Heart rate responses during isometric exercises in patients undergoing a phase III cardiac rehabilitation program

CONTEXTUALIZAÇÃO: A magnitude das respostas cardiovasculares depende dos componentes estático e dinâmico bem como da duração e intensidade da contração realizada. OBJETIVO: Avaliar as respostas da frequência cardíaca (FC) frente a diferentes percentuais de contração isométrica em 12 pacientes (63±11,6 anos; média±dp) com doença da artéria coronária e/ou fatores de risco para ela, participantes de um programa de reabilitação cardíaca fase III. MÉTODOS: A variação da frequência cardíaca (&#916;FC) foi avaliada durante as contrações voluntárias máximas (CVM; 5" e 10" de duração) e submáximas (CVSM; 30 e 60% da CVM-5, até exaustão muscular) de preensão palmar, utilizando-se um dinamômetro (hand grip). Adicionalmente, o RMSSD dos iR-R em ms (índice representante da modulação vagal cardíaca) foi calculado em repouso (pré-contração) nos últimos 30 segundos da CVSM e na recuperação (pós-contração). RESULTADOS: A &#916;FC apresentou maiores valores em CVM-10 vs CVM-5 (17±5,5 vs 12±4,2 bpm, p<0,05) e no CVSM-60 vs CVSM-30 (19±5,8 vs 15±5,1 bpm, p<0,05). No entanto, os resultados para CVM-10 mostraram &#916;FC similar quando comparados aos resultados obtidos para CVSM (p&gt;0,05). RMSSD de repouso reduziu-se (p<0,05) durante a CVSM-30 (30%=29,9±17,1 vs 12,9±8,5ms) e CVSM-60 (60%=25,8±18,2 vs 9,96±4,2 ms), mas retornou aos valores basais quando a contração foi interrompida. CONCLUSÕES: Em pacientes com doença da artéria coronária e/ou fatores de risco para ela, a contração isométrica de baixa intensidade mantida por longos períodos de tempo apresenta os mesmos efeitos sobre as respostas da FC, quando comparada à contração isométrica de alta ou máxima intensidade, porém de breve duração.BACKGROUND: The magnitude of cardiovascular responses is dependent on the static and dynamic components as well as the duration and intensity of the contraction performed. OBJECTIVE: To evaluate the heart rate responses to different percentages of isometric contractions in 12 patients (63±11.6 years) with coronary artery disease and/or risk factors for coronary artery disease that were participating in a phase III cardiac rehabilitation program. METHODS: Heart rate variation (&#916;HR) was evaluated during maximum (MVC, five and ten seconds in duration) and submaximal (SMVC, 30 and 60% of MVC-5, until muscle exhaustion) voluntary contraction, using a handgrip dynamometer. Additionally, the representative index of cardiac vagal modulation (RMSSD index) was calculated at rest (pre-contraction), at the final 30 seconds of SMVC and during recovery (post-contraction). RESULTS: &#916;HR showed higher values in MVC-10 versus MVC-5 (17±5.5 vs 12±4.2 bpm, p<0.05) and the SMVC-60 vs SMVC-30 (19±5.8 vs 15±5.1 bpm, p<0.05). However, results for CVM-10 showed similar &#916;HR compared to results for CVSM (p&gt; 0.05). RICVM at rest decreased (p<0.05) during SMVC-30 (30% = 27.9±17.1 vs 12.9±8.5 ms) and SMVC-60 (60% =25.8±18.2 vs 9.96±4.2 ms), but returned to the baseline values when the contraction was interrupted. CONCLUSIONS: In patients with coronary artery disease and/or risk factors for coronary heart disease, low intensity isometric contraction, maintained over long periods of time, presents the same effect on the responses of HR, compared to a high intensity or maximal isometric contraction of briefly duration.Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnológico (CNPq)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Petrophysical Characterization and porosity-permeability log calculation by Dual-Energy CT scan: Morro do Chaves Formation, Sergipe-Alagoas Basin, Brazil

