Teleconsultation at primary health care in north of Minas Gerais: scenario and factors associated with its non-utilization by physicians

This paper aims to describe the scenario and to identify factors associated with non-use of teleconsultation by primary care physicians in the macrorregião Norte de Minas Gerais (Northern macroregion of Minas Gerais), Brazil. This study is a cross-sectional one. For data collection, a self-administered questionnaire was fill in by the health managers working in all the municipalities of that macroregion; it was previously tested through some of those professionals. The Poisson regression with robust variance was used after bivariate analyzes to identify factors associated with non-use of teleconsultation.To participate in the study 86 municipal health managers were invited. Important structural barriers to teleconsultation implementation were identified: lack of computers with access to internet in basic health units (76.7%) and poor internet connection quality (16.3%). After multiple analysis, only the lack of motivation strategies by the health managers was associated (p<0.007; PR=2.19; IC95%:1.24-3.86) with non-use of teleconsultation by physicians. The results reinforce the role played by the health manager in promoting the use of teleconsultation service in primary care

Il gioco come prassi quotidiana: un “anello intermedio” fra i situazionisti e Wittgenstein

L'articolo inaugura un confronto inedito fra i testi del cosiddetto “secondo Wittgenstein” e quelli pubblicati dall'Internazionale Situazionista (IS, 1957-72), sul bollettino omonimo, in particolare rispetto al tema comune del "gioco"

MORBIDADE REFERIDA PARA CRIANÇAS ASSISTIDAS POR EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA NA REGIÃO NORDESTE DE MINAS GERAIS, BRASIL

Neste estudo objetivou-se caracterizar o perfil de morbidade para crianças assistidas por equipes de saúde da família na macrorregião nordeste de Minas Gerais. Trata-se de estudo transversal de base populacional, desenvolvido junto às equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), com uso de questionários semi-estruturados adaptados para três categorias profissionais: médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS). Utilizou-se a Classificação Internacional da Atenção Primária, segunda edição (CIAP 2) para codificação da morbidade referida. O inquérito envolveu 3339 crianças, sendo 1701 (50,9%) do sexo masculino. Atendimento médico foi registrado para 335 (10,0%) crianças, enquanto atendimento com o enfermeiro foi realizado para 347 (10,3%) crianças. As visitas e encontros com os ACS foram responsáveis pelo registro de 2657 (79,6%) das crianças. Os principais problemas de saúde foram relacionadas ao trato respiratório e digestório e  pele, além de queixas gerais e não específicas, para as três categorias profissionais. Queixas gerais e não específicas, problemas digestivos e problemas relacionados ao trato respiratório foram mais prevalentes entre crianças menores de cinco anos (p&lt;0,05). O perfil de morbidade observado é compatível com outros estudos e destaca a elevada prevalência das afecções respiratórias e gastrointestinais entre as crianças da região estudada

PERFIL DE ÓBITOS MATERNOS EVITÁVEIS EM MONTES CLAROS

Objetivou-se descrever a ocorrência dos óbitos maternos em Montes Claros-MG no período de 2008 a 2013, analisando o perfil de evitabilidade. Trata-se de um estudo quantitativo, de análise de tendência, baseado em dados secundários do Ministério da Saúde - MS e do Comitê de Mortalidade Materna - CMM de Montes Claros. Calcularam-se taxas de mortalidade materna para o período estudado, avaliando o quantitativo de dados segundo a evitabilidade e o tipo de óbito materno obstétrico, se direto ou indireto. Para os achados verificaram-se as possíveis correlações entre seus comportamentos e a série temporal por meio da regressão linear, assumindo-se um nível de significância de 5% (p<0,05). No período estudado, 91% dos óbitos maternos - OM no município foram classificados como provavelmente evitáveis, a taxa de Mortalidade Materna passou de 38,6 óbitos em 2008 para 86,6 óbitos por 100 mil nascidos vivos em 2013. Dos 23 óbitos Maternos levantados, 65% corresponderam a Mortes Obstétricas Diretas. Destaca-se a necessidade de melhoria dos serviços de saúde no pré-natal, assistência ao parto, e puerpério

Internações sensíveis na atenção primária como indicador de avaliação da Estratégia Saúde da Família

