The role of gut-liver axis in the restriction of intrauterine growth in a model of experimental gastroschisis

PURPOSE: To evaluate the intrauterine growth restriction (IUGR) by the expression of IR-&#946;, IRS-1, IRS-2, IGF-IR&#946; and Ikappa&#946; in experimental model of gastroschisis. METHODS: Pregnant rats at 18.5 days of gestation were submitted to surgery to create experimental fetal gastroschisis (term = 22 days) were divided in three groups: gastroschisis (G), control (C) and sham (S). Fetuses were evaluated for body weight (BW), intestinal (IW), liver (LW) and their relations IW/BW and LW/BW. IR-&#946; and IGF-IR&#946; receptors, IRS-1 and IRS-2 substrates and Ikappa&#946; protein were analyzed by western blotting. RESULTS: BW was lower in G, the IW and IW / BW were greater than C and S (p<0.05) groups. The liver showed no differences between groups. In fetuses with gastroschisis, compared with control fetuses, the expression of IGF-IR&#946; (p<0.001) and Ikappa&#946; (p<0.001) increased in the liver and intestine, as well as IR-&#946; (p<0.001) which decreased in both. In contrast to the intestine, IRS-1 (p<0.001) increased in the liver and IRS-2 decreased (p<0.01). CONCLUSION: The axis of the intestine liver has an important role in inflammation, with consequent changes in the metabolic pathway of glucose can contribute to the IUGR in fetuses with gastroschisis

The health and economic burden of smoking in 12 Latin American countries and the potential effect of increasing tobacco taxes: an economic modelling study

Background: Worldwide, smoking tobacco causes 7 million deaths annually, and this toll is expected to increase, especially in low-income and middle-income countries. In Latin America, smoking is a leading risk factor for death and disability, contributes to poverty, and imposes an economic burden on health systems. Despite being one of the most effective measures to reduce smoking, tobacco taxation is underused and cigarettes are more affordable in Latin America than in other regions. Our aim was to estimate the tobacco-attributable burden on mortality, disease incidence, quality of life lost, and medical costs in 12 Latin American countries, and the expected health and economic effects of increasing tobacco taxes. Methods: In this modelling study, we developed a Markov probabilistic microsimulation economic model of the natural history, medical costs, and quality-of-life losses associated with the most common tobacco-related diseases in 12 countries in Latin America. Data inputs were obtained through a literature review, vital statistics, and hospital databases from each country: Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Honduras, Mexico, Paraguay, Peru, and Uruguay. The main outcomes of the model are life-years, quality-adjusted life-years, disease events, hospitalisations, disease incidence, disease cost, and healthy years of life lost. We estimated direct medical costs for each tobacco-related disease included in the model using a common costing methodology for each country. The disease burden was estimated as the difference in disease events, deaths, and associated costs between the results predicted by the model for current smoking prevalence and a hypothetical cohort of people in each country who had never smoked. The model estimates the health and financial effects of a price increase of cigarettes through taxes, in terms of disease and health-care costs averted, and increased tax revenues. Findings: In the 12 Latin American countries analysed, we estimated that smoking is responsible for approximately 345 000 (12%) of the total 2 860 921 adult deaths, 2·21 million disease events, 8·77 million healthy years of life lost, and $26·9 billion in direct medical costs annually. Health-care costs attributable to smoking were estimated to represent 6·9$26·7 billion in health-care costs in the next 10 years, with a total economic benefit of $43·7 billion. Interpretation: Smoking represents a substantial health and economic burden in these 12 countries of Latin America. Tobacco tax increases could successfully avert deaths and disability, reduce health-care spending, and increase tax revenues, resulting in large net economic benefits.Fil: Pichón-riviere, Andres. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Alcaraz, Andrea. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Palacios, Alfredo. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Rodríguez, Belén. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Reynales Shigematsu, Luz Myriam. Instituto Nacional de Salud Pública; MéxicoFil: Pinto, Márcia. Fundación Oswaldo Cruz; BrasilFil: Castillo Riquelme, Marianela. Ministerio de Salud; ChileFil: Peña Torres, Esperanza. Instituto de Evaluación Tecnológica En Salud; ColombiaFil: Osorio, Diana Isabel. Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud; ColombiaFil: Huayanay, Leandro. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Loza Munarriz, Cesar. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Sáenz de Miera-Juárez, Belén. Universidad Autónoma de Baja California Sur; MéxicoFil: Gallegos Rivero, Verónica. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; MéxicoFil: De La Puente, Catherine. Universidad de La Frontera; ChileFil: Navia Bueno, María del Pilar. Universidad Mayor de San Andrés; BoliviaFil: Caporale, Joaquín. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Roberti, Javier Eugenio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Virgilio, Sacha Alexis. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Augustovski, Federico Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; ArgentinaFil: Bardach, Ariel Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Centro de Investigaciones en Epidemiología y Salud Pública; Argentin

