdução alimentar

This research aims to describe the variables related to breastfeeding and the introduction of new foods in healthy children. The study analyzed data from 39 healthy children who were collected by convenience sample at the Pediatric Outpatient Clinic of Tertiary University Hospital, which included patients aged 6 months to 2 years and who were fed exclusively oral. The children had an average age of 13 months, and most of them were adequate in terms of anthropometry. About breastfeeding, 63% breastfed, with an average of 10 months for weaning. In terms of food introduction, 44% introduced liquids before 6 months, with an average age of 6 months of food introduction. In view of this, we observed that the introduction of another type of milk early did not influence weaning. However, the early introduction of liquids is noted. Finally, failures are noted in the food introduction process of our target audience, such as consistency and high consumption of ultra-processed foods.A presente pesquisa tem como objetivo descrever as variáveis relacionadas com o aleitamento materno e com a introdução de novos alimentos em crianças saudáveis. O estudo analisou dados de 39 crianças saudáveis que foram coletadas por amostra de conveniência no Ambulatório de Pediatria de um Hospital Universitário Terciário, onde foram incluídos pacientes com idade de 6 meses a 2 anos e que estivessem com via oral exclusiva. As crianças tinham idade média de 13 meses, sendo a maioria delas adequada em relação à antropometria. Sobre a amamentação, 63% amamentaram no peito, com média de 10 meses para o desmame. Já na introdução alimentar, 44% introduziram líquidos antes de 6 meses, tendo a idade média de introdução alimentar de 6 meses. Diante disso, observamos que a introdução de outro leite precocemente não influenciou no desmame. No entanto, nota-se a introdução precoce de líquidos. Por fim, nota-se falhas no processo de introdução alimentar do nosso público alvo, como na consistência e no alto consumo de alimentos ultraprocessados

Glossite atrófica e estado nutricional de alcoolistas hospitalizados

BACKGROUND: Atrophy of the papillae, mucosa, and dorsum of the tongue are considered classical signs of nutritional deficiencies. OBJECTIVE: To assess the nutritional status of hospitalized alcoholics with or without papillary atrophy of the tongue. METHODS: This study was performed with 21 hospitalized alcoholics divided into Atrophic Glossitis Group (n=13) and Normal Tongue Group (n=8). Healthy, non-alcoholic volunteers composed the Control Group (n=8). Anthropometry and bioelectric impedance were performed, and serum vitamins A, E, and B12 were determined. RESULTS: There were no statistical differences in relation to age (46.7±8.7 vs. 46.8±15.8 years) or gender (92.3% vs. 87.5% male), respectively. Control Group volunteers were also paired in relation to age (47.5±3.1 years) and male predominance (62.5%). In relation to hospitalized alcoholics without atrophic lesions of the tongue and Control Group, patients with papillary atrophy showed lower BMI (18.6 ± 2,5 vs 23.8 ± 3.5 vs 26.7 ± 3,6 kg/m² ) and body fat content 7.6 ± 3.5 vs 13.3 ± 6.5 vs 19.5 ± 4,9 kg). When compared with the Control Group, alcoholic patients with or without papillary atrophy of the tongue showed lower values of red blood cells (10.8 ± 2.2 vs 11.8 ± 2.2 vs 14.5 ± 1,6g/dL) and albumin (3.6 ± 0.9 vs 3.6 ± 0.8 vs 4.4 ± 0.2g/dL). The seric levels of vitamins A, E, and B12 were similar amongst the groups. CONCLUSION: Hospitalized alcoholics with papillary atrophy of the tongue had lower BMI and fat body stores than controls, without associated hypovitaminosis

