Impact of acute exposure to air pollution on the cardiorespiratory performance of military firemen

The objective of the present study was to determine the impact of acute short-term exposure to air pollution on the cardiorespiratory performance of military fireman living and working in the city of Guarujá, São Paulo, Brazil. Twenty-five healthy non-smoking firemen aged 24 to 45 years had about 1 h of exposure to low and high levels of air pollution. The tests consisted of two phases: phase A, in Bertioga, a town with low levels of air pollution, and phase B, in Cubatão, a polluted town, with a 7-day interval between phases. The volunteers remained in the cities (Bertioga/Cubatão) only for the time required to perform the tests. Cumulative load 10 ± 2 min-long exertion tests were performed on a treadmill, consisting of a 2-min stage at a load of 7 km/h, followed by increasing exertion of 1 km h-1 min-1 until the maximum individual limit. There were statistically significant differences (P < 0.05) in anaerobic threshold (AT) between Cubatão (35.04 ± 4.91 mL kg-1 min-1) and Bertioga (36.98 ± 5.62 mL kg-1 min-1; P = 0.01), in the heart rate at AT (AT HR; Cubatão 152.08 ± 14.86 bpm, Bertioga 157.44 ± 13.64 bpm; P = 0.001), and in percent maximal oxygen consumption at AT (AT%VO2max; Cubatão 64.56 ± 6.55%, Bertioga 67.40 ± 5.35%; P = 0.03). However, there were no differences in VO2max, maximal heart rate or velocity at AT (ATvel) observed in firemen between towns. The acute exposure to pollutants in Cubatão, SP, caused a significant reduction in the performance at submaximal levels of physical exertion.Polícia Militar do Estado de São Paulo Escola de Educação FísicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Centro de Medicina da Atividade Física e do EsporteUniversidade Católica de Goiás Centro de Estudos de Enfermagem e NutriçãoUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Laboratório de Poluição Atmosférica ExperimentalUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Fisiopatologia ExperimentalUniversidade de Santo Amaro Faculdade de Medicina Programa de Pediatria AmbientalUniversidade Católica de Santos Programa de Pós-graduação em Saúde ColetivaUNIFESP, EPM, Centro de Medicina da Atividade Física e do EsporteSciEL

Neurosarcoidose: orientações para o neurologista geral

Neurosarcoidosis (NS) more commonly occurs in the setting of systemic disease. The diagnosis is based on a clinical history suggestive of NS, presence of noncaseating granulomas, and supportive evidence of sarcoid pathology, laboratory, and imaging studies. NS could involve any part of the nervous system and often demands high doses of steroids for symptom control. It presents low response to isolated steroids administration and frequently requires immunosuppressive agents. In NS, lymphocytes are polarized toward an excessive Th1 response, leading to overproduction of TNF-alpha and INF-gama, as well as lL-2 and IL-15. Infliximab, a chimeric monoclonal antibody that neutralizes the biological activity of TNF-alpha, is a new option in the NS treatment. We revised pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic work up, and treatment of NS as guidance for the general neurologist.A neurosarcoidose (NS) ocorre frequentemente no contexto de doença sistêmica. O diagnóstico é baseado na história clínica sugestiva de NS, presença de granulomas não-caseosos e achados anatomopatológicos, laboratoriais e radiológicos de sarcoidose. A NS causa manifestações neurológicas variadas, que apresentam, em geral, baixa resposta ao corticoide isoladamente e, portanto, necessitam uso de imunossupressores. Na NS, os linfócitos estão polarizados para resposta Th1 excessiva, levando à produção aumentada de TNF-alfa e IFN-gama, assim como IL-2 e IL-15. Infliximabe, um anticorpo monoclonal quimérico que neutraliza a atividade biológica do TNF-alfa, é uma nova opção no tratamento da NS. Revisou-se a fisiopatologia, as manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento da NS para orientar neurologistas gerais.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Neurology and Neurosurgery Division of General NeurologyUNIFESP, Department of Neurology and Neurosurgery Division of General NeurologySciEL

