Release of Nano-objects, their aggregates and agglomerates from Masks: ambitions and scientific objectives of the RENAAME project

Le contexte pandémique a mis en avant la nécessité de disposer de masques (chirurgicaux, de protection respiratoire FFPx et à usage non sanitaire). Pour la fabrication de ces différents types de masques, l&#8217;ajout de nanomatériaux représente une voie majeure d&#8217;innovation mais est aussi source de préoccupation sanitaire en lien avec une possible exposition par inhalation aux nano-objets, leurs agrégats et agglomérats (NOAA). Ainsi, plusieurs produits commerciaux déclarant des propriétés biocides/virucides ont soulevé diverses interrogations au niveau national [1] et international [2] quant à leur innocuité, aboutissant à leur retrait dès la mise sur le marché. Plus récemment, la présence de NOAA de TiO2 dans des masques a été démontrée [3] alors qu&#8217;aucune mention n&#8217;était précisée sur leurs emballages. Ce sujet de préoccupation relativement émergent souffre cependant d&#8217;un manque de développement méthodologique en ce qui concerne l&#8217;évaluation de l&#8217;exposition par inhalation aux NOAA lors de l&#8217;utilisation de masques. Le projet RENAAME vise à développer une méthodologie d&#8217;évaluation du relargage potentiel en phase aérosol des nanomatériaux déclarés ou impliqués sans indication commerciale dans la fabrication de masques afin d&#8217;évaluer l&#8217;exposition par inhalation dans des conditions réalistes d&#8217;utilisation. L&#8217;originalité du projet RENAAME consiste à développer et valider une approche couplant analyse des matériaux constitutifs des masques et des aérosols potentiellement émis. Si des travaux prénormatifs sont en cours (ISO/TC229 et ISO/NP TS11353) sur ce sujet, le nombre d&#8217;études scientifiques dédiées s&#8217;avère très limité. La méthodologie proposée vise à quantifier la fraction mobilisable (FM) de NOAA dans les masques puis à caractériser la fraction relarguée (FR) en phase aérosol pour des conditions représentatives d&#8217;utilisation. Cette évaluation sera menée sur des masques déclarant commercialement la présence de nanomatériaux présentant un potentiel risque sanitaire (dans le cas de ce projet NOAA composés de TiO2 et d&#8217;Ag), mais également sur des masques ne mentionnant aucune utilisation explicite de NOAA. La détermination de ces deux fractions permettra in-fine d&#8217;aboutir à un classement des différents types de masques en fonction de leur pouvoir émissif (PE=FR/FM). L&#8217;objectif de cette communication est de présenter les actions visées dans le projet RENAAME ainsi que la méthodologie expérimentale associée et les étapes nécessaires à sa qualification et sa validation. Les premiers résultats, en ce qui concerne l&#8217;identification par spectroscopie de fluorescence des rayons X (XRF), la quantification par spectrométrie de masse/d&#8217;émission atomique de plasma à couplage inductif (ICP-MS/OES) et l&#8217;analyse dimensionnelle par microscopie électronique (MEB/MET) de NOAA potentiellement présents, seront présentés. Ce projet est financé par le Programme National de Recherche Environnement Santé-Travail de l&#8217;ANSES avec le soutien des ministères chargés de l&#8217;environnement, de l&#8217;agriculture et du travail (ANSES-22-EST-023). [1] https://www.anses.fr/fr/system/files/CONSO2021SA0089.pdf [2] https://recalls-rappels.canada.ca/fr/avis-rappel/masques-contenant-du-gr&#8230; [3] https://doi.org/10.1038/s41598-022-06605-w</p

[Longitudinal sleeve gastrectomy as a stand-alone bariatric procedure : results of a multicenter retrospective study]

INTRODUCTION: Sleeve gastrectomy as an isolated procedure is a new option in bariatric surgery. The aim of this study was to evaluate its short and medium term (2 years) results in a multicenter setting. MATERIALS: This is a retrospective study including 446 patients undergoing surgery in 14 teaching, private, and public hospitals. RESULTS: The immediate post-operative course were uneventful in 83.3% of patients. Minor complications occurred in 10.9% of patients and major complications in 5.3%. Suture line leaks occurred in 4.3% of the whole series. There was no mortality and the rate of reoperation was 2%. Overall mean weight loss after two years was 32 kg and the mean excess weight loss was 62%. Weight loss was significantly greater in non super-obese patients (p=0.0003). CONCLUSIONS: This study confirms the feasibility of sleeve gastrectomy in a multicenter setting; it is efficacious at two years as an isolated bariatric procedure for non super-obese patients. It is possible that an additional second-stage procedure may be necessary for super-obese patients

Incidence of severe critical events in paediatric anaesthesia (APRICOT): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe

Background Little is known about the incidence of severe critical events in children undergoing general anaesthesia in Europe. We aimed to identify the incidence, nature, and outcome of severe critical events in children undergoing anaesthesia, and the associated potential risk factors. Methods The APRICOT study was a prospective observational multicentre cohort study of children from birth to 15 years of age undergoing elective or urgent anaesthesia for diagnostic or surgical procedures. Children were eligible for inclusion during a 2-week period determined prospectively by each centre. There were 261 participating centres across 33 European countries. The primary endpoint was the occurence of perioperative severe critical events requiring immediate intervention. A severe critical event was defined as the occurrence of respiratory, cardiac, allergic, or neurological complications requiring immediate intervention and that led (or could have led) to major disability or death. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01878760. Findings Between April 1, 2014, and Jan 31, 2015, 31â127 anaesthetic procedures in 30â874 children with a mean age of 6·35 years (SD 4·50) were included. The incidence of perioperative severe critical events was 5·2% (95% CI 5·0â5·5) with an incidence of respiratory critical events of 3·1% (2·9â3·3). Cardiovascular instability occurred in 1·9% (1·7â2·1), with an immediate poor outcome in 5·4% (3·7â7·5) of these cases. The all-cause 30-day in-hospital mortality rate was 10 in 10â000. This was independent of type of anaesthesia. Age (relative risk 0·88, 95% CI 0·86â0·90; p<0·0001), medical history, and physical condition (1·60, 1·40â1·82; p<0·0001) were the major risk factors for a serious critical event. Multivariate analysis revealed evidence for the beneficial effect of years of experience of the most senior anaesthesia team member (0·99, 0·981â0·997; p<0·0048 for respiratory critical events, and 0·98, 0·97â0·99; p=0·0039 for cardiovascular critical events), rather than the type of health institution or providers. Interpretation This study highlights a relatively high rate of severe critical events during the anaesthesia management of children for surgical or diagnostic procedures in Europe, and a large variability in the practice of paediatric anaesthesia. These findings are substantial enough to warrant attention from national, regional, and specialist societies to target education of anaesthesiologists and their teams and implement strategies for quality improvement in paediatric anaesthesia. Funding European Society of Anaesthesiology