Cambios anatómicos retinianos tras la terapia fotodinámica en la coroiditis serosa central crónica

Propósito: Evaluar los cambios anatómicos sobre la retina objetivados mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT), tras realizar terapia fotodinámica (TFD) para el tratamiento de la coroiditis serosa central (CSC) crónica. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de 75 pacientes con CSC crónica tratados con TFD, de los cuáles 43 pacientes (48 ojos) cumplieron los criterios de inclusión. Se recogieron las características basales de agudeza visual (AV), el espesor macular central, de la capa nuclear externa (CNE), desprendimiento neurosensorial (DNS) y el epitelio pigmentario de la retina (EPR) mediante SD-OCT, y en los meses 3, 6 y 12 posteriores a la TFD. Para la comparación de las medias de dichas variables se utilizó el t-test pareado, considerando diferencias estadísticamente significativas si p<0.05 Resultados: La edad media fue de 50 ± 9,8 años. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta el tratamiento fue de 12,5 meses. La AV media antes del tratamiento fue de 0,51 ± 0,24 y se observó una mejora a 0,74 ± 0,26 (p<0,001) al finalizar el tratamiento. El espesor macular central y el DNS se redujeron significativamente (p<0,001) a los 3, 6 y 12 meses tras el tratamiento. El espesor de la CNE y el EPR no se modificaron tras la TFD. Conclusiones: La TFD no produjo cambios significativos en la CNE ni en el EPR tras 1 año de tratamiento

Estudio de la coroides mediante tomografía de coherencia óptica swept source en sujetos sanos y pacientes diabéticos tipo 2