Caracterização dos sistemas de criação de bovinos com atividade reprodutiva na região Centro-Sul do Brasil

Entre outubro de 2001 e dezembro de 2004, o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento realizou um estudo visando conhecer a situação epidemiológica da brucelose bovina em 14 Unidades Federativas do Brasil. O trabalho incluiu um questionário epidemiológico com a intenção de avaliar possíveis fatores de risco para a doença nos rebanhos. O mesmo possibilitou a realização de uma análise descritiva da pecuária em diversas regiões. Os resultados demonstraram a alta heterogeneidade da cadeia produtiva e as desigualdades produtivas entre diversos atores da cadeia. De maneira geral, observou-se que a maior parte das propriedades cria extensivamente poucos animais, com baixo investimento em tecnologia, em especialização e intensificação dos manejos. Considerando a crescente participação brasileira no cenário da produção de alimentos, os resultados refletem uma perspectiva otimista acerca do potencial de crescimento da produção de carne e leite pelo país caso políticas voltadas para o incremento nos índices de produtividade dos pequenos produtores sejam instituídas. Tendo em vista a escassez de projetos desse tipo, reflete-se a respeito da necessidade de outros trabalhos com esse enfoque e da criação de um sistema integrado de informações sobre a sanidade, produtividade e característica das criações de bovinos, considerando que quanto maior for o conhecimento a respeito do ambiente sobre o qual as criações estão inseridas, mais efetivas serão as atitudes tomadas frente aos problemas encontrados no setor.Between October 2001 and December 2004, the Brazilian Ministry of Agriculture, Livestock and Supply conducted a study to evaluate the epidemiological situation of bovine brucellosis in 14 Brazilian states. The work included an epidemiological questionnaire intended to assess possible risk factors for the disease in herds. This also fostered the development of a descriptive analysis of livestock in various regions. The results demonstrated the high heterogeneity of the production chain and inequalities between various actors of the productive chain. Overall, we found that most farm holdings raise few animals extensively, with low investment in technology, specialization and intensification of management. Considering the increasing participation of Brazil in global food production, the results reflect an optimistic outlook about the potential for production of meat and milk by the country if policies aimed at increasing productivity levels of small producers are introduced. Given the scarcity of such projects, we reflected on the need for further work with this approach and on the establishment of an integrated information system with respect to information regarding the health and productivity of cattle farms, whereas the greater knowledge about the environment will be the most effective actions to correct problems in the industry

Pagamento por Serviços Ambientais em Assentamentos Rurais: lições da Zona da Mata de Pernambuco, Brasil

Este artigo investiga o potencial de implantação de um programa estadual de pagamento por serviços ambientais em assentamentos rurais no estado de Pernambuco. Baseados nas informações de dois assentamentos rurais, foram realizadas análise de uso e ocupação do solo e valoração de serviços ambientais hídricos. A partir das estimativas de benefícios econômicos por meio do método de valoração contingente (MVC), foi desenvolvida uma análise custo benefício (ACB) da restauração das áreas degradadas. Os resultados indicam que devido ao alto nível de degradação ambiental das Áreas de Preservação Permanentes (APP) e a condição socioeconômica dos assentados, seria necessário um programa de pagamento por serviços ambientais (PSA) para compensar as perdas de áreas produtivas por parte dos assentados para restauração. Nos dois cenários analisados a disposição a aceitar dos agricultores foi baseada no nível de subsistência, sendo o cenário com plantio agroflorestal mais bem aceito. Por fim conclui-se que a extrapolação de um programa de PSA para todos os assentamentos do estado poderia gerar um impacto ambiental extremamente positivo com um potencial de restauração de mais de 27 mil hectares. Este programa contribuiria de maneira considerável no estado para atingir as metas brasileiras no acordo de Paris.