RESTAURACIÓN SEMIDIRECTA DE RESINA COMPUESTA: UNA ALTERNATIVA PARA DIENTES POSTERIORES - REPORTE DE CASO CLÍNICO

Las restauraciones semidirectas de resina compuesta para el tratamiento de dientes posteriores conextensa p&eacute;rdida de tejido dentario surgieron hace algunos a&ntilde;os como una alternativa de tratamientofrente a las restauraciones directas en resina, amalgama y restauraciones cer&aacute;micas. Utilizando unat&eacute;cnica que permita la confecci&oacute;n extraoral de la restauraci&oacute;n, es posible optimizar las condicionescl&iacute;nicas de trabajo y mejorar las propiedades finales del material restaurador. El presente trabajo tienepor objetivo reportar un caso cl&iacute;nico donde se utiliz&oacute; una restauraci&oacute;n semidirecta de resina compuestapara substituir una restauraci&oacute;n defectuosa de amalgama. En este trabajo se describen losprocedimientos cl&iacute;nicos realizados y se discuten las ventajas y desventajas asociadas a la t&eacute;cnicautilizada.ABSTRACT Semi-direct composite restorations to treat teeth with large tooth loss appeared recently as an alternativeto the direct restorations (amalgam and composite) and the ceramic restorations. Using an extraoraltechnique to produce the restoration will improve the clinical conditions and the mechanical properties.Here, we reported a case where a semi-direct composite restorations was employed to replace adefective large amalgam restoration. The report describes the clinical procedures and discuss theadvantages and disadvantages associated to the technique

Marginal leakage in resin composite restorations lined with different adhesive materials

Este estudo avaliou a capacidade de selamento de restaurações de resina composta com diferentes materiais adesivos intermediários. Cavidades Classe V padronizadas, com margens em esmalte e dentina/cemento, foram confeccionadas em incisivos bovinos. A resina de alto escoamento Fill Magic (Vigodent) e o cimento ionomérico Vitremer (3M ESPE) foram empregados como intermediários de restaurações com os compósitos Charisma e Solitaire (Heraeus Kulzer),formando 6 grupos (n = 14): [C1] – compósito microhíbrido Charisma; [C2] – Fill Magic + Charisma; [C3] – Vitremer + Charisma; [S1] –compósito condensável Solitaire; [S2] – Fill magic + Solitaire; [S3] – Vitremer + Solitaire. Após acabamento e polimento, as amostras foram armazenadas em solução fisiológica a 37ºC, por 30 dias, e então imersas em solução de fucsina básica a 0,5% por 24h. Os dentes foram longitudinalmente seccionados e a penetração do corante avaliada sob magnificância (40×), por dois examinadores, com escores padronizados. Os dados foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico de Kruskal-Wallis. Nas margens em esmalte, diferenças significativas foram verificadas apenas para a associação de intermediários à resina Solitaire, com os grupos S2 (p < 0,05) e S3 (p < 0,001) apresentando escores de infiltração significativamente maiores em relação aos demais. As margens em dentina/cemento apresentaram maior penetração em relação às margens em esmalte (p < 0,001). Apenas a associação do Vitremer às duas resinas melhorou o selamento deste substrato, com os grupos C3 (p < 0,001) e S3 (p < 0,05) apresentando os menores escores de infiltraçã

Financial impact of smoking on health systems in Latin America: A study of seven countries and extrapolation to the regional level