La DM 2 es una enfermedad con afectación multisistémica, que puede clasificarse en macro y microangiopatía. La primera incluye cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. La segunda incluye nefropatía, polineuropatía periférica y retinopatía diabética. Según la clasificación internacional, la retinopatía diabética se divide en cinco escalones: sin retinopatía, leve, moderada, grave y proliferativa. La retinopatía diabética leve, moderada y grave están incluidas en el grupo de retinopatía diabética no proliferativa. Otra manifestación retiniana adicional es el edema macular diabético, que normalmente supone una peor agudeza visual y es reversible si se trata a tiempo.La tomografía de coherencia óptica (OCT) ha resultado ser muy útil para detectar edema macular diabético, así como para medir el espesor retiniano. El desarrollo de la OCT swept-source (SS-OCT) y la tecnología EDI han permitido análisis profundos y precisos de la coroides. La versión previa de OCT era la OCT de dominio espectral (SD-OCT) y tenía menor resolución axial en comparación con la SSOCT, con segmentación imprecisa de la coroides, a menos que se habilitara el modo EDI. La coroides está compuesta principalmente por vasos sanguíneos y lleva aporte sanguíneo a las capas externas retinianas. Durante los últimos años, se ha examinado la coroides de forma exhaustiva y se ha relacionado su grosor con múltiples condiciones fisiológicas, y enfermedades oculares y sistémicas. La mayoría de los estudios han encontrado que está adelgazada en el caso de la DM 2. Sin embargo, todavía no está claro cómo afecta el edema macular diabético al grosor coroideo. Asimismo, se ha sugerido que la coroides sigue un patrón irregular pero hasta ahora no se han llevado a cabo más investigaciones que definan su topografía de forma precisa y cómo varía con las diferentes condiciones y enfermedades.El tema principal de los cuatro artículos que comprende esta tesis doctoral fue el estudio de la coroides y sus características anatómicas evaluadas con SS-OCT en individuos sanos y pacientes con DM 2. Los objetivos fueron los siguientes: verificar la repetitibilidad intratest de las mediciones de grosor coroideo con SS-OCT en individuos sanos y pacientes con DM 2 con retinopatía diabética, comparar el grosor coroideo entre sanos y pacientes con DM 2, y analizar el grosor coroideo por toda la mácula en pacientes con DM 2 y controles sanos ajustados por edad.Se realizó un estudio transversal en el Hospital Universitario Miguel Servet en Zaragoza (España) entre noviembre de 2015 y noviembre de 2017, en el que se reclutaron varios grupos de estudio. Los criterios de inclusión para el primer grupo fueron pacientes con DM 2 entre 55 y 75 años, con una longitud axial ≤ 26 mm, Todos los exámenes en OCT se adquirieron a través de pupilas dilatadas a la misma hora del día y por el mismo técnico experimentado. Se realizaron dos tipos de capturas: una línea horizontal de 12 mm y un cubo macular de 6x6 mm. En el primero, se obtuvieron 11 mediciones manuales de grosor coroideo. En el segundo, se obtuvieron los grosores tanto en la rejilla ETDRS como en otra de 30x30 cubos pequeños, a partir de los cuales se crearon representaciones 2D y 3D, y se estableció una nueva división coroidea para efectuar comparaciones.A continuación está el resumen de los cuatro artículos:1. Abadía B, Calvo P, Bartol-Puyal F, Verdes G, Suñén I, Ferreras, A. Repeatability of choroidal thickness measurements assessed with sweptsource optical coherence tomography in healthy and diabetic individuals. Retina. 2019 Apr;39(4):786-793.Este es un estudio transversal que incluye 50 ojos de 33 individuos sanos y 60 ojos de 43 pacientes con DM 2, y cuyo propósito era evaluar la repetitibilidad intrasesión de las mediciones de grosor coroideo obtenidas mediante SS-OCT en pacientes con DM 2 y en controles sanos. Dentro del grupo diabético, 7 pacientes no tenían retinopatía diabética, 13 tenían leve, 32 tenían moderada, 5 tenían grave y 3 tenían proliferativa. La mitad de los pacientes diabéticos tenía edema macular diabético. La repetitibilidad se analizó tras medir el grosor coroideo en tres exámenes diferentes que se habían realizado consecutivamente en una sola sesión, y además habían sido delineados automáticamente por el software interno. Sobre la línea horizontal de 12 mm, se midieron 11 posiciones con intervalos de 500 μm con el compás por parte del mismo examinador. La edad media fue de 68.02±8.80 años en el grupo de sanos y 66.28±7.80 años en el de diabéticos (p=0.28). El grosor coroideo subfoveal en los sanos y en los diabéticos fue de 222.97±79.90 μm y 192.67±74.30 μm, respectivametne (p=0.013).Se calcularon el coeficiente de correlación intraclase, el coeficiente de variación y la variabilidad test-retest. Todos los coeficientes de correlación intraclase fueron mayores de 0.95 y 0.99, respectivamente. Los coeficientes de variación fueron menores de 4.4% y 1.8%, respectivamente. La variabilidad test-retest oscilaba entre 0.76 y 11.12 μm, y entre 0.64 y 6.29 μm, respectivamente. No se encontraron diferencias significativas en la repetitibilidad intrasesión de ninguna medición coroidea tanto en sujetos sanos como en diabéticos.En conclusión, la SS-OCT tenía una excelente repetitibilidad intrasesión de las mediciones de grosor coroideo en individuos sanos y en pacientes con DM 2.2. Abadia B, Suñen I, Calvo P, Bartol F, Verdes G, Ferreras A. Choroidal thickness measured using swept-source optical coherence tomography is reduced in patients with type 2 diabetes. PLoS One. 2018 Feb 2;13(2):e0191977.Se trata de un estudio transversal que incluye 157 ojos de 94 pacientes con DM 2 y 71 ojos de 38 sujetos sanos. Su objetivo era comparar el grosor coroideo entre los diabéticos y los controles sanos ajustados por edad. De entre los 157 ojos diabéticos, 48 tenían edema macular diabético. 49 ojos no tenían retinopatía diabética, 27 leve, 60 moderada, 14 grave y 7 proliferativa. En cada imagen de SS-OCT se realizaron 11 mediciones manuales de grosor coroideo.Una era la subfoveal, cinco nasales y cinco temporales, con intervalos de 500 μm entre ellas. Además de comparar el grosor coroideo entre los tres grupos de estudio, se llevó a cabo un análisis de correlación entre la duración de la diabetes, los niveles de HbA1c y el grosor coroideo. Se enmascararon las imágenes para que el examinador no pudiera identificar de qué paciente era cada corte.La edad media fue de 67.60±8.10 años y no hubo diferencias en cuanto a edad, longitud axial ni tensión arterial entre los grupos (p>0.05). La duración media de la DM 2 fue de 16.6±9.5 años, mientras que la Hb1Ac media fue del 7.7±1.3%. En general, la coroides era significativamente más fina en los diabéticos. Los pacientes con edema macular diabético mostraban grosores coroideos reducidos en todas las mediciones, excepto en las posiciones a 2000 y 2500 μm nasales, en comparación con los sanos. Se halló una correlación moderada entre el grosor coroideo y los niveles de HbA1c en pacientes con edema (r=0.342, p=0.017 en la posición subfoveal). La duración de la diabetes no se correlacionó significativamente con el grosor coroideo.En ambos grupos, la coroides mostró un patrón similar: era más gruesa en la posición subfoveal, seguida de temporal y nasal. Estos resultados eran similares a otros estudios.10–12En conclusión, las mediciones con SS-OCT revelan que la coroides está significativamente adelgazada en pacientes con DM 2, pacientes con retinopatía diabética moderada, y pacientes con edema macular diabético, que en sujetos sanos.3. Abadia B, Bartol-Puyal F, Calvo P, Verdes G, Isanta C, Pablo L. Mapping choroidal thickness in patients with type 2 diabetes. Can J Ophthalmol. 2019 Aug 9. pii: S0008-4182(19)30344-8Se trata de un estudio transversal cuyo objetivo era determinar y comparar los rasgos topográficos de grosor coroideo con SS-OCT entre pacientes con DM 2 y controles sanos ajustados por edad. Se analizaron 66 ojos de 33 individuos sanos y 192 ojos de 96 pacientes diabéticos. 