Composition of electrolytes and minerals and microbiological assessment in breast milk collected from term donors before and after pasteurization and from mothers of premature infants at the bedside

Orientador: Sérgio Tadeu Martins MarbaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A alimentação enteral dos recém-nascidos pré-termo (RNPT) permanece um desafio, pois não se sabe ao certo o que é necessário para se ter uma nutrição que atenda a todas as suas necessidades de crescimento e desenvolvimento. O leite humano supre as necessidades dos RNPT nas primeiras semanas de vida com relação aos fatores de proteção e crescimento com: conteúdo proteico; enzimático; energético e imunológico. Entretanto, após esse período, a oferta de nutrientes diminui, principalmente em relação à quantidade de fósforo, proteína e cálcio, sendo por vezes necessária a suplementação do leite com o acréscimo de nutrientes industrializados. Também há dúvidas sobre o seu componente bacteriológico na gênese de processos infecciosos neonatais. Objetivo: Verificar a composição de eletrólitos e minerais e realizar a avaliação microbiológica do leite de lactantes a termo antes e após a pasteurização e de leite cru de mães de recém-nascido pré-termo coletado à beira do leito. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Foram dosadas concentrações de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio (K) em amostras aleatórias de leite humano nos três grupos. As amostras foram analisadas por mineralização ácida assistida por radiação micro-ondas e posteriormente por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado e expressas em mg/L, com cálculo de médias e desvio padrão. Para a avaliação bacteriológica foi utilizada a técnica do BGBL, utilizada pela Rede de Banco de Leite. A comparação entre os grupos foi feita por análise de variância (ANOVA)/teste de Tukey. Nível de significância aceito de 5%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp sob o número CAAE 35545314.4.0000.5404 e aprovado pela REBEC RBR- 7994vz e foi assinado o consentimento livre e esclarecido informado dos participantes. Resultados: Observou-se uma redução significante dos teores de Ca (259,4±96,8 x 217,0±54,9; p=0,003), P (139,1±51,7 x 116,8±33,3; p=0,004) e K (580,8±177,1,4 x 470,9±109,4; p<0,0001) após a pasteurização. As amostras de leite cru colhidas à beira do leito apresentaram teores estatisticamente mais elevados de Na ¿ 2 vezes - que o leite a termo de doadora. Ca e P só atingem a ingestão recomendada pela European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition se o leite materno for ofertado em volume maior do que 60 mL a cada 3 horas. Concentrações de magnésio não diferiram entre os grupos. Na avaliação do BGBL pode-se observar que o processo de pasteurização é efetivo e que aproximadamente 50% das amostras colhidas em beira de leito tiveram resultado positivo na avaliação do BGBL Conclusões: houve uma redução significativa de Ca, P e K nas amostras após pasteurização, e os valores de Na no leite cru coletado à beira do leito foram superiores àqueles pré-pasteurização. Quanto à análise microbiológica, a pasteurização se mostrou eficiente e a coleta na beira do leito apresentou elevada positividade no BLBGAbstract: Introduction: Enteral feeding of preterm neonates (PN) remains a challenge, because no one knows for sure what is required to have a nutrition that supplies all their needs for growth and development. Human milk supplies the needs of PN in the first weeks of their lives, regarding protection and growth factors such as: immunological, energetic, enzymatic and protein contents. However, after this period, the nutrient supplies decrease, mainly in relation to the amount of phosphorus, calcium and protein, being sometimes necessary supplementation of milk with the addition of nutrients. There are also doubts about the bacterial component on its genesis of neonatal infectious processes. Goal: To verify the composition of electrolytes and minerals and to carry out the microbiological evaluation of the milk of full term infants before and after pasteurization and raw milk of mothers of preterm babies collecteda at the bedside. Methods: descriptive cross-sectional study. Concentrations of calcium (Ca), phosphorus (P), magnesium (Mg), sodium (Na) and potassium (K) have been dosed in random samples of human milk in three groups. The samples were analyzed by acid mineralization assisted by microwave radiation and later by optical emission spectrometry with inductively coupled plasma and expressed in mg/L, with average calculations bases and pattern deviation. For the bacteriological evaluation, the BRILA technique (Brilliant-green Bile Lactose) was used ¿ also used by the Human Milk Bank Network. The comparison between the groups was made by analysis of variance (ANOVA)/ Tukey test. Accepted significance level by 5%. The project was approved by the UNICAMP Research Ethics Committee under the registration number CAAE 35545314.4.0000.5404 and approved by REBEC RBR-7994vz and signed freely and willingly by the informed and consensual participants. Results: we observed a significant reduction of the levels of Ca (259.4 ± 96.8 x 54.9 ± 217.0; p = 0.003), P (139.1 51.7 ± x 116.8 ± 33.3; p = 0.004) and K (580.8 ± 177, 4 x 1, 109.4; p < 470.9 ± 0.0001) after pasteurization. Raw milk samples collected at the bedside presented statistically higher levels of On- twice as much of the term donor¿s milk. CA and P only reach the intake recommended by European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition if breast milk is offered in more than 60 mL every 3 hours. Magnesium concentrations did not differ between the groups. Through the BRILA assessment it can be observed that the process of pasteurization is effective and that approximately 50% of the samples taken at the bedside had a positive result in this evaluation system. Conclusions: there was a significant reduction of Ca, P and K in the samples after pasteurization and the values of NA in raw milk collected at the bedside were superior to those of pre-pasteurization. As for microbiological analysis, the pasteurization proved efficient and collection at the bedside presented high positivity in the BRILA systemDoutoradoSaude da Criança e do AdolescenteDoutora em Ciência