Perfil clínico e nutricional de crianças com alergia à proteína do leite de vaca

OBJECTIVE: this study aimed to identify the main clinical and nutritional characteristics presented by children with cow's milk protein allergy. METHOD: this was an observational, cross-sectional, quantitative and correlational study, with a convenience sample, consisting of 22 children diagnosed with allergy in different stages, aged between six months and six years, seen at the Pediatric Gastroenterology Outpatient Clinic of the Clinical Hospital of the Federal University of the Triângulo Mineiro. RESULTS: eutrophy was evident in 81.8% of the children, overweight risk in 4.5%, overweight in 9.1%, and obesity in 4.5%. None of the patients presented a nutritional diagnosis of thinness. Gastrointestinal symptoms (diarrhea, vomiting, and bloody stools) were the most frequent in the evaluated patients. All patients (100%) with allergy in remission and allergy resolved showed a normal serum ferritin level, but 14.3% of the children in active allergy were below the recommended level for their age. The children had early weaning from breast milk, complementary feeding within what is indicated and the use of correct infant formulas to achieve the nutritional recommendations for age. CONCLUSION: the findings indicate that the clinical and nutritional profile of children with allergy is as expected with regard to the choice of formulas and the children's development.OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo identificar as principais características clínicas e nutricionais apresentadas pelas crianças com alergia à proteína do leite de vaca. MÉTODO: Tratou-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo e correlacional, com amostra de conveniência, constituída por 22 crianças diagnosticados com alergia em diferentes estágios, na faixa etária de 6 meses a 6 anos, atendidas no ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. RESULTADOS: Evidenciou-se eutrofia em 81,8% das crianças, risco de sobrepeso em 4,5%, sobrepeso em 9,1% e obesidade em 4,5%. Nenhum dos pacientes apresentou diagnóstico nutricional de magreza. Os sintomas gastrointestinais (diarreia, vômito e sangue vivo nas fezes) foram os que mais acometeram os pacientes avaliados. Todos os pacientes (100%) com alergia em remissão e alergia resolvida mostraram nível de ferritina sérica normal, porém, 14,3% das crianças em alergia ativa estavam com esse valor abaixo do recomendado para idade. As crianças apresentam desmame precoce do leite materno, alimentação complementar dentro do que é indicado e o uso de fórmulas infantis corretas para atingir as recomendações nutricionais para a idade. CONCLUSÃO: Os achados indicam que o perfil clínico e nutricional de crianças com alergia está em conformidade com o esperado no que tange à escolha das fórmulas e desenvolvimento das crianças

Avaliação da composição corporal em atletas de handebol antes e após uma temporada de treinamento

Introduction/ objective: Exercise performance depends on several factors, among which body composition and muscle strength. The aim of this study was to evaluate body composition, noting the major changes after the training period. Materials and methods: We evaluated 23 handball athletes from the city of Cloves–SP. Assessments were once at the beginning of the training period and another after seven months. Assessments were made of body composition by bioelectrical impedance, skinfold thickness, muscle strength by dynamometer, and weight and height. Results: The datashow that most of the athletes (57%) is the weight above recommended, as well as the percentage of body fat, achieving a mean of 27± 6.3%. However, when comparing the group evaluated at the beginning of the training period with the group assessed after workouts, there is a 3.6% gain in lean body massand decreased body fat 4.1%. Anthropometric evaluation shows that the largest changes occurred in the reduce skin foldsof the breast plate(p =0.048) and supra-iliac, (p =0.020) after training. The manual force team after trainingin creased by 2kg for the left hand (p 0.124) and 3.6kg for the right (p =0.002). Conclusion: Although the athletes did not receive nutritional counseling to improve the nutritional status and sports performance, there was an improvement in body composition, increasing lean body mass and strength and decreasing body fat.Introducción/objetivo: El rendimiento deportivo depende de varios factores, entre los que destacan la composición corporal y la fuerza muscular. El objetivo de esta investigación fue evaluar la composición corporal, verificando las principales alteraciones después de una temporada de entrenamiento. Materiales y métodos: fueron evaluados 23 atletas de balonmano de la ciudad de Cravinhos-SP. Las evaluaciones se realizaron una al inicio del período de formación y otra a los siete meses. Se realizaron evaluaciones de composición corporal por impedancia bioeléctrica, pliegues cutáneos, fuerza muscular por dinamómetro, además de peso y talla. Resultados/Discusión: Los datos muestran que la mayoría de los deportistas se encuentran por encima del peso recomendado (57%), así como el porcentaje de grasa corporal, obteniendo una media de 27±6,3%. Sin embargo, al comparar los valores de masa magra obtenidos al inicio del período de entrenamiento con los obtenidos después del entrenamiento, hubo una ganancia de masa magra del 3,6% y una disminución de la grasa corporal del 4,1%. La evaluación antropométrica muestra que las mayores alteraciones ocurrieron en la reducción de los pliegues cutáneos pectorales (p=0,048) y suprailíacos; (p=0,020) después del entrenamiento. La fuerza de prensión de los atletas de balonmano después del entrenamiento aumentó 2 kg para la mano izquierda (p=0,124) y 3,6 kg para la mano derecha (p=0,002) con una correlación moderada con la masa magra de 0,73 en la mano izquierda y 0,69 en la mano izquierda. Correcto. Conclusión: Aunque los atletas no recibieron seguimiento nutricional para mejorar su estado nutricional y rendimiento deportivo, hubo una mejora en la composición corporal, aumentando la masa magra y la fuerza y ​​disminuyendo la grasa corporal.Introduzione/obiettivo: La prestazione sportiva dipende da diversi fattori, tra i quali spiccano la composizione corporea e la forza muscolare. L'obiettivo di questa ricerca è stato quello di valutare la composizione corporea, verificando le principali alterazioni dopo una stagione di allenamento. Materiali e metodi: sono stati valutati 23 atleti di pallamano della città di Cravinhos-SP. Le valutazioni hanno avuto luogo una all'inizio del periodo di formazione e un'altra dopo sette mesi. Le valutazioni della composizione corporea sono state eseguite mediante impedenza bioelettrica, pliche cutanee, forza muscolare mediante dinamometro, oltre a peso e altezza. Risultati/Discussione: I dati mostrano che la maggior parte degli atleti supera il peso consigliato (57%), così come la percentuale di grasso corporeo, ottenendo una media del 27±6,3%. Tuttavia, confrontando i valori di massa magra ottenuti all'inizio del periodo di allenamento con quelli ottenuti dopo l'allenamento, si è registrato un aumento del 3,6% della massa magra e una diminuzione del 4,1% del grasso corporeo. La valutazione antropometrica mostra che le maggiori alterazioni si sono verificate nella riduzione delle pliche cutanee pettorali (p=0.048) e soprailiache; (p=0,020) dopo l'allenamento. La forza di presa della mano degli atleti di pallamano dopo l'allenamento è aumentata di 2 kg per la mano sinistra (p=0,124) e di 3,6 kg per la mano destra (p=0,002) con una moderata correlazione con la massa magra di 0,73 nella mano sinistra e 0,69 nella mano Giusto. Conclusione: Sebbene gli atleti non abbiano ricevuto un monitoraggio nutrizionale per migliorare il loro stato nutrizionale e le prestazioni sportive, c'è stato un miglioramento della composizione corporea, un aumento della massa magra e della forza e una diminuzione del grasso corporeo.Introdução/objetivo: O desempenho esportivo depende de vários fatores, dos quais se destaca a composição corporal e a força muscular. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a composição corporal, constatando as principais alterações após umatemporada de treinamento. Materiais e métodos: Foram avaliados 23 atletas de handebol da cidade de Cravinhos–SP. As avaliações ocorreram uma no início do período de treinamento e outra após sete meses. Foram feitas as avaliações de composição corporal porbioimpedância elétrica, pregas cutâneas, força muscular pelo dinamômetro, além de peso e altura. Resultados/Discussão: Os dados mostram que maior parte dos atletas está com o peso acima do recomendado (57%), assim como o percentual de gordura corporal, obtendo uma média de 27±6,3%. Contudo, ao comparar os valores de massa magra obtidos no inicio do período de treinamento com os obtidos após os treinos, verificou-se ganho de 3,6% de massa magra e diminuição da gordura corporal em 4,1%. A avaliação antropométrica mostra que as maiores alterações ocorreram nas diminuições de pregas cutâneas de peitoral (p=0,048) e supra-ilíaca; (p=0,020) após o treinamento. A força de preensão manual dos atletas de handebol após os treinos aumentou 2kg para a mão esquerda (p=0,124) e 3,6kg para a direita (p=0,002) com correlação moderada com a massa magra de 0,73 no esquerdo e 0,69 no direito. Conclusão: Apesar dos atletas não terem recebido acompanhamento nutricional para melhora do estado nutricional e do desempenho esportivo, houve uma melhora da composição corporal, aumentando a massa magra e a força e diminuindo a gordura corporal.Introdução/objetivo: O desempenho esportivo depende de vários fatores, dos quais se destaca a composição corporal e a força muscular. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a composição corporal, constatando as principais alterações após umatemporada de treinamento. Materiais e métodos: Foram avaliados 23 atletas de handebol da cidade de Cravinhos–SP. As avaliações ocorreram uma no início do período de treinamento e outra após sete meses. Foram feitas as avaliações de composição corporal porbioimpedância elétrica, pregas cutâneas, força muscular pelo dinamômetro, além de peso e altura. Resultados/Discussão: Os dados mostram que maior parte dos atletas está com o peso acima do recomendado (57%), assim como o percentual de gordura corporal, obtendo uma média de 27±6,3%. Contudo, ao comparar os valores de massa magra obtidos no inicio do período de treinamento com os obtidos após os treinos, verificou-se ganho de 3,6% de massa magra e diminuição da gordura corporal em 4,1%. A avaliação antropométrica mostra que as maiores alterações ocorreram nas diminuições de pregas cutâneas de peitoral (p=0,048) e supra-ilíaca; (p=0,020) após o treinamento. A força de preensão manual dos atletas de handebol após os treinos aumentou 2kg para a mão esquerda (p=0,124) e 3,6kg para a direita (p=0,002) com correlação moderada com a massa magra de 0,73 no esquerdo e 0,69 no direito. Conclusão: Apesar dos atletas não terem recebido acompanhamento nutricional para melhora do estado nutricional e do desempenho esportivo, houve uma melhora da composição corporal, aumentando a massa magra e a força e diminuindo a gordura corporal

