Étude descriptive sur la prise en charge des pyélonéphrites aigües de l enfant au CHU de Grenoble durant l année 2011 (évaluation des pratiques professionnelles confrontées aux recommandations)

La pyélonéphrite aigue est une infection bactérienne fréquente en pédiatrie. Sa prise en charge n est pas consensuelle. Il s agit d une étude observationnelle, sur 342 enfants hospitalisés pour PNA durant 2011 au CHU de Grenoble, afin d évaluer nos pratiques. Le recueil urinaire est réalisé sur poche, mais avec un taux inacceptable de faux positifs. La ponction sus-pubienne et le sondage sont à privilégier malgré les difficultés de réalisation. Les hémocultures sont à réaliser plus systématiquement pour adapter la durée de l antibiothérapie parentérale. L échographie rénovésicale doit être réalisée dans de brefs délais pour infirmer des diagnostiques, détecter les formes sévères et les anomalies urologiques. Il faut respecter les critères diagnostiques, 7,3% des patients ne présentant pas d infection urinaire auraient dû voir leur diagnostic infirmé. Les hospitalisations dépassent les recommandations. Les hospitalisations de courte durée et le traitement IV ambulatoire sont à réaliser plus souvent. La prescription d aminosides dépasse les indications. Des précautions sont à prendre sur la lecture de la créatinine à comparer aux valeurs normales en fonction de l âge ou calculer le DFG pour adapter les doses d aminosides. La durée du traitement doit être respectée, plus de 50% des traitements sont supérieurs à 14 jours. Le traitement est parentéral puis relais per os, en guettant l antibiogramme afin d adapter l antibiotique, au vu des résistances et de l émergence de BLSE. Les indications d antibioprophylaxie et cystographie sont à discuter au cas par cas. Suite à cette étude, un nouveau protocole est proposé, afin de respecter au mieux les données de la littérature.Acute pyelonephritis is a frequent bacterial paediatric infection. The management is not consensual. We carried out an observational study focused on 342 hospitalised children for acute pyelonephritis during 2011 at the Grenoble hospital center, in order to evaluate our management. Urinary collection is performed on bag, but with an unacceptable rate of false positives. Priority should be given to suprapubic puncture and urinary catheterization, despite any difficulties of realisation. Blood culture ought to be performed more systematically, for an adaptation of the duration of parenteral antibiotherapy. Renal echography should be performed within short time in order to invalidate certain diagnosis, detect any severe forms and urological problems. We have to respect diagnostic criteria, for the 7.3% patients who do not show urinary tract infection the diagnosis should have been invalidated. Hospitalisations exceed recommendations. Short duration hospitalisation and ambulatory intravenous treatment should be performed more frequently. Prescription of aminoglycosides exceeds indications. It seems precautions must be taken when reading the creatinine values, to be compared with the regular values depending on age or the GFR calculation, to adapt aminoglycosides dose. Treatment duration should be respected. More than 50% treatment durations are higher than 14 days. The treatment begins with parenteral treatment then oral relay, taking into account the resistances and ESBL emergence. Prophylactic antibiotic and cystography indications should be discussed case by case. Following this study, a new protocol will be proposed, in order to respect at best the data of the literature.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Lesion-induced DNA weak structural changes detected by pulsed EPR spectroscopy combined with site-directed spin labelling

Double electron-electron resonance (DEER) was applied to determine nanometre spin–spin distances on DNA duplexes that contain selected structural alterations. The present approach to evaluate the structural features of DNA damages is thus related to the interspin distance changes, as well as to the flexibility of the overall structure deduced from the distance distribution. A set of site-directed nitroxide-labelled double-stranded DNA fragments containing defined lesions, namely an 8-oxoguanine, an abasic site or abasic site analogues, a nick, a gap and a bulge structure were prepared and then analysed by the DEER spectroscopic technique. New insights into the application of 4-pulse DEER sequence are also provided, in particular with respect to the spin probes’ positions and the rigidity of selected systems. The lesion-induced conformational changes observed, which were supported by molecular dynamics studies, confirm the results obtained by other, more conventional, spectroscopic techniques. Thus, the experimental approaches described herein provide an efficient method for probing lesion-induced structural changes of nucleic acids

The ANTENATAL multicentre study to predict postnatal renal outcome in fetuses with posterior urethral valves: objectives and design

Abstract Background Posterior urethral valves (PUV) account for 17% of paediatric end-stage renal disease. A major issue in the management of PUV is prenatal prediction of postnatal renal function. Fetal ultrasound and fetal urine biochemistry are currently employed for this prediction, but clearly lack precision. We previously developed a fetal urine peptide signature that predicted in utero with high precision postnatal renal function in fetuses with PUV. We describe here the objectives and design of the prospective international multicentre ANTENATAL (multicentre validation of a fetal urine peptidome-based classifier to predict postnatal renal function in posterior urethral valves) study, set up to validate this fetal urine peptide signature. Methods Participants will be PUV pregnancies enrolled from 2017 to 2021 and followed up until 2023 in >30 European centres endorsed and supported by European reference networks for rare urological disorders (ERN eUROGEN) and rare kidney diseases (ERN ERKNet). The endpoint will be renal/patient survival at 2 years postnatally. Assuming α = 0.05, 1–β = 0.8 and a mean prevalence of severe renal outcome in PUV individuals of 0.35, 400 patients need to be enrolled to validate the previously reported sensitivity and specificity of the peptide signature. Results In this largest multicentre study of antenatally detected PUV, we anticipate bringing a novel tool to the clinic. Based on urinary peptides and potentially amended in the future with additional omics traits, this tool will be able to precisely quantify postnatal renal survival in PUV pregnancies. The main limitation of the employed approach is the need for specialized equipment. Conclusions Accurate risk assessment in the prenatal period should strongly improve the management of fetuses with PUV

A propos d'Annandale, hypothèse d'une source indienne de La Faustin

Bourdat Pierre. A propos d'Annandale, hypothèse d'une source indienne de La Faustin. In: Cahiers Edmond et Jules de Goncourt n°4, 1995. Hommage à Edmond de Goncourt pour le centième anniversaire de sa mort. pp. 245-248

Variations goncourtiennes sur un verbe vulgaire

Bourdat Pierre. Variations goncourtiennes sur un verbe vulgaire. In: Cahiers Edmond et Jules de Goncourt n°7, 1999. pp. 185-193

Les néologismes dans l’œuvre des Goncourt

Bourdat Pierre. Les néologismes dans l’œuvre des Goncourt. In: Cahiers Edmond et Jules de Goncourt n°6, 1998. pp. 18-47

Les dysglobulinémies monoclonales

Les dysglobulinémies monoclonales sont des pathologies représentées par une production anormale d'immunoglobulines monoclonales retrouvées en excès dans le sérum ou les urines des patients. Ce travail décrit les trois principales pathologies, à savoir :le myélome multiple (ou maladie de Kahler), la maladie de Waldenström et les maladies des chaines lourdes, en présentant les données épidémiologiques, la physiopathologie, les signes cliniques et biologiques, le travail diagnostique, les facteurs pronostiques et les différentes thérapeutiques employées. Il est mis en avant que les progrès constants des diagnostics associés aux nouvelles thérapeutiques disponibles ou à l'essai nourrissent de grands espoirs quant à la meilleure prise en charge de ces pathologies rares.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF