Planos de contingência para a vigilância em saúde na pandemia da COVID-19: análise de conformidades em uma rede de hospitais públicos de ensino

Introduction: In December 2019, China was plagued by coronavirus disease (COVID-19), a disease caused by the new coronavirus, SARV-CoV-2. Due to the high contagion power, the World Health Organization declared a Public Health Emergency of International Importance on January 30, 2020. In March of the same year, more than 100 countries had registered cases of the new disease; thus, due to geographical spread, the World Health Organization declared COVID-19 pandemic. Objective: To evaluate the adherence of public teaching hospitals to a Contingency Plan Model for Human Infection by the New Coronavirus published by the central management of a public company. Method: Descriptive-analytical study, using the model developed and published as a guiding document for adapting the contingency plan of each of the hospitals in the study. Results: After two evaluations of the plans, 36 (94.7%) hospitals showed compliance greater than 70.0%, with four (10.5%) of them showing 100% compliance with the model. Hospitals’ average adherence to the model increased from 82.3% in the first evaluation, to 91.3% in the second evaluation, a percentage increase equal to 11.0%. All hospitals in the study maintained or increased their adherence percentages. Conclusions: The research demonstrated the potential of the model to guide institutions in preparing their plans. Considering the positive results of this experience and the historical scarcity of hospital beds, especially those with ventilatory support, it is recommended that Brazilian health authorities can invest time and resources in the preparation of guiding documents that assist managers in reorganizing hospitals and response in crisis situations.Introdução: Em dezembro de 2019, a China foi assolada pela coronavirus disease (COVID-19), doença causada pelo novo coronavírus, o SARV-CoV-2. Devido ao alto poder  de contágio, a Organização Mundial de Saúde declarou Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional em 30 de janeiro de 2020. Em março do mesmo ano, mais de 100 países haviam registrado casos da nova doença, assim, devido à disseminação geográfica rápida, a Organização Mundial de Saúde declarou pandemia da COVID-19. Objetivo: Avaliar a adesão de hospitais públicos de ensino a um Modelo de Plano de Contingência para Infecção Humana pelo Novo Coronavírus publicado pela gestão central de uma empresa pública. Método: Estudo descritivo-analítico, utilizando o modelo elaborado e publicado como documento orientador para adequações do plano de contingência de cada um dos hospitais do estudo. Resultados: Após duas avaliações dos planos, 36 (94,7%) hospitais apresentaram conformidade superior a 70,0%, sendo que quatro (10,5%) deles apresentaram 100,0% de conformidade com o modelo. A média de adesão dos hospitais ao modelo cresceu de 82,3% na 1ª avaliação, para 91,3% na segunda avaliação, um aumento percentual igual a 11,0%. Todos os hospitais do estudo mantiveram ou aumentaram seus percentuais de adesão. Conclusões: A pesquisa demonstrou a potencialidade do modelo em orientar as instituições na elaboração e aprimoramento dos seus planos. Considerando os resultados positivos dessa experiência  e a escassez histórica de leitos hospitalares, especialmente aqueles com suporte ventilatório, recomenda-se que as autoridades sanitárias  brasileiras possam investir  tempo e recursos na elaboração de   documentos orientadores que auxiliem gestores na reorganização e resposta dos hospitais em situações de crise

A extensão universitária na promoção à saúde

Este estudo retrata as experiências de estudantes de graduação da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) na construção de espaços de discussão acerca de temas relevantes na formação em saúde. Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência, no contexto das ações do projeto de extensão “Saúde em Foco”, realizado junto à comunidade acadêmica da UFRN e ao público externo, no semestre 2018.1. Foram realizadas três mesas-redondas, em que foram debatidos temas como saúde da mulher; gravidez na adolescência; violência obstétrica e saúde sexual e reprodutiva da mulher em privação de liberdade; saúde do trabalhador; retirada de direitos dos profissionais da saúde, dupla jornada de trabalho e práticas integrativas e complementares em saúde como alternativa de cuidado para esses profissionais; luta antimanicomial; reforma psiquiátrica, práticas manicomiais e saúde mental. A construção de espaços ricos de troca de saberes foi extremamente importante para o desenvolvimento crítico dos participantes, em que os conhecimentos técnicos e vivenciais puderam ser partilhados de forma a completar um ao outro, além de contribuir com a formação em saúde e ampliar debates

Doenças crônicas e sonolência diurna excessiva em pessoas idosas

Objetivo: Avaliar o nível de sonolência diurna excessiva (SDE), a síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) e as condições de saúde em idosos.Métodos: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado com idosos cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família de um município do Rio Grande do Norte, Brasil, de setembro de 2015 a janeiro de 2016. Utilizou-se um questionário sociodemográfico (com perguntas relativas ao: sexo, estado civil, tipo de moradia, endereço, renda, escolaridade e profissão) e de condições de saúde (com perguntas relativas à presença de doenças, a sequelas presentes e ao uso de medicamentos). A sonolência diurna excessiva (SDE) foi medida pela escala de Epworth e a síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), pelo questionário clínico de Berlin. Resultados: Participaram do estudo 61 idosos, com idade média de 68,5 anos, sendo 46 do sexo feminino (75,4%). Dentre eles, 56 (91,8%) relataram ter algum tipo de doença, sendo a hipertensão arterial sistêmica (HAS) a mais frequente (57,4%; n=35), seguida pela diabetes mellitus (DM) (24,6%; n=15) e artrite ou artrose (34,4%; n=21). Observou-se correlação positiva entre HAS e SAOS (p=0,001), DM e SAOS (p=0,018) e entre SDE e doenças respiratórias (p=0,010). Conclusão: As doenças mais prevalentes entre os idosos avaliados foram hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. A maioria não apresentou sonolência diurna excessiva e, quando observada, foi principalmente em grau leve. Apesar disso, observou-se associação positiva entre doenças crônicas, síndrome de apneia obstrutiva do sono e sonolência diurna excessiva

Vigilância em saúde na pandemia da COVID-19: retomada das atividades eletivas em rede de hospitais de ensino

Introduction: The resumption of activities during the COVID-19 pandemic has been a topic  of discussion in different countries so     that it does not affect the continuity of assistance to urgencies and emergencies currently underway. Objective: To describe strategies for resuming elective activities in a network of public teaching hospitals in Brazil during the COVID-19 pandemic. Method: This is a descriptive study in the form of an experience report  that includes a hospital health surveillance process carried out based on observation and discussion from a network perspective. Results: The    guide for resuming elective activities  was structured into four topics, the second topic being divided into 11 others to detail the recommendations to be followed. The strategies and actions presented in this guide were categorized into project management  stages to better visualize the path to be taken: organization, planning, implementation and monitoring. The material was published in September 2020 by the network’s central administration and is being implemented by hospitals. Conclusions: The experience report can help other organizations to define  strategies for the safe resumption of their activities.Introdução: A retomada das atividades durante a pandemia da COVID-19 tem sido tema de discussão em diferentes países para que não afete a continuidade do atendimento às urgências e às emergências atualmente em andamento. Objetivo: Descrever as estratégias  para a retomada das atividades eletivas em uma rede de hospitais públicos de ensino no Brasil durante a pandemia da COVID-19. Método: Trata-se de um estudo descritivo no formato de relato de experiência que inclui um processo de vigilância em saúde hospitalar realizado a partir da observação e discussão em uma perspectiva de rede. Resultados: O guia para retomada das atividades eletivas foi estruturado em quatro tópicos, sendo  o segundo tópico dividido em outros 11 para detalhamento das recomendações a serem  seguidas. As estratégias e ações apresentadas neste guia foram categorizadas em etapas da gestão de projetos para melhor visualização do caminho a ser percorrido: organização, planejamento, implantação e monitoramento. O material foi publicado em setembro de 2020 pela administração central da rede e está em fase de implantação pelos hospitais. Conclusões: O relato de experiência poderá auxiliar outras organizações na definição de  estratégias para a retomada segura de suas atividades

