Facteurs associés à la couverture vaccinale rougeole dans l'Académie de Grenoble (comparaison des zones avec couverture vaccinale basse et des zones avec couverture vaccinale élevée en 2013)

C'est une étude épidémiologique prospective qui a pour but de décrire les facteurs influençant la vaccination de rougeole dans les zones où la couverture vaccinale pour le ROR est basse comparativement aux zones elle est élevée dans l Académie de Grenoble. Nous avons interrogé les chefs d établissement, enseignants de CE2, CM1, CM2, enseignants de biologie, infirmières scolaires des établissements publics et privés de janvier à juin 2013 qui sont répartis en deux groupes en fonction de la couverture vaccinale rougeole des enfants de l établissement : CV 90%. 672 ont répondu ; 389 dans le groupe CV 90%, avec 29% de directeurs, 15,8% de directeurs et enseignants, 41,9% d enseignants, 13,3% d infirmières. Toutes les professions sont favorables au vaccin ROR et au vaccin ROR obligatoire dans les deux groupes, avec des enseignants plus favorables dans le groupe CV > 90%. 97% des moins de 33 ans sans antécédents de rougeole en contact avec les enfants sont vaccinés pour le ROR contre 71% des plus de 33 ans. Les infirmières de plus de 33 ans sont moins bien vaccinées dans le groupe CV > 90% par rapport aux moins de 33 ans. Plus de familles sont opposées à la vaccination dans le groupe avec CV< 80%. Dans les deux groupes, moins de 5% des enseignants sont formés sur la vaccination. L étude met en évidence l avis favorable de toutes les professions pour le vaccin ROR, mais également le manque de formation des personnels de l Académie de Grenoble et le manque de vaccination des plus de 33 ans et notamment des infirmières.This prospective study Describes the factors influencing measles vaccination in areas where vaccinal coverage for MMR is slow compared with high coverage in the Grenoble Academy. Principals, CE2 CM1 CM2 teachers, biology teachers and school nurses from both public and private schools have been consulted and classified into two groups regarding the vaccinal coverage of their students: below 80% and over 90%. There was a total of 672 responses; 389 belonging to the below 80% group, and 250 in the above 90% one; consisting of 29% of principals, 15.8% of principals / teachers, 41.9% of teachers and 13.3% of nurses. Every profession is well-inclined to the MMR vaccine and to the mandatory MMR vaccine in both groups, with teachers being the most approving in the above 90% group. 97% of those surveyed under 33 with no previous measles history who are near children are vaccinated against MMR, unlike 71% of the over 33. The nurses over 33 are less vaccinated in the above 90% group, unlike the under 33. There are more families against vaccination in the below 80% group. In both groups, less than 5% of teachers are trained to vaccination. This study raises the well-enclined opinion of every profession regarding the MMR vaccine, as well as the lack of training of the Grenoble Academy staff and the lack of vaccination of the over 33, especially nurses.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Vaccination contre les infections à papillomavirus humains (pratique et difficultés des médecins généralistes isérois)

La vaccination anti-HPV, recommandée en France depuis mars 2007 chez les jeunes filles de 14 ans et de 15- 23 ans dans leur 1ère année de vie sexuelle, intervient dans le cadre de la prévention des cancers du col utérin. Un an après le remboursement du vaccin quadrivalent, nous avons réalisé une étude observationnelle auprès d un échantillon aléatoire de 500 médecins généralistes parmi les 1200 de l Isère. Les objectifs de l enquête étaient l évaluation des modalités de proposition de la vaccination anti-HPV et de ses difficultés. Les données de 278 questionnaires ont été analysées. Les médecins généralistes ont majoritairement accepté cette nouvelle vaccination. Elle est plus fréquemment proposée par les médecins de moins de 40 ans et n ayant pas d exercice particulier, notamment au cours de consultations pour rappel vaccinal ou problèmes gynécologiques. Le nombre de médecins prescrivant la vaccination hors indications est élevé : 44% l ont déjà prescrit chez les plus de 23 ans et 68% chez les 15-23 ans mais ayant des rapports sexuels depuis plus d un an. Seulement 60% des généralistes délivrent systématiquement l information sur la nécessité de réaliser des frottis de dépistage lors de la proposition du vaccin, les femmes la réalisant plus fréquemment que les hommes. Ils ne sont que 52% à se renseigner systématiquement sur le début de la vie sexuelle, comme le recommande l HAS. La peur des patientes et de leur famille face à un nouveau vaccin est le motif principal d absence de réalisation de la vaccination. Il faut poursuivre la formation des généralistes sur les modalités de vaccination pour obtenir une couverture vaccinale plus large et conforme aux recommandations.The HPV vaccination, recommended in France since March 2007 for girls aged 14, or aged between 15 and 23 and sexually active for a year or less, plays its part in the prevention of cervical cancer. On the first anniversary since Social Security started reimbursing the quadrivalent vaccine, we have conducted an observatory study on a randomly selected sample of 500 general practitioners (GP) amongst the 1 200 who are practicing in the Isère department. The aim of the study was to evaluate the modalities and difficulties encountered when offering the vaccine to patients. Data from 278 questionnaires was analyzed. The majority of GPs have accepted this new vaccination. It is most frequently offered by GPs aged 40 or less, or by GPs practicing general medicine only, during consultations regarding vaccine boosters or gynecological problems. The proportion of GPs who prescribe the vaccine to patients outside of the targeted population is high : 44% having prescribed it to women aged 23 or more and 68% to women aged between 15 and 23 and sexually active for more than a year. Only 60% of GPs systematically deliver the information on the necessity of Papanicolaou test when offering the vaccine, women GPs doing so more frequently than men GPs. Only 52% of them enquire systematically about the date of first sexual experience, as recommended by the Haut Conseil de la santé publique. These recommendations are better followed by GPs aged 40 or less. Fear of patients and their family for a new vaccine is the main reason for its rejection. It is necessary to further train GPs on the modalities of this vaccination to obtain a wider vaccination cover that is in line with recommendations.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Avis complémentaire [du Haut Conseil de la santé publique] relatif aux recommandations sanitaires associées aux index UV du 29 mai 2020

