Familiares de dependentes químicos na rede de atenção psicossocial: panorama atual e perfil do grupo.

Essa dissertação busca conhecer as intervenções disponíveis para atendimento de famílias de usuários dependentes químicos na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), conforme descrito na literatura e identificar características do perfil das famílias atendidas, do relacionamento com os usuários, da participação nos serviços, além de identificar e correlacionar os níveis depressão, ansiedade, codependência, sobrecarga e habilidades sociais em uma amostra de familiares de usuários da RAPS no território do Espirito Santo. Para alcançar este objetivo, foram desenvolvidos dois estudos, um qualitativo e outro quantitativo, a fim de abranger as respostas ao fenômeno. No primeiro estudo, procedeu-se a uma revisão da literatura, com objetivo de identificar e descrever intervenções com familiares na Rede de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, realizando-se busca no Portal de Periódicos CAPES, bases PsycINFO, SCIELO, PNAS, PsycArticles e Web of Science, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e Google Acadêmico, no período entre 2001 e 2016. Após a leitura dos resumos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, chegou-se à amostra final de 22 estudos. No segundo estudo, foi feita uma pesquisa descritiva correlacional com amostra de 95 familiares de usuários de Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad) do território do Espirito Santo, que responderam um questionário sociodemográfico, Escalas Beck de Depressão (BDI) e Ansiedade (BAI), Escala de Avaliação da Codependência (HCI), Escala de Avaliação de Sobrecarga de Cuidadores de Zarit (BI) e Inventário de Habilidades Sociais (IHS). Entre os principais resultados, evidenciou-se no Estudo 1 intervenções com familiares oferecidas principalmente nos CAPS ad, na forma de Grupos de Familiares. Identificaram-se lacunas como falta de sistematização dos métodos que sustentam estes grupos, necessidade de diversificação na forma de atendimento, além de necessidade de discussão do tema na formação acadêmica e maior investimento na capacitação dos profissionais. O Estudo 2 indicou um perfil de familiares composto na maioria por mulheres casadas ou em união estável, com 50 anos ou mais e com ensino fundamental. Apurou-se a presença de sintomas clínicos de depressão (59%); ansiedade (55,8%); codependência (40%), sobrecarga (57%) e baixo nível de habilidades sociais (67%), com correlação positiva significativa entre: depressão e ansiedade; depressão e sobrecarga; depressão e codependência; ansiedade e sobrecarga e ansiedade e codependência; sobrecarga e codependência. Encontrou-se correlação negativa entre depressão e habilidades sociais e entre codependência e habilidades sociais. No entanto, não houve correlação significativa entre ansiedade e habilidades sociais nem entre sobrecarga e habilidades sociais nesta amostra. Sugerem-se novos estudos para maior contribuição sobre os fenômenos analisados; assim como inclusão de avaliação da saúde psicológica dos familiares cuidadores nos serviços da RAPS, além de oferta de intervenções com foco em aquisição de repertório de habilidades sociais e resolução de problemas, para melhor suporte ao tratamento do usuário. Palavras chave: Intervenções familiares, RAPS, álcool e drogas, CAPS ad; adoecimento; sobrecarga do cuidador; habilidades sociais

Knowledge Management as a Competitive Advantage to the Brazilian MVAS Ecosystem

The mobile value added service (MVAS) is a method of differentiation in the mobile telephone market and represents approximately 30% of the mobile network operator (MNO)'s revenue. The Brazilian MVAS sector consists of the content provider, the MNO, and the integrator. This paper aims to examine this sector by analyzing two main stakeholders: the MNOs and the integrator. We conducted a case study in the main Brazilian integrator and administered a questionnaire to managers/consultants of four MNOs that represent 74.1% of the national market share. The results indicate that the integrator has developed knowledge management, intellectual capital and competitive intelligence, operating as a business enabler and creating competitive advantage for this sector. The analysis of the collected data has been more relevant than the capacity of the integration platform. These collaborative relationships have consolidated this market as an ecosystem that operates according to the concept of coopetition

A retrospective study of endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration versus conventional transbronchial needle aspiration in diagnosis/staging of hilar/mediastinal lymph node in lung cancer: Which role in clinical practice?