Resgate histórico do desenvolvimento da Medicina Comunitária

O presente artigo visa realizar uma revisão bibliográfica acerca da história e desenvolvimento da Medicina Social, tendo por intuito compreender as razões que levaram ao aumento de sua aceitação ao longo dos anos, além de procurar elucidar sua importância no atual contexto sócio econômico cultural. Para a realização deste foi realizada uma pesquisa de artigos em sítios da internet, tendo como base de busca os termos: História da medicina social, medicina comunitária do passado, desenvolvimento da medicina social. Com base nos artigos selecionados, foi permitido concluir que a medicina comunitária (ou social) data do período entre as revoluções Francesa e Industrial, e surgiu como uma resposta do Estado às crescentes epidemias que assolavam as classes trabalhadoras, urbanas e rurais, dos países europeus, prejudicando a produção industrial, e por conseqüência, a economia dos mesmos. Tal maneira de prática da medicina expandiu-se pelo mundo, estando presente em quase todos os países da Europa e nos EUA já no início do século XX. Já no Brasil, o primeiro programa de residência em Medicina da Família surgiu em 1976, em Porto Alegre - RS, contudo, sua oficialização pela CNRM (Comissão Nacional de Residência Médica) ocorreu apenas em 1981. Atualmente, a Medicina da Família é valorizada por governos do mundo todo, tendo em vista que sua prática é resolutiva em mais de 80% das questões abrangentes à assistência a saúde. Para atingir tamanha efetividade, os profissionais desta área lançam mão de uma prática elaborada da Semiologia Médica, além de buscarem compreender os pacientes nos aspectos biopsicossocial e espiritual. Desta forma, a Medicina da Família ajuda a melhorar a qualidade de vida das populações, principalmente das mais desprovidas no aspecto socioeconômico, além de ajudar a desafogar as redes de alta complexidade dos serviços de medicina pública

Análise da evolução da Cirurgia Cesareana no estado do Rio de Janeiro

A história da cirurgia cesariana no Estado do Rio de Janeiro possui grandes nomes da obstetrícia brasileira, além de inovações técnicas que revolucionaram todo o país e até mesmo a comunidade internacional. Por meio dela, foi possível salvar milhares de mães e seus filhos, além disso, tornar partos menos danosos à ambos, tal relevância justifica a análise de como a técnica foi aprimorada em um dos Estados que mais realizou cesarianas. Para a realização desde artigo foram utilizados 2 livros, também foi realizada busca na internet por meio dos seguintes termos: cirurgia cesariana no Estado do Rio de Janeiro, historia da cesariana no Rio de Janeiro, foram encontrados 2 sites e 1 artigo, os quais serviram como base para este trabalho. Relatar a evolução da cirurgia cesariana no Estado do Rio de Janeiro, destacando seus grandes nomes e a importância de seu trabalho para a sociedade. O início da cirurgia cesareana no Brasil se deve principalmente a fundação das escolas de medicina e cirurgia em 1808, estando localizadas apenas nos Estados da Bahia e do Rio de Janeiro. A história da cirurgia cesareana no Estado do Rio de Janeiro, tem como um dos pioneiros Fernando Magalhães (1878-1944), professor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, grande nome da obstetrícia e na implantação do parto abdominal no país. A Maternidade do Rio de Janeiro, atual Maternidade Escola, foi essencial para a modernização da assistência obstetrícia no Estado pois cedeu espaço para a realização de algumas cesáreas no local, utilizando material próprio. Em 1915, Magalhães desenvolveu uma técnica a qual isolava o útero exteriorizado com compressas e dois lençóis, herniando-o visando proteger a cavidade abdominal. Tal técnica apresentou resultados incríveis, superando até mesmo os internacionais. Clóvis Correa e Octavio de Souza realizaram a primeira cesariana segmentar no Brasil em 1924, o que tornou o método muito mais vantajoso. A técnica descrita por Pfannenstiel em 1900, a qual consistia em incisionar a fáscia transversalmente para um fechamento mais seguro e menos doloroso no pós-operatório, foi implantada por Rezende em 1955, realizando-a pela primeira vez na Maternidade Escola da UFRJ, onde documentou 114 cesarianas e constatou um resultado satisfatório, tal técnica é a mais utilizada nos dias atuais. A cirurgia cesariana se mostrou altamente efetiva, e teve no Rio de Janeiro um grande impulso para sua melhora tanto por meio de técnicas inovadoras como pela prática em realizar o procedimento. Tais avanços tornaram a cesariana atual muito mais segura e eficaz