OBJECTIVE: To identify variables associated with hospitalizations sensitive to primary care. METHODS: A hospital morbidity survey was conducted using a random sample of 660 patients hospitalized in clinical and surgical wards of hospitals that had service agreements with the Brazilian National Health System (SUS), in the municipality of Montes Claros, Southeastern Brazil, between 2007 and 2008. Interviews were held with patients and members of their families using a specific form, and the patients' medical files were investigated. The definition of conditions considered sensitive to primary care was based on the Ministry of Health's list. Associations shown by socioeconomic and health variables in relation to hospitalizations sensitive to primary care were analyzed using bivariate and multiple logistic regression analyses. RESULTS: The percentage of hospitalizations sensitive to primary care in the study group was 38.8% (n = 256). The variables that remained statistically associated with conditions considered sensitive to primary care were: previous hospitalization (OR = 1.62; 95% CI: 1.51;2.28); regular visits to healthcare units (OR = 2.20; 95% CI: 1.44;3.36); low schooling level (OR = 1.50; 95% CI: 1.02;2.20); health checks not performed by the family health team (OR = 2.48; 95% CI: 1.64;3.74); hospitalization requested by physicians who were not part of the family health team (OR = 2.25; 95% CI: 1.03;4.94); and age greater than or equal to 60 years (OR = 2.12; 95% CI: 1.45;3.09). CONCLUSIONS: The variables associated with hospitalizations sensitive to primary care are particularly those relating to patients, such as age, schooling level and previous hospitalization, but regular health checks outside of the Family Health Strategy doubled the likelihood of hospitalization.RESUMEN OBJETIVO: Identificar variables asociadas a internaciones sensibles al cuidado primario. MÉTODOS: Pesquisa de morbilidad hospitalaria realizada con muestra aleatoria de 660 pacientes internados en enfermerías de clínica médica y quirúrgica de hospitales conveniados con el Sistema Único de Salud, en Montes Claros, Sureste de Brasil, de 2007 a 2008. Fueron realizadas entrevistas con los pacientes y sus familiares utilizando formulario propio y pesquisa a los prontuarios. La definición de las condiciones consideradas sensibles al cuidado primario se basó en la lista del Ministerio de la Salud de Brasil. La asociación entre variables socioeconómicas y de salud con las internaciones sensibles fue analizada utilizándose análisis bivariados y de regresión logística múltiple. RESULTADOS: El porcentaje de internaciones sensibles al cuidado primario en el grupo estudiado fue de 38,8% (n=256). Las variables que se mantuvieron estadísticamente asociadas con las condiciones sensibles al cuidado primario fueron: internación previa (OR=1,62; IC 95%: 1,51;2,28), visitas regulares a unidades de salud (OR=2,20; IC 95%: 1,44;3,36), baja escolaridad (OR=1,50; IC 95%: 1,02;2,20), control de salud no realizado por equipo de salud de la familia (OR=2,48; IC 95%; 1,64;3,74), internación solicitada por médicos que no actúan en el equipo de salud de la familia (OR=2,25; IC 95%: 1,03;4,94) y edad igual o superior a 60 años (OR=2,12; IC 95%: 1,45;3,09). CONCLUSIONES: Las variables asociadas a las internaciones sensibles son sobretodo propias del paciente, como edad, escolaridad e internaciones previas, pero el control regular de la salud fuera de la Estrategia de Salud de la Familia duplica la probabilidad de internación.OBJETIVO: Identificar variáveis associadas a internações sensíveis ao cuidado primário. MÉTODOS: Inquérito de morbidade hospitalar realizado com amostra aleatória de 660 pacientes internados em enfermarias de clínica médica e cirúrgica de hospitais conveniados com o Sistema Único de Saúde, em Montes Claros, MG, de 2007 a 2008. Foram realizadas entrevistas com os pacientes e seus familiares utilizando formulário próprio e pesquisa aos prontuários. A definição das condições consideradas sensíveis ao cuidado primário baseou-se na lista do Ministério da Saúde. A associação entre variáveis socioeconômicas e de saúde com as internações sensíveis foi analisada utilizando-se análises bivariadas e de regressão logística múltipla. RESULTADOS: O percentual de internações sensíveis ao cuidado primário no grupo estudado foi de 38,8% (n=256). As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas com as condições sensíveis ao cuidado primário foram: internação prévia (OR=1,62; IC 95%: 1,51;2,28), visitas regulares a unidades de saúde (OR=2,20; IC 95%: 1,44;3,36), baixa escolaridade (OR=1,50; IC 95%: 1,02;2,20), controle de saúde não realizado por equipe de saúde da família (OR=2,48; IC 95%: 1,64;3,74), internação solicitada por médicos que não atuam na equipe de saúde da família (OR=2,25; IC 95%: 1,03;4,94) e idade igual ou superior a 60 anos (OR=2,12; IC 95%: 1,45;3,09). CONCLUSÕES: As variáveis associadas às internações sensíveis são sobretudo próprias do paciente, como idade, escolaridade e internações prévias, mas o controle regular da saúde fora da Estratégia de Saúde da Família duplica a probabilidade de internação