36 ojos no tenían retinopatía diabética, 26 tenían leve, 25 moderada, 5 grave y 4 proliferativa. Ninguno de ellos presentaba edema macular diabético.Se analizó un cubo macular de 6x6 mm con SS-CT, con segmentación y medición de espesor de coroides automáticos. El área escaneada se dividió en diferentes zonas según el grosor coroideo y se compararon entre los grupos las zonas equivalentes. Además se crearon mapas 3D para representar la coroides. No se hallaron diferencias en edad ni longitud axial (p>0.05). La edad media fue de 66.83±3.71 años en el grupo sano y 67.94±7.93 años en el grupo diabético. En general, el grosor coroideo era significativamente más fino en los diabéticos (pFuera de la fóvea, el grosor coroideo medio era mayor en la hemirretina superior y disminuía hacia inferior, temporal y nasal, siendo mínimo en los puntos más distantes.Estos resultados eran similares a los que afirmaban que el grosor coroideo es menor en pacientes diabéticos, pero era la primera vez que se mostraban mapas 3D exhaustivos originados a partir de datos obtenidos de SS-OCT con segmentación y mediciones automáticas.En conclusión, el grosor coroideo sigue un patrón elipsoide tanto en ojos de diabéticos como no-diabéticos, con adelgazamiento difuso en el primero. Comprender estas diferencias es importante para futuros estudios que pretendan explicar la fisiopatología y la relación entre coroides y retinopatía diabética.4. Bartol-Puyal F, Isanta C, Ruiz-Moreno Ó, Abadía B, Calvo P, Pablo L. Distribution of Choroidal Thinning in High Myopia, Diabetes Mellitus, and Aging: A Swept-Source OCT Study. J Ophthalmol. 2019 Aug 15;2019:3567813.Se trata de un estudio transversal que comparaba el adelgazamiento coroideo macular entre jóvenes sanos, mayores sanos, jóvenes miopes magnos y pacientes con DM 2 usando la rejilla ETDRS y mapas 3D. El primer grupo de estudio incluía 102 ojos de 51 sujetos jóvenes sanos, el segundo incluía 60 ojos de 30 sujetos mayores sanos, el tercero se componía de 110 ojos de 55 pacientes con DM 2, y el cuarto estaba formado por 24 ojos de 12 pacientes jóvenes miopes magnos.Los valores de grosor coroideo se obtuvieron en rejillas de 30x30 cubos de 200x200 μm cada cubo, que daba de forma automática la OCT, y se crearon mapas 3D para representar el grosor coroideo. Este también se midió en cada sector de la rejilla ETDRS. La edad media fue de 27.31±3.95, 66.41±7.54, 27.69±3.89 y 66.48±7.39 años en los cuatro grupos, respectivamente. El grosor coroideo no mostró ser uniforme, ya que las zonas superior y centrales eran más gruesas en todos los grupos. Todos los sectores ETDRS eran siempre más gruesos (pLa coroides de los jóvenes sanos se usó como referencia y se dividió en diferentes zonas según el grosor coroideo medio en cada cubo macular. Se delimitaron cinco zonas nasales y cinco temporales. Las comparaciones entre las zonas equivalentes revelaron que la coroides se adelgazaba más en aquellas zonas donde era más gruesa en los jóvenes sanos.Las representaciones 3D mostraron diferentes patrones: un patrón “en cadena montañosa” en individuos jóvenes sanos, “en pico montañoso” en individuos mayores sanos, “en garganta invertida” en pacientes jóvenes miopes magnos, y “en colinas agrupadas” en pacientes mayores con DM 2. Algunos autores habían intentado realizar descripciones topográficas o mapas coroideos, pero fue la primera vez que se creaba un mapa tan pormenorizado. Asimismo, era la primera vez que se definían diferentes patrones topográficos.En conclusión, no todas las regiones coroideas se afectan de forma similar, dado que depende de la patología. Para una mejor comprensión y análisis más exhaustivo, los mapas 3D son una herramienta útil. Deberían llevarse a cabo más estudios que explicaran la fisiopatología de estos diferentes patrones coroideos.Type 2 diabetes (T2D) is a disease with a multisystemic affection, which can be classified into macro and microangiopathy. The former include ischemic cardiopathy, cerebrovascular accident and peripheral artery disease. The latter comprise nephropathy, peripheral polyneuropathy and diabetic retinopathy (DR). Based on the international classification, DR is divided into five steps: no DR, mild, moderate, severe and proliferative diabetic retinopathy (PDR). Mild, moderate and severe are classified as non-proliferative DR (NPDR). Another additional retinal manifestation is diabetic macular oedema (DME), which usually implies a poorer visual acuity (VA). DME is reversible if correctly treated in time. Optical coherence tomography (OCT) has been found very useful for detecting DME, as well as for measuring retinal thickness (RT). The development of swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) and the enhanced depth-imaging (EDI) technology have enabled deep and accurate analyses of the choroid.3 The previous version of OCT was the spectral-domain OCT (SD-OCT) and it had lower axial resolution compared to SS-OCT, showing inaccurate segmentation of the choroid, unless the EDI mode was enabled. The choroid is mainly made up of blood vessels and it carries blood supply to the external retinal layers. For the last years, the choroid has been thoroughly evaluated and its thickness has been related to multiple physiological conditions, and ocular and systemic diseases. Most studies agree that CT is reduced in T2D eyes. Nevertheless, it still remains unclear how DME affects CT. Moreover, it has been suggested that the choroid may follow an irregular pattern, but no further research has been conducted so far assessing its precise topography and how it varies with different conditions and diseases. The main subject of the four articles making up this doctoral thesis was the study of the choroid and its topography with SS-OCT in healthy and T2D patients. The purposes were the following: to assess the intrasession repeatability of choroidal thickness (CT) measurements with SS-OCT in healthy individuals and in T2D patients with DR, to compare CT between healthy subjects and T2D patients with different stages of DR, with and without DME, to determine and compare the topographic features of CT between T2D patients and age-matched healthy controls, to evaluate the relationship between macular CT and HbA1c levels and duration of diabetes, and to compare CT in the macular region between young healthy, aged healthy and T2D individuals. A cross-sectional study was performed at the Miguel Servet University Hospital in Zaragoza (Spain) between November 2015 and November 2017, with different study groups enrolled. Inclusion criteria for the first group were T2D patients between 55 and 75 years old, with an AL ≤ 26mm, 0.05). Mean diabetes duration was 16.6±9.5 years, while mean HbA1c was 7.7±1.3%. Overall, the choroid was significantly thinner in T2D patients. Individuals with DME had reduced choroidal thickness in all measurements, except at 2000 and 2500-μm nasal positions, compared to healthy controls. There was a moderate correlation between CT and HbA1c levels in DME patients (r=0.342, p=0.017 in subfoveal position). Diabetes duration did not correlate significantly with CT. In both groups, the choroid revealed a similar pattern: it was the thickest at the subfoveal position, followed by temporal and nasal. These results were similar to other studies.10–12 In conclusion, SS-OCT measurements revealed that the choroid was significantly thinner in T2D patients, moderate NPDR patients, and DME patients than in healthy individuals. 3. Abadia B, Bartol-Puyal F, Calvo P, Verdes G, Isanta C, Pablo L. Mapping choroidal thickness in patients with type 2 diabetes. Can J Ophthalmol. 2019 Aug 9. pii: S0008-4182(19)30344-8 This was a cross-sectional study whose objective was to determine and compare topographic features of CT between T2D patients and aged-matched healthy controls based on SS-OCT. 66 eyes of 33 healthy individuals and 192 eyes of 96 T2D patients were enrolled. 36 eyes had no DR, 26 had mild NPDR, 25 had moderate NPDR, 5 had severe NPDR and 4 had PDR. None of them had DME. A macular 6x6 mm cube was scanned with SS-OCT and choroid was automatically segmented and its thickness automatically measured. The scanned area was divided into different zones based on CT, and equivalent zone