Orientação em saúde por meio do teatro: relato de experiência

Theater could be considered as a dramatic game and as an educational method, because it reaches the child as a whole, encompassing creativity and lear ning through entertainment. This article is a report of nursing students experience in guiding children through theater in a public nursery located in the interior of São Paulo state. The objective was to report on the benefits of using theatre with children. The methodolog y to develop the study was a dialogue based on literature review articulated with the account of experience. It was concluded that theater can be used as an important educational tool, diversifying the way of teaching children, surpassing the simple pass on of knowledge, increasing involvement and integrationEl teatro puede ser visto como juego dramático y como método educativo, pues consigue alcanzar al niño en su globalidad, abarcando la creatividad y el aprendizaje por medio de la relajación. Este artículo es un relato de experiencia de alumnos del Curso de Grado en Enfermería, al orientar a niños de dos a cuatro años de edad que asisten a un jardín de infantes municipal. La metodología adoptada para el desarrollo del trabajo fue un diálogo, con una revisión de la literatura articulada al relato de experiencia. Se llegó a la conclusión de que el teatro puede se planteado como una herramienta de educación en salud, diversificando la manera de enseñar al niño, superando la simple transmisión de conocimientos, posibilitando la participación y la integración.O teatro pode ser visto como jogo dramático e como método educativo, pois consegue alcançar a criança em sua globalidade, abrangendo a criatividade e o aprendizado por meio da descontração. Este artigo é um relato de experiência de alunos do Curso de Graduação em Enfermagem em orientar crianças através do teatro em uma creche da rede pública de um município do interior do Estado de São Paulo. O objetivo foi relatar os benefícios de orientar através do teatro, crianças de dois anos a quatro anos de idade, inseridas em uma pré-escola municipal. A metodologia adotada para o desenvolvimento do trabalho foi um diálogo com a revisão de literatura articulada ao relato de experiência. Conclui-se que o teatro pode ser inserido como uma ferr amenta de educação em saúde, diversificando o modo de ensinar à criança, ultrapassando a simples condução de conhecimentos, possibilitando o envolvimento e a integração

Orientación en salud por medio del teatro: relato de experiencia.