Avis du Haut Conseil de la santé publiquePar la saisine du 22 février 2019, la Direction Générale de la Santé (DGS) a demandé au Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) de formuler des recommandations sanitaires associées à chaque index UV (rayonnement ultraviolet) en tenant compte des populations les plus à risque. Ces recommandations auront vocation à être reprises dans les outils de communication à l'intention du grand public. La DGS souhaite également que le HCSP tienne compte dans son avis des effets positifs des UV sur la santé, tels que la synthèse de la vitamine D, et émette des recommandations sur les modalités pratiques d'exposition nécessaire

Professionnels de santé et offre de soins pour les enfants : enjeux quantitatifs et qualitatifs

L’expertise de soins au service des enfants est abordée sur deux aspects complémentaires. D’un côté, un bilan précis de l’offre démographique des professionnels de santé spécialisés. Ce bilan reflète les difficultés actuelles, et permet d’anticiper l’évolution à venir si rien n’est fait pour enrayer les tendances actuellement observées. De l’autre, dans le cadre d’une coexistence des professions, il importe de préciser les compétences, la formation, l’expertise de ces professionnels de santé amenés à prendre en charge les enfants et d’avoir une vision claire de leur formation. Enfin de nouvelles compétences et de nouveaux besoins émergents pourraient susciter de nouvelles attributions.Le HCSP s’est autosaisi de la question de l’offre de soins de santé pour les enfants. Ce rapport dresse un bilan aussi précis que possible de la démographie des professionnels de santé œuvrant pour de la santé de l’enfant, spécialistes d’une part et généralistes de l’autre, en traçant les évolutions possibles, permettant de proposer de véritables parcours de soins pour les enfants, distinguant des soins primaires et secondaires articulés avec les soins tertiaires de référence. La description des compétences et formations des professionnels permet d’analyser leurs compétences, la place qu’ils peuvent occuper dans cette organisation des soins. Sur ces bases, le HCSP propose 31 recommandations déclinées par profession ou secteur (pédiatres et médecins généralistes ; chirurgie pédiatrique; pédopsychiatrie ; médecine scolaire ; infirmières puéricultrices ou non, psychomotriciens)

Les enfants victimes de la crise sanitaire

International audiencePlan : - Les conséquences directes de la crise : - Des conséquences psychologiques prévisibles ; - Une accidentologie domestique singulière, une explosion de la maltraitance et des violences intrafamiliales ; - Des conséquences physiques d’une routine quotidienne chamboulée ; - Des conséquences indirectes de la crise : - Des inégalités très marquées ; - Un renoncement aux soins et au suivi médical ; - Des adolescents en souffrance ; - Conclusio

Hygiene promotion might be better than serological screening to deal with Cytomegalovirus infection during pregnancy: a methodological appraisal and decision analysis

