Approaches to considering sex and gender in continuous professional development for health and social care professionals : an emerging paradigm

Consideration of sex and gender in research and clinical practice is necessary to redress health inequities and reduce knowledge gaps. As all health professionals must maintain and update their skills throughout their career, developing innovative continuing professional education programs that integrate sex and gender issues holds great promise for reducing these gaps. This article proposes new approaches to partnership, team development, pedagogical theory, content development, evaluation and data management that will advance the integration of sex and gender in continuing professional development (CPD). Our perspectives build on an intersectoral and interprofessional research team that includes several perspectives, including those of CPD, health systems, knowledge translation and sex and gender

Étude sur la littératie financière des étudiants au cégep et à l’université de la région Chaudière-Appalaches

La présente étude se situe dans le prolongement de la recherche empirique en ce qui a trait à la littératie financière des jeunes aux études notamment les étudiants de niveau post-secondaires de la région Chaudière-Appalaches, fréquentant le Cégep de Lévis- Lauzon ou le Campus de Lévis de l’UQAR. Ce premier projet s’inscrit dans un éventuel programme de recherche à long terme concernant plusieurs aspects de la finance personnelle du même échantillon. Les données pertinentes sont collectées dans le cadre d’une étude sur le terrain dans les deux milieux visés. La méthode de collecte choisie est le questionnaire. Au total, 256 questionnaires complétés ont été analysés et constituent donc l’échantillon à la base des résultats issus de cette étude. En plus de s’intéresser au niveau de connaissances et de compétences en finance personnelle des membres des populations visées, cette étude a permis de dresser un portrait de la situation socio-économique des répondants en plus d’y associer et de comprendre bon nombre de comportements financiers propres à la réalité financière des étudiants. Bien que les deux échantillons en présence, et populations, aient des réalités sociale et financière différentes et témoignant de leur avancement dans le cycle de vie, il n’en demeure pas moins qu’ils se rejoignent et appellent à des actions concrètes pour élever leur niveau de littératie financière maintenant et tout au long de leur vie. Plus spécifiquement, les résultats centraux de l’étude démontrent que le niveau de littératie chez nos jeunes étudiants, à la fois du Cégep et de l’université, est dans l’ensemble faible et n’est pas suffisant pour leur fournir une fonctionnalité adéquate dans le domaine de la finance personnelle. Chose intéressante à noter, leur appréciation de leurs capacités est généralement éloignée de la réalité, test de connaissances et de compétences à l’appui, ce qui les rend d’une part soit sur-confiants par rapport à leurs capacités ou d’autres par, plutôt pessimistes quant à leurs capacités. Il faut dire que dans les deux cas, cela peut amener une certaine fermeture à toutes formes de formation. De plus, les résultats ont confirmé que le niveau d’intérêt pour la finance personnelle est dans l’ensemble relativement faible, ce qui encore une fois ne favorise pas les possibilités d’apprentissages. Toutefois, sur certains aspects de la gestion financière personnelle, notamment le budget, le crédit et l’épargne, les étudiants postsecondaires de la région Chaudière-Appalaches manifestent des comportements relativement moins inquiétants que ceux qui ont été rapportés dans diverses études menées au Canada et ailleurs dans le monde. Toutefois, rappelons que seuls des comportements rapportés ont été mesurés, par opposition aux observés. Tel que précisé plus tôt ici, le but de l’étude était de faire état d’une situation, toutefois, au-delà des constats émis, les résultats de l’étude servent surtout de base à l’élaboration de stratégies de formation qui pourront se déployer dans les mois et années à venir. Il ne suffit pas de constater un problème, il faut imaginer et développer des solutions pour pouvoir améliorer la situation. C’est donc dans cette optique que le groupe de recherche en littératie financière et de gestion continuera à travailler et valider des approches adaptées et porteuses pour l’épanouissement financier des étudiants, des travailleurs de demain qu’ils deviendront et de notre collectivité

Évaluation de la conformité à la politique de double vérification sur la feuille d’administration des médicaments en établissements de santé