Idosos robustos na atenção primária: fatores associados ao envelhecimento bem-sucedido

OBJETIVO: Estimar a prevalência de robustez entre idosos assistidos na atenção primária à saúde e identificar fatores de envelhecimento bem-sucedido. MÉTODOS: Trata-se de pesquisa transversal, realizada com idosos no norte de Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados dois questionários para coleta de dados: Brazilian Older Americans Resources and Services Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20). As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise de regressão de Poisson múltipla com variância robusta. A análise estatística foi realizada para os idosos em geral (60 a 107 anos) e estratificada por idade: de 60 a 79 anos e 80 anos ou mais. RESULTADOS: Participaram 1.750 idosos, com idade de 60 a 107 anos, sendo 48,7% robustos. Idosos de 60 a 79 anos (n = 1.421) e 80 anos ou mais (n = 329) apresentaram prevalência de robustez de 55,4% e 19,3%, respectivamente. Associaram-se ao envelhecimento bem-sucedido: autopercepção positiva da saúde, dançar, fazer caminhada, não ter comprometimento cognitivo, ausência de sintomas depressivos e de polipatologia, além de independência para atividades de vida diária. Após ajuste por idade, destacam-se para robustez entre 60 a 79 anos a ausência de polipatologia e a independência para atividades de vida diária; naqueles com 80 anos e mais, a independência para atividades de vida diária e a prática de dança apresentaram maior força de associação. CONCLUSÃO: A prevalência de idosos robustos na atenção primária pode ser considerada satisfatória para os idosos em geral, mas reduz com a idade e se associa com a ausência de doenças e incapacidades. Esses resultados denotam a necessidade de redesenhar o sistema de atenção à saúde, com foco na promoção e prevenção da vulnerabilidade clínico-funcional.OBJECTIVE: To estimate the prevalence of robustness among older adults assisted in primary health care and identify factors in successful aging. METHODS: This is a cross-sectional study conducted with older adults in Northern Minas Gerais, Brazil. Two questionnaires were used for data collection: the Brazilian Older Americans Resources and Services Multidimensional Function Assessment Questionnaire (BOMFAQ) and the Clinical-Functional Vulnerability Index IVCF-20). The adjusted prevalence ratios were obtained by robust Poisson regression. Statistical analysis was performed for older adults in general (60 to 107 years) and stratified by age: from 60 to 79 years and 80 years or more. RESULTS: A total of 1,750 older adults aged 60 to 107 years participated; between them, 48.7% were robust. Older adults aged 60 to 79 years (n = 1,421) and 80 years or more (n = 329) had a prevalence of robustness of 55.4% and 19.3%, respectively. Some factors associated with successful aging were: positive self-perception of health, dancing habits, walking habits, absence of cognitive impairment, absence of depressive symptoms and polypathology, as well as daily life independence. After adjustment by age, the absence of polypathology and independence for activities of daily living stand out for robustness between 60 and 79 years; in those aged 80 years and over, independence for activities of daily living and dance practice presented greater strength of association. CONCLUSION: The prevalence of robust older adults in primary care is considered satisfactory for the older population in general but decreases with age and is associated with the absence of diseases and disabilities. These results denote the need to redesign the health care system, focusing on promoting and preventing clinical-functional vulnerability

Risk Of Leukemia In First Degree Relatives Of Patients With Nonsyndromic Cleft Lip And Palate.

