Análisis de errores en las recetas dispensadas en una Unidad Básica de Salud

O estudo objetiva avaliar a conformidade das receitas dispensadas em uma Unidade Básica de Saúde, de acordo com a RDC nº 357/2001. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e quantitativo, realizado durante os meses de janeiro a dezembro de 2017 na Farmácia da Unidade Básica de Saúde da Vila Coelho Dias em Bacabal - Maranhão, utilizando como amostra as segundas vias das prescrições médicas que foram retidas na farmácia. Foram encontradas, durante o período analisado, 922 prescrições, dessas, 488 (52,9%) foram excluídas por serem consideradas transcrições realizadas por enfermeiros. Do total de prescrições médicas analisadas 42 (10%) encontraram-se ilegíveis, 96 (22%) legíveis e 296 (68%) pouco legíveis. Este estudo mostra ainda que 100% das prescrições apresentam o nome do paciente, porém, idade e endereço encontram-se ausentes em todas as prescrições. Quanto as variáveis relacionadas à prescrição, 100% apresentaram a data e assinatura do prescritor e apenas 18 (4,15%) apresentaram rasuras. Nota-se que 67,1% (n=291) informaram a posologia, a concentração estava ausente em 34,4% (n=144), forma farmacêutica estava presente em 67,2% (n=292), a duração do tratamento estava ausente em 85,71% (n=372) e 49,1% (n=231) continham a via de administração. Constatou-se no presente estudo que os erros de prescrições foram desde a legibilidade até as variáveis analisadas, tanto quanto ao paciente, prescritor quanto ao medicamento, o que permiti-nos concluir que os aspectos legais da prescrição continuam sendo descumpridos por parte dos prescritores.The study aims to evaluate the conformity of the prescriptions dispensed in a Basic Health Unit, according to RDC nº 357/2001. This was a cross-sectional, observational and retrospective study carried out from January to December 2017 at the Pharmacy of the Basic Health Unit of Vila Coelho Dias in Bacabal - Maranhão, using as sample the second copies of medical prescriptions that were retained in the pharmacy. During the analyzed period, 922 prescriptions were found; of these, 488 (52.9%) were excluded because they were considered transcriptions made by nurses. Of the total medical prescriptions analyzed, 42 (10%) were illegible, 96 (22%) legible and 296 (68%) poorly legible. The study also shows that 100% of the prescriptions have the patient's name, but age and address are absent in all prescriptions. Regarding the variables related to the prescription, 100% presented the date and signature of the prescriber and only 18 (4.15%) presented erasures. Note that 67.1% (n=291) reported dosage, concentration was absent in 34.4% (n=144), pharmaceutical form was present in 67.2% (n=292), duration of treatment was absent in 85.71% (n=372) and 49.1% (n=231) had the route of administration. It was found in the present study that prescription errors ranged from readability to the variables analyzed, both for the patient, prescriber and the drug, which allowed us to conclude that the legal aspects of the prescription continue to be violated by prescribers.El estudio pretende evaluar la conformidad de las prescripciones dispensadas en una Unidad Básica de Salud, según RDC nº 357/2001. Se trata de un estudio transversal, observacional y retrospectivo realizado de enero a diciembre de 2017 en la Farmacia de la Unidad Básica de Salud de Vila Coelho Dias en Bacabal - Maranhão, utilizando como muestra las segundas copias de las recetas médicas que se conservaban en la farmacia. Durante el período analizado se encontraron 922 recetas, de las cuales se excluyeron 488 (52,9%) por considerarse transcripciones realizadas por enfermeras. Del total de prescripciones médicas analizadas, 42 (10%) eran ilegibles, 96 (22%) legibles y 296 (68%) poco legibles. El estudio también muestra que el 100% de las recetas tienen el nombre del paciente, pero la edad y la dirección están ausentes en todas las recetas. En cuanto a las variables relacionadas con la prescripción, el 100% presentó la fecha y firma del prescriptor y sólo 18 (4.15%) presentaron borraduras. Nótese que el 67,1% (n=291) informó la dosis, la concentración estaba ausente en el 34,4% (n=144), la forma farmacéutica estaba presente en el 67,2% (n=292), la duración del tratamiento estaba ausente en el 85,71% (n=372) y el 49,1% (n=231) tenía la vía de administración. En el presente estudio se encontró que los errores de prescripción iban desde la legibilidad hasta las variables analizadas, tanto para el paciente como para el prescriptor y el fármaco, lo que nos permitió concluir que los aspectos legales de la prescripción siguen siendo violados por los prescriptores

