Paracoccidioidomicose e infecção pelo virus da imunodeficiência humana

We present two cases of paracoccidioidorrvycosis, one occurring in an AIDS patient and the other in an HIV infected man. This is the first report of such association. The first patient, which was already followed for HIV infection (group IV-A) presented with high fever and hepatosplenomegaly. Plain X-ray, ultrasound and CT-scan of the abdomen showed solid nodules in the spleen, some of them with calcification. Both the direct smear and the culture of a bone marrow aspiration revealed Paracoccidioides brasiliensis. The patient died of acute disseminated Paracoccidioidomycosis. The second patient, a man anti-HIV seropositive presented with a mass on the right lower abdomen and inguinal region. A biopsy of the mass showed the association of Hodgkin's disease of the mixed cellularity type and paracoccidioidomycosis. With the expanding AIDS epidemic we believe this report emphasizes the need to consider Paracoccidioidomycosis in HIV infected persons in countries where this mycosis is endemic. We also suggest the inclusion of Paracoccidioidomycosis as a potential opportunistic infection in these areas.São apresentados dois casos de paracoccidioidomicose, um em paciente com a síndrome da imunodeficiência adquirida e o outro em paciente com infecção pelo HIV. Trata-se dos primeiros relatos em que esta associação é descrita na literatura. No primeiro, a micose se evidenciou durante o acompanhamento de paciente com AIDS, que passou a apresentar hépato-esplenomegalia e febre elevada. A ecografia, radiografia simples e tomografia computadorizada do abdômen, demonstraram nódulos sólidos, alguns calcificados, no parênquima esplénico. A punção aspirativa da medula óssea confirmou o diagnóstico; o conjunto dos achados caracterizou a forma aguda disseminada da paracoccidioidomicose, a qual levou o paciente ao óbito. No segundo relato, em paciente com infecção pelo HIV, a propósito de investigação de tumoração na região inguinal e fossa ilíaca à direita, constatou-se a associação de doença de Hodgkin, tipo celularidade mista e paracoccidioidomicose. Avalia-se a importância destes relatos frente a expansão da infecção pelo HIV e estima-se que mais casos venham a ser relatados em pacientes com AIDS, procedentes de áreas endêmicas desta micose. Propõe-se a inclusão da paracoccidioidomicose como infecção oportunística potencial em pacientes HIV positivos nestas áreas

Ensaio clinico duplo-cego com praziquantel e oximniquine no tratamento da esquistossomose mansonica

Orientador : Rogerio de Jesus PedroDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Pela metodologia duplo-cega, com alocação probabilística, foi realizado o presente ensaio cínico. Estudou-se, comparativamente, praziquantel e oxaminiquine em relação à eficácia terapêutica e toxicidade sob ponto de vista clínico e laboratorial. Para tanto, participaram do estudo, cento e um pacientes, de ambos os sexos, com idade entre dez e sessenta e cinco anos. Estes eram portadores de esquistossomose mansônica, em fase crônica, diagnosticados pelo encontro de ovos viáveis e maduros de Schstosoma mansoni, nos exames de fezes realizados pelos métodos de Kato-Katz e sedimentação espontânea. Segundo tabelas estatística de números ordenados ao acaso, os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em três grupos, sendo: um com trinta e dois casos, ao qual se administrou praziquantel na dose de 4,2 a 51,6mg/kg, um com trinta e cinco casos, medicados com oxaminiquine na dose de 12,8 a 17,3 mg/kg, e por último um de trinta e quatro casos, que receberam placebo. Após um período de vinte e quatro horas, seguido ao tratamento, procedia-se a avaliação dos efeitos colaterias seguine da identificação da droga( medicamento ativo ou placebo). O grupo medicado com placebo, retornava ao estudo, recebendo sob os mesmos critérios, uma das drogas ativas, aproveitando-se, desse modo, integralmente, as possibilidades do ensaio para análise da eficácia terapêutica e toxicidade laboratorial. Um total de sessenta e três pacientes preencheram os critérios para avaliação da cura parasitológica, sendo sete com oxaminiquine. Não houve diferença, estatisticamente, significativa na pocentagem de cura parasitológica entre as duas drogas, praziquantel (61,1%) e oxamniquine (54,0%), nestes esquemas posológicos. Os principais efeitos colaterais, relatados pelos pacientes que receberam droga ativa, foram tonturas e sonolência, seguidos de sintomas gastrintestinais, havendo semelhanças entre os mesmos, quanto à natureza, freqüência, intensidade e duração. Os pacientes que receberam placebo, 79,4% não apresentaram queixas após a medicação, em contraste com 40,0 e 37,5% dos medicados com oxamniquine e praziquantel respectivamente. Os resultados do exame clínico, realizado no dia subseqüente ao tratamento, não evidenciou alterações em ambos os grupos que receberam medicação ativa, quando confrontadas com os achados anteriores à terapêutica. O presente estudo demonstrou semelhança entre o praziquantel e oxamniquine, nas doses e esquemas utilizados, em relação à toxicidade e eficácia terapêuticaAbstract: The therapeutic efficacy and toxicity of praziquanteo and oxamniquine were evaluated in this double-blind clinical trial. Once hundreded and one patients were diagnosed as having cronic schistosomiases by finding viable Schistosoma mansoni ova in the stool exams(Kato-Katz and spontaneous sedimentation mehods). Theirage range varied from ten to sixty five years old, and both sex were present similary. Patients were randomly distributed into three groups using random number tables. The group with thirty two patients was administered praziquantel, 41,2 to 51,6mg/kg, the group containing thiry five patients received 122,8 to 17,3 mg oxammiquine/ kg and the remaini hiry four patients given a placebo. Twenty four hours following treatment an evaluation was made of the side effects and patients who has received placebo were recycled through the study using same criteria for receiving one of the drugs. Seventy-three patients fulfilled the criteria for cure, thirty six of which received praziquantel and thirty seven received oxamniquine. There was no statiscally significant difference in the cure rate of the two drugs (61,1% cure for praziquantel and 54% for oxamniquine). The major side effects were dizziness and drowsiness followed by gastrointestinal symptoms. The frequency , intensity and duration of side effects were similar for the two drugs. In the placebo group, 79,4% presented no complaints following whereas 40,0% of those receiving oxamniquine and 37,5% of patients given praziquantel had no side effects. The clinical examinations preformed on the next day following the drug intake did not reveal any abnormality in comparison to the findings prior to the treatment. The toxicity of the drugs was tested by evaluating laboratory exans before and twenty four hours after administering the drug. It was unable to detect any hematologic, hepatic or renal to toxafity of these drugs. This clinical trial concludes that praziquantel and oxamniquine aer similar in therapeutic efficacy and toxicity in the dosages utilized hereinMestradoMestre em Ciências Médica