Résumé Objectif : L’objectif de cet article est de présenter une évaluation pré-post de la conformité à la politique de double vérification sur la feuille d’administration des médicaments en établissements de santé. Mise en contexte : La double vérification est définie comme le fait de confier à une personne la vérification d’une tâche effectuée par une autre personne. Il peut s’agir de deux personnes ayant un même titre d’emploi (p.ex. deux infirmières) ou ayant des titres d’emploi différents (p.ex. un assistant-technique en pharmacie et un pharmacien). On reconnaît que la double vérification favorise une prestation sécuritaire de soins afin de réduire les risques d’incidents ou d’accidents. Après la mise à jour de la politique de la double vérification et sa diffusion auprès du personnel soignant, on note que la conformité globale est passée de 79 % en pré à 69 % en post. On observe une augmentation du nombre moyen de doubles vérifications par patient, qui est passé de 1,0 en pré à 1,4 en post. Conclusion : Cette étude observationnelle pré-post indique une réduction non significative de la conformité globale à la politique de double vérification dans un centre hospitalier tertiaire au Québec, après la mise à jour des médicaments ciblés. Abstract Purpose: The purpose of this article is to present an evaluation of the conformity to a double verification policy for the medication administration sheet used in healthcare establishments before and after the implementation of this policy. Context: Double verification can be defined as entrusting to someone else the act of verifying a task performed by another person. It can involve two people having the same job title (for example, two nurses) or different job titles (for example, a pharmacy technician assistant and a pharmacist). Double verification favors safer delivery of care by reducing the risk of incidents and accidents. After the update of the double verification policy and its diffusion to healthcare staff, it was seen that global conformity to the policy went from 79% to 69%. An increase in the average number of double verifications per patient was observed (from 1.0 to 1.4) Conclusion: This observational study revealed a nonsignificant reduction in global conformity with respect to a double verification policy in a Quebec tertiary care hospital, after the update of targeted substances. Key Words: double verification; medication administration sheet; conformity

Utilisation de lignes directrices dans le cadre de l’implantation de cabinets automatisés décentralisés en établissement de santé

ABSTRACTContext: Few data are available on the use and consequences of decentralized automated dispensing cabinets (ADCs) in institutional settings.Method: This descriptive study examined compliance with published guidelines on the implementation of decentralized ADCs. The primary objective was to evaluate overall compliance, as well as compliance with specific steps in the medication cycle. The study was carried out at the Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte-Justine, a 500-bed mother-and-child hospital. The 2008 guidelines of the Institute for Safe Medication Practices (US) concerning the safe use of decentralized ADCs and the associated self-assessment tool (2009) were used to evaluate compliance at 30 days and at 120 days after implementation.Results: From November 2009 to April 2010, 7 decentralized ADCs were brought into service at the CHU Sainte-Justine. Overall compliance with published guidelines increased from 66% to 74% between January and April 2010. For each process related to the safe use of the ADCs, the criteria were briefly described, along with the non-compliance components related to technological or organizational aspects of implementation. For each component for which practice was noncompliant with guidelines, the actions required to modify the equipment (i.e., technological aspects) were determined and conveyed to the manufacturer; similarly, modes of use requiring modification (i.e., organizational aspects) were determined and conveyed to the institution.Conclusion: This study has described the compliance of practices at the CHU Sainte-Justine with published guidelines of the Institute for Safe Medication Practices. The use of published guidelines can help to guide both the technological and organizational aspects of implementing decentralized ADCs.RÉSUMÉContexte : Il existe peu de données sur les conséquences de l’utilisation des cabinets automatisés décentralisés (CAD) en établissements de santé.Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive de la conformité des pratiques par rapport à des lignes directrices publiées dans le cadre de l'implantation de CAD. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la conformité globale et celle de chaque processus du circuit du médicament. L'étude se déroule au sein du Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits. À partir des lignes directrices portant sur l'utilisation sécuritaire des CAD de l'Institute for Safe Medication Practice (aux États-Unis) (2008) et de son outil d'autoévaluation (2009), nous avons évalué la conformité de la pratique à 30 jours et à 120 jours après l'implantation.Résultats : Nous avons procédé de novembre 2009 à avril 2010 à l'implantation de sept stations de CAD au sein du CHU Sainte-Justine. Le profil de conformité est passé de 66 % à 74 % de janvier à avril 2010. Pour chaque processus relatif à l'utilisation sécuritaire des CAD, nous présentons une brève description des critères ainsi que les éléments de non-conformité liés à la technologie ou aux aspects organisationnels. Pour chaque élément de non-conformité, nous avons déterminé les actions requises auprès du fabricant afin de modifier l'équipement (c. à .d. aspects technologiques) et auprès de l'établissement afin de modifier les modalités d'utilisation (aspects organisationnels) en précisant le ou les processus impliqués.Conclusion : Cette étude décrit la conformité des pratiques au CHU Sainte-Justine par rapport à des lignes directrices publiées par l'Institute for Safe Medication Practices. L'utilisation de lignes directrices dans le cadre de l'implantation de cabinets automatisés décentralisés en établissement peut aider à guider les actions tant sur le plan technologique qu'organisationnel

