Libro de texto de Oxford de la espiritualidad en salud

A primeira edição do livro “Oxford textbook of spirituality in healthcare” foi publicada em Outubro de 2012 e vem reunir, de um modo sistematizado e abrangente, o conhecimento fundamental para a atenção que é esperada dos profissionais de saúde perante a espiritualidade dos seus pacientes. Esta obra resulta da colaboração de oitenta e uma personalidades com reconhecida investigação e publicação científica sobre a temática, em diversas vertentes e que representam diferentes disciplinas aferentes à área da saúde, como por exemplo a teologia, a filosofia e a ética. Entre esses contribuidores encontram-se os três editores, Mark Cobb, Christina Puchalski e Bruce Rumbold, cuja investigação se evidencia na área da espiritualidade e nos cuidados paliativos. O prólogo é de Edmundo Pellegrino, eticista, que enfatiza a natureza multidisciplinar da obra e a sua importância para clínicos, investigadores ou professores

Cultural adaptation and validation of the Portuguese End of Life Spiritual Comfort Questionnaire in Palliative Care patients

AbstractBackgroundHolistic comfort is an important outcome in palliative care and an important goal for patients, relatives and healthcare workers. Holistic comfort considers one's acceptance of life circumstances, support from loved ones and health care professionals, and peaceful resolution of relationships during stressful situations. However, this type of comfort is still difficult to measure, particularly in palliative care patients, as there is a lack of instruments available, especially in the Portuguese language. This study aims to provide an accurate and sensitive instrument to assess the spiritual comfort of Portuguese palliative care patients.ObjectiveTo perform the cultural adaptation and validation of a Portuguese version of the End of Life Comfort Planning Questionnaire in Palliative Care patients.MethodsMethodological research, with analytical approach. The translation, synthesis, back translation, review, pretest, semantic evaluation and analysis of the psychometric properties were performed. A total of 141 palliative care patients from acute medical-surgical settings at a central hospital in the north of Portugal were recruited. The Ethics Committee approved the research.ResultsThe internal consistency analysis of the adapted instrument resulted in a global alpha value of 0.84 and the factor analysis presented a solution with five factors with rational meaning. The Portuguese version comprised 20 items.ConclusionsThe instrument has good psychometric properties. It was reliable, valid and sensitive to the existence of the spiritual comfort of palliative care patients, and appropriate for further research

Diagnóstico de enfermagem “deambulação prejudicada” no paciente idoso: revisão integrativa da literatura

O diagnóstico de enfermagem deambulação prejudicada integra a NANDA Internacional desde 1998 e o objetivo deste estudo é identificar as características definidoras e fatores relacionados no paciente idoso na literatura mais atual. Revisão integrativa com a questão: Existirão mais características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem deambulação prejudicada, além dos que estão descritos na NANDA Internacional, que sejam específicos para o paciente idoso? Pesquisa no período 2007-2013 em bases de dados internacionais e portuguesa. Obteve-se uma amostra de 15 estudos. Entre as 6 características definidoras do diagnóstico na classificação, 3 foram identificadas nos resultados da busca na literatura, contudo, encontram-se outras 13 que não constam da classificação. Relativamente aos fatores relacionados, dos 14 classificados, 9 foram identificados na amostra e 12 não estão na classificação. Esta revisão permitiu identificar novas elementos que não estão classificados na NANDA Internacional e pode contribuir para o desenvolvimento da taxonomia e do conhecimento de enfermagem

Diagnóstico de enfermería “deterioro de la deambulación” en el anciano: revisión integradora de la literatura