The aim of this study was to determine the frequency of leukemia in parents of patients with nonsyndromic cleft lip and/or cleft palate (NSCL/P). This case-control study evaluated first-degree family members of 358 patients with NSCL/P and 1,432 subjects without craniofacial alterations or syndromes. Statistical analysis was carried out using Fisher's test. From the 358 subjects with NSCL/P, 3 first-degree parents had history of leukemia, while 2 out of 1,432 subjects from the unaffected group had a family history of leukemia. The frequency of positive family history of leukemia was not significantly increased in first-degree relatives of patients with NSCL/P.281-

Alcohol consumption and binge drinking among health college students

CONTEXTO: O abuso do álcool, mesmo ocasional, entre universitários tem o potencial de representar um importante problema de saúde pública. OBJETIVOS: Identificar a prevalência do consumo de álcool entre os acadêmicos da área da saúde, bem como a prevalência e fatores associados ao binge drinking para essa população. MÉTODOS: Estudo transversal, com amostra representativa de estudantes da área da saúde de uma universidade pública no norte de Minas. Utilizou-se um questionário estruturado com questões validadas para autopreenchimento, que assegurou confidencialidade das respostas. A associação entre variáveis foi aferida por meio do teste qui-quadrado, assumindo-se o nível de significância de 5% (p < 0,05), e a magnitude das associações foi estimada pela razão de prevalências (RP). RESULTADOS: Foram analisados 474 questionários. A prevalência do consumo de bebidas alcoólicas entre o grupo estudado foi de 71,5% (n = 339), e a prática do binge drinking apresentou prevalência de 15,6% (n = 74). Apenas o sexo masculino (RP = 2,44; IC95% = 1,59-3,73) e o fato de não referir um vínculo religioso (PR = 2,29; IC95% = 1,28-4,09) se mostraram estatisticamente associados com a prática do binge drinking. CONCLUSÃO: Os índices observados de consumo de álcool e de binge drinking são significativamente elevados e demandam estratégias específicas dos gestores e das instituições de ensino para o controle do problema.BACKGROUND: Alcohol abuse, even occasionally, among college students has the potential to pose a major public health problem. OBJECTIVES: To identify the prevalence of alcohol consumption among health college students as well as the prevalence and factors associated with binge drinking in this population. METHODS: Cross-sectional study with a representative sample of health college students of a public university in the North of Minas Gerais, Brazil. A structured questionnaire, including questions validated for self-assessment, which ensured confidentiality of responses, was used. The association between variables was examined using the chi-square test, assuming a significance level of 5% (p < 0.05). The magnitude of the association was measured with the prevalence ratio (PR). RESULTS: Four hundred and seventy-four questionnaires were analyzed. The prevalence of drinking alcoholic beverages among the sample of the study was 71.5% (n = 339) and the one of binge drinking 15.6% (n = 74). Male sex (PR = 2.44, 95% CI 1.59 to 3.73) and not reporting a religious affiliation (PR = 2.29, 95% CI 1.28 to 4.09) were significantly associated with the practice of binge drinking. DISCUSSION: The observed rates of alcohol consumption and binge drinking are significantly high and require specific strategies from managers of educational institutions to get this problem under control

Impacto do apoio matricial a idosos na atenção primária: ensaio comunitário randomizado

OBJETIVO Analisar o impacto do apoio matricial em saúde ao idoso na atenção primária de acordo com as dimensões de fragilidade aferidas por meio do índice de vulnerabilidade clínico-funcional (IVCF-20). MÉTODOS Trata-se de ensaio comunitário randomizado controlado (ECRC), desenvolvido no norte de Minas Gerais, Brasil, em 2018. Inicialmente ocorreu, por meio do IVCF-20, a estratificação de vulnerabilidade clínico-funcional dos idosos assistidos por seis equipes de Estratégia de Saúde da Família. Posteriormente, três equipes foram sorteadas para receber apoio matricial durante seis meses, e as demais, para controle. Nesta intervenção, desenvolveram-se atividades educativas presenciais para as equipes de saúde. Realizou-se estatística descritiva, seguida de análise bivariada pelo teste qui-quadrado de Pearson, para comparação das variáveis do IVCF-20 entre os dois momentos (antes e após a intervenção), com nível de significância de 5%. Estimaram-se os riscos relativos (RR) e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS Os grupos eram similares antes da intervenção, e o efeito de ações de matriciamento foi positivo para a maioria das dimensões aferidas pelo IVCF-20 (atividade de vida diária instrumental, cognição, humor, mobilidade, comunicação e comorbidades múltiplas). O percentual de fragilidade no grupo assistido por profissionais participantes do apoio matricial, ao final da pesquisa, foi inferior ao do grupo controle. CONCLUSÕES As ações de matriciamento, como atribuição pedagógica e assistência horizontal para as equipes de saúde, têm o potencial de contribuir para a articulação de modelos de cuidado para a saúde do idoso.OBJECTIVE To analyze the effect of matrix support on health for older adults in primary care according to the dimensions of frailty measured with the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20). METHODS This is a randomized controlled community trial, developed in the Northern Minas Gerais state, Brazil, in 2018. Initially, the stratification of clinical and functional vulnerability of older adults supported by six Family Health Strategy teams occurred with the IVCF-20. Subsequently, three teams were drawn to receive matrix support for six months, and the others for control. In this intervention, face-to-face educational activities were developed for health teams. Descriptive statistics were performed, followed by bivariate analysis by Pearson’s chi-square test, to compare the variables of the IVCF-20 between the two moments (before and after the intervention), with a 5% significance level. Relative risks and respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated. RESULTS The groups were similar before intervention, and the effect of matrix actions was positive for most dimensions measured by IVCF-20 (instrumental daily living activity, cognition, mood, mobility, communication, and multiple comorbidities). At the end of the research, the percentage of frailty in the group assisted by professionals participating in matrix support was lower than that of the control group. CONCLUSIONS Matrix support actions, such as pedagogical attribution and horizontal care for health teams, have the potential to contribute to the articulation of models of care for older adults

Body morphology and bone age in girls with obesity and without obesity aged 8 to 15 years: a cross-sectional study

Introduction: childhood obesity is one of the main public health problems worldwide, leading to health status repercussions and growth and maturation process implications in both children and adolescents. Objective: the aim of this study was to verify body morphology and bone age variations in girls with obesity and without obesity. Methodology: this comprises a cross-sectional study conducted with 140 girls aged 8 to 15 years old, 70 with obesity and 70 without obesity. Hip and waist circumferences, body mass, height and and Body Mass Index (BMI) were determined. For maturation status determinations, bone ages were determined by a left wrist and hand radiography employing the Fels method. Results: the findigs indicate significant correlations between nutritional and maturation statuses (r=0.80; p˂0.01). Girls with obesity presented higher weight and BMI values, larger waist and hip circumferences and more advanced bone age compared to girls without obesity (p˂0.01). The same significant differences ​​(p˂0.01) were noted in the contrasting maturational group analysis, where girls presenting advanced maturation always exhibited the highest parameter values. Conclusion: nutritional status is associated to maturation status, and girls with obesity exhibit more advanced bone age than girls without obesity.  Introdução: a obesidade infantil é um dos principais problemas de saúde pública mundial, com repercussões no estado de saúde e implicações no processo de crescimento e maturação de crianças e adolescentes. Objetivo: verificar a variação da morfologia corporal e da idade óssea em meninas com e sem obesidade. Metodologia: estudo transversal conduzido com 140 meninas de 8 a 15 anos de idade, sendo 70 meninas com obesidade e 70 sem obesidade. Foram mensuradas as circunferências do quadril e da cintura, massa corporal, altura e o Índice de Massa Corporal (IMC). Para o status maturacional foi determinada a idade óssea por meio de radiografia de punho e mão esquerdos pelo Método Fels. Resultados: os resultados apontaram a existência de correlação entre o status nutricional e o status maturacional (r=0,80; p˂0,01). As meninas com obesidade apresentaram maior peso, IMC mais elevado, circunferências maiores e idade óssea mais avançada quando comparadas às meninas sem obesidade (p˂0,01). Na análise dos grupos maturacionais contrastantes as mesmas diferenças se apresentaram com valores significativos (p˂0,01), sendo as meninas avançadas maturacionalmente sempre com valores superiores. Conclusão: o status nutricional apresentou correlação com o status maturacional, e as meninas com obesidade apresentam idade óssea mais avançada que aquelas sem obesidade.