Considered important analogues of pre-salt reservoirs in hydrocarbon-producing basins throughout eastern Brazilian shore, the coquinas of the Morro do Chaves Formation (Barremian-Aptian of the Sergipe-Alagoas Basin) were studied in this work from a petrophysical standpoint using advanced characterization methods for cores recovered from four wells (2-SMC-01-AL, 2-SMC-02-AL, 2-SMC-03-AL e 2-SMC-01-AL) drilled in the Atoll Quarry, which is located in city of São Miguel dos Campos, Alagoas State, Brazil. To understand the relationships between lithological and diagenetic heterogeneities that control the distribution of permeability-porosity properties of this rock type, the cores underwent Dual-Energy X-ray imaging, which determines bulk density and photoelectric factor data to define seven rock types and generate effective porosity curves for the studied wells. Permeabilities in wells were modeled based on the Flow Zone Index (FZI) concept, and each reservoir interval based on the Global Hydraulic Elements (GHEs) approach. Results were calibrated with laboratory measurements in plugs, and porosity was classified by petrographic analysis by Digital Image Analysis (DIA). All wells were correlated and four internal flooding surfaces identified, with a regressive surface (RS) dividing the Morro do Chaves Formation into an upper section with better reservoir characteristics and a lower one with worse ones

EVOLUÇÃO PALEOAMBIENTAL EM UMA SUCESSÃO ESTRATIGRÁFICA NO COMPLEXO DELTAICO DO RIO PARAÍBA DO SUL (RJ).

O complexo deltaico do rio Paraíba do Sul, localizado no norte do Estado do Rio de Janeiro, é recoberto por sedimentos pleistocênicos e holocênicos e engloba toda a porção emersa da bacia de Campos. Esta região é alvo de estudos sedimentológicos e estratigráficos desde a década de 1950; contudo, a maioria dos trabalhos realizados basearam-se em dados de superfície, de testemunhagens rasas e geofísicos, havendo uma carência de amostragens de subsuperfície de alcance profundo. O presente estudo busca preencher esta lacuna de conhecimento a partir da descrição, análise de fácies e caracterização e interpretação paleoambiental das sucessões de fácies em 200 metros do testemunho de sondagem 2-MU-1-RJ. Análises de difração de raios-X, carbono orgânico total, palinofácies e de datação foram realizadas para auxiliar na caracterização dos paleoambientes e na correlação entre as sucessões estratigráficas do testemunho e os modelos evolutivos existentes. Foram identificadas 12 fácies, três híbridas, três heterolíticas, cinco areníticas e uma lutítica, e cinco sucessões de fácies. Os resultados apontam para uma sedimentação fluvial, sucedida por um paleovale preenchido durante um evento transgressivo (estuário) mais antigo que 40.000 anos AP, sucedido por um ambiente marinho, com posterior instalação de uma paleolaguna e implantação de uma planície fluvial holocênica

Autologous fat transfer as prostate-rectal spacer: Technique description and early results

Purpose: Several attempts have been made to increase the distance between the prostate and the rectum through injection of different synthetic compounds, generating space between organs. To report an original technique to increase the distance between the rectum and the prostate, by autologous fat implantation into the rectoprostatic space, with the aim of providing physical dosimetry protection and rectal dose sparing.Methods: We prospectively evaluated twelve patients subjected to autologous fat implantation as recto-prostatic spacer subsequently receiving prostate either radical (n = 6), or salvage brachytherapy for local recurrence after external beam radiation therapy (EBRT) (n = 6). Standard permanent prostate brachytherapy seed implantation was performed through transperineal approach and under transrectal ultrasonography (TRUS) and template guidance. Prescribed D90 dose for Iodine - 125 monotherapy was 140 - 160 Gy, reduced by 30% for rescue cases to obtain a Rectum V100 under 1 cc.Results: Lipo-transfer was completed in all 12 patients. Control CT scan at 1 month showed average distances of: 10.7 mm (range) (2.8 - 15.9 mm), 7.6 (1.8 - 11.6 mm) and 6.8 (4.2 - 8.3) mm at prostate base, middle and apex, respectively. Shortest separation distance observed was at apex and midline, while largest was observed the sides and at seminal vesicles level. Control CT at 3 months showed average distances of 9.6 mm (1.9 - 14.6 mm), 6.3 mm (1.8 - 10.2 mm) and 5.4 mm (3.8 - 7.2 mm) at prostate base, middle and apex, respectively. Most complications were minor.Conclusion: Autologous fat transfer is a feasible and simple procedure for experienced practitioners with low complication rates, which allows dose escalation to the prostate.