Cost–Consequence Analysis of Nitisinone for Treatment of Tyrosinemia Type I

ABSTRACTBackground: Tyrosinemia type I is a rare but severe genetic metabolic disorder. Nitisinone combined with a diet low in tyrosine and phenylalanine became first-line therapy in 1994.Objectives: To estimate the direct medical costs of health care services related to the treatment of tyrosinemia type I, taking into consideration the real-life efficacy of nitisinone.Methods: A cost–consequence analysis was performed for all children with a confirmed diagnosis of tyrosinemia type I who were treated in Quebec between January 1, 1984, and January 1, 2009. The costs of care were compared for 3 consecutive historical groups: no nitisinone (1984 to 1994), late intervention with nitisinone (first dose received between 1994 and 1997), and early intervention with nitisinone (first dose received between 1997 and 2008). Data were derived from patient charts, hospital databases, and the Régie de l’assurance maladie du Québec and MED-ÉCHO administrative databases. Costs were reported in 2008 Canadian dollars.Results: Nitisinone treatment was associated with significant reductions in the number and duration of hospital admissions, the number of admissions to a pediatric intensive care unit, and the number of liver transplants. The cost of hospitalization per person-year was significantly lower in the 2 groups treated with nitisinone: $673 and$5 590 for the early-intervention and late-intervention groups, respectively, as compared to 12 980 for the no-nitisinone group (p < 0.001). Hospital costs per person-year for liver transplant were 3 198 for the late-intervention group and $5 044 for the no-nitisinone group: there were no transplants in the early-intervention group. The cost of nitisinone per person-year was$51 493 for the early-intervention group and $64 895 for the lateintervention group.Conclusions: Nitisinone treatment significantly improved the outcomes of patients with tyrosinemia type I, while decreasing utilization of health care resources, liver transplants, and associated costs.RÉSUMÉContexte : La tyrosinémie de type I est un trouble génétique du métabolisme rare, mais grave. La prise de nitisinone en association à un régime pauvre en tyrosine et en phénylalanine est devenue le traitement de première intention en 1994.Objectifs : Offrir une estimation des coûts médicaux directs des services de santé liés au traitement de la tyrosinémie de type I, tout en tenant compte de l’efficacité réelle de la nitisinone.Méthodes : Une analyse coûts-conséquences a été réalisée pour chaque enfant ayant reçu un diagnostic de tyrosinémie de type I et ayant été traité au Québec entre le 1er janvier 1984 et le 1er janvier 2009. Les coûts des soins ont été comparés entre trois groupes historiques se suivant dans le temps : sans nitisinone (de 1984 à 1994), traitement tardif à la nitisinone (première dose reçue entre 1994 et 1997) et traitement précoce à la nitisinone (première dose reçue entre 1997 et 2008). Les données ont été obtenues à partir de dossiers médicaux de patients, de bases de données d’hôpitaux, de la base de données administrative de la Régie de l’assurance maladie du Québec et de la banque de données ministérielles MED-ÉCHO. Les coûts sont indiqués en dollars canadiens de 2008.Résultats : L’on a associé le traitement par nitisinone à d’importantes réductions : du nombre d’hospitalisations et de la durée des séjours à l’hôpital, du nombre d’admissions à l’unité de soins intensifs pédiatrique et du nombre de greffes hépatiques. Les coûts d’hospitalisation (par personne-année) étaient beaucoup plus faibles dans les deux groupes traités par nitisinone : 673$ et 5 590 $respectivement pour le groupe de traitement précoce et le groupe de traitement tardif, contre 12 980$ pour le groupe sans traitement par nitisinone (p &lt; 0,001). Les coûts d’hospitalisation (par personne-année) pour les greffes hépatiques étaient de 3 198 $pour le groupe de traitement tardif et de 5 044$ pour le groupe sans traitement par nitisinone; le groupe de traitement précoce n’a fait l’objet d’aucune greffe hépatique. Les coûts du traitement par nitisinone (par personne-année) étaient de 51 493 $pour le groupe de traitement précoce et de 64 895$ pour le groupe de traitement tardif.Conclusions : Le traitement par nitisinone améliore grandement les résultats thérapeutiques des patients souffrant de tyrosinémie de type I et réduit également le recours aux ressources en santé et à la greffe hépatique, diminuant ainsi les coûts associés