MORBIMORTALIDADE POR COVID-19 NAS REGIÕES DE SAÚDE DO RIO GRANDE DO NORTE

Objetivo: Analisar as taxas de mortalidade e a distribuição da morbimortalidade por COVID-19 nas oito regiões de saúde do estado do Rio Grande do Norte (RN). Método: Estudo ecológico do tipo transversal, tendo como unidade de análise as oito regiões de saúde do RN e seus 167 municípios com dados da Secretaria de Estado da Saúde Pública do RN entre a 11ª e a 26ª semana epidemiológica. Resultados: A amostra foi composta por 24.661 casos positivados e 887 óbitos por COVID-19, sendo mais prevalente a morbidade no sexo feminino com 12.476 casos (51%). A Região Metropolitana foi a mais afetada apresentando 13.908 casos (56,8%) e 484 óbitos (54,5%). Apesar do número maior de mulheres infectadas, a mortalidade foi superior entre os homens com uma taxa de mortalidade de 4,35. Entre os indivíduos com doenças crônicas a letalidade foi elevada atingindo 13,82 nos portadores de Diabetes e 21,34 nos portadores de Doenças Cardíacas Crônicas. O teste de qui-quadrado de pearson identificou associação entre o sexo masculino, faixa etária ≥ a 50 anos e a mortalidade por COVID-19 (p < 0,001). Conclusão: Os resultados apresentados em nosso estudo nos permitiram concluir que houve uma maior prevalência de infecção no sexo feminino, maior letalidade e taxas de óbitos no sexo masculino e em indivíduos com idade ≥ a 50 anos e portadores de condições crônicas e concentração de ocorrências nas regiões Metropolitana e Mossoró

Integração ensino e serviço no contexto da pandemia de COVID-19: relato de experiência da práxis dos residentes sanitaristas na vigilância epidemiológica

Introduction: Initially identified in the city of Wuhan, China in 2019, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), demonstrated itself with a high dissemination power. Due to the potential for contagion, the World Health Organization recommended isolation measures to countries, avoiding agglomerations, reducing the incidence of cases. Vitória de Santo Antão, a municipality located near the Metropolitan Region of Recife, required in this context an essential role of epidemiological surveillance to develop contingency strategies and actions in this pandemic health scenario. Objective: To report the experience of health residents working in the epidemiological surveillance sector during the COVID-19 pandemic. Method: Experience report carried out by health residents of the Multiprofessional Residency Program for the Interiorization of Health Care to strengthen epidemiological surveillance in the face of the pandemic in the municipality of Vitória de Santo Antão. Results: Two forms were created via Google Forms in order to register and monitor cases of influenza syndrome, SRAG and COVID-19 in the municipality. The creation of daily epidemiological bulletins for the dissemination of data was adopted by the health surveillance sector, presenting the most pertinent information obtained from the monitoring of cases of SRAG, COVID-19 and Flu Syndrome of the local population, always comparing with the state and federal scenarios. Conclusions: The pandemic scenario brought about a readjustment of residents’ activities, imposing on them the challenge of adapting to a new epidemiological context, envisioning a look at the needs of the territories and their learning process, strengthening the surveillance actions during the scenario of pandemic.Introdução: Inicialmente identificada na cidade de Wuhan, na China em 2019, a Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) demonstrou-se com um alto poder de disseminação. Devido à potencialidade de contágio, a Organização Mundial da Saúde recomendou aos países medidas de isolamento para evitar aglomerações e diminuir a incidência de casos. Vitória de Santo Antão, município localizado próximo à Região Metropolitana de Recife, neste contexto requereu imprescindivelmente uma atuação da vigilância epidemiológica para elaborar ações e estratégias de contingência nesse cenário sanitário pandêmico. Objetivo: Relatar a experiência dos residentes sanitaristas na atuação no setor da vigilância epidemiológica durante o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Método: Relato de experiência realizado pelos residentes sanitaristas do Programa de Residência Multiprofissional de Interiorização de Atenção à Saúde para fortalecimento da vigilância epidemiológica no enfrentamento da pandemia no município de Vitória de Santo Antão. Resultados: Foram criados dois formulários via Google Forms com o objetivo de registrar e acompanhar os casos de síndrome gripal, síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e COVID-19 no município. Foi adotada pelo setor de vigilância em saúde a criação de boletins epidemiológicos diários para divulgação dos dados, apresentando as informações mais pertinentes obtidas a partir do monitoramento dos casos de síndrome gripal, SRAG e COVID-19 da população local, sempre comparando com o cenário estadual e federal. Conclusões: O cenário de pandemia suscitou uma readequação das atividades dos residentes, ao imprimir sobre esses o desafio de se adequar a um novo contexto epidemiológico, gerando um olhar sobre as necessidades dos territórios e do seu processo de aprendizagem e fortalecendo as ações de vigilância durante o cenário de pandemia