Heterodinuclear TiMo and TiW complexes bridged by the (dimethylsilanediyl) dicyclopentadienyl ligand

Reactions of the tricarbonyl-molybdenum and -tungsten complexes [M(CO)3(MeCN)3] (M = Mo, W or [Mo(CO)3(mesitylene)] with equimolar amounts of [Ti(η5-Cp′){(η5-C5H3)(SiMe2)2 (C5H4)}Cl2] (Cp′ = C5H5, C5Me5) lead to the heterodinuclear compounds [Ti(η5-Cp′)Cl2{μ-[(SiMe2)2(η5-C5H3)2]}MH(CO)3]. These dinuclear complexes are isolated as single cis- and trans-isomers or as mixtures of both depending on the starting complex and the reaction conditions. The molar ratio of the two resulting isomers is controlled by thermodynamic and kinetic factors which prevent the application of stereoselective methods for some of the products. Reaction of the hydrido cis- and trans-complexes with CCl4 in CH2Cl2 allows the isolation of chloro complexes [Ti(η5-Cp′)Cl2{μ-[(SiMe2)2(η5-C5H3)2]} MCl(CO)3] of the same configuration. All of the new heterodinuclear compounds reported were characterized by their analytical composition, IR and NMR spectroscopy and the molecular structure of cis-[Ti(η5-C5Me5)Cl2{μ-[(SiMe2)2(η5-C5H3)2]}WH(CO)3] was studied by X-ray diffraction methods.Comunidad Autónoma de Madri