Objetivo: Estimar los costos médicos directos atribuibles al tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina.Métodos. Se utilizó un modelo de microsimulación para cuantificar el impacto económico en enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía, cáncer de pulmón y otras nueve neoplasias. Se realizó una búsqueda sistemática de datos epidemiológicos y de costos de los eventos. El modelo se calibró y validó para Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, países que representan el 78% dela población de América Latina; luego se extrapolaron los resultados a nivel regional.Resultados. Cada año el tabaquismo es responsable de 33 576 millones de dólares en costos directos para el sistema de salud. Esto equivale a 0,7% del producto interno bruto (PIB) de la región y a 8,3% del presupuesto sanitario. La enfermedad cardiovascular, la EPOC y el cáncer fueron responsables de 30,3%, 26,9% y 23,7% de este gasto, respectivamente. El costo atribuible al tabaquismo varió entre 0,4% (México y Perú) y 0,9% (Chile) del PIB y entre 5,2% (Brasil) y 12,7% (Bolivia) del gasto en salud. En la región, la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas cubre 37% del gasto sanitario atribuible al tabaquismo (8,1% en Bolivia y 67,3% en Argentina).Conclusiones. El tabaquismo es responsable de una importante proporción del gasto sanitario en América Latina, y la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos está lejos de llegara cubrirlo. La profundización de medidas como el aumento de impuestos al tabaco debería ser seriamente considerada por los países de la región.Objective: Estimate smoking-attributable direct medical costs in Latin American health systems. Methods A microsimulation model was used to quantify financial impact of cardiovascular and cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, lung cancer, and nine other neoplasms. A systematic search for epidemiological data and event costs was carried out. The model was calibrated and validated for Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Peru, countries that account for 78% of Latin America’s population; the results were then extrapolated to the regional level. Results Every year, smoking is responsible for 33 576 billion dollars in direct costs to health systems. This amounts to 0.7% of the region’s gross domestic product (GDP) and 8.3% of its health budget. Cardiovascular disease, COPD, and cancer were responsible for 30.3%, 26.9%, and 23.7% of these expenditures, respectively. Smoking-attributable costs ranged from 0.4% (Mexico and Peru) to 0.9% (Chile) of GDP and from 5.2% (Brazil) to 12.7% (Bolivia) of health expenditures. In the region, tax revenues from cigarette sales barely cover 37% of smoking-attributable health expenditures (8.1% in Bolivia and 67.3% in Argentina). Conclusions Smoking is responsible for a significant proportion of health spending in Latin America, and tax revenues from cigarette sales are far from covering it. The region’s countries should seriously consider stronger measures, such as an increase in tobacco taxes.Fil: Pichón-Riviere, Andrés. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Bardach, Ariel Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Augustovski, Federico Ariel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Alcaraz, Andrea. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; ArgentinaFil: Reynales Shigematsu, Luz Myriam. Instituto Nacional de Salud Pública. Centro de Investigación en Salud Poblacional. Departamento de Investigación sobre Tabaco; MéxicoFil: Teixeira Pinto, Márcia. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente "Fernandes Figueira"; BrasilFil: Castillo Riquelme, Marianela. Ministerio de Salud. Departamento de Economía de la Salud; ChileFil: Peña Torres, Esperanza. Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud ; ColombiaFil: Isabel Osorio, Diana. Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud ; ColombiaFil: Huayanay, Leandro. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Loza Munarriz, César. Universidad Peruana Cayetano Heredia; PerúFil: Sáenz de Miera-Juárez, Belén. Instituto Nacional de Salud Pública. Centro de Investigación en Salud Poblacional. Departamento de Investigación sobre Tabaco; MéxicoFil: Gallegos Rivero, Verónica. Secretaría de Salud. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; MéxicoFil: De La Puente, Catherine. Universidad de La Frontera; ChileFil: Navia Bueno, María del Pilar. Universidad Mayor de San Andrés; BoliviaFil: Caporale, Joaquín. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Argentin

Impacto económico del tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina: un estudio en siete países y su extrapolación a nivel regional

RESUMEN Objetivo Estimar los costos médicos directos atribuibles al tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina. Métodos Se utilizó un modelo de microsimulación para cuantificar el impacto económico en enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía, cáncer de pulmón y otras nueve neoplasias. Se realizó una búsqueda sistemática de datos epidemiológicos y de costos de los eventos. El modelo se calibró y validó para Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, países que representan el 78% de la población de América Latina; luego se extrapolaron los resultados a nivel regional. Resultados Cada año el tabaquismo es responsable de 33 576 millones de dólares en costos directos para el sistema de salud. Esto equivale a 0,7% del producto interno bruto (PIB) de la región y a 8,3% del presupuesto sanitario. La enfermedad cardiovascular, la EPOC y el cáncer fueron responsables de 30,3%, 26,9% y 23,7% de este gasto, respectivamente. El costo atribuible al tabaquismo varió entre 0,4% (México y Perú) y 0,9% (Chile) del PIB y entre 5,2% (Brasil) y 12,7% (Bolivia) del gasto en salud. En la región, la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas cubre 37% del gasto sanitario atribuible al tabaquismo (8,1% en Bolivia y 67,3% en Argentina). Conclusiones El tabaquismo es responsable de una importante proporción del gasto sanitario en América Latina, y la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos está lejos de llegar a cubrirlo. La profundización de medidas como el aumento de impuestos al tabaco debería ser seriamente considerada por los países de la región