O teatro pode ser visto como jogo dramático e como método educativo, pois consegue alcançar a criança em sua globalidade, abrangendo a criatividade e o aprendizado por meio da descontração. Este artigo é um relato de experiência de alunos do Curso de Graduação em Enfermagem em orientar crianças através do teatro em uma creche da rede pública de um município do interior do Estado de São Paulo. O objetivo foi relatar os benefícios de orientar através do teatro, crianças de dois anos a quatro anos de idade, inseridas em uma pré-escola municipal. A metodologia adotada para o desenvolvimento do trabalho foi um diálogo com a revisão de literatura articulada ao relato de experiência. Conclui-se que o teatro pode ser inserido como uma ferr amenta de educação em saúde, diversificando o modo de ensinar à criança, ultrapassando a simples condução de conhecimentos, possibilitando o envolvimento e a integração.Theater could be considered as a dramatic game and as an educational method, because it reaches the child as a whole, encompassing creativity and lear ning through entertainment. This article is a report of nursing students experience in guiding children through theater in a public nursery located in the interior of São Paulo state. The objective was to report on the benefits of using theatre with children. The methodolog y to develop the study was a dialogue based on literature review articulated with the account of experience. It was concluded that theater can be used as an important educational tool, diversifying the way of teaching children, surpassing the simple pass on of knowledge, increasing involvement and integrationEl teatro puede ser visto como juego dramático y como método educativo, pues consigue alcanzar al niño en su globalidad, abarcando la creatividad y el aprendizaje por medio de la relajación. Este artículo es un relato de experiencia de alumnos del Curso de Grado en Enfermería, al orientar a niños de dos a cuatro años de edad que asisten a un jardín de infantes municipal. La metodología adoptada para el desarrollo del trabajo fue un diálogo, con una revisión de la literatura articulada al relato de experiencia. Se llegó a la conclusión de que el teatro puede se planteado como una herramienta de educación en salud, diversificando la manera de enseñar al niño, superando la simple transmisión de conocimientos, posibilitando la participación y la integración

COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA E MINERAL DO LEITE DE LACTANTES A TERMO PRÉ E PÓS-PASTEURIZAÇÃO E DE LEITE CRU DE MÃES DE RECÉM-NASCIDOS PRÉ-TERMO

RESUMO Objetivo: Determinar e comparar as concentrações de eletrólitos e minerais no leite humano em três grupos: amostras analisadas antes e após pasteurização de lactantes doadoras a termo e amostra de leite cru colhida à beira do leito de mães de recém-nascidos pré-termo. Métodos: Estudo descritivo de corte transversal. Foram dosadas concentrações de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio (K) em amostras aleatórias de leite humano nos três grupos. As amostras foram analisadas por mineralização ácida assistida por radiação micro-ondas e posteriormente por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado e expressas em mg/L, com cálculo de médias e desvio padrão. A comparação entre os grupos foi feita por análise de variância (ANOVA)/teste de Tukey. Nível de significância aceito de 5%. Resultados: Observou-se redução significante dos teores de Ca (259,4±96,8 vs. 217,0±54,9; p=0,003), P (139,1±51,7 vs. 116,8±33,3; p=0,004) e K (580,8±177,1 vs. 470,9±109,4; p<0,0001) após a pasteurização. As amostras de leite cru colhidas à beira do leito apresentaram teores estatisticamente mais elevados de Na (2 vezes) do que o leite a termo de doadora. Ca e P só atingiriam a ingestão recomendada pela European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition se o leite materno fosse ofertado em volume de 60 mL a cada 3 horas. Concentrações de Mg não diferiram entre os grupos. Conclusões: Houve uma redução significativa de Ca, P e K nas amostras após pasteurização e os valores de Na no leite cru coletado à beira do leito foram superiores àqueles pré-pasteurização

Trace mineral composition of human breast milk from brazilian mothers

Human milk is a dynamic food and some important differences in composition can be found between the milk from preterm and terms infants. Additionally, in some situations, the mother's own milk is unavailable and the use of milk from human milk banks is considered as the most appropriate substitute. In this way, concentrations of trace elements (Ba, Cu, Fe, Mn, Mo, Se, Sr, and Zn) were determined in human milk, considering the differences about preterm and term human milk and its processing in a human milk bank. Methods: A total of 156 samples were analyzed, which were divided in three groups: samples collected at the hospital at bedside (BS, 60 samples) from mothers of preterm infants and samples from mothers of term infants collected in a human milk bank without pasteurization (WP, 49 samples) and pasteurized by the Holder procedure (P, 47 samples). The analyzes were conducted by inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) after the treatment of the samples with acid mineralization assisted by microwave radiation. Results: Concentrations varied in a range of 0.6-88.2 mu g/L for Ba, 78.6-954.5 mu g/L for Cu, 24.2-5229.2 mu g/L for Fe, 0.4-42.6 mu g/L for Mn, 0.1-39.1 mu g/L for Mo, 2.5-70.6 mu g/L for Se, 8.9-187.5 mu g/L for Sr and 76.3-17727.2 mu g/L for Zn. Significant differences (p < 0.05) were found between preterm (BS) and term human milk (WP and P) for Ba, Cu, Mo, Se, and Zn, whereas the processing of the donated milk by Holder pasteurization did not influence the concentration of the studied trace elements. The milk of term infants does not attend the recommended daily intake (RDI) of Zn and for preterm infants the RDI of Fe and Mn is not achieved. Conclusions: The higher concentrations of Cu, Mo, Se and Zn observed in milk from mothers of preterm infants indicate that the milk to be offered for these high-risk neonates in neonatal intensive care units should contain higher levels of these trace elements. Besides, considering the RDI, the milk of term infants should be fortified with Zn, whereas the milk of preterm infants should be fortified with Fe54199205CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQCOORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESSem informação88887.195518/2018-0