La seguridad del medicamento en Atención Primaria

La práctica sanitaria conlleva riesgos para los pacientes y profesionales que les atienden. El estudio APEAS (Estudio sobre Seguridad de los Pacientes en Atención Primaria) puso de manifiesto el papel de los medicamentos tanto en el origen como en la consecuencia de los efectos adversos (en el 48,2% de los efectos adversos los factores causales estaban relacionados con la medicación). La utilización de los medicamentos constituye un sistema complejo que incluye los procesos de selección, prescripción, dispensación, administración y seguimiento. Esta complejidad conlleva un mayor riesgo de que se produzcan errores. En el ámbito de la atención primaria, desde comienzos de los años noventa, se ha estado trabajando con los profesionales en el desarrollo de un programa de uso racional del medicamento (URM). El uso seguro de la medicación es un pilar fundamental del programa de URM. En este trabajo se revisan los aspectos del URM en relación con la prevención de de riesgos en el uso de la medicación y en particular, los aspectos relacionados con la prescripción y los pacientes más vulnerables, los crónicos polimedicados

Modelo de calidad de la tutoría de prácticas externas universitarias

La labor que desempeñan el tutor académico y el tutor de empresa es fundamental para conseguir un adecuado nivel de aprendizaje del estudiante universitario en prácticas externas, favoreciendo al mismo tiempo los aspectos profesionalizadores. Por ello, hemos diseñado un modelo de calidad de la tutoría de prácticas externas que fomenta la comunicación entre el tutor académico y el de empresa, sobre la base de los cuatro momentos esenciales: preparación de la tutoría, preparación del estudiante, seguimiento de la práctica y evaluación de la práctica. También están definidas las principales funciones que deben realizar, los aspectos a tener en cuenta y las evidencias que facilitan su ejecución y valoración

