Radial neck fracture in children: anatomic and functional results of Metaizeau technique

Fractures of the radial neck accounts for 1% of all childhood fractures and 5% to 10% of childhood traumatic lesions involving the elbow. Intramedullary percutaneous nail reduction (Metaizeau technique) is considered the most effective surgical technique. The purpose of this study was to identify the main clinical features of radial neck fracture in children and to evaluate the anatomical and functional results of the Metaizeau technique. In this retrospective study, we evaluated 22 patients under the age of 16 who were treated for radial neck fracture at the orthopedic and trauma surgery department of Sahloul University Hospital in Sousse over a period of 16 years from January 2001 to April 2017. Authors used Metaizeau classification. Functional results were evaluated by Mayo elbow performance score (MEPS) and the radiological evaluation was based on standard images with measurement of the residual rocker. The average age was 8.6 years (5-13 years). Seven fracture were grade III injuries and three grade IV. In the immediate postoperative period, radiological measurements showed a residual rocker less than 20° in 86.3% and more than 20° in 13.7% of cases. At an average follow-up of 13 months and a half, the MEPS score was excellent and good for 17 patients. Four types of complications were found: necrosis of the radial head in 1 case, pseudarthrosis in 1 case, periarticular calcification in 2 cases and stiff-ness of the elbow in 3 cases. Despite the small number of patients in our series, we believe that the elastic stable intramedullary pinning according to the Metaizeau technique is the treatment of choice for displaced radial neck fractures in children

Pacifica: Poetry International: Revolutions in Tunisian Poetry

A collection of contemporary poetry from Tunisia, including poems in translation with their French and Arabic original texts

Complications respiratoires précoces au cours des 10 premiers jours après transplantation hépatique : analyse descriptive

The purpose of this study was to describe the incidence, prevalence and risk factors of respiratorycomplications after liver transplantation (LT) using lung ultrasound as a diagnostic and monitoring tool; andto evaluate the impact of preoperative organ failure.Methods: This single-center prospective study included 201 consecutive patients who underwent LT overa period of 46 months. Lung and heart ultrasounds were performed at day 1, 2, 3, 4, 7 and 10postoperative. The outcomes were the incidence, prevalence and risk factors for respiratory complications.Results: Diaphragmatic dysfunction was a very frequent complication, early, reversible and lateralized tothe right side. The protective factor was the piggyback method (OR 0.37). Pleural effusion was frequent,with a progressive worsening, lateralized to the right side and promoted by preoperative infections (OR3.1). Atelectasis was more common on the right side and in patients without preoperative organ failure,favored by postreperfusion syndrome (OR 2.6), UW preservation solution (OR 2.8) and prevented by thepiggyback method (OR 0.3). Pneumonia was more frequent in case of preoperative organ failure,promoted by immunosuppression (OR 1.4), alcoholic cirrhosis (OR 2.2) and preoperative mechanicalventilation (OR 3.8). Liver transplantation induced lung injury was an original entity induced byinflammatory mechanisms secondary to cirrhosis and LT. Risk factors were the piggyback method (OR3.2) and restrictive lung pattern (OR 3.1). Hepatocellular carcinoma was a protective factor (OR 0.33).Conclusion: Early respiratory complications after LT are frequent and influenced by preoperative organfailure.L'objectif de cette étude était de décrire l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque descomplications respiratoires après transplantation hépatique (TH) en utilisant l'échographie pulmonairecomme outil diagnostic et de suivi ; et d’évaluer l’impact des défaillances d’organes en pré-TH.Méthodes: Cette étude monocentrique prospective a inclus 201 patients sur 46 mois. Des échographiespulmonaires et cardiaques étaient réalisées à J1, 2, 3, 4, 7 et 10 post-opératoires. Les critères dejugement étaient l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque des complications respiratoires.Résultats: La dysfonction diaphragmatique était très fréquente, précoce, réversible et latéralisée à droite,l'anastomose latérale sur la veine cave inférieure (ALVCI) était un facteur protecteur (OR 0,37).L'épanchement pleural était fréquent, d'aggravation progressive et prédominant à droite, et favorisé par lesinfections (OR 3,1). L'atélectasie était plus fréquente à droite, favorisée par le syndrome de reperfusion(OR 2,6) et le liquide de préservation UW (OR 2,8) et prévenue par l'ALVCI (OR 0,3). La pneumonie étaitplus fréquente en cas de défaillances d'organes pré-greffe, favorisée par l'immunodépression (OR 1,4), lacirrhose alcoolique (OR 2,2) et la ventilation mécanique pré-greffe (OR 3,8). Les lésions pulmonairesinduites par la TH sont favorisées par des l'inflammation secondaire à la cirrhose et à la TH. Les facteursde risque étaient l'ALVCI (OR 3,2) et le syndrome restrictif (OR 3,1) et le carcinome hépato-cellulaire étaitprotecteur (OR 0,33).Conclusion: Les complications respiratoires après TH sont fréquentes et influencées par les défaillancespré-opératoires