Análise Microfaciológica e Geoquímica dos Folhelhos da Formação Morro do Chaves, Bacia de Sergipe-Alagoas

Folhelhos são rochas microclásticas físseis, podendo constituir-se em rochas geradoras, reservatório ou selantes em um sistema petrolífero. A Formação Morro do Chaves, de idade Jiquiá (Barremiano/Aptiano) da Bacia Sergipe-Alagoas, contém camadas de folhelhos e arenitos intercalados numa sucessão de coquinas depositadas em paleoambiente lacustre, aflorantes na antiga Pedreira Atol, em São Miguel dos Campos (AL). Este afloramento é considerado um importante análogo para reservatórios carbonáticos do intervalo Pré-sal das Bacias de Santos e Campos. Assim, presente estudo objetiva a caracterização microfaciológica e geoquímica desses folhelhos na sucessão estratigráfica das coquinas, com a finalidade de contribuir com as interpretações paleoambientais propostas atualmente na literatura. Para caracterização de microfácies, 150 metros de testemunho contínuo de sondagem foram descritos macroscopicamente e 25 lâminas petrográficas foram analisadas, apoiadas por análise de DRX, análise geoquímica orgânica (COT) e perfil geofísico de poço (Perfis Raios Gama e Caliper). Caracterizaram-se nove microfácies, sendo oito siliciclásticas, formadas texturalmente por argilitos, siltitos e arenito, compostas basicamente por quartzo, muscovita, feldspatos e argilominerais dos grupos da caulinita, clorita e illita, acrescentando-se ainda a calcita, relacionada à presença de valvas de ostracodes; e uma carbonática, formada por processos diagenéticos pós-deposicionais. A interpretação das microfácies aponta para mudanças no nível relativo do lago, alternando condições oxidantes e redutoras, associadas à variações climáticas e, por vezes, à atividades tectônicas na bacia

Facies and paleo-environments in a stratigraphic succession of Paraíba do Sul River Deltaic Complex central portion (RJ, Brazil)