Cambios en el espesor coroideo en pacientes diabéticos tipo 2 después de un año de tratamiento medido con tomografía de coherencia óptica Swept Source

El objetivo del trabajo fue evaluar los cambios en el espesor coroideo (EC) de pacientes diabéticos tipo 2 (DM-2) después de un año de tratamiento con inyecciones intravítreas (anti-VEGF o corticoides) y/o láser empleando para su medición tomografía de coherencia óptica Swept Source (SS-OCT). Se trata de un estudio longitudinal prospectivo que incluyó 19 ojos de 13 pacientes con DM-2 diagnosticada según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) después de un año de tratamiento. La retinopatía diabética (RD) se diagnosticó según la clasificación ETDRS en: no RD, RD no proliferante (RDNP) leve, moderada, severa y RD proliferante (RDP). Se analizó el EC con SS-OCT Topcon Triton (plus), con un scan horizontal de 12 mm sobre la fóvea de los ojos a estudio. Se realizó una segmentación automática coroidea determinándose 11 mediciones manuales con el calibre: 1 subfoveal, 5 nasales a intervalos de 500 μm desde la fóvea y 5 temporales a intervalos de 500 μm desde la fóvea. Los EC fueron comparados con los obtenidos al inicio del estudio medidos en las mismas condiciones. Se encontraron diferencias significativas en el EC de un grupo de pacientes DM-2 tratados durante un año. Se observó una disminución del EC en los 1500μm (p= 0,043), 2000μm (p=0,031) a nivel nasal respecto de la fóvea, y a 1000μm (p=0,008) y 1500μm (p=0,07) a nivel temporal respecto de la fóvea. Se encontró una reducción coroidea significativa en pacientes DM-2 tratados en monoterapia con ranibizumab (Lucentis®) a 1500μm (P=0,03), 2000μm (P=0,01), 2500μm (P=0,03) nasal respecto de la fóvea y a 1000μm (P=0,02) temporal respecto la fóvea. La calidad de las observaciones de la línea de 12 mm realizadas con SS-OCT Triton fue superior al 70/100 en el 100% de los casos. No se encontraron diferencias significativas (p>0,05) respecto a la agudeza visual a lo largo del seguimiento. Se encontró una disminución del EC después de un año de tratamiento en pacientes DM-2. Los pacientes en monoterapia con ranibizumab (Lucentis®) también presentaron una disminución de su EC. Las observaciones realizadas con el SS-OCT Triton fueron de alta calidad

Efectos de un programa de ejercicios en la coordinación, control motor y habilidad lectora en niños/as disléxicos. Serie de casos

IntroducciónLa dislexia es un trastorno del aprendizaje que tiene una prevalencia entre el 5% y el 10 % en España. Existe una relación entre el aspecto cognitivo y el aspecto motor que se pone de manifiesto en los niños/as disléxicos por déficits de coordinación, control motor y equilibrio, producidos por una falta de integración de inputs por parte del cerebelo. La terapia a través de movimientos rítmicos (RMT) parece mejorar no solo los déficits motores en niños/as disléxicos sino las habilidades educativas. El objetivo del presente estudio fue aplicar un programa de ejercicios basados en la RMT y analizar los efectos en la coordinación, control motor y habilidad lectora en niños/as con diagnóstico de dislexia.MetodologíaSe realizó un estudio de intervención intra sujeto de serie de casos (n=6) prospectivo, longitudinal y descriptivo. Se realizaron pruebas que valoraban el control motor, el equilibrio, la coordinación, la habilidad lectora y los reflejos primitivos tónico asimétrico del cuello (ATNR), tónico simétrico del cuello (STNR), tónico laberíntico (TLR). Se pautó un programa de ejercicios domiciliarios de 11 semanas basado en la RMT y se realizó una valoración post intervención.ResultadosSe encontraron mejorías en el equilibrio y en la habilidad lectora, así como una negativización de varios reflejos primitivos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el control motor y coordinación. Las madres de los participantes mostraron un elevado grado de satisfacción con el estudio.ConclusiónEl programa de ejercicios basados en la RMT es eficaz para la mejora del equilibrio y de la habilidad lectora en niños disléxicos.<br /