Avaliação Qualitativa de Cardápios Hospitalares

Study design: Cross-sectional, qualitative study. Objectives: To qualitatively evaluate the menu preparations offered at hospitals from the city of Uberaba - MG. Methods: The analysis was conducted using the method “Qualitative evaluation of menu preparations” to evaluate lunch menus offered at 5 Food and Nutrition Units from public or private Hospitals for 3 weeks alternated between February and June 2018. The offer of fruits, leafy vegetables, sweets, fried food, fatty meats and fried food + sweets in the same meal were evaluated, as well as the color repetitions and the presence of sulphurated food. Results: Items rated as “Excellent” showed low offer of fried food (6.7%), fatty meats (8.0%) and no offer of sweet + fried food on the same day (0%); “Good” showed the offer of leafy vegetables (75%) and sweets (22.7%); "Regular" indicated color repetition (42.7%); "Bad" indicated sulphurated food (56%) and "Very bad" stood for fruit offer (9.3%). Conclusion: The menus had positive aspects such as the absence of sweet + fried food, low presence of fried food and fatty meats, good offer of leafy vegetables and sweets. The worrying aspects were associated with color repetition and the negative aspects were related to the presence of sulphurated food and absence of fruits.Modelo: Estudo caracteriza-se como transversal, qualitativo. Objetivo: Avaliar qualitativamente as preparações de cardápios oferecidos em hospitais no município de Uberaba - MG. Metodologia: A análise foi realizada pelo método “Avaliação Qualitativa de Preparações do Cardápio” dos almoços oferecidos em cinco Unidades de Alimentação e Nutrição hospitalares públicas ou particulares durante três semanas alternadas entre os meses de fevereiro a junho de 2018. Avaliou-se as ofertas de frutas, folhosos, repetições de cores, presença de alimentos sulfurados, doces, frituras, carnes gordurosas e frituras + doces na mesma refeição. Resultados: Os itens foram classificados como “ótimo” a baixa oferta de frituras (6,7%), carnes gordurosas (8,0%) e nenhuma oferta de doce + frituras no mesmo dia (0%), “bom” para oferta de folhosos (75%) e doces (22,7%), “regular” para repetição de cores (42.7%), "ruim" quanto aos alimentos sulfurados (56%) e “péssimos” quanto a oferta de frutas (9,3%). Conclusão: Os cardápios possuíam aspectos positivos como ausência de doce + fritura, baixa utilização de frituras e carnes gordurosas, boa oferta de folhosos e doces; os aspectos preocupantes relacionaram-se com a repetição de cores e negativos com a presença de alimentos sulfurados e ausência de frutas.