The impaired walking nursing diagnosis has been included in NANDA International classification taxonomy in 1998, and this review aims to identify the defining characteristics and related factors in elderly patients in recent literature. Integrative literature review based on the following guiding question: Are there more defining characteristics and factors related to the nursing diagnosis impaired walking than those included in NANDA International classification taxonomy in elderly patients? Search conducted in 2007-2013 on international and Portuguese databases. Sample composed of 15 papers. Among the 6 defining characteristics classified at NANDA International, 3 were identified in the search results, but 13 were not included in the classification. Regarding the 14 related factors that are classified, 9 were identified in the sample and 12 were not included in the NANDA International taxonomy. This review allowed the identification of new elements not included in NANDA International Taxonomy and may contribute to the development of taxonomy and nursing knowledge.O diagnóstico de enfermagem deambulação prejudicada integra a NANDA Internacional desde 1998, e o objetivo deste estudo é identificar as características definidoras e os fatores relacionados no paciente idoso na literatura mais atual. Revisão integrativa com a questão: existirão mais características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem deambulação prejudicada, além dos que estão descritos na NANDA Internacional, que sejam específicos para o paciente idoso? Pesquisa no período 2007-2013 em bases de dados internacionais e portuguesa. Obteve-se uma amostra de 15 estudos. Entre as 6 características definidoras do diagnóstico na classificação, 3 foram identificadas nos resultados da busca na literatura, contudo, encontram-se outras 13 que não constam da classificação. Relativamente aos fatores relacionados, dos 14 classificados, 9 foram identificados na amostra e 12 não estão na classificação. Essa revisão permitiu identificar novos elementos que não estão classificados na NANDA Internacional e pode contribuir para o desenvolvimento da taxonomia e do conhecimento de enfermagem.El diagnóstico de enfermería deterioro de la deambulación integra la NANDA Internacional desde 1998 y esta revisión tuvo como ob- jetivo identificar las características definidoras y los factores relacionados con el paciente anciano en la literatura más actual. Revisión integrada que surgió de la pregunta: ¿existirán más características y factores relacionados de deterioro de la deambulación, además de aquellas que están descritas en la NANDA Internacional, en el paciente anciano? Búsqueda en el período 2007-2013 en las bases de datos internacionales y portuguesa. Se obtuvo una muestra de 15 estudios. Entre las 6 características de diagnóstico en la clasificación, 3 fueron identificadas 3 en los resultados de la búsqueda, pero, otras 13 no constan en la NANDA Internacional. Con relación a los factores relacionados, 9 en la muestra y 12 no están en la clasificación. Nuevos elementos fueran identificados y no están clasificadas en la NANDA Internacional, ofreciendo así aportaciones para el desarrollo de la taxonomía y del conocimiento en enfermería.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Cross-cultural validation of the falls efficacy scale international in elderly: systematic literature review

The aim of this study is to describe the psychometric properties of cultural adaptations of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) in the elderly dwelling in the community. A systematic literature review was performed according to the research question: What are the psychometric properties of the FES-I in the elderly dwelling in the community in different cultural backgrounds? The Population, Interest, Context (PICo) strategy was used for inclusion criteria—Population: elderly; Interest area/intervention: psychometric properties of the FES-I; Context: dwelling in the community in various cultural settings. The sample was made up of 10 articles. Metric properties have been evaluated by the criteria of validity, reproducibility, reliability, and responsiveness. The FES-I is considered acceptable, understandable to measure the fear of falling in the elderly, valid, reliable, and comparable cross-culturally, so it is recommended in rehabilitation research, clinical trials, clinical practice, and in fall-prevention programs in elderly.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Validación de diagnósticos de enfermería - El Modelo Diferencial como estrategia