Expresión del factor sigmaB y resistencia a los tratamientos térmicos de Staphylococcus aureus: influencia de la temperatura y el tiempo de crecimiento celular

El calor es una tecnología ampliamente utilizada por la industria alimentaria con el objetivo de inactivar microorganismos patógenos y alterantes. Sin embargo, actualmente aún existe cierto desconocimiento acerca de los factores que influencian la inactivación bacteriana por calor, su modo de acción y las respuestas bacterianas que podrían desarrollarse para aumentar la termotolerancia. Por ello, es necesario realizar una investigación más profunda, puesto que la mejora de la eficacia de los métodos que se utilizan en la industria alimentaria para la inactivación microbiana, así como el diseño de procesos más efectivos, depende en gran parte de la adquisición de este conocimiento. En este trabajo se ha estudiado la influencia de la temperatura y tiempo de incubación en la termorresistencia y en la composición de los ácidos grasos de la membrana citoplasmática de Staphylococcus aureus. Además, se ha analizado la posible relación entre termorresistencia, composición de la membrana citoplasmática y expresión del factor σB, que se expresa tras la entrada en fase estacionaria. Los resultados obtenidos en esta investigación demuestran que tanto un incremento en la temperatura como en el tiempo de incubación, supone un incremento en la termotolerancia de S. aureus. Así, los datos relativos a la influencia del tiempo de incubación sugieren que el factor σB juega un importante papel en el desarrollo de termorresistencia, aunque tendría que probarse la existencia de una relación directa entre actividad σB y termorresistencia. Por otra parte, conforme aumenta la temperatura de cultivo, disminuye la proporción de ácidos grasos ramificados en la membrana de S. aureus, y aumenta la de saturados. Sin embargo, la entrada en fase estacionaria de crecimiento produce el efecto contrario. Consecuentemente, no se pudo establecer una relación directa entre termorresistencia y composición de ácidos grasos de membrana, salvo al comparar únicamente células obtenidas en la misma fase de crecimiento

Evaluación de la curva de aprendizaje en la cirugía de cataratas

Objetivo: Evaluar la curva de aprendizaje en la cirugía de cataratas realizada por un residente de Oftalmología en su último año de residencia. Método: Estudio retrospectivo que incluyó 140 ojos de 140 pacientes operados de catarata por el mismo cirujano. Se evaluaron datos pre-quirúrgicos (agudeza visual (AV), presión intraocular (PIO), tomografía de coherencia óptica (OCT), clasificación de la catarata según la LOCS, refracción y equivalente esférico, datos biométricos (longitud axial, fórmula empleada y marca y potencia de la lente intraocular), complicaciones quirúrgicas (el uso de azul, rotura de capsula posterior (CP), sutura o desinserción, uso retractores...) y datos post- quirúrgicos al día siguiente de la cirugía, a la semana y al mes (AV, refracción final, PIO, presencia de edema corneal y OCT). Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre la AV final (0,84) y la AV basal (0,35). En cuanto a la refracción (tabla 6), no hubo cambios significativos entre la esfera preoperatoria (-0,26D) y la esfera final (0,28D), p=0,393. Sin embargo, sí que encontramos diferencia estadística significativa entre el cilindro preoperatorio (-1,47D) y final (-1,25D) con p< 0,001; y entre el eje preoperatorio (86,36) y final (96,69), p< 0,001. Se observaron cambios significativos (p< 0,001) entre la PIO final (15,04 mmHg) y la basal (16,36 mmHg). Entre las posibles complicaciones, no se produjo ninguna rotura de la CP ni suturas, ni desinserción. Se utilizaron retractores en el 1,4% de los casos, y azul para teñir la CP en un 2,1%. Hubo edema corneal al día siguiente de la operación en un 87,4% de los pacientes. Un mes tras la cirugía presentaban edema un 0,7% de los pacientes. Conclusión: Se encontró una mejora considerable entre la AV final y la AV basal tras la intervención quirúrgica realizada por un residente de Oftalmología de último año y no se observaron complicaciones intraoperatorias graves. PALABRAS CLAVE: curva de aprendizaje, cirugía catarata, cristalino, residencia, IOL Master 500