Gestão da qualidade nos serviços de hemoterapia do interior do Rio Grande do Norte: análise dos efeitos de um ciclo de melhoria

Introduction: Quality management in hemotherapy services is a crucial element for transfusion safety. However, the implementation of quality management is still a challenge  in the Brazilian context. Objective: To evaluate the effect of a cycle of improvement in hemotherapy services in the interior of Rio Grande do Norte, in compliance with the quality management criteria, elaborated based on the Potential Risk Assessment Method in Hemotherapy Services. Method: Quasi-experimental study, before and after, that verified the  compliance of 13 quality criteria, elaborated based on the Potential Risk Assessment Method  in Hemotherapy Services. Eight hemotherapy services from the interior of the state of Rio Grande do Norte participated in the study, being four Transfusion Agencies, two Collection and Transfusion Units and two Regional Blood Centers. Descriptive statistics and Pareto charts were  used to analyze the quality criteria. Results: After the improvement cycle, there was a 36.4% reduction in noncompliance. In the analysis by service, there was an increase in compliance with the criteria, varying between 7% and 50%. The implementation of protocols, internal  audit procedures and quality monitoring were the criteria that registered relatively greater adherence after the intervention, however they remained the main causes of non-conformities, both before and after the intervention. Conclusions: The improvement cycle proved to be a valid intervention in increasing the adherence of services to the quality management activities recommended by health legislation, with health surveillance having an important role in reaching the established standards.  . Introdução: A gestão da qualidade em serviços de hemoterapia é um elemento crucial para a segurança transfusional. A implementação das atividades de gerenciamento da qualidade é um desafio no contexto brasileiro. Objetivo: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria nos serviços de hemoterapia do interior do Rio Grande do Norte, na conformidade com os critérios de gestão da qualidade, elaborados com base no Método de Avaliação de Risco Potencial em Serviços de Hemoterapia (MARPSH). Método: Estudo quase-experimental, antes e depois, que avaliou 13 critérios de qualidade, elaborados com base no MARPSH  da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Participaram do estudo oito serviços de hemoterapia do interior do estado do Rio Grande do Norte, sendo quatro Agências  Transfusionais, duas Unidades de Coleta e Transfusão e dois Hemocentros Regionais. Estatísticas descritivas e gráficos de Pareto foram utilizados. Resultados: Observou-se redução de 36,4% dos problemas de qualidade após a realização do ciclo de melhoria. Na análise por serviço, houve um aumento no cumprimento dos critérios variando entre 7,0% e 50,0%. A implementação de protocolos, os procedimentos de auditoria interna e o monitoramento da qualidade foram os critérios que registraram relativamente uma maior adesão após a intervenção, todavia permaneceram como as principais causas de não conformidades, tanto antes quanto após a intervenção. Conclusões: O ciclo de melhoria demonstrou ser uma intervenção válida no aumento da adesão dos serviços às atividades de gestão da qualidade preconizadas pela legislação sanitária, tendo a Vigilância Sanitária um importante papel para alcance dos padrões estabelecidos

Atenção à saúde do trabalhador na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa da literatura / Attention to worker health in primary health care: an integrative literature review