Objective: to analyze the contribution and limits of the use of Richard Fehring’s differential diagnostic validation model, as a methodological strategy in the validation of diagnoses. Method: theoretical review about the differential diagnostic validation model for the validation of NANDA-I nursing diagnoses. Results: the nursing diagnosis constitutes the step that precedes and promotes the appropriate nursing intervention. The correct identification of the diagnosis is fundamental for effective interventions.The presentation of a structured classification of diagnoses, such as for example the taxonomy II of NANDA-I, facilitates the clinical judgment of the nurse. It is necessary that the diagnoses are clear and that the defining characteristics are specific, and the validation studies contribute to this objective. Conclusions: the differential diagnostic validation model permits the validation of differences between diagnoses with very similar meanings; however, it is little known and applied in the validation studies. It is a methodology that can be useful for the accuracy of diagnoses and for contribution to the current discussion of taxonomy II and its new proposals. Descriptors: nursing; nursing diagnosis; validation studies. RESUMO Objetivo: analisar a contribuição e limites no uso do modelo diferencial de diagnósticos de Richard Fehring, como estratégia metodológica na validação de diagnósticos. Método: revisão teórica sobre o modelo diferencial para a validação de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I. Resultados: o diagnóstico de enfermagem constitui a etapa que precede e favorece a intervenção adequada do enfermeiro. A identificação correta do diagnóstico é fundamental para que as intervenções sejam eficazes. A apresentação sistematizada dos diagnósticos em classificações, como por exemplo a taxonomia II da NANDA-I, facilita o julgamento clínico do enfermeiro. É necessário que os diagnósticos sejam claros e que suas características definidoras sejam específicas, e os estudos de validação contribuem para esse objetivo. Conclusão: o modelo de validação diferencial permite validar as diferenças entre diagnósticos com significados muito semelhantes; contudo, está pouco divulgado e aplicado nos estudos de validação. É uma metodologia que pode ser útil para a acurácia dos diagnósticos e para a contribuição na discussão atual da taxonomia II e suas novas propostas. Descritores: enfermagem; diagnóstico de enfermagem; estudos de validação. RESUMEN Objetivo: analizar la contribución y límites en el uso del modelo diferencial de diagnósticos de Richard Fehring, como estrategia metodológica en la validación de los diagnósticos. Metodología: revisión teórica sobre el modelo diferencial para validación de diagnósticos de enfermería de NANDA-I. Resultados: el diagnóstico enfermero es la etapa que precede y promueve la adecuada intervención de la enfermera. La identificación de un diagnóstico correcto es fundamental para que las intervenciones sean de clasificación efectiva. La presentación estructurada de diagnósticos, tales como la taxonomía II de NANDA-I, facilita el juicio clínico de las enfermeras. Se espera que los diagnósticos sean claros y que sus características definitorias sean especificas y son los estudios de validación que contribuyen a este objetivo. Conclusiones: el modelo diferencial de validación de diagnóstico se utiliza para validar el diagnóstico diferencial con las diferencias entre los significados muy similares, sin embargo, es poco conocido y aplicado en los estudios de validación. Se trata de una metodología que puede ser útil para la exactitud del diagnóstico y por su contribución actual a la discusión de la II taxonomía y sus nuevas propuestas.Parte superior do formulario. Descriptores: diagnósticos de enfermería; enfermería; estudios de validación.Objetivo: analisar a contribuição e limites no uso do modelo diferencial de diagnósticos de Richard Fehring, como estratégia metodológica na validação de diagnósticos. Método: revisão teórica sobre o modelo diferencial para a validação de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I. Resultados: o diagnóstico de enfermagem constitui a etapa que precede e favorece a intervenção adequada do enfermeiro. A identificação correta do diagnóstico é fundamental para que as intervenções sejam eficazes. A apresentação sistematizada dos diagnósticos em classificações, como por exemplo a taxonomia II da NANDA-I, facilita o julgamento clínico do enfermeiro. É necessário que os diagnósticos sejam claros e que suas características definidoras sejam específicas, e os estudos de validação contribuem para esse objetivo. Conclusão: o modelo de validação diferencial permite validar as diferenças entre diagnósticos com significados muito semelhantes; contudo, está pouco divulgado e aplicado nos estudos de validação. É uma metodologia que pode ser útil para a acurácia dos diagnósticos e para a contribuição na discussão atual da taxonomia II e suas novas propostas.Objetivo: analizar la contribución y límites en el uso del modelo diferencial de diagnósticos de Richard Fehring, como estrategia metodológica en la validación de los diagnósticos. Metodología: revisión teórica sobre el modelo diferencial para validación de diagnósticos de enfermería de NANDA-I. Resultados: el diagnóstico enfermero es la etapa que precede y promueve la adecuada intervención de la enfermera. La identificación de un diagnóstico correcto es fundamental para que las intervenciones sean de clasificación efectiva. La presentación estructurada de diagnósticos, tales como la taxonomía II de NANDA-I, facilita el juicio clínico de las enfermeras. Se espera que los diagnósticos sean claros y que sus características definitorias sean especificas y son los estudios de validación que contribuyen a este objetivo. Conclusiones: el modelo diferencial de validación de diagnóstico se utiliza para validar el diagnóstico diferencial con las diferencias entre los significados muy similares, sin embargo, es poco conocido y aplicado en los estudios de validación. Se trata de una metodología que puede ser útil para la exactitud del diagnóstico y por su contribución actual a la discusión de la II taxonomía y sus nuevas propuestas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Viral genetic clustering and transmission dynamics of the 2022 mpox outbreak in Portugal

Pathogen genome sequencing during epidemics enhances our ability to identify and understand suspected clusters and investigate their relationships. Here, we combine genomic and epidemiological data of the 2022 mpox outbreak to better understand early viral spread, diversification and transmission dynamics. By sequencing 52% of the confirmed cases in Portugal, we identified the mpox virus sublineages with the highest impact on case numbers and fitted them into a global context, finding evidence that several international sublineages probably emerged or spread early in Portugal. We estimated a 62% infection reporting rate and that 1.3% of the population of men who have sex with men in Portugal were infected. We infer the critical role played by sexual networks and superspreader gatherings, such as sauna attendance, in the dissemination of mpox virus. Overall, our findings highlight genomic epidemiology as a tool for the real-time monitoring and control of mpox epidemics, and can guide future vaccine policy in a highly susceptible population.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