Uncommon type 3 Monteggia equivalent lesion due to an ulnar shaft nonunion in adults: A case report

It is uncommon to observe a nonunion of an isolated ulnar shaft fracture after surgical treatment; therefore, complications due to this nonunion are very rare. Adults are more likely to develop nonunions compared to children. We report the case of a 34-year-old man, who had a left ulnar shaft fracture, treated with a screwed plate. Four months later, a septic nonunion occurred causing a type 3 Monteggia equivalent lesion with a lateral dislocation of the radial head. We describe the consecutive methods of treatment that resulted in complete bone consolidation. The case report aims to underline the diagnostic particularities and the therapeutic challenges of this rare complication

L'ostéotomie fémorale de varisation par ouverture externe pour les gonarthroses fémoro-tibiales latérales sur genuvalgum idiopathique: étude rétrospective de 10 cas

L'ostéotomie fémorale de varisation est un traitement conservateur des  gonarthroses uni-compartimentales externes qui reste de pratique peu courante et dont les résultats sont peu étudiés. L'objectif de ce travail était d'évaluer les  résultats cliniques et radiologiques de l'ostéotomie fémorale de varisation chez les sujets présentant une gonarthrose fémoro-tibiale externe sur genou valgum  idiopathique répertoriés sur une période de 21 ans(de 1992 à 2013) au service d'Orthopédie du CHU Sahloul à Sousse. L'évaluation clinique des patients a été faite à partir du score IKS (International Knee Society). L'évaluation radiologique a été basée sur un bilan pré opératoire et un bilan au dernier recul. L'étude portait sur une série de 9 patients (et 10 genoux) dont l'âge moyen était de 45,2 ans avec un sex ratio de 0,5. Le recul moyen était de 99 mois. Le score genou moyen est passé de 48,4 points en préopératoire à 73,5 points au dernier recul avec une amélioration statistiquement significative (p<10-3). Le score fonctionnel moyen s'est amélioré d'une façon significative avec une valeur préopératoire de 49,5 points et une valeur 72 pointsau dernier recul. La correction finale a permis de réduire le valgus à une moyenne de 3,7° pour une valeur pré-opératoire de 14°. Cette étude, ainsi que l'analyse de la littérature, nous ont permis de déduire que l'ostéotomie fémorale de varisation est l'indication de choix dans les genuvalgum invalidant d'origine fémorale, en l'absence d'arthrite rhumatismale, de surcharge pondérale, d'arthrose fémoro-tibiale interne ou fémoro-patellaire sévère. Mots clés: Genu valgum, ostéotomie, fémur, gonarthrose

Hepatocellular carcinoma: French Intergroup Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO, AFEF, SIAD, SFR/FRI)

International audienc

SYNERGIE ARTISTES-DESIGNERS-ISAMS16

International audienc