The conventional-trans bronchial needle aspiration (c-TBNA) has been the first procedure for sampling hilar/mediastinal lymph node for the diagnosis/staging of lung cancer. In the last decade the endobronchial ultrasound trans bronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) was introduced in clinical practice and became the first-choice exam in diagnosis and staging of lung cancer. The aim of this study was to compare the diagnostic accuracy (DA), sensitivity and adequacy of c-TBNA and EBUS-TBNA. It was a retrospective and observational multicenter study. The first endpoint was diagnostic accuracy of EBUS-TBNA versus c-TBNA. The secondary end-points were sensitivity and adequacy. Two hundred and nine consecutive patients underwent the procedure, 99 EBUS-TBNA and 110 c-TBNA. When lymph nodes with short axis <2 cm the diagnostic accuracy for correct diagnosis was 94.2% in EBUS-TBNA group and 89.7% in c-TBNA group (p=0.01); the sample adequacy was 70.3% and 42%, respectively (p=0.01); the sensitivity was 93% (95% CI, 82-98%) and 86.4% (95% CI, 67.6-95.6%), respectively (p=0.002). In lymph nodes with short axis ≥2 cm the diagnostic accuracy was 95.7% in EBUS-TBNA group and 93% in c-TBNA group (p=0.939); the sample adequacy was 68.7% and 68.3%, respectively (p=0.889); the sensitivity was 95.1% (95% CI, 83-99%) and 92.1%, respectively (95% CI, 78.7-97.7%) (p=0.898). The EBUS-TBNA in patients with lymph nodes size <2 cm presented a statistically significant difference in the DA, adequacy and sensitivity compared to c-TBNA procedure, while there were no significant differences in the DA, adequacy and sensitivity between EBUS-TBNA and c-TBNA in patients with lymph node size ≥2 cm. The results of our study indicated that the EBUS-TBNA should be the first-choice procedure for the diagnosis/staging in lung cancer patients with lymph node size <2 cm. In patients with lymph node size ≥2 cm, instead, both procedures can be used for the diagnosis/staging of lung cancer

Deep sedation versus minimal sedation during endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration

The sedation plays an important role in the endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) procedure. The sedation can be Minimal (anxiolysis), Moderate (conscious sedation) or Deep. The ACCP guidelines suggest that moderate or deep sedation (DS) is an acceptable approach. In fact, several studies compare moderate versus deep sedation, but no study has been carried out to compare deep sedation versus minimal. We carried out a retrospective study to compare the Deep versus Minimal sedation (MiS) in patients undergoing EBUS-TBNA.  The primary end point was the diagnostic accuracy. The secondary end points were adequacy and sensitivity. We evaluated the LN size sampling, procedural time, complications and patient tolerance. Thirty-six patients underwent EBUS-TBNA, 16 under DS and 20 under MiS. The overall diagnostic accuracy for correct diagnosis was 92.9% in DS group and 94.1% in MiS group (p=0.554). Sample adequacy, defined as the percentage of patients with a specific diagnosis by EBUS-TBNA, was 87.5% (14 of 16) and 85% (17 of 20) for the DS group and MiS group, respectively, (p=0.788); the sensitivity was 92.9% in the DS group (95% CI, 73-100%) and 92.9% in the MiS group (95% CI, 77-100%) (p=0.463). There were no major complications in either group. Minor complications were 4 in MiS and 1 in DS (p=0.355).  The patients in the MiS group recalled the procedure more often compared to the other group (p=0.041). The majority of the patients would agree to undergo the same procedure again in the future in both groups (p=0.766).  In our experience EBUS-TBNA performed under MiS has comparable accuracy, adequacy, sensitivity, complications and patient satisfaction to DS, even if the sample was small.  Future prospective multicenter studies are needed to confirm our results