Análise histórica da medicina social

O presente artigo visa realizar uma revisão bibliográfica acerca da história e desenvolvimento da Medicina Social, tendo por intuito compreender as razões que levaram ao aumento de sua aceitação ao longo dos anos, além de procurar elucidar sua importância no atual contexto sócio econômico cultural. Para a realização deste foi realizada uma pesquisa de artigos em sítios da internet, tendo como base de busca os termos: História da medicina social, medicina comunitária do passado, desenvolvimento da medicina social. Com base nos artigos selecionados, foi permitido concluir que a medicina comunitária (ou social) data do período entre as revoluções Francesa e Industrial, e surgiu como uma resposta do Estado às crescentes epidemias que assolavam as classes trabalhadoras, urbanas e rurais, dos países europeus, prejudicando a produção industrial, e por conseqüência, a economia dos mesmos. Tal maneira de prática da medicina expandiu-se pelo mundo, estando presente em quase todos os países da Europa e nos EUA já no início do século XX. Já no Brasil, o primeiro programa de residência em Medicina da Família surgiu em 1976, em Porto Alegre - RS, contudo, sua oficialização pela CNRM (Comissão Nacional de Residência Médica) ocorreu apenas em 1981. Atualmente, a Medicina da Família é valorizada por governos do mundo todo, tendo em vista que sua prática é resolutiva em mais de 80% das questões abrangentes à assistência a saúde. Para atingir tamanha efetividade, os profissionais desta área lançam mão de uma prática elaborada da Semiologia Médica, além de buscarem compreender os pacientes nos aspectos biopsicossocial e espiritual. Desta forma, a Medicina da Família ajuda a melhorar a qualidade de vida das populações, principalmente das mais desprovidas no aspecto socioeconômico, além de ajudar a desafogar as redes de alta complexidade dos serviços de medicina pública

Ruminal ciliate protozoa of cattle and buffalo fed on diet supplemented with monensin or extracts from propolis

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de dietas suplementadas com monensina ou produtos à base de própolis, nas populações de protozoários ciliados no rúmen de bovinos (Bos taurus) e bubalinos (Bubalus bubalis). Quatro bovinos da raça Holandesa e quatro búfalos da raça Murrah adultos, fistulados no rúmen, foram distribuídos em delineamento quadrado latino (4x4). A dieta constituiu-se de 50% de silagem de milho e 50% de concentrado à base de milho em grãos e farelo de soja, com adição de monensina sódica ou aditivo à base de própolis LLOSA2 ou LLOSC1. As amostras do conteúdo ruminal foram coletadas duas horas após a alimentação. O gênero Entodinium foi o mais representativo em todos os tratamentos, para ambas as raças de ruminantes. Em búfalos, foi observado o efeito redutor do tratamento LLOSC1 nas populações do gênero Entodinium, além do efeito redutor dos tratamentos monensina e LLOSA2 sobre os gêneros da subfamília Diplodiniinae. A média de ciliados foi maior em bubalinos (56x104 mL-1) do que em bovinos (26x104 mL-1). Houve aumento do pH ruminal dos bovinos no tratamento com monensina. O extrato de própolis LLOSC1 reduziu os ciliados do rúmen em bubalinos.The aim of this work was to evaluate the effect of diets supplemented with monensin or with extracts of propolis, on the population of ciliate protozoa in the rumen of cattle (Bos taurus) and water buffalo (Bubalus bubalis). Four Holstein cattle and four Murrah buffalo, fistulated in the rumen, were distributed in 4x4 Latin square design. The diet was constituted by 50% corn silage and 50% concentrate based on corn grain and soybean meal, and the supplementation of monensin sodium or propolis extracts LLOSA2 or LLOSC1. Samples of ruminal contents were collected two hours after feeding. The genus Entodinium was the most common in all treatments for both cattle and buffalo. The LLOSC1 treatment reduced the populations of the genus Entodinium in buffalo. Monensin sodium and LLOSA2 reduced protozoa of the genera of the Diplodiniinae subfamily in buffalo. The average concentration of ciliates was higher in buffalo (56x104 mL-1) than in cattle (26x104 mL-1). There was ruminal pH increase in cattle treated with monensin. The LLOSC1 propolis extract reduced rumen ciliates in buffalo