International audienceAbstract Background Cytomegalovirus infection is the most frequent viral congenital infection, with possible consequences such as deafness, or psychomotor retardation. In 2016, the French High Council of Public Health was mandated to update recommendations regarding prevention of cytomegalovirus infection in pregnant women. We summarize a critical appraisal of knowledge and deterministic decision analysis comparing the current no-screening situation to serological screening during pregnancy, and to hygiene promotion. Methods Screening was defined as systematic serological testing, during the first trimester, with repeated tests as needed, to all pregnant women. Outcomes were: 1) severe sequela: intellectual deficiency with IQ ≤ 50 or hearing impairment < 70 dB or sight impairment (≤ 3/10 at best eye); 2) moderate sequela: any level of intellectual, hearing or sight deficiency; and 3) death or termination of pregnancy. We simulated the one-year course of cytomegalovirus infection in a cohort of 800,000 pregnant women. We developed a deterministic decision model, using best and min-max estimates, extracted from systematic reviews or original studies. Results Relevant data were scarce or imprecise. We estimated that 4352 maternal primary infections would result in 1741 foetal infections, and an unknown number of maternal reinfections would result in 1699 foetal infections. There would be 788 cytomegalovirus-related consequences, including 316 foetal deaths or terminations of pregnancy, and 424 moderate and 48 severe sequelae. Screening would result in a 1.66-fold increase of poor outcomes, mostly related to a 2.93-fold increase in deaths and terminations of pregnancy, not compensated by the decrease in severe symptomatic newborns. The promotion of hygiene would result in a 0.75-fold decrease of poor outcomes, related to both a decrease in severe sequelae among symptomatic newborns ( RR = 0.75; min-max: 1.00–0.68), and in deaths and terminations of pregnancy ( RR = 0.75; min-max: 0.97–0.68). Conclusions Prevention of cytomegalovirus infection during pregnancy should promote hygiene; serological screening should not be recommended

La santé des enfants en France : un enjeu négligé ?

International audiencehttps://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=SPUB_204_0329As part of the National Health Strategy, the High Council for Public Health (HCSP) was tasked with leading a reflection on a “comprehensive and concerted child health policy”. Policy-making requires relevant knowledge and statistical benchmarks. It therefore seemed useful to examine the French statistical system and active research topics. This assessment is expected to provide a current portrait of the priorities and implicit health choices for the children. It also aims to reveal insufficiently explored aspects of children’s health. Methods: The inventory of this system was carried out on the basis of several methods, hearings, work of two documentalists, and analysis of the published and grey literature. Results: The emphasis is on pathologies, medical prevention and behaviors conceived primarily as individual. The idea that the health of tomorrow’s adults is built up behind this apparent good health and its inequalities does not appear, or only marginally. The elements on affective, cognitive or relational development are not sufficiently analyzed, for lack of data. The living conditions of children, especially poverty and violence in all its forms, are not sufficiently considered as health issues. Research is developing today with a hospital-centric vision, without a real strategy of research on children’s health. Discussion: Given the dispersion of data, publishing a summary report on children’s health on a regular basis is essential, as enriching the system with data on the environment, poverty and psychomotor, psychosocial and cognitive development. There is an urgent need to develop research on children’s health and to define a research strategy that does not exist todayhttps://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=SPUB_204_0329Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a été chargé de conduire une réflexion sur une « politique de santéglobale et concertée de l’enfant ». Conduire des politiques suppose notamment de disposer de connaissances pertinentes et de repères statistiques. Le dispositif statistique français et les thèmes de recherche actifs ont donc été examinés. De ce bilan est attendu un portrait actuel des priorités et des choix implicites de santé et des aspects insuffisamment explorés de la santé et du développement des enfants. Méthode : L’état des lieux de ce dispositif a été réalisé sur la base de plusieurs méthodes, auditions, travail de deux documentalistes, analyse de la littérature publiée et grise. Résultats : Le dispositif actuel privilégie les pathologies, une prévention médicalisée et des comportements conçus avant tout comme individuels. L’idée que derrière cette bonne santé apparente se construit la santé des adultes de demain avec son cortège d’inégalités n’apparaît que de façon marginale. Le développement affectif, cognitif ou relationnel n’est pas suffisamment analysé. Les conditions de vie, notamment la pauvreté et la violence ne sont pas suffisamment considérées comme enjeux de santé. La recherche se développe aujourd’hui avec une vision hospitalo-centrée, sans véritable stratégie de recherche sur la santé des enfants.Discussion : Devant la dispersion des données, éditer un bilan de synthèse sur la santé des enfants de façon régulière est essentiel, comme enrichir le dispositif par des données sur l’environnement, la pauvreté et le développement psychomoteur, psychosocial et cognitif. Il est urgent de développer la recherche sur la santé des enfants et de définir une stratégie de recherch

Le dispositif statistique de surveillance et de recherche sur la santé de l'enfant

Le rapport "Le dispositif statistique de surveillance et de recherche sur la santé de l'enfant" publié par le Haut Conseil de la Santé Publique (France) constitue un inventaire des sources de données sur l’enfant, puis analyse les domaines traités en appréciant l’intensité et la qualité des dispositifs de suivi.Issu des travaux et analyses d'experts du HCSP, il propose un ensemble de recommandations portant sur les aspects et les déterminants de la santé de l’enfant qu’il est indispensable de mieux documenter ou de suivre, pour contribuer à évaluer les politiques publiques vis-à-vis des enfants et des axes de recherche à développer.Voir également : Article dans la revue Santé Publique "LA SANTÉ DES ENFANTS EN FRANCE : UN ENJEU NÉGLIGÉ ?" LANG Thierry. et ali, S.F.S.P. | « Santé Publique »2020/4 Vol. 32 | pages 329 à 338ISSN 0995-391