Healthcare regulation and healthcare management as tools to assure comprehensiveness and equity in health

A produção do cuidado integral e a eqüidade são desafios na gestão do SUS. Analisou-se um arranjo da gestão municipal para a produção do cuidado implantado por meio da regulação assistencial com o objetivo de enriquecer as reflexões sobre o tema. Foi realizado estudo de caso em que os dados foram obtidos mediante observação, entrevistas, narrativas escritas e análise documental. Os sujeitos da pesquisa foram gestores e trabalhadores da Secretaria de Saúde. Como resultado destaca-se um conceito de rede viva, produzida ativamente pela construção de relações entre os trabalhadores dos diferentes serviços. Destacam-se as ações de apoio ao cuidado produzido pelas equipes, com base na regulação assistencial e na gestão dos processos de trabalho. Os resultados foram expressivos na qualificação do cuidado, na redução das filas às especialidades e na satisfação dos profissionais. Como marca do processo, evidencia-se a necessidade de enriquecer, em ato, os saberes técnicos com as tecnologias leves e os saberes produzidos em movimentos ativos da gestão para a produção do cuidado.Healthcare production that assures comprehensiveness and equity has posed a challenge for Brazil's Unified National Health System. The aim of this study was to contribute to the debate on the issue, analyzing an experience with municipal healthcare management using regulation to improve quality of care. We conducted a case study in which data were obtained through direct observation, interviews, written narratives, and document analysis. The research subjects were health services managers and health workers. The results feature the concept of a living network, produced actively by building relations between the health workers in the different services. The study highlights the measures to support the care produced by the teams, based on healthcare regulation and work processes management. The results were expressive in upgrading the care, reducing the waiting lines for the specialties, and increasing the health workers' satisfaction. The key feature in the process was the evident need to enrich (through acts) the technical knowledge with light technologies and active movements by management in the production of care

Disponibilidade de fósforo, cobre, manganes e zinco em três solos incubados com carbonato de cálcio.

Os solos tropicais são normalmente ácidos, devido a lixiviação de bases e ausência de minerais responsáveis pela reposição dessas bases (VITTI; PROCHNOW, 1996). Além da ocorrência natural, as práticas agrícolas de manejo podem acentuar a acidez do solo, Para Gama (1998) a recomendação correta de calcário tem grande importância, principalmente para que se tenhà uma adequada correção da acidez e aumente a eficiência dos fertilizantes. Isso torna-se mais relevante no caso do fósforo e dos micronutrientes metálicos, pois a acidez do solo exerce grande influência no controle da disponibilidade destes nutrientes. Segundo Lopes (1989) além da acidez, fatores como tipo e quantidade de argila do solo também influenciam a disponibilidade de P no mesmo. De acordo com Abreu et aI. (2001), o cobre tem sua disponibilidade controlada pela reação do solo e por altos teores de matéria orgânica que pode complexa-lo. No caso do manganês baixos teores naturais e o desequilíbrio de outros metais (Ca, Fe, Mg) condicionam a sua disponibilidade no solo (BORKET et al., 2001). Para estes autores a correção da acidez dos solos sob cerrados, com elevação da saturação por bases a 70% contribuiu para o surgimento de deficiências de manganês na cultura da soja, daí a recomendação atual de considerar 50% de saturação por bases como valor mais adequado àquela cultura. Quanto ao comportamento do zinco, Abreu et al.(200 1) relacionam que além da acidez baixa, altos teores de fósforo e matéria orgânica, podem reduzir a sua disponibilidade no solo. Esse trabalho teve como objetivo avaliar a disponibilidade de fósforo, cobre, manganês e zinco em três solos incubados com CaC03

A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression

Background Patients with chronic forms of major depression are difficult to treat, and the relative efficacy of medications and psychotherapy is uncertain. Methods We randomly assigned 681 adults with a chronic nonpsychotic major depressive disorder to 12 weeks of outpatient treatment with nefazodone (maximal dose, 600 mg per day), the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy (16 to 20 sessions), or both. At base line, all patients had scores of at least 20 on the 24-item Hamilton Rating Scale for Depression (indicating clinically significant depression). Remission was defined as a score of 8 or less at weeks 10 and 12. For patients who did not have remission, a satisfactory response was defined as a reduction in the score by at least 50 percent from base line and a score of 15 or less. Raters were unaware of the patients’ treatment assignments. Results Of the 681 patients, 662 attended at least one treatment session and were included in the analysis of response. The overall rate of response (both remission and satisfactory response) was 48 percent in both the nefazodone group and the psychotherapy group, as compared with 73 percent in the combined-treatment group (P Conclusions Although about half of patients with chronic forms of major depression have a response to short-term treatment with either nefazodone or a cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, the combination of the two is significantly more efficacious than either treatment alone

Espaço aberto: “Ai, nem te conto!” Uma homenagem ao Rei

Fazia muito calor naquela tarde, nem parecia que era setembro em São Paulo. Naquele dia em especial, a temperatura tinha subido para além do que anunciava a meteorologia. Muita coisa necessitava ser feita, pensada, planejada e resolvida. Eu almoçava e pensava... Com mais uma loja, será necessário encontrar logo um bom modelista, alguém que possa ajudar a criar e dar forma a mais uma linha de roupas, peças mais elaboradas para festas e celebrações. As clientes já vinham pedindo por isso. Nossa roupa era bacana, divertida e tinha uma clientela cativa. Mas as modelagens eram quase uns pijamas com que dava para ir ao cinema ou jantar na casa de amigos, mas estava longe de ser uma roupa dessas que estilista chique faz para festa fina. Então, encontrar um bom modelista fazia-se necessário, e, embora já tivéssemos anunciado por todo canto, ninguém com esse perfil tinha surgido. (...