ELECTROLYTE AND MINERAL COMPOSITION OF TERM DONOR HUMAN MILK BEFORE AND AFTER PASTEURIZATION AND OF RAW MILK OF PRETERM MOTHERS

<p></p><p>ABSTRACT Objective: To determine and compare the concentrations of electrolytes and minerals in three different types of maternal milk samples: term donor milk before pasteurization, term donor milk after pasteurization and raw milk of mothers of preterm newborns at bedside. Methods: Descriptive cross-sectional study. Concentrations of calcium (Ca), phosphorous (P), magnesium (Mg), sodium (Na) and potassium (K) were measured in random samples of three human breast milk groups. Samples were analyzed using acid mineralization assisted by microwave radiation and further analysis by inductively coupled plasma optical emission spectrometry. Concentrations were expressed in mg/L, described as mean and standard deviation. The one-way ANOVA and Tukey’s post-test were applied to determine the variability between the means of each group. Significance level was set at 5%. Results: There was a significant reduction in the content of Ca (259.4±96.8 vs. 217.0±54.9; p=0.003), P (139.1±51.7 vs. 116.8±33.3; p=0.004) and K (580.8±177.1 vs. 470.9±109.4; p<0.0001) in donor maternal milk before and after pasteurization. Samples of raw milk presented higher contents of Na than the donated milk (twice). The elements P and Ca would only reach the daily intake levels recommended by the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition if at least 60 mL of milk could be offered every 3 hours. Mg levels were not different between the three groups. Conclusions: There was a significant reduction in Ca, P and K levels in samples after pasteurization. The Na value in raw milk, collected at bedside, was higher than in the samples of donor’s milk before pasteurization.</p><p></p

ELECTROLYTE AND MINERAL COMPOSITION OF TERM DONOR HUMAN MILK BEFORE AND AFTER PASTEURIZATION AND OF RAW MILK OF PRETERM MOTHERS

<p></p><p>ABSTRACT Objective: To determine and compare the concentrations of electrolytes and minerals in three different types of maternal milk samples: term donor milk before pasteurization, term donor milk after pasteurization and raw milk of mothers of preterm newborns at bedside. Methods: Descriptive cross-sectional study. Concentrations of calcium (Ca), phosphorous (P), magnesium (Mg), sodium (Na) and potassium (K) were measured in random samples of three human breast milk groups. Samples were analyzed using acid mineralization assisted by microwave radiation and further analysis by inductively coupled plasma optical emission spectrometry. Concentrations were expressed in mg/L, described as mean and standard deviation. The one-way ANOVA and Tukey’s post-test were applied to determine the variability between the means of each group. Significance level was set at 5%. Results: There was a significant reduction in the content of Ca (259.4±96.8 vs. 217.0±54.9; p=0.003), P (139.1±51.7 vs. 116.8±33.3; p=0.004) and K (580.8±177.1 vs. 470.9±109.4; p<0.0001) in donor maternal milk before and after pasteurization. Samples of raw milk presented higher contents of Na than the donated milk (twice). The elements P and Ca would only reach the daily intake levels recommended by the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition if at least 60 mL of milk could be offered every 3 hours. Mg levels were not different between the three groups. Conclusions: There was a significant reduction in Ca, P and K levels in samples after pasteurization. The Na value in raw milk, collected at bedside, was higher than in the samples of donor’s milk before pasteurization.</p><p></p