Polimorfismos de los genes reguladores de la angiogénesis en la Enfermedad Ósea de Paget

[ES] Actualmente, la EOP es la enfermedad metabólica ósea más frecuente tras la osteoporosis. Suele diagnosticarse por encima de los 60 años, y es rara por debajo de los 40, predominando ligeramente en los varones (Davie et al. 1999). Tiene una distribución geográfica irregular y ha sido descrita en casi todos los lugares del planeta. Es una enfermedad que afecta principalmente a pacientes de ascendencia británica. Así, la enfermedad es frecuente (en torno al 4 %) en Inglaterra, áreas de Australia, Nueva Zelanda o Norteamérica y rara (menos del 1 ‰) en África (Dahniya 1987), Asia o la península escandinava. En España la prevalencia está en torno a 1,2 % de la población mayor de 55 años. Resultados previos de nuestro grupo demostraron una prevalencia del 1,7% en la provincia de Salamanca. Además de la peculiar distribución de la enfermedad entre los distintos países, en de cada uno de ellos existen diferencias marcadas entre regiones vecinas, pues existen regiones donde se produce una acumulación significativa de casos (focos de alta prevalencia). El foco más conocido es el de Lancashire, con una prevalencia en la población mayor de 55 años del 7%. En España son varios los focos de alta prevalencia descritos: Sierra de La Cabrera-Madrid 6,4% o Vitigudino-Salamanca 5,7%. En algunos de los focos españoles se han postulado diversos factores epidemiológicos (consumo de aguas no tratadas, consumo de carne de bóvidos no controlada sanitariamente, contacto con perros) como posibles contribuyentes a la alta frecuencia de casos. Estos podrían ser origen y fuente de un hipotético factor exógeno necesario para el desarrollo de la enfermedad. Por otra parte, es característico en los focos españoles un cierto aislamiento geográfico y una notable endogamia, lo que, junto a la alta incidencia de casos familiares en dichas zonas, apoya la presencia de un componente hereditario en la génesis de la enfermedad. Diversos estudios sugieren que la prevalencia y la gravedad de la EOP están disminuyendo en la mayor parte de las regiones estudiadas. Su frecuencia parece estar disminuyendo en las regiones conocidas de alta prevalencia, pero no ocurre lo mismo en todas las zonas analizadas. Se han propuesto algunos motivos posibles, como cambios de los patrones migratorios, mejoría de la alimentación, estilo de vida sedentario o disminución de las infecciones. A lo largo de los años se han expuesto múltiples hipótesis para tratar de explicar el origen de la EOP. Las causas no son bien conocidas y existen algunas controversias. Se considera actualmente una enfermedad multifactorial con participación de factores ambientales y genéticos

Utilidad de la hemoperfusión con Polimixina B en la enfermedad pulmonar intersticial rápidamente progresiva asociada a anti-MDA5

Dermatomyositis associated with anti-MDA5 antibodies encompasses different clinical phenotypes like cutaneous vasculopathy, rheumatological disease, and rapidly progressive interstitial lung disease, which imply a worse prognosis. This amount of involvement can be a challenge in clinical practice due to the complexity of finding a diagnosis and the treatment's refractoriness. Starting a combination therapy based on high-dose glucocorticoids and classical immunosuppressants is recommended. Experts have described other treatments for refractory cases such as plasmapheresis, IV immunoglobulins, tofacitinib, or Polymyxin-B hemoperfusion.La dermatomiositis asociada a anticuerpos anti-MDA5 engloba diferentes fenotipos clínicos como son la vasculopatía cutánea, la afectación reumatológica y la enfermedad intersticial pulmonar rápidamente progresiva, la cual implica peor pronóstico. Esta afectación puede suponer un reto en la práctica clínica por la complejidad para llegar al diagnóstico y la refractariedad en los tratamientos. Se recomienda iniciar una terapia combinada basada en glucocorticoides a altas dosis e inmunosupresores clásicos. En casos refractarios se han descrito otros tratamientos como la plasmaféresis, las inmunoglobulinas IV, tofacitinib o la hemoperfusión con Polimixina B

No es isquemia, es memoria eléctrica cardíaca

Presentamos el electrocardigrama de un varón de 83 años con antecedentes de cardiopatía isquémica y portador de marcapasos VVIR, consultó por dolor torácico de características mecánicas desencadenado por la tos. El ECG mostraba ondas T negativas compatibles con isquemia miocárdica, comparar con su ECG basal nos dio la clave del diagnóstico: memoria eléctrica

Acute fulminant drug induced necrotizing pancreatitis

Drug-induced acute necrotizing pancreatitis is a rare adverse event, although it has been reported in association with different drugs. Clinical cases of acute pancreatitis complicating treatment with anti-TNF-α such as infliximab have been exceptionally reported. We describe a patient with ankylosing spondylitis treated with etanercept who developed an acute fulminant necrotizing pancreatitis that resulted in death.La pancreatitis aguda necrotizante inducida por medicamentos es un efecto adverso raro, y ha sido descrito en asociación con diferentes fármacos. Los casos clínicos de pancreatitis aguda secundarias a tratamiento con anti-TNF-α como el infliximab se han descrito de forma excepcional. Por el contrario, se ha informado de un efecto de mejora de los agentes anti-TNF-α en la pancreatitis aguda inducida experimentalmente en modelos animales. Describimos un paciente con espondilitis anquilosante tratado con etanercept que desarrolló una pancreatitis necrotizante aguda fulminante que resultó en el fallecimiento del paciente

Uso de antibióticos en el área de cirugía del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello-León, cuarto trimestre del 2012

Tesis (Lic. en Farmacia y Química)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, LeónUNAN-Leó

Plan estratégico de servicio de atención al cliente de la empresa BOMONSA en Managua

Presenta un plan estratégico de atención al cliente de empresa Bombas y Motores de Nicaragua, S.A, para su elaboración realizamos un diagnostico del entorno interno así como el externo, encontrando que existe deficiencia en el servicio de atención al cliente brindado por el personal de la empresa, de ahí es que se procedió a determinar las estrategias de implementar para mejorar y seguir buscando la mejora continu