O Complexo Deltaico do Rio Paraíba do Sul (CDRPS), localizado no litoral norte do Estado do Rio de Janeiro, é uma importante planície costeira de idade quaternária que engloba parte da porção emersa da Bacia de Campos. Embora seja alvo de estudos sedimentológicos e estratigráficos desde a década de 1940, os estudos envolvendo amostragens de subsuperfície contínuas e de alcance profundo são recentes e pouco numerosos. Com base nisto, o presente trabalho busca contribuir através de informações litológicas, faciológicas e paleoambientais advindas da testemunhagem contínua do poço 2-TO-1-RJ (181 m) e subsidiar discussões acerca da evolução do CDRPS. Análises de difração de raios-X (DRX) em argilominerais, carbono orgânico total (COT) e palinofácies foram realizadas para a caracterização dos paleoambientes deposicionais. Datações por radiocarbono foram importantes para a correlação com os modelos evolutivos existentes. Com o apoio de descrições petrográficas, foram identificadas 12 fácies sedimentares, dentre as quais uma rudítica (Ccm), cinco areníticas (ACm, Am, Amf, Ae e ALm), uma heterolítica (IF), duas híbridas (Ab e Lh) e três lutíticas (Lm, Ll e LAm), agrupadas em sete sucessões de fácies (SF-LA, SF-F1, SF-Dc, SF-M, SF-F2, SF-Lg e SF-F3), indicativas de diferentes estágios de sedimentação. Os resultados apontam para uma sedimentação basal típica de porções medianas a distais de leques aluviais sucedida por deposição em ambiente fluvial, ambos atribuídos ao Membro São Tomé (Formação Emborê). Estes depósitos foram parcialmente erodidos pela escavação de um vale inciso, preenchido por depósitos transgressivos estuarinos e marinhos, de idade pleistocênica (mais antigos que 40.000 anos AP). O registro holocênico é restrito aos primeiros 13,40 m do testemunho e sugere a instalação de uma paleolaguna, posteriormente colmatada por um sistema fluvial.The Paraíba do Sul River Deltaic Complex (PSRDC), located on the northern coast of Rio de Janeiro, is an important Quaternary coastal plain that encompasses part of the Campos Basin onshore portion. Although it has been the subject of sedimentological and stratigraphic studies since the 1940s, the works involving continuous, deep-range subsurface sampling is recent and few in number. Based on this, this paper seeks to contribute through lithological, faciological and paleoenvironmental information from the continuous core sampling of 2-TO-1-RJ (181 m) well and to support discussions about the evolution of PSRDC. Analysis of X-rays diffraction (XRD) in clay minerals, total organic carbon (TOC) and palynofacies were performed for the characterization of depositional paleo-environments. Radiocarbon dating was important for correlation with existing evolutionary models. With the support of petrographic descriptions, twelve sedimentary facies were identified, among them one conglomerate (Ccm), five sandstones (ACm, Am, Amf, Ae and ALm), one heterolithic (IF), two hybrids (Ab and Lh) and three mudstones (Lm, Ll and LAm), grouped in seven facies successions (SF-LA, SF-F1, SF-Dc, SF-M, SF‑F2, SF-Lg and SF‑F3), indicative of different stages of sedimentation. The results point to a basal sedimentation in a typical medium to distal portions of alluvial fans succeeded by deposition in the fluvial environment, both attributed to the São Tomé Member (Emborê Formation). These deposits were partially eroded by the excavation of an incised valley, filled by transgressive estuarine and marine deposits, of Pleistocene age (older than 40,000 years BP). The Holocene record is restricted to the first 13.40 m of the drillcore and suggests the installation of a paleolagoon, filled by a fluvial system

MRI-targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis

Background Multiparametric magnetic resonance imaging (MRI), with or without targeted biopsy, is an alternative to standard transrectal ultrasonography-guided biopsy for prostate-cancer detection in men with a raised prostate-specific antigen level who have not undergone biopsy. However, comparative evidence is limited. Methods In a multicenter, randomized, noninferiority trial, we assigned men with a clinical suspicion of prostate cancer who had not undergone biopsy previously to undergo MRI, with or without targeted biopsy, or standard transrectal ultrasonography-guided biopsy. Men in the MRI-targeted biopsy group underwent a targeted biopsy (without standard biopsy cores) if the MRI was suggestive of prostate cancer; men whose MRI results were not suggestive of prostate cancer were not offered biopsy. Standard biopsy was a 10-to-12-core, transrectal ultrasonography-guided biopsy. The primary outcome was the proportion of men who received a diagnosis of clinically significant cancer. Secondary outcomes included the proportion of men who received a diagnosis of clinically insignificant cancer. Results A total of 500 men underwent randomization. In the MRI-targeted biopsy group, 71 of 252 men (28%) had MRI results that were not suggestive of prostate cancer, so they did not undergo biopsy. Clinically significant cancer was detected in 95 men (38%) in the MRI-targeted biopsy group, as compared with 64 of 248 (26%) in the standard-biopsy group (adjusted difference, 12 percentage points; 95% confidence interval [CI], 4 to 20; P=0.005). MRI, with or without targeted biopsy, was noninferior to standard biopsy, and the 95% confidence interval indicated the superiority of this strategy over standard biopsy. Fewer men in the MRI-targeted biopsy group than in the standard-biopsy group received a diagnosis of clinically insignificant cancer (adjusted difference, -13 percentage points; 95% CI, -19 to -7; P&lt;0.001). Conclusions The use of risk assessment with MRI before biopsy and MRI-targeted biopsy was superior to standard transrectal ultrasonography-guided biopsy in men at clinical risk for prostate cancer who had not undergone biopsy previously. (Funded by the National Institute for Health Research and the European Association of Urology Research Foundation; PRECISION ClinicalTrials.gov number, NCT02380027 .)