Tamponamento intrauterino induzido por vácuo para hemorragia pós-parto: uma revisão sistemática

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma complicação grave e uma das principais causas de mortalidade materna global, respondendo por aproximadamente 25% de todos os óbitos maternos. A busca por intervenções eficazes e seguras é crítica para melhorar os desfechos maternos. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo (VHD) surgiu como uma abordagem promissora, oferecendo potencial para rápido controle do sangramento e redução da necessidade de procedimentos invasivos. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo analisar a eficácia, segurança e aplicabilidade na prática clínica moderna. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO. A seleção dos estudos foi baseada em critérios de inclusão e exclusão rigorosos, focando na eficácia, segurança e aplicabilidade do VHD para tratamento da HPP. Três estudos chave foram analisados, com pacientes submetidos ao tratamento com VHD para HPP. Os resultados demonstraram uma taxa de sucesso no tratamento variando de 73% a 94%, com um controle do sangramento alcançado em uma média de 3 minutos. Foi observada uma redução significativa na necessidade de transfusões maciças de sangue e na perda de sangue estimada quando comparado com o tamponamento com balão uterino. Eventos adversos foram relatados, mas todos resolveram-se sem sequelas graves. O tamponamento intrauterino induzido por vácuo apresenta-se como uma opção promissora no tratamento da hemorragia pós-parto, com resultados consistentes indicando eficácia no controle do sangramento e redução na necessidade de transfusões sanguíneas. Embora os resultados sejam encorajadores, mais estudos são necessários para confirmar essas descobertas e explorar plenamente o potencial do VHD na prática clínica. O VHD emerge como uma alternativa eficaz e segura, com potencial para melhorar significativamente os desfechos maternos e reduzir a morbimortalidade associada à HPP

Pigmentações extrínsecas negras do esmalte em Odontopediatria

As pigmentações negras do esmalte se devem à coloração extrínseca e estão associadas com problemas estéticos. O objetivo é apresentar dois casos clínicos de crianças com pigmentações extrínsecas negras do esmalte dentário, com ênfase no tipo de tratamento e no acompanhamento. Trata-se de um paciente de 5 anos de idade que utilizava constantemente sulfato ferroso para tratamento de anemia por deficiência de ferro; e outro paciente de 12 anos de idade com diabetes mellitus tipo 1 e dermatomiosite. No primeiro caso observou-se a presença de pigmentações negras extrínsecas nos dentes decíduos e nos primeiros molares permanentes, principalmente nas superfícies lingual e vestibular na região cervical e terço médio, além de lesões de cárie incipientes nas superfícies oclusais dos molares e manchas brancas ativas nos primeiros molares permanentes. No segundo caso, havia pigmentações negras extrínsecas na região cervical das superfícies lisas dos dentes decíduos e permanentes. No primeiro caso, foi realizado tratamento para remoção das pigmentações negras e polimento dos dentes por meio de profilaxia profissional com creme dental abrasivo que contém pedra pomes microgranulada. Houve uma melhora no aspecto clínico a partir da segunda sessão e finalizado na quinta sessão. Para o caso 2, observou-se dificuldade na remoção de manchas pigmentadas na região cervical e risco de sangramento gengival. Uma vez que a criança necessitava de antibiótico profilático, optamos pelo controle diário de biofilme e não remoção pela profilaxia profissional, uma vez que o paciente não se queixava do impacto estético. Conclui-se que as pigmentações negras extrínsecas podem ser observadas facilmente em crianças, e ainda que haja um comprometimento estético, não traz danos à manutenção da saúde bucal. Cabe ressaltar que não está claro como sua presença na superfície dentária reduz a suscetibilidade à cárie. Além disso, a escolha do tratamento sempre deverá ser baseada no risco-benefício para o paciente