Objetivo: Sintetizar as informações acerca da trajetória da saúde do trabalhador e as dificuldades encontradas na efetivação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora no contexto da Atenção Primaria à Saúde. Metodologia: Estudo do tipo revisão integrativa. Os artigos foram encontrados nas bases de dados da BIREME, utilizando os seguintes descritores: Saúde do trabalhador; Promoção da saúde; Atenção Primária à saúde Resultados: Depois do refinamento, a amostra final desta revisão foi constituída por 14 artigos. A análise dos artigos aponta que (85,7%) dos estudos foram produzidos no Brasil, os outros países que compuseram a avaliação foram Canadá e Espanha (14,3%). Os periódicos que compõem a base foram predominantes da área de Saúde Coletiva (64,2%) seguido das revistas da área da Enfermagem (14,1%), de Medicina (14,1%) e de Ciência (7,6%). Conclusão: A promoção da saúde ainda é vista de forma desconectada no quesito saúde do trabalhador, sendo assim, na grande maioria dos artigos encontramos os temas (Saúde do trabalhador; Promoção à saúde e Atenção Primária) analisados isoladamente. Esses achados mostram que as políticas públicas trabalham de forma fragmentada e curativa. Outro agravante na questão saúde do trabalhador é a insuficiência nos estudos que utilizam a atenção primária como importante papel no cuidado dos trabalhadores. Acatar a questão saúde do trabalhador é uma condição primordial no processo de construção de uma sociedade. Novamente, as mudanças no modelo de atenção devem ser capazes de responder e atender adequadamente às necessidades de saúde da população, envolvendo a gestão nas discussões e formulação de estratégias eficazes para efetivação da PNST. 

The control and prevention of COVID-19 transmission in children : a protocol for systematic review and meta-analysis

Background: The pandemic following the rapid spread of the new SARS-CoV-2 virus has hit all continents and caused thousands of deaths worldwide. Evidence has been published on epidemiological and clinical characteristics of population groups considered at risk; however, information for the other population groups, especially for the child population, is needed. In this context, this protocol describes a systematic review that will aim to identify the evidence on control and prevention of COVID-19 transmission among children and adolescents, as well as to describe the epidemiological profile and clinical and immunological characteristics of COVID-19 in this population. Methods: This protocol will be developed in accordance with PRISMA-P. The searches will be conducted in PubMed, Web of Science, ScienceDirect, EMBASE, and Scopus, seeking clinical trials. Observational studies and case reports with Children and adolescents (≤19 years) infected with SARS-CoV-2 will be included whether they report information on the control of prevention and COVID-19 transmission. Two independent researchers will perform the selection of articles, removal of duplication, and screening by Rayyan QCRI application. Cochrane's RoB 2.0, ROBINS-I, and CASP tools will be used to assess the risk of bias. Meta-analysis, subgroup analyses, and/or descriptive analyses will be carried out based on the data conditions included. Results: A high-quality synthesis of the available evidences on the epidemiological profile, the clinical and immunological characteristics involved in children, and adolescents diagnosed with COVID-19, as well as the participation of this population in the transmission dynamics of SARS-CoV-2 will be provided. Conclusion: This systematic review has an important relevance in the current context because it has a great potential to help the development of new control and prevention strategies in the pediatric population

