Recurrent governance challenges in the implementation and alignment of flood risk management strategies: a review

In Europe increasing flood risks challenge societies to diversify their Flood Risk Management Strategies (FRMSs). Such a diversification implies that actors not only focus on flood defence, but also and simultaneously on flood risk prevention, mitigation, preparation and recovery. There is much literature on the implementation of specific strategies and measures as well as on flood risk governance more generally. What is lacking, though, is a clear overview of the complex set of governance challenges which may result from a diversification and alignment of FRM strategies. This paper aims to address this knowledge gap. It elaborates on potential processes and mechanisms for coordinating the activities and capacities of actors that are involved on different levels and in different sectors of flood risk governance, both concerning the implementation of individual strategies and the coordination of the overall set of strategies. It identifies eight overall coordination mechanisms that have proven to be useful in this respect

Indicateurs écologiques du Roselt/OSS, désertification et biodiversité des écosystèmes circum-sahariens

International audienceLa nature est un « bien public mondial » dont la saine gestion est l’affaire de tous. Ses ressources sont cependant limitées, en particulier en zones sèches, où elles sont la principale source de vie, ou de survie, des populations : nourriture, bois de chauffe, eau douce… Les travaux du réseau d’observatoires de surveillance écologique à long terme (Roselt/OSS) au cours de ces dix dernières années montrent déjà, dans les sites observés au circum-Sahara, du fait des activités anthropiques et du réchauffement planétaire, un changement de l’utilisation des sols, une fragmentation du paysage et une réduction de la diversité biologique. 130 espèces végétales sont menacées dans les observatoires d’Afrique du Nord et 22 dans les sites ouest-africains. Et pourtant la flore du circum-Sahara comporte des ressources génétiques particulières qui se sont à la longue adaptées à l’aridité croissante de la région et à diverses activités humaines : pâture, agriculture pluviale, cueillette et coupe de bois. Certaines variétés végétales possèdent même des caractéristiques génétiques utilisables dans le monde entier. Le mil issu d’espèces sauvages sahéliennes par exemple, ou le cenchrus cilié utilisé comme fourrage. Ce patrimoine représente une base potentielle pour le développement local des zones sèches, en particulier en Afrique. Un patrimoine à suivre et à évaluer régulièrement

Strategies to Govern Systemic Risks

Strategies to govern systemic risk are reviewed and the potential of systems analysis to address these challenges is assessed. OECD and IIASA’s approaches are described. A fundamental challenge to governing systemic risk is understanding the system as a complex network of individual and institutional actors with different and often conflicting interests, values and worldviews. Superimposed on this governance network are the potential risk events with ill-defined chains or networks of interrelated consequences and impacts. The importance of applying a systems approach to both the system to be governed and the governance system is emphasised. The OECD’s ‘whole of society’ approach for managing risk could incorporate IIASA’s suggestions for establishing learning loops to reframe or enable transformative changes and focus attention on the critical nodes that are key to ensuring resilience of economies and societies

Isotretinoin: Past, present and future. A French perspective

International audienc

Isotrétinoïne : quelles actualités en dermatologie ? Conclusions du séminaire Centre de preuves en dermatologie et groupe DEFI de la SFD

National audienceContextIn November 2021, the French National Medicines Agency (ANSM – Agence nationale de sécurité des médicaments) asked the French Society of Dermatology (SFD) to examine current isotretinoin use in France.MethodsTo answer the questions raised by the ANSM, a seminar was organized by the Centre of Evidence (CDP) of the SFD in June 2022 involving a multidisciplinary panel of French experts (including members of the CDP, health professionals and patient association leader). After a short presentation of each question by one or more experts, a number of proposed solutions and clinical and translational research projects were discussed.ResultsThe main points concerned the use of the Adolescent Depression Rating Scale score before and during isotretinoin treatment for acne to evaluate the risk of depression and the need to reinforce information to patients concerning prevention of pregnancy. Reducing the frequency of laboratory monitoring was also proposed. Off-label uses for other indications (first-line therapy for certain types of acne on pigmented skin, adult acne, rosacea, seborrheic dermatitis, hidradenitis suppurativa, etc.) were specified with proposals for research projects. Finally, the need for improving both communication tools (health professionals and patients/parents) and the care pathway was highlighted. The development of continuing medical education for health professionals and updating recommendations were proposed and will be supported by the French DErmatoses FacIales group of the SFD.ContexteEn novembre 2021, l’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) a sollicité la Société française de dermatologie (SFD) sur les modalités actuelles d’utilisation de l’isotrétinoïne en France.MéthodesPour répondre aux interrogations soulevées par l’ANSM, un séminaire a été organisé par le Centre de preuves (CDP) de la SFD en juin 2022, réunissant les membres du CDP et des experts (professionnels de santé, représentant de patient). Après un état des lieux pour chaque question par un ou plusieurs experts, un temps de discussion était dédié à la formulation de solutions et de projets de recherche clinique et translationnelle.RésultatsLes principales propositions concernaient l’utilisation du score ADRS (Adolescent Depression Rating Scale) lors de l’introduction et du renouvellement de l’isotrétinoïne dans l’acné pour identifier les patients à risque psychiatrique et la nécessité d’un renforcement de l’information sur la prévention des grossesses. Un allègement de la surveillance biologique est également proposé. Les modalités d’utilisation hors AMM pour d’autres indications (1re ligne dans certaines acnés sur peaux noires et pigmentées, acné du bas du visage de la femme adulte, rosacée, dermatite séborrhéique, hidradénite suppurée, etc.) ont été précisées avec des propositions de projets de recherche. Enfin, une amélioration des outils de communication (professionnels de santé et patients/parents) et du parcours de soins est nécessaire. Le développement de la formation continue pour les professionnels de santé et l’actualisation des recommandations ont été proposés et seront portés par le nouveau groupe thématique DEFI (DErmatoses FacIales) de la SFD