Estudo comparativo entre dois sistemas de coleta de dados para detecção de infecção hospitalar

Orientador : Djalma de Carvalho Moreira FilhoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Com objetivo de testar um método de coleta de dados para identificação de infecções hospitalares. de eficácia semelhante ao sistema convencional da CCIH, porém que utilizasse menor tempo em coleta, estudou-se, comparativamente, de modo simultâneo e independente, uma metodologia alternativa de coleta de dados, aplicada sobre amostra de leitos estratificados, no Hospital das Clínicas e Centro.de Atenção Integral à Saúde da Mulher, no período de agosto a novembro de 1987...Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digitalAbstract: In order to test a new data collecting method for identification of nosocomial infection, the convencional surveillance method has been compared simultaneously and independently with an alternative system during three months. A stratified sample of hospitaIs beds .was used at the Hospital...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertationsDoutoradoDoutor em Medicin

Molecular typing of Candida albicans strains isolated from nosocomial candidemia Tipificação molecular de espécies de Candida albicans isoladas de candidemia hospitalar

Yeasts of the genus Candida have been recognized as important microorganisms responsible for nosocomial fungemia. Six blood-stream and two intravenous central catheter C. albicans strains were isolated from eight patients and studied by electrophoretic karyotyping of chromosomal DNA by pulsed-field gel electrophoresis. Seven chromosomal DNA profiles were identified. Two patients showed isolates with the same profile, suggesting nosocomial transmission. Karyotyping of C. albicans revealed an excellent discriminatory power among the isolates and may therefore be useful in the study of nosocomial candidemia.Leveduras do gênero Candida têm sido reconhecidas como importantes causadoras de fungemias hospitalares. Foram estudados os DNA cromossômicos de oito cepas de C. albicans, obtidas de oito pacientes com fungemia hospitalar, por cariotipagem eletroforética através de "pulsed-field gel electrophoresis". As cepas foram obtidas pelo isolamento da levedura em seis hemoculturas e duas infecções relacionadas ao uso de cateter intra-venoso central. Foram identificados sete perfis de DNA cromossômico. Dois pacientes mostraram cepas com o mesmo perfil de DNA sugerindo transmissão nosocomial. A cariotipagem eletroforética revelou excelente capacidade discriminatória entre os isolados sendo útil no estudo das candidemias hospitalares

Paracoccidioidomycosis and human immunodeficiency vírus infection

We present two cases of paracoccidioidorrvycosis, one occurring in an AIDS patient and the other in an HIV infected man. This is the first report of such association. The first patient, which was already followed for HIV infection (group IV-A) presented with high fever and hepatosplenomegaly. Plain X-ray, ultrasound and CT-scan of the abdomen showed solid nodules in the spleen, some of them with calcification. Both the direct smear and the culture of a bone marrow aspiration revealed Paracoccidioides brasiliensis. The patient died of acute disseminated Paracoccidioidomycosis. The second patient, a man anti-HIV seropositive presented with a mass on the right lower abdomen and inguinal region. A biopsy of the mass showed the association of Hodgkin's disease of the mixed cellularity type and paracoccidioidomycosis. With the expanding AIDS epidemic we believe this report emphasizes the need to consider Paracoccidioidomycosis in HIV infected persons in countries where this mycosis is endemic. We also suggest the inclusion of Paracoccidioidomycosis as a potential opportunistic infection in these areas.São apresentados dois casos de paracoccidioidomicose, um em paciente com a síndrome da imunodeficiência adquirida e o outro em paciente com infecção pelo HIV. Trata-se dos primeiros relatos em que esta associação é descrita na literatura. No primeiro, a micose se evidenciou durante o acompanhamento de paciente com AIDS, que passou a apresentar hépato-esplenomegalia e febre elevada. A ecografia, radiografia simples e tomografia computadorizada do abdômen, demonstraram nódulos sólidos, alguns calcificados, no parênquima esplénico. A punção aspirativa da medula óssea confirmou o diagnóstico; o conjunto dos achados caracterizou a forma aguda disseminada da paracoccidioidomicose, a qual levou o paciente ao óbito. No segundo relato, em paciente com infecção pelo HIV, a propósito de investigação de tumoração na região inguinal e fossa ilíaca à direita, constatou-se a associação de doença de Hodgkin, tipo celularidade mista e paracoccidioidomicose. Avalia-se a importância destes relatos frente a expansão da infecção pelo HIV e estima-se que mais casos venham a ser relatados em pacientes com AIDS, procedentes de áreas endêmicas desta micose. Propõe-se a inclusão da paracoccidioidomicose como infecção oportunística potencial em pacientes HIV positivos nestas áreas.11912