Implementação de um painel de indicadores on-line para segurança do paciente

Objective: To present the process of implementing a patient safety indicators panel (PISP) for benchmarking in a network of Brazilian federal university hospitals (HUF) managed by a public company. Synthesis of data: Description of the experience of creating an electronic tool, responsible for thematic patient safety, which took place between January 2016 and December 2018. The construction of the PISP followed the following steps: definition of 62 health indicators; presentation, qualification, and standardization of the data to be collected; registration of HUF managers on the web platform; and feeding the system, with data input by the 39 HUF. The implementation of the PISP prioritized 23 indicators used by accrediting institutions and recommended by national documents, distributed among process (13%) and result (87%) indicators. The results were the involvement of the 39 HUFs, the exchange of experiences, the sharing of information, and the institutionalization of the Management in Sight Program, which provides opportunities for the continuous monitoring of these indicators in the institution to improve the quality of health services. The experience brought immense learning, allowing those involved to develop skills during the process. The process of implementing a culture of continuous evaluation stands out as difficulty and the availability of the actors involved in adhering to this proposal as ease. Conclusion: The panel of patient safety indicators presents itself as an innovative resource in monitoring the processes and results of the implementation of the Patient Safety Centers, bringing an important characteristic of quality management systems: transparency in the management and dissemination of results.Objetivo: Presentar el proceso de implementación de un panel de indicadores de seguridad del enfermo (PISE) para benchmarking en una red de hospitales universitarios federales (HUF) brasileños administrados por una empresa pública. Síntesis de los datos: Descripción de la experiencia de creación de la herramienta electrónica responsable por la temática seguridad del enfermo que se dio entre enero de 2016 y diciembre de 2018. La construcción del PISE siguió las etapas a continuación: definición de 62 indicadores de salud; presentación, cualificación y uniformización de los datos a recoger; registro de los responsables de los HUF en la plataforma web; y alimentación del sistema con la inserción de los datos de los 39 HUF. La implantación del PISE ha priorizado 23 indicadores utilizados por las instituciones acreditadoras y recomendadas por documentos nacionales distribuidos entre los indicadores de proceso (13%) y de resultado (87%). Los resultados fueron el envolvimiento de los 39 HUF, el cambio de experiencias, el compartir de informaciones y la institucionalización del Programa Gestión a la Vista que ofrece la oportunidad del monitoreo continuo de los indicadores en la institución para el enriquecimiento de la calidad de los servicios de salud. La experiencia trajo mucho aprendizaje promocionando a los involucrados el desarrollo de habilidades durante el proceso. Se destaca como dificultad el proceso de implantación de una cultura de evaluación continua y como facilidad la disponibilidad de los actores involucrados en la adhesión a esa propuesta. Conclusión: El panel de indicadores de seguridad se presenta como recurso innovador para el monitoreo de procesos y resultados de la implantación de los Núcleos de Seguridad del Enfermo con una característica importante de los sistemas de gestión de la calidad: la transparencia de la gestión y la divulgación de los resultados.Objetivo: Apresentar o processo de implementação de um painel de indicadores de segurança do paciente (PISP) para benchmarking em uma rede de hospitais universitários federais (HUF) brasileiros administrados por uma empresa pública. Síntese dos dados: Descrição de experiência de criação de ferramenta eletrônica, responsável pela temática segurança do paciente, ocorrida entre janeiro de 2016 e dezembro de 2018. A construção do PISP seguiu as seguintes etapas: definição de 62 indicadores de saúde; apresentação, qualificação e uniformização dos dados a serem coletados; cadastro dos responsáveis dos HUF na plataforma web; e alimentação do sistema, com a inserção dos dados pelos 39 HUF. A implantação do PISP priorizou 23 indicadores utilizados por instituições acreditadoras e recomendados por documentos nacionais, distribuídos entre indicadores de processo (13%) e de resultado (87%). Os resultados foram o envolvimento dos 39 HUF, a troca de experiências, o compartilhamento de informações e a institucionalização do Programa Gestão à Vista, que oportuniza o monitoramento contínuo desses indicadores na instituição para o aprimoramento da qualidade dos serviços de saúde. A experiência trouxe imenso aprendizado, proporcionando aos envolvidos desenvolver habilidades durante o processo. Destacam-se como dificuldade o processo de implantação de uma cultura de avaliação contínua e como facilidade a disponibilidade dos atores envolvidos na adesão dessa proposta. Conclusão: O painel de indicadores de segurança do paciente apresenta-se como recurso inovador no monitoramento de processos e resultados da implantação dos Núcleos de Segurança do Paciente, trazendo uma característica importante de sistemas de gestão da qualidade: transparência na gestão e divulgação de resultados