Incidence of variant hemoglobins in newborns attended by a public health laboratory

<div><p>ABSTRACT Objective To evaluate the incidence of variant hemoglobins in different health regions. Methods A descriptive, observational, and cross-sectional study with a quantitative approach based on secondary data in the internal records of the neonatal screening service - Laboratório Central de Saúde Pública do Estado do Piauí (PI, Brazil). The variables related to sex, ethnicity and positive diagnosis for variant hemoglobins were analyzed, with further population distribution of hemoglobinopathies among the macroregions of the state. Results A total of 69,180 samples of newborns were analyzed, and 3,747 were diagnosed as hemoglobinopathies, from February 1st, 2014 and December 31st, 2015. Sickle cell trait was the most frequent (4.1%), followed by hemoglobinopathy C in 0.9%; homozygous hemoglobin S cases 0.1% stood out and there were no cases of hemoglobinopathy D in the state. It is also worth noting that the highest frequencies of hemoglobin alterations in Piauí were in males (49.8%) and of parda skin color (38.5%). The region of Piauí presenting the highest incidence of heteroygous variant hemoglobins was Tabuleiros do Alto Parnaíba and Vale do Sambito, due to importance of the region's population Entre Rios. Conclusion Neonatal screening programs are important for screening, orientations regarding health actions and monitoring of families with hemoglobinopathies, in order to reduce morbidity and mortality rates.</p></div

Post-anaesthesia pulmonary complications after use of muscle relaxants (POPULAR): a multicentre, prospective observational study

Background Results from retrospective studies suggest that use of neuromuscular blocking agents during general anaesthesia might be linked to postoperative pulmonary complications. We therefore aimed to assess whether the use of neuromuscular blocking agents is associated with postoperative pulmonary complications. Methods We did a multicentre, prospective observational cohort study. Patients were recruited from 211 hospitals in 28 European countries. We included patients (aged ≥18 years) who received general anaesthesia for any in-hospital procedure except cardiac surgery. Patient characteristics, surgical and anaesthetic details, and chart review at discharge were prospectively collected over 2 weeks. Additionally, each patient underwent postoperative physical examination within 3 days of surgery to check for adverse pulmonary events. The study outcome was the incidence of postoperative pulmonary complications from the end of surgery up to postoperative day 28. Logistic regression analyses were adjusted for surgical factors and patients’ preoperative physical status, providing adjusted odds ratios (ORadj) and adjusted absolute risk reduction (ARRadj). This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01865513. Findings Between June 16, 2014, and April 29, 2015, data from 22803 patients were collected. The use of neuromuscular blocking agents was associated with an increased incidence of postoperative pulmonary complications in patients who had undergone general anaesthesia (1658 [7·6%] of 21694); ORadj 1·86, 95% CI 1·53–2·26; ARRadj –4·4%, 95% CI –5·5 to –3·2). Only 2·3% of high-risk surgical patients and those with adverse respiratory profiles were anaesthetised without neuromuscular blocking agents. The use of neuromuscular monitoring (ORadj 1·31, 95% CI 1·15–1·49; ARRadj –2·6%, 95% CI –3·9 to –1·4) and the administration of reversal agents (1·23, 1·07–1·41; –1·9%, –3·2 to –0·7) were not associated with a decreased risk of postoperative pulmonary complications. Neither the choice of sugammadex instead of neostigmine for reversal (ORadj 1·03, 95% CI 0·85–1·25; ARRadj –0·3%, 95% CI –2·4 to 1·5) nor extubation at a train-of-four ratio of 0·9 or more (1·03, 0·82–1·31; –0·4%, –3·5 to 2·2) was associated with better pulmonary outcomes. Interpretation We showed that the use of neuromuscular blocking drugs in general anaesthesia is associated with an increased risk of postoperative pulmonary complications. Anaesthetists must balance the potential benefits of neuromuscular blockade against the increased risk of postoperative pulmonary complications