Satisfação no trabalho da equipe de enfermagem: revisão integrativa

Job satisfaction consists of a feeling of wellbeing, resulting from the interaction of several occupational aspects, and may influence the worker's relationship with the organization, clients and family. Hence, it becomes important for the quality of nursing care to reflect on this topic in depth. Therefore, this study aimed to examine the scientific evidence related to job satisfaction in Brazilian nursing. An integrative literature review was carried out in the databases LILACS, MEDLINE, BDENF and Cochrane Library, totaling 17 publications, categorized in: Job Satisfaction, Job Dissatisfaction and Associated Factors. It was concluded that job satisfaction is determined by a complex network of factors and may vary depending on the group studied. Additional research, particularly of evidence level III in different nursing fields, covering all of Brazil, is necessary to support the implementation of occupational improvements.La satisfacción en el trabajo consiste en un sentimiento de bienestar resultante de la interacción de varios aspectos ocupacionales, pudiendo influenciar la relación del trabajador con la organización, clientes y familia. Es importante para la calidad de la asistencia de enfermería realizar una reflexión profunda sobre este tema, por eso se objetivó en este estudio analizar las evidencias científicas referentes a la satisfacción en el trabajo del equipo de enfermería brasileño. Se trató de una revisión integradora de la literatura en las bases de datos LILACS, MEDLINE, BDENF y Biblioteca Cochrane, totalizando 17 publicaciones categorizadas en: Satisfacción en el Trabajo, Insatisfacción en el Trabajo y Factores Asociados. Se concluyó que la satisfacción en el trabajo es determinada por una red compleja de factores, pudiendo variar conforme el grupo estudiado. Investigaciones adicionales, especialmente con niveles de evidencias III, en diferentes campos de actuación de la enfermería, abarcando todo el Brasil, son necesarias para subsidiar la implantación de mejorías ocupacionales.A satisfação no trabalho consiste em sentimento de bem-estar. resultante da interação de vários aspectos ocupacionais, podendo influenciar a relação do trabalhador com a organização, clientes e família. Torna-se importante, para a qualidade da assistência de enfermagem, reflexão aprofundada sobre esse tema, e, por isso, objetivou-se neste estudo analisar as evidências científicas referentes à satisfação no trabalho da equipe de enfermagem brasileira. Trata-se de revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF e Biblioteca Cochrane, totalizando 17 publicações categorizadas em: satisfação no trabalho, insatisfação no trabalho e fatores associados. Conclui-se que a satisfação no trabalho é determinada por rede complexa de fatores, podendo variar conforme o grupo estudado. Pesquisas adicionais, especialmente com níveis de evidências III, em diferentes campos de atuação da enfermagem, abrangendo todo Brasil, são necessárias para subsidiar a implantação de melhorias ocupacionais

Structural heterogeneities in starch hydrogels

Hydrogels have a complex, heterogeneous structure and organisation, making them promising candidates for advanced structural and cosmetics applications. Starch is an attractive material for producing hydrogels due to its low cost and biocompatibility, but the structural dynamics of polymer chains within starch hydrogels are not well understood, limiting their development and utilisation. We employed a range of NMR methodologies (CPSP/MAS, HR-MAS, HPDEC and WPT-CP) to probe the molecular mobility and water dynamics within starch hydrogels featuring a wide range of physical properties. The insights from these methods were related to bulk rheological, thermal (DSC) and crystalline (PXRD) properties. We have reported for the first time the presence of highly dynamic starch chains, behaving as solvated moieties existing in the liquid component of hydrogel systems. We have correlated the chains’ degree of structural mobility with macroscopic properties of the bulk systems, providing new insights into the structure-function relationships governing hydrogel assemblies