Revolta da Vacina: leitura iconográfica da capa da Revista da Semana (1904)

Objetivo: Analisar os elementos simbólicos na capa da Revista da Semana de 1904 sobre a Revolta da Vacina como meio de leitura imagética de um movimento social e sanitário. Método: Trata-se de uma pesquisa documental que utilizou como abordagem as primeiras fases de análise das noções de Erwin Panofsky, pré-iconográfica e iconográfica. Resultados: A Revolta da Vacina retratada na capa da Revista da Semana de outubro de 1904 mostra a imposição do governo de medidas sanitárias e da participação popular na luta contra essas propostas abusivas e verticais com o discurso de prevenção de risco. Conclusão: Com esse estudo, foi possível fazer um aprofundamento acerca de dois personagens que são representantes opostos dentro de uma sociedade marcada por determinantes, disparidades sociais e com políticas que não favoreciam a realidade econômica e sanitária vivenciada; e também retratava a relação de poder vigente na época em que foram implementadas medidas que culminaram no movimento da Revolta da Vacina.Objetivo: Analizar los elementos simbólicos en la portada de la Revista da Semana 1904 en la Revuelta de la Vacuna como medio de lectura de imágenes de un movimiento social y de la salud. Método: Se trata de una investigación documental que utiliza para acercarse a las primeras etapas del análisis de los conceptos de Erwin Panofsky, pre-iconográfico e iconográfico. Resultados: La Revuelta de la Vacuna representada en la portada de la revista Semana de Octubre 1904 muestra la imposición por parte del gobierno de las medidas sanitarias y la participación popular en la lucha contra estas propuestas abusivas y verticales con la imposición de la prevención de riesgos. Conclusión: En este estudio, se realizó un análisis en profundidad alrededor de dos personajes que son representantes opuestos dentro de una sociedad marcada por las desigualdades, y las políticas sociales decisivas que no contemplan la realidad económica y la de la salud como experiencia; y también estableciendo la relación de las tendencias del momento se llevaron a cabo las medidas que dieron como resultado el denominado: “movimiento de la Revuelta de la Vacuna o Rebelión de la Vacuna”.Objective: Analyze the symbolic elements on the cover of the 1904 of Revista da Semana on Vaccine Revolt as a means of imaging a social and sanitary movement. Method: This is a documental research that has utilized as a subject the preliminary phases of Erwin Panofsky's notions, pre iconographic and iconographic. Results: The vaccine's uprising portrayed on the cover of the magazine of the week of 1904 shows the imposition of sanitary measures by the government and the popular participation in the struggle against these abusive and vertical proposals with the risk prevention's speech. Conclusion: With this study it was possible to do a deepening about two characters who are opposite representatives in a society marked by determinants, social disparateness and politics that didn't assist the health and economical reality. And it also portrayed the power relationship in force at the time steps that culminated in the movement of Vaccine Revolt were implemented