SARS-CoV-2 introductions and early dynamics of the epidemic in Portugal

Genomic surveillance of SARS-CoV-2 in Portugal was rapidly implemented by the National Institute of Health in the early stages of the COVID-19 epidemic, in collaboration with more than 50 laboratories distributed nationwide. Methods By applying recent phylodynamic models that allow integration of individual-based travel history, we reconstructed and characterized the spatio-temporal dynamics of SARSCoV-2 introductions and early dissemination in Portugal. Results We detected at least 277 independent SARS-CoV-2 introductions, mostly from European countries (namely the United Kingdom, Spain, France, Italy, and Switzerland), which were consistent with the countries with the highest connectivity with Portugal. Although most introductions were estimated to have occurred during early March 2020, it is likely that SARS-CoV-2 was silently circulating in Portugal throughout February, before the first cases were confirmed. Conclusions Here we conclude that the earlier implementation of measures could have minimized the number of introductions and subsequent virus expansion in Portugal. This study lays the foundation for genomic epidemiology of SARS-CoV-2 in Portugal, and highlights the need for systematic and geographically-representative genomic surveillance.We gratefully acknowledge to Sara Hill and Nuno Faria (University of Oxford) and Joshua Quick and Nick Loman (University of Birmingham) for kindly providing us with the initial sets of Artic Network primers for NGS; Rafael Mamede (MRamirez team, IMM, Lisbon) for developing and sharing a bioinformatics script for sequence curation (https://github.com/rfm-targa/BioinfUtils); Philippe Lemey (KU Leuven) for providing guidance on the implementation of the phylodynamic models; Joshua L. Cherry (National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine, National Institutes of Health) for providing guidance with the subsampling strategies; and all authors, originating and submitting laboratories who have contributed genome data on GISAID (https://www.gisaid.org/) on which part of this research is based. The opinions expressed in this article are those of the authors and do not reflect the view of the National Institutes of Health, the Department of Health and Human Services, or the United States government. This study is co-funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia and Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (234_596874175) on behalf of the Research 4 COVID-19 call. Some infrastructural resources used in this study come from the GenomePT project (POCI-01-0145-FEDER-022184), supported by COMPETE 2020 - Operational Programme for Competitiveness and Internationalisation (POCI), Lisboa Portugal Regional Operational Programme (Lisboa2020), Algarve Portugal Regional Operational Programme (CRESC Algarve2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF), and by Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Validação do diagnóstico de enfermagem angústia espiritual