COPPER AND MAGNESIUM DEFICIENCIES IN PATIENTS WITH SHORT BOWEL SYNDROME RECEIVING PARENTERAL NUTRITION OR ORAL FEEDING

Background Patients with short bowel syndrome have significant fluid and electrolytes loss. Objective Evaluate the mineral and electrolyte status in short bowel syndrome patients receiving intermittent parenteral nutrition or oral feeding. Methods Twenty two adults with short bowel syndrome, of whom 11 were parenteral nutrition dependent (PN group), and the 11 remaining had been weaned off parenteral nutrition for at least 1 year and received all nutrients by oral feeding (OF group). The study also included 14 healthy volunteers paired by age and gender (control group). Food ingestion, anthropometry, serum or plasma levels of sodium, potassium, phosphorus, magnesium, calcium, zinc, iron and copper were evaluated. PN group subjects were evaluated before starting a new parenteral nutrition cycle. Results The levels of sodium, potassium, phosphorus, calcium and zinc were similar between the groups. The magnesium value was lower in the PN group (1.0 ± 0.4 mEq /L) than other groups. Furthermore, this electrolyte was lower in the OF group (1.4 ± 0.3 mEq /L) when compared to the Control group (1.8 ± 0.1 mEq/L). Lower values of copper (69±24 vs 73±26 vs 109±16 µg/dL) were documented, respectively, for the PN and OF groups when compared to the control group. Conclusion Hypomagnesemia and hypocupremia are electrolyte disturbances commonly observed in short bowel syndrome. Patients with massive intestinal resection require monitoring and supplementation in order to prevent magnesium and copper deficiencies

Clinical and nutritional status in the late postoperative of pancreaticoduodenectomy: influence of pylorus preservation procedure Estado clínico e nutricional no pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia: influência da preservação do piloro

PURPOSE: To evaluate the nutritional status of patients in the late postoperative period of pancreaticoduodenectomy (PD) and compare the long-term outcome according to pylorus-preserving (PPPD) or the standard technique (SPD) in which the pylorus is resected. METHODS: This prospective study was conducted twelve months prior or more in patients who had underwent PD (PD Group, n=15) and health volunteers (Control Group, n=15). At a post hoc analysis, the PD Group was divided in PPPD Subgroup (n=9) and SPD Subgroup (n=6), according to the PD techniques. Gastrointestinal complaints and nutritional status were evaluated, apart from a biochemical assessment; Student t-test or Mann-Whitney test were used. RESULTS: The patients recovered their body weight and the gastrointestinal complaints were uncommon. The PD Group showed higher energy and protein intake even though BMI was lower than in Control Group. There were no differences in laboratorial data, except for higher glycemia, serum alkaline phosfatase and C-reactive protein in PD Group. There was no difference in the various parameters evaluated when the Subgroups (PPPD and SPD) were compared. CONCLUSION: For long-term pancreaticoduodenectomy, the gastrointestinal symptoms are minimal and the patients had the clinical and nutritional status preserved, regardless of pylorus preservation.<br>OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes em pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia (PD) e comparar a evolução de acordo com a preservação de piloro (PPPD) ou pela técnica padrão com ressecção do piloro (SPD). MÉTODOS: O estudo prospectivo foi conduzido com pacientes submetidos à PD após período mínimo de 12 meses (Grupo PD, n=15) e voluntários saudáveis (Grupo Controle, n=15). Numa análise posterior, o Grupo PD foi dividido em Subgrupo PPPD (n=9) e Subgrupo SPD (n=6), de acordo com a técnica de PD. Foram avaliadas as queixas digestivas, o estado nutricional e dados bioquímicos; a análise estatística foi realizada por meio do teste t-Student ou Mann-Whitney. RESULTADOS: Os pacientes recuperaram o estado nutricional e as queixas gastrointestinais foram incomuns. A ingestão protéica e energética foi maior no Grupo PD, apesar do menor IMC. Não houve diferenças em relação aos exames laboratoriais, exceto pelos maiores níveis de glicemia, fosfatase alcalina sérica e proteína C-reativa no Grupo PD. Quando os Subgrupos PPPD e SPD foram comparados, não houve diferenças nos diversos parâmetros analisados. CONCLUSÃO: No pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia, os sintomas gastrointestinais são mínimos e o estado clínico e nutricional é adequado, independente da preservação do piloro