Estimation, par utilisation de semence congelée, du progrès génétique réalisé en France entre 1977 et 1998 dans la race porcine Large White : résultats pour quelques caractères de production et de qualité des tissus gras et maigres

International audienceAn experimental design has been implemented in INRA’s experimental herds in order to estimate realised genetic trends from 1977 to 1998 in the French Large White (LW) pig breed. LW sows were inseminated with stored frozen semen of 17 LW boars born in 1977 or with semen of 23 LW boars born in 1998, producing 30 litters for each group of sires. Within each experimental group, 15 males and 80 females were randomly chosen and mated to produce a second generation of animals that were fattened and slaughtered to compare their performances for growth, carcass and quality traits. The results, obtained on about 2000 females and castrates, showed that selection resulted in a highly significant decrease of all carcass adiposity indicators (e.g. -5.2 ± 0.7 mm in 21 years for average backfat thickness measured on 20-week-old animals) and in a strong increase of carcass lean content. The average daily gain during the commercial fattening period improved moderately (77 ± 27 g/d in 21 years). A negative trend was found for ultimate pH (uPH) measured on several ham and loin muscles (from –0.10 ± 0.06 for uPH of Gluteus superficialis muscle up to –0.16 ± 0.07 for uPH of Semimembranosus muscle in 21 years). Reflectance of Gluteus medius muscle tended to increase, but the water holding capacity of Gluteus superficialis muscle significantly improved. The water content and the proportion of polyunsaturated fatty acids of backfat tissue showed unfavourable trends. Finally, the intramuscular lipid content of Longissimus dorsi muscle remained unchanged (2.45%).Une expérimentation destinée à estimer le progrès génétique réalisé entre 1977 et 1998 (ΔG) dans la race porcine Large White (LW) est en cours dans les unités expérimentales INRA. Des truies LW ont été saillies avec de la semence de verrats LW nés en 1977 (semence congelée) ou en 1998. Parmi les individus produits, environ 15 mâles et 80 femelles ont été accouplés dans chaque groupe expérimental afin de produire une seconde génération d’individus dont on a comparé les performances de croissance, carcasse et qualité des tissus. Les résultats, obtenus sur environ 2000 femelles et castrats, indiquent que la sélection pratiquée depuis 1977 a conduit à une forte diminution de l’adiposité de la carcasse (ΔG=-5,2±0,7 mm pour l’épaisseur de lard dorsal à 20 semaines d’âge), à une amélioration très importante de la teneur en viande maigre de la carcasse (ΔG=8,6±1,7 points) et à une augmentation modérée du gain moyen quotidien en période d’engraissement (ΔG=77±27 g/j). Une diminution du pH ultime des muscles du jambon et de la longe a été observée, comprise entre -0,10±0,06 pour le muscle Gluteus superficialis et -0,16±0,07 pour le muscle Semimembranosus. La réflectance du muscle Gluteus medius semble avoir légèrement augmenté, mais la capacité de rétention d’eau du muscle Gluteus superficialis s’est significativement améliorée. La teneur en lipides intramusculaires du muscle Longissimus dorsi est restée stable au cours de la période considérée (2,45 %). Enfin, les teneurs en eau et en acides gras polyinsaturés de la bardière ont significativement augmenté (ΔG=4,6±1,0 % et ΔG=2,6±0,8 %, respectivement)