Introdução: Os diagnósticos de enfermagem constituem um julgamento clínico acerca das respostas humanas aos processos de vida e de saúde, enquadrado em domínios do conhecimento e das competências dos enfermeiros. A identificação de diagnósticos de natureza espiritual é dificultada pela subjetividade e complexidade do conceito de espiritualidade, não obstante os doentes sentirem necessidades espirituais. O diagnóstico de enfermagem angústia espiritual integra a NANDA-I desde 1978 e tem sido submetido a estudos de validação, com escassez de validação clínica que contribua para a melhoria do seu baixo nível de evidência. Objetivos: Realizar a validação de conteúdo e a validação clínica do diagnóstico de enfermagem angústia espiritual da NANDA-I; identificar a prevalência do diagnóstico na amostra de doentes com cancro submetidos a quimioterapia; conhecer a sensibilidade, especificidade e valor preditivo das características definidoras do diagnóstico. Metodologia: A validação baseou-se nos modelos de Richard Fehring. Decorreu entre fevereiro de 2011 e abril de 2012, em três fases distintas. A primeira fase consistiu na revisão integrativa de literatura acerca do conceito e dos indicadores clínicos de angústia espiritual. Na segunda realizou-se a validação de conteúdo com enfermeiros peritos portugueses e decorreu em simultâneo com a terceira fase, de validação clínica, através de entrevista a doentes com cancro submetidos a quimioterapia. Os doentes foram entrevistados para preenchimento de um formulário que, além das características definidoras, incluia três critérios de identificação do diagnóstico: a opinião do doente, o diagnóstico pela investigadora e um questionário de bemestar espiritual. Resultados: Da revisão integrativa de literatura obtivemos uma amostra de 37 artigos entre os quais foram identificados 10 estudos de validação e, entre estes, um estudo de validação clínica. Identificámos 35 indicadores clínicos de angústia espiritual. Foi realizada uma comparação semântica entre estes resultados e os da NANDA-I por investigadores em espiritualidade, da qual resultaram 40 indicadores para validação. Desta revisão resultou uma proposta de uma nova definição para o diagnóstico. Na fase de validação de conteúdo obtevese uma amostra de 42 peritos, dos quais 41 concordaram com a nova proposta para a definição do diagnóstico. Além da classe três do domínio 10, os peritos sugeriram outras classificações para o diagnóstico. Todas as características foram validadas: 18 principais e 22 secundárias. Na terceira fase, obtivémos uma amostra de 170 doentes. O doente típico foi do sexo feminino, católico, com 56,2 anos, com o diagnóstico há 24 meses e em tratamento há 15 meses. A prevalência de angústia espiritual foi de 40,8%. Foram validadas 16 características definidoras. As 12 características classificadas como principais obtiveram valores significativos de sensibilidade e de valor preditivo para o diagnóstico, sendo que 7 destas características não estão classificadas na NANDA-I, porque emergiram da primeira fase do estudo. A característica definidora mais sensível foi expressa sofrimento e a característica definidora mais específica foi falta de sentido na vida. Conclusões: O diagnóstico de enfermagem angústia espiritual da NANDA-I requer revisão da classificação a nível de domínio, classe, definição e características definidoras. A prevalência do diagnóstico confirma que os enfermeiros encontrarão doentes em angústia espiritual e necessitam reunir competências para intervenções adequadas. A validação clínica em outros contextos é fundamental no intuito de acrescentar mais evidência àquela reunida neste estudo e demonstrou ser um método que permite conhecer as características definidoras e o diagnóstico com maior precisão. Outros estudos de validação clínica contribuirão para o desenvolvimento da taxonomia e para a prática clínica, porquanto oferecem ao enfermeiro dados para a definição de diagnósticos num processo de cuidados que se espera eficaz e eficienteIntroduction Nursing diagnoses represent a clinical judgement about human responses to life and health processes, incorporated in domains of nursing knowledge and competencies. Defining diagnoses of spiritual nature is made difficult by the subjectivity and complexity of the concept of spirituality, even though patients have spiritual needs. The nursing diagnosis of spiritual distress is included in NANDA-I since 1978 and has been subject of validation studies with meagre clinical validation to achieve improvement of its low level of evidence. Objectives: To perform the content validation and clinical validation of the NANDA-I nursing diagnosis of Spiritual Distress; to identify the prevalence of this diagnosis in the sample of cancer patients under chemotherapy; to find out the sensitivity, specificity and predictive value of the defining characteristics of the diagnosis. Methodology: The validation is based on the models of Richard Fehring. It was performed between February 2011 and April 2012 in three distinct phases. The first phase consisted of an integrative literature review of the concept and clinical indicators of spiritual distress. During the second phase the content validation with Portuguese expert nurses was carried out and it occurred simultaneously with the third phase of clinical validation through the interview of cancer patients under chemotherapy. The patients were interviewed to fill in a form that included the defining characteristics and the three criteria to identify the diagnosis: the patient’s opinion, the diagnosis by the researcher and a questionnaire of spiritual well-being. Results: From the integrative literature review a sample of 37 articles was identified from which 10 were validation studies, and among these one reported a clinical validation. A total of 35 clinical indicators of spiritual distress were identified. A semantic comparison between the results obtained and NANDA-I was performed by spirituality researchers, resulting in 40 indicators for validation. A suggestion for a new definition of the diagnosis resulted from this revision. During the content validation phase a sample of 42 experts was obtained from these 41 agreed with the suggestion for the new definition of the diagnosis. Additionally to the class 3 of domain 10, the experts suggested other classification for the diagnosis. The totality of characteristics was validated: 18 major characteristics and 22 minor characteristics. On the third phase a sample of 170 patients was obtained. The representative patient was a female, catholic, with 56.2 years of age, diagnosed for 24 months and under treatment for 15 months. The prevalence of spiritual distress was 40.8%. The 16 defining characteristics were validated. The 12 major characteristics of this study obtained considerable values of sensitivity and predictive value for the diagnosis, it being the case that 7 of this characteristics are not included in NANDA-I because they emerged from phase 1 of the study. The highest sensitivity value was from the defining characteristic expresses suffering and the highest specificity value was from the defining characteristic lack of meaning in life. Conclusions: The NANDA-I spiritual distress diagnosis needs a review of its classification regarding domain, definition and defining characteristics. The prevalence of the diagnosis confirms nurses will find patients with spiritual distress and need to gain competences for adequate interventions. Clinical validation in other contexts is paramount to add more evidence to the one gathered with this study and it has proven itself a method that will allow the understanding of the defining characteristics and the diagnosis with enhanced precision. More validation studies will contribute to the development of taxonomy and clinical practice, considering they will offer nurses information to define diagnoses in a